Շաքարախտի մեջ լիպոդիստրոֆիայի պատճառներն ու դրսևորումները

Շաքարախտի դրսևորումները բազմակողմանի են և բազմազան:

Դրանք ներառում են մարմնի բոլոր տեսակի հյուսվածքային նյութափոխանակության խանգարումներ, ներառյալ ճարպը, որի դրսևորումը կարող է լինել ինչպես ճարպային հյուսվածքի ատրոֆիա, այնպես էլ դրա յուրահատուկ վերակազմավորում `լիպոհիպերտոֆիա:

Այն առավել հստակ դրսևորվում է ենթամաշկային ճարպի վիճակով, բայց ազդում է մարմնի այլ ոլորտներում տեղի ունեցող փոփոխությունների վրա:

Ինչ է սա

Լիպոդիստրոֆիայի հայեցակարգը (ճարպային այլասերումը) ներառում է ադապոզային հյուսվածքում նյութափոխանակության խանգարումների ծագման ամենաբազմազանությունը և դրսևորումները, ինչը ծառայում է որպես ցանկացած օրգանի գոյության անփոխարինելի հատկանիշ:

Այսպիսով, ճարպային շերտի առկայությունը, որը սերտորեն հագնվում է երիկամը իր կապի հյուսվածքի պարկուճում, նպաստում է օրգանի ներսում ջերմաստիճանի կայունությանը, միևնույն ժամանակ այն ամրացնելով իր պատշաճ տեղում (կանխելով անկման հավանականությունը):

Բայց նույնիսկ եթե օրգանը չունի տեսանելի ճարպի շերտ, այն գոյություն ունի մոլեկուլային մակարդակում. Ոչ մի բջիջ չի կարող անել առանց լիպիդային շերտի ընդգրկման իր մեմբրանների կառուցվածքում:

Լիպոատրոֆիայի ընդհանուր գաղափարը ի զորու է տրամադրել մարզիկ-բոդիբիլդերների մարմինը `արտահայտված ռելիեֆի մկանով: Բայց մեկ «բայց». Նույնիսկ ենթամաշկային ճարպի բացարձակ բացակայության դեպքում, նա դեռ ունի: Լիպոատրոֆիայով, դրա գոյությունը սկզբունքորեն անհնար է, չնայած հատուկ սննդային պայմանների ստեղծմանը և ուտեստների և ըմպելիքների հարուստ տեսականի առաջարկին, որոնք նպաստում են ճարպերի (գարեջուր, քսուքներ, յուղեր, մաֆիններ) կուտակում:

Ընդհանուր դիստրոֆիայից լիպոդիզրոֆիայի տարբերակիչ առանձնահատկությունն է մկանային հյուսվածքի բնականոն զարգացումը ՝ առանց որևէ արգելքի նշանների:

Լիպոհիպերտրոֆիկ դիստրոֆիան վերածնվող ճարպային շերտի վիճակ է, ճիշտ հակառակը ՝ վերը նշվածի հետ կապված:

Բիոպսիայի նմուշը (մի նյութ, որը մանրադիտակ է, որը ձեռք է բերվել օրգանից աննշան մասը բաց թողնելով) ցույց է տալիս նկարը ոչ միայն ենթամաշկային հյուսվածքի յուղի ավելցուկային առկայության, այլև դրանում աճող խիտ մանրաթելային, անոթային ազատ ցանցի առատության մասին, ինչը վկայում է նյութափոխանակության պրոցեսների և նախադրյալների դժվարության մասին: գոտու կառույցները `նույնիսկ ավելի խորը այլասերվածության:

Տեսանյութ լիպոդիստրոֆիայի էթիոլոգիայի մասին.

Պաթոլոգիայի տեսակներն ու առանձնահատկությունները

Որո՞նք են վերը քննարկված տարբերակները ՝ ճարպի այլասերման տեսակները:

Առաջին դեպքում անբարենպաստ գործոնների հետևանքներից կա օրգանի (մկան, մաշկ, լյարդ) անապահովություն.

• արտաքին (ջերմաստիճանը բարձր կամ ցածր, վնասվածքից);
• ներքին (հոսող արյան կազմի փոփոխություններ `գլյուկոզի, տոքսինների և դրանում այլ նյութերի ցածր կամ բարձր պարունակության տեսքով կամ դրանում վարակի առկայություն):

Երկրորդը վկայում է հարևան կառույցներից օրգանի տեղանքի կամ գոտու խորը մեկուսացման մասին, ինչը, բարենպաստ դեպքում, կհանգեցնի նույնիսկ ավելի հզոր սահմանազատիչ լիսեռի ստեղծմանը, ավելի քիչ շահավետի դեպքում `գործառական հյուսվածքի մահը` դրա սպիով փոխարինմամբ:

Արտաքին տեսքի պատճառները

Լիպոդիստրոֆիայի առաջացման և առաջընթացի համար կան պատճառներ.

• պայմանականությունը ժառանգականությամբ (ժառանգաբար ամրագրված կամ բնածին).
• կյանքի գործընթացների այլասերում մարմնում (ձեռք բերված):

Առաջին կարգը ներառում է հետևյալ պայմանները.

• ընտանեկան մասնակի լիպոդիստրոֆիա;
• Բերարդարդելի-Սեյպ համախտանիշ:

Երկրորդը ավելի շատ է, ներառում է լիպոդիստրոֆիա.

• մասնակի (մեկուսացված, մարմնի առանձին մասերին վերաբերող), Barraquer-Simons համախտանիշի կատեգորիաներ;
• ընդհանրացված (ներգրավելով ամբողջ մարմինը);
• մանկական (նորածինների բնորոշ) կենտրոնախույս որովայնի;
• օղի հյուսվածքի օղակաձև ատրոֆիա (Ferreira-Markish համախտանիշ);
• ինսուլինով պայմանավորված;
• ՄԻԱՎ-ի հետ կապված
• գործընթացի տեղական բնույթ ունեցող այլ տեսակներ:

Լիպոդիստրոֆիա շաքարախտի մեջ

Վիճակը կապված է ինսուլինի մարմնի ազդեցության հետ, որը պատասխանատու է.

• փոխանակումը ոչ միայն ածխաջրերի, այլև ճարպերի և սպիտակուցների;
• հյուսվածքների աճի և տարբերակման գործընթացների կարգավորումը (տարանջատումը ճիշտ կառուցվածքի ձևավորմամբ, որն ապահովում է դրանց աշխատանքի ճշգրտությունը);
• գեների ընթերցման գործընթացը, առանց որի ԴՆԹ-ի սինթեզն անհնար է:

Շաքարային դիաբետի առկայության դեպքում տեղի է ունենում ինսուլինի դիմադրության համախտանիշ `հյուսվածքի յուրահատուկ ռեակցիա` հորմոնն անտեսելու կամ դրանում այլասերված ռեակցիայի ձևով:

Շարքային հյուսվածքի վրա մշտական ​​ներարկումներով դրա ազդեցության հետ կապված, սա նշանակում է նրա դեգեներացիայի կիզակետերի առաջացում ինչպես հիպեր, այնպես էլ հիպոտրոֆիայի նկատմամբ:

Տեսողականորեն, այն կարծես մաշկի տակ կնիքների ճարպային «կոճղերի» տեսք է կամ բնութագրվում է մաշկի «խորքային փոսերով»:

Այլասերված շրջանների պատմաբանական կառուցվածքը.

• վատթարանում է այս տարածքներից ինսուլինի կլանման գործընթացը.
• թույլ չի տալիս ճշգրիտ սահմանված ժամանակահատվածում հասնել ինսուլինի գործողության սկիզբն ու ավարտը (հատկապես երկարատև գործողությամբ դեղեր պարունակող դեպքերում):

Ախտանշաններ և դրսևորումներ

Հաշվի առնելով, որ ճարպային դեգեներացիան պայմանավորված է հենց ինսուլինի ենթամաշկային ներարկումներով, դրանք չեն կարող առաջանալ II տիպի շաքարախտով (ոչ ինսուլին կախվածությունից):

Նրանք ուղեկցում են բացառապես I տիպի շաքարախտի ընթացքը, որը դրսևորվում է.

• ծարավ;
• շաքարային դիաբետ (հաճախակի միզում `մեծ քանակությամբ մեզի հետ);
• մեզի քաղցր համը (բացատրվում է դրա գլյուկոզի պարունակությամբ);
• անվերջ ախորժակը առանց հագեցածության;
• մեթոդական քաշի կորուստ:

Ներքին օրգանների լիպոդիստրոֆիան արտաքին տեսքով չի երևում (միայն դրանով կարող է հայտնաբերվել դրա միջոցով առաջացած այս օրգանների գործառույթների բնական խանգարումը): Ինչ վերաբերում է մաշկին, ապա հնարավոր չէ նկատել դրանց առաջացումը:

Ինսուլինից կախված դիաբետիկ ունեցող երեխայի մոտ լիպոդիստրոֆիայի սկիզբը կարող է նկատվել ներարկման սկզբից տարբեր ժամանակահատվածից հետո `մի քանի շաբաթից մինչև 8 կամ նույնիսկ 10 տարի:

Կանայք նաև ավելի բնորոշ են մաշկային-ենթամաշկային այս փոփոխությունների տեսքին, որոնք հաճախ անկախ են.

• օգտագործվող թմրամիջոցների տեսակ;
• դրա չափաբաժինը;
• հիվանդության ծանրությունը.
• ածխաջրածին նյութափոխանակության համար փոխհատուցման մակարդակը:

Փոփոխությունների ատրոֆիկ տիպը բնութագրվում է կա՛մ հետևանքով (տեղական, սահմանափակ ներարկման գոտի) հյուսվածքների վերափոխումներով, կա՛մ դրանք բնութագրվում են ենթամաշկային ճարպի մի շերտի կատարյալ և միատարր անհետացումով ՝ ամբողջ մարմնի մակերևույթի տակ: Ենթադրվում է, որ դրանց առաջացումը բացատրվում է դեղերի մաքրման անբավարար աստիճանի, ինչպես նաև ներարկման տեխնիկայի չկատարման միջոցով. Չհագեցած լուծույթի ներդրում, ալկոհոլի ներթափանցում ներարկված մաշկի հաստության մեջ:

Հիպերտրոֆիկ տիպը (լիպոհիպերտոֆիա) դրսևորվում է պալարաձև, արտաքին մակերևույթից դուրս պրծած մաշկի հաստության ինֆիլտրատների տեսքով, որը ձևավորվում է այլասերված յուղանման հյուսվածքով `մանրածախոտածին ֆիբրո-սպի հյուսվածքի շերտերով (տես լուսանկարը): Այս կոնգլոմերատների տեսքը և կառուցվածքը պայմանավորված են այս սահմանափակ տեղական տարածքում հյուսվածքների ճարպային նյութափոխանակության վրա ինսուլինի ընտրովի ազդեցությամբ:

Ֆոտո լիպոդիստրոֆիա `ինսուլինի ներարկման պատճառով.

Շաքարախտով լիպոդիստրոֆիայի առկայությունը կարող է զուգակցվել մաշկի այլ դրսևորումների հետ.

• xanthomatosis;
• լիպոիդ նեկրոբիոզ;
• դիսպլաստիկ ճարպակալում:

Բուժման մեթոդներ

Շնորհիվ ճարպային այլասերվածության մի պետության բոլոր պատճառների անտեղյակության պատճառով, դրա ձևավորման և աճի գործընթացի վրա արդյունավետ ազդեցություն անհնար է, հետևաբար կիրառական մեթոդները տալիս են միայն կարճաժամկետ արդյունք:

Դրանց թվում են.

• դիետա
• ֆիզիկական դաստիարակություն;
• ֆիզիոթերապևտիկ տեխնիկա (ինդուկտոթերմի և ուլտրաձայնային):

Ուլտրաձայնի ազդեցությունը 10 սմ խորությամբ հյուսվածքների մեջ ներթափանցելով, որի տատանումները խթանում են արյան շրջանառությունը, հանգեցնում է ճարպերի կուտակման կառուցվածքի ավելի մեծ անկաշկանդության: Դրա օգտագործումը հիդրոկորտիզոնի քսուկի կիրառման հետ միասին նպաստում է ատրոֆիկ տեղանքների ավելի արագ վերականգնմանը: Այս միջոցների կիրառումը թույլ է տալիս զսպել գործընթացի առաջընթացը վեց ամսից երկու տարի:

Լիպոդիստրոֆիայի աճը դադարեցնելու փորձերը դադարեցնելով պրոտեազի ինհիբիտատորների օգտագործումը, ARVT- ի ռեժիմը փոխելը (հակառետրովիրաբուժական թերապիա), ինչպես նաև լիպոսակցիայի և կոսմետիկ վիրաբուժության մեթոդների օգտագործումը (ներարկումներ և իմպլանտներ օգտագործելը) տալիս են միայն ժամանակավոր ազդեցություն:

Այս պայմանի վրա ազդելու մեթոդները փորձարկվում են.

• մարդու աճի հորմոն;
• տեստոստերոն
• դեղեր, որոնք նվազեցնում են արյան մեջ տրիգլիցերիդների և խոլեստերինի կոնցենտրացիան, ինչպես նաև բարձրացնում են ինսուլինի զգայունությունը:

Թերապիայի անփոխարինելի բաղադրիչը ֆիզիկական գործունեության և դիետայի աստիճանի բարձրացումն է (մասնավորապես `մանրաթելային բաղադրիչների առատությամբ, ինչը թույլ է տալիս վերահսկել ինսուլինի դիմադրության մակարդակը, բարձրացնել մարմնի երանգը և նվազեցնել սրտի և անոթային պաթոլոգիայի ռիսկը):

Բարդությունների կանխարգելում

Շնորհիվ այն փաստի, որ ճարպային այլասերվածության առկայությունը բարդացնում է նրանց առաջ տանող հիվանդությունների ընթացքը, անհրաժեշտ է դրանց կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումների ամբողջ շարք:

Ընդհանուր կետերն են ՝ պահպանել պատշաճ ֆիզիկական գործունեությունը և հավատարիմ մնալ առաջարկվող սննդակարգին, ինչպես նաև ձեր բժշկի կողմից սահմանված կանոնավոր դեղերի ընդունումը մարմնի կանոնավոր մոնիտորինգի ներքո:

Վիճակի ինսուլինի ծագման դեպքում բուժվում է հիմքում ընկած հիվանդությունը: Անհրաժեշտ է նաև խստորեն պահպանել ներարկումների կանոնները (խուսափեք ալկոհոլը մաշկի վերքի մեջ), ներարկային դեղը տաքացրեք մարմնի ջերմաստիճանում:

Բարդ մաքրված ինսուլինի բացառապես տեսակների (բացառապես բաղադրիչ և մոնոպեդ) և բացառապես մարդու ինսուլինի պատրաստուկների օգտագործումը նույնպես օգնում է խուսափել բարդություններից: