Շատ մարդիկ ստիպված են օգտագործել հիպոգլիկեմիկ հաբեր 2 տիպի շաքարախտի համար, նոր սերնդի ցուցակը ամեն տարի թարմացվում է նոր զարգացումներով: Եթե սկզբում «շաքարային հիվանդության» և գլյուկոզի մակարդակի ախտանիշները հնարավոր է վերահսկել դիետայի և ֆիզիկական գործունեության միջոցով, ապա ժամանակի ընթացքում մարմնի պաշարները ծախսվում են, և դա ինքնուրույն չի կարող հաղթահարել խնդիրը:
Պետք է նշել, որ գոյություն ունի շաքարախտի երկու տեսակ ՝ ինսուլին կախված և ոչ ինսուլին կախվածությունից: Երկրորդ դեպքում `պաթոլոգիայի երկար ընթացքով, դիաբետիկները սկսում են օգտագործել դեղեր, որոնք ճնշում են ինսուլինի դիմադրությունը:
Դեղաբանական շուկան ներկայացնում է շաքարի իջեցնող մեծ քանակությամբ դեղեր, բայց դրանցից յուրաքանչյուրը ունի գործողության, հակացուցումների և հավանական բացասական ռեակցիաների հատուկ մեխանիզմ: Հաշվի առեք հիպոգլիկեմիկ դեղերի հիմնական տեսակները:
2-րդ տիպի շաքարախտի համար դեղերի հիմնական տեսակները
1-ին տիպի շաքարախտի զարգացումը հիմնականում կապված է աուտոիմունային խանգարման հետ: Այս դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան արժեզրկվում է, որի արդյունքում կղզու ապարատի բետա բջիջները դադարում են արտադրել շաքարի իջեցնող հորմոն `ինսուլինը: Ի տարբերություն առաջինի, 2-րդ տիպի շաքարախտով, հորմոնների արտադրությունը չի դադարում: Խնդիրը կապված է բջջային ընկալիչների զգայունության հետ, որոնք ճանաչում են ինսուլինը:
Պաթոլոգիայի երկրորդ տեսակը ազդում է բոլոր դիաբետիկների 90% -ի վրա: Հաճախ սրանք 40-45 տարեկան բարձր տարիքի մարդիկ են, ովքեր հակված են ճարպակալման կամ հարազատ ունեն շաքարային դիաբետով (գենետիկ գործոն):
Մինչև 2017 թվականը մշակվել և բարելավվել են բազմաթիվ դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են գլյուկոզան: Մինչ օրս ՝ հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետևյալ տեսակները
Խցերի ինսուլինի զգայունության բարձրացում.
- thiazolidinediones (Pioglar and Diglitazone);
- բիգուանիդներ (մետֆորմին):
Նոր դեղեր, որոնք սկսեցին ստեղծվել 2000-ականներին.
- DPP-4 ինհիբիտատորներ (Ongliza and Yanuviya);
- ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցներ (Glucobai);
- GLP-1 ընկալիչների ագոնիստներ (Վիկտոզա և Բաետա):
Հորմոնալ խթանիչները.
- մեգլիտինիդներ (Starlix և Novonorm);
- sulfonylurea ածանցյալներ (Maninyl, Glurenorm and Diabeton):
Թմրամիջոցների երրորդ տեսակը բացասաբար է անդրադառնում ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի վրա և քայքայում այն: Այս դեղերը վերցնելիս գրեթե միշտ կա տիպ 2 շաքարախտի առաջինին անցնելու հնարավորություն:
Նախկինում նշված 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար նախատեսված դեղերը համարվում են դեղերի նոր սերունդ, որի մասին մանրամասն տեղեկություններ կներկայացվեն ավելի ուշ:
Բջիջները, որոնք ուժեղացնում են ինսուլինի զգայունությունը
Thiazolidinediones- ը սկսեց օգտագործվել որպես հիպերգլիկեմիա իջեցնող միջոցներ, ավելի վաղ: Այս շաքարախտի դեղերը չեն ազդում բետա բջիջների վրա, ընդհակառակը, դրանք բարելավում են ծայրամասային հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Արդյունքում, տիազոլինեդիոնները նվազեցնում են գլյուկոզան և նաև բարենպաստորեն ազդում լիպիդների կոնցենտրացիայի վրա:
Ընդհանուր առմամբ, այս խմբի դեղերը ի վիճակի են իջեցնել շաքարի կոնցենտրացիան 0,5-2% -ով, ուստի դրանք հաճախ ընդունվում են մետֆորմինի, ինսուլինի ներարկումների կամ սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների հետ համատեղ: Պլանշետներում թմրանյութերի օրինակներ, որոնք պատկանում են տիազոլինեդիոնների դասին, Pioglar, Actos և Diaglitazone են: Դրանց օգտագործման դրական կողմը շաքարի մակարդակի արագ նվազման ցածր հավանականությունն է: Նման շաքարախտով դեղամիջոցները համարվում են առավել հեռանկարային ինսուլինի դիմադրությունը վերացնելու հարցում:
Բիգուանիդները ներկայացնում են միակ ներկայացուցիչը `մետֆորմինը, որը այս խմբի դեղերի մի մասն է: Բժշկական պրակտիկայում նյութը սկսեց օգտագործել 1994 թվականից հետո: 2017 թ.-ին բիգուանիդներն էին, որոնք առավել հայտնի էին 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ: Metformin- ը խանգարում է լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության գործընթացին և նրա մուտքը արյան մեջ: Բացի այդ, այն ուժեղացնում է ծայրամասային հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Ռուսաստանի դեղաբանական շուկան առաջարկում է մեծ թվով հաբեր `2-րդ տիպի շաքարախտի համար, որը պարունակում է ակտիվ բաղադրիչ` մետֆորմինի հիդրոքլորիդ: Հանրաճանաչ անալոգները Metformin, Siofor, Glucofage և այլն:
Հարկ է նշել, որ այդ դեղերի օգտագործման դրական կողմերի շարքում առկա է հիպոգլիկեմիկ պետության ցածր ռիսկ, աթերոսկլերոզի կանխարգելում, քաշի կորուստ և ինսուլինաթերապիայի և շաքարազերծող այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ ընդունելու կարողություն:
Մետֆորմինի օգտագործման բացասական կողմերի շարքում կարելի է առանձնացնել երեք գործոն:
- Մարսողական խանգարումը բուժման սկզբում, որը կապված է նյութի գործողության նկատմամբ մարմնի կախվածության հետ: Բնորոշ ախտանշաններն են սրտխառնոցն ու փսխումը, լուծը, ախորժակի բացակայությունը, ծաղկումը:
- Կաթնաթթվային առաջացման հավանականությունը:
- Երկարատև թերապիան նվազեցնում է վիտամին B 12-ի կոնցենտրացիան մարմնում:
Լյարդի, շնչուղիների, երիկամային կամ սրտի անբավարարության դեպքում անհնար է օգտագործել մետֆորմինի հաբեր:
Վերջին դեղեր
Սկսած 2006 թվականից, բժշկական պրակտիկայում սկսեցին կիրառվել «DPP-4 inhibitor» նոր դեղամիջոցներ: Դրանք կապված չեն բետա բջիջների կողմից ինսուլինի արտադրության հետ: Նրանց գործողությունը նպատակաուղղված է առաջին տիպի (GLP-1) գլյուկանման պոլիպեպտիդին պաշտպանելուն, որի արտադրությունը տեղի է ունենում աղիների մեջ ՝ ֆերմենտային DPP-4- ի կործանարար ազդեցությունից: Այս խմբում դեղերի անվանումը գալիս է ֆերմենտի անունից:
GLP-1- ը ուժեղացնում է ենթաստամոքսային գեղձը, որի արդյունքում ինսուլինը սկսում է արտադրվել ավելի մեծ չափով: GLP-1- ը հակազդում է նաև գլյուկագոնի զարգացումը, ինչը բացասաբար է անդրադառնում շաքարի իջեցնող հորմոնի վրա:
DPP-4 inhibitor- ների օգտագործման առավելությունները հետևյալն են.
- Հիպոգլիկեմիայի անհնարինությունը, քանի որ դեղամիջոցն ավարտում է իր գործողությունը գլյուկոզի մակարդակի նորմալացումից հետո:
- Բացառված չէ մարմնի քաշի բարձրացման հավանականությունը `դեղահատեր ընդունելու պատճառով:
- Դրանք կարող են օգտագործվել գրեթե բոլոր դեղերի հետ միասին, բացի GLP-1 ընկալիչների և ինսուլինի ներարկման ագոնիստների:
Բացասական հետևանքների թվում կարող եք կենտրոնանալ մարսողական հյուծման վրա, ինչը հաճախ դրսևորվում է որովայնի ցավով և սրտխառնոցով: Նման շաքարախտի դեղահատերը խորհուրդ չեն տրվում օգտագործել լյարդի կամ երիկամների խախտմամբ: Թմրամիջոցների այս խումբը բաժանվում է ՝ սաքսագլիպտին (Onglisa), վիլդագլiptին (Galvus), sitagliptin (Onglisa):
GPP-1 ընկալիչների ագոնիստները հորմոններ են, որոնք խթանում են ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի արտադրությունը և վերականգնում վնասված կղզիների բջիջները: Բացի այդ, այս տեսակի դեղամիջոցը նվազեցնում է ավելաքաշը ճարպային հիվանդների մոտ: Այս դեղերը չեն արտադրվում հաբերի տեսքով, դրանք կարելի է ձեռք բերել միայն ներարկման համար ամպուլների տեսքով: Խմբի ներկայացուցիչը նոր դեղամիջոցն է Viktoza- ն, ինչպես նաև Baeta- ն:
Ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարիչները կանխում են գլյուկոզի վերածումը ածխաջրերի: Այս խմբի թմրանյութերը օգտագործվում են այն դեպքում, երբ հիվանդը ուտելուց հետո ավելանում է գլյուկոզի կոնցենտրացիան: Այս միջոցները կարելի է համատեղել շաքարի իջեցնող ցանկացած դեղամիջոցի հետ: Ալֆա-գլյուկոզիդազի խանգարող միակ մինուսն այն է, որ աղիքային պաթոլոգիաներում դրանց օգտագործումը արգելված է:
Թմրամիջոցները վերցնելուց հետո ամենատարածված անբարենպաստ ռեակցիաները մարսողության խնդիրներ են `աղիքներում գազի ձևավորման ավելացում և լուծ: Metformin- ով այս դեղը ավելի լավ է չօգտագործել, քանի որ դա նույնպես ազդում է մարդու մարսողական համակարգի վրա: Այս խմբի ներկայացուցիչներն են Diastabol- ը և Glucobay- ը:
Հորմոնների խթանիչներ
Մարդկությունը վաղուց գիտեր սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների մասին, բայց այն օգտագործում էր միայն վարակիչ հիվանդությունների բուժման մեջ: Նրանց հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը անխուսափելիորեն հայտնաբերվեց Երկրորդ աշխարհամարտի տարիներին:
Շաքարախտի համար նման բուժումը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձում տեղակայված բետա բջիջների աշխատանքի վրա, ինչը սինթեզացնում է հորմոնը: Sulfonylurea- ի ածանցյալները վերսկսում են ինսուլինի արտադրությունը և բարձրացնում բջիջների ընկալիչների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ:
Այնուամենայնիվ, այդ միջոցները առաջացնում են անցանկալի կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են.
- հիպոգլիկեմիայի վիճակ;
- բետա բջիջների ոչնչացում;
- քաշի բարձրացում:
Ենթաստամոքսային գեղձի մշտական overstrain- ը հանգեցնում է նրան, որ պաթոլոգիայի երկրորդ տիպը անցնում է առաջինին: Սա նշանակում է, որ գլյուկոզի արժեքները նորմալ սահմաններում պահպանելու համար հիվանդը ստիպված կլինի պարբերաբար ներարկել հորմոն: Սուլֆոնիլյուրաների ածանցյալները բաժանվում են մի քանի դասերի.
- Glyclazide - Diabeton MV և Glidiab MV:
- Glimepiride - Glemaz and Amaril:
- Glycvidone - Glurenorm:
- Գլիբենկլամիդ (Maninyl):
Meglitinide խմբի դեղերը խթանում են նաև շաքարի իջեցնող հորմոնի արտադրությունը: Դրանք առաջարկվում են այն դիաբետիկների համար, որոնց ուտելուց հետո արյան շաքարի կոնցենտրացիան ավելանում է: Այս խմբում ներառված են թմրամիջոցների երկու դասեր `նագելետլինիդ (Starlix) և repaglinide (Novonorm):
Այս դեղերի օգտագործման առավելությունները կարելի է համարել, որ դրանք չեն ազդում հիվանդի մարմնի քաշի վրա և գործնականում չեն հանգեցնում հիպոգլիկեմիայի վիճակի:
Այնուամենայնիվ, այս խմբի դեղերը առաջացնում են մի շարք անբարենպաստ ռեակցիաներ, որոնք կապված են մարսողական և նյարդային համակարգի, վերին շնչուղիների տրակտի բորբոքման հետ:
Թմրանյութերի անբարենպաստությունը բավականին բարձր գին է, ոչ այնքան արդյունավետ հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն և օրվա ընթացքում կրկնակի օգտագործումը:
Թերապիա և դրա մերժման հետևանքները
Շաքարախտի հիմնական ախտանշանները հաճախակի ուղևորություններ են դեպի զուգարան և մշտական ծարավ: Այս երկու հիմնական նշանները կարող են ցույց տալ գլիկեմիայի մակարդակի խախտում: Եթե մարդն ինքն է նկատում նման ախտանիշներ, ապա մոտ ապագայում նա պետք է տեսնի թերապևտ:
Շաքարային դիաբետով հիվանդների բարձր մահացության պատճառը կապված է հենց ժամանակին և անարդյունավետ բուժման հետ: Հաճախող մասնագետի հետ նշանակման ժամանակ հիվանդը պետք է մանրամասն պատմի բոլոր այն ախտանիշների մասին, որոնք իրեն անհանգստացնում են: Խոսակցությունից հետո բժիշկը նշանակում է շաքարախտի ախտորոշում:
Կան մի քանի թեստեր, որոնց միջոցով դուք կարող եք որոշել շաքարի մակարդակը, բայց ամենապարզը և ամենաարագը մատնից կամ երակից արյան ուսումնասիրությունն է: Եթե արդյունքները ավելի բարձր են, քան 5,5 մմոլ / Լ (մազանոթային արյուն) և 6.1 մմոլ / Լ (երակային արյուն), դա կարող է ցույց տալ նախաբիաբետ կամ շաքարախտ: Հիվանդության տեսակը որոշելու համար կատարվում է վերլուծություն C- պեպտիդների և GAD հակամարմինների պարունակության համար:
Եթե բժիշկը ախտորոշել է 2-րդ տիպի շաքարախտը, նա մշակում է բուժման հատուկ ռեժիմ, որը բաղկացած է չորս հիմնական բաղադրիչներից.
- կանոնավոր գլիկեմիկ հսկողություն;
- հատուկ սնուցում;
- շարժվող ապրելակերպ;
- դեղեր ընդունելը:
Միայն այս բոլոր կանոնների պահպանմամբ կարող եք վերահսկել արյան մեջ շաքարի քանակը և կանխել շաքարախտի ծանր հետևանքների զարգացումը: Ձեր առողջության նկատմամբ անզգույշ վերաբերմունքը կարող է հանգեցնել.
- Ծանր երիկամային անբավարարություն:
- Դիաբետիկ ռետինոպաթիա - ցանցաթաղանթի բորբոքումից առաջացած տեսողության խանգարում:
- Դիաբետիկ նյարդաբանությունը նյարդային համակարգի խանգարում է:
- Ստորին վերջույթների գանգրենա: Այս դեպքում ոտքի անդամահատումը կարող է անհրաժեշտ լինել շաքարախտի համար:
- Գլիկեմիկ կոմա:
- Սրտամկանի ինֆարկտ կամ ինսուլտ:
Դուք պետք է ժամանակին բուժեք շաքարախտը: Այս հիվանդությունը նախադասություն չէ, անցյալ դարը, վերջին տեխնոլոգիաների շնորհիվ, մարդիկ դրա հետ լիարժեք ապրում են:
Հիմնական բանը `հրաժարվելը: Ժամանակակից բժշկությունը դեռևս կանգուն չէ. Ամեն օր գիտնականները մշակում են նոր դեղամիջոց, որը պարունակում է ավելի քիչ հակացուցումներ և ունի լավագույն բուժական ազդեցություն:
Պետք է հիշել, որ դեղը օգտագործելիս պետք է պահպանել բժշկի ճիշտ դեղաքանակներն ու առաջարկությունները: Այս եղանակով գլյուկոզի մակարդակը կարող է պահպանվել նորմալ մակարդակում: Այս հոդվածում տեսանյութը վերաբերում է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժմանը:
