Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի մարկերներ

Չարորակ նորագոյացություն ձևավորող բջիջները ծայրաստիճան ագրեսիվ են պահում ՝ ոչնչացնելով իրենց օրգանական հյուսվածքները և մազանոթների ցանցը, ինչպես նաև արագորեն բաժանվում են, ինչը ապահովում է ուռուցքի աճը: Նման գործունեության համար նրանց անհրաժեշտ է շատ սննդանյութեր, թթվածին և էներգիա, և կենսաքիմիական ռեակցիաների արդյունքում ազատվում են նյութեր, որոնք եզակի են քաղցկեղային աճի համար:

Դրանք կոչվում են ուռուցքային մարկերներ կամ քաղցկեղի պաթոլոգիայի վերաբերյալ «ազդանշաններ», քանի որ դրանք թույլ են տալիս կասկածել կամ հաստատել քաղցկեղի առկայությունը իր վաղ փուլերում, երբ հիվանդը չունի կլինիկական ախտանիշներ: Որպես կանոն, սրանք ցուցադրման փորձարկման ընթացքում երակային արյան մեջ հայտնաբերված սպիտակուցային կամ սպիտակուցային ածխաջրածին միացություններ են:

Ուռուցքային մարկերների տեսակները

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի (ենթաստամոքսային գեղձի) բոլոր ձևերը շատ վտանգավոր են ՝ անբարենպաստ կանխատեսմամբ: Հիվանդների գոյատևման մակարդակը, նույնիսկ համակցված ինտենսիվ թերապիայի ֆոնին, շատ փոքր է, շատ դեպքերում ուռուցքը տանում է տխուր արդյունքի 6-12 ամիս հետո: Հետևաբար, չարորակ ուռուցքի վաղ հայտնաբերումը շատ կարևոր է:

Յուրաքանչյուր ուռուցքային մարկեր սպիտակուցային ածխաջրածինների բարդ միացություն է

Ներկայումս ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային մարկերները համարվում են առավել հեռանկարային ախտորոշիչ պլանում, որոնք հայտնաբերվում են արյան մեջ, շատ դեպքերում, երբ մարմնում հայտնվում է չարորակ նորագոյացություն: Առողջ մարդու մոտ այդ նյութերի քանակական ցուցիչները մոտենում են զրոյի կամ ամբողջովին բացակայում են, ուստի դրանց հայտնաբերումը ենթադրում է քաղցկեղի առկայություն:

Սքրինինգի ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ ուռուցքային ցուցիչները.

• CA-242- ը արտադրվում է ուռուցքների միջոցով ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի, այլև աղիքների. նույնպես մեծանում է պանկրեատիտի կամ գեղձի կիստաների հետ; վերլուծության արդյունքը գնահատվում է ուռուցքի այլ մարկերների հետ համատեղ:
• CA-125- ը, ավելանում է ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի, հետանցքի, ստամոքսի քաղցկեղով:
• Tu M2-PK (ուռուցքի պիրուվատ քինազ) համարվում է խիստ հատուկ ցուցանիշ:
• AFP (ալֆա-ֆետոպրոտեին), ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի, հաստ աղիքի, լյարդի քաղցկեղ:
• CA 72-4, աճում է ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ և չարորակ ուռուցքների, ինչպես նաև սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ:
• CA 19-9-ը արտադրվում է ուռուցքային բջիջների կողմից, որոնք ենթաստամոքսային գեղձի «դեգեներացված» էպիթելիան են: Հայտնաբերվում է նաև աղիքային տրակտի և աղիների քաղցկեղի դեպքում ՝ ցիռոզով, պանկրեատիտով, լեղապարկի հիվանդությամբ, խոլեցիստիտով:
• CA-50- ը համարվում է բոլոր մատչելի նյութերի առավելագույն օրգանական հատուկ մարկեր և բարձր աստիճանի հուսալիությամբ հաստատում է ենթաստամոքսային գեղձում քաղցկեղային ուռուցքի առկայությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բոլոր ցուցիչները ունեն տարբեր ախտորոշիչ արժեք, որը երբեք չի մոտենում 100% -ին, նույնիսկ երբ հայտնաբերվում է CA 19-9 կամ CA-50: Հետևաբար, քաղցկեղի ախտորոշման համար ուռուցքաբանը միանգամից օգտագործում է բարդ տեղեկատվություն միանգամյա ուռուցքի մի քանի մարկերների հիվանդի արյան մեջ պարունակվող բովանդակության վերաբերյալ: Բայց նույնիսկ այս դեպքերում, բոլոր հիվանդների միայն 70 տոկոսը, ովքեր իրականում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ ունեն, կարող են «հայտնաբերել» ցանկացած վերլուծության որևէ մարկեր պարունակություն: Այնուամենայնիվ, դրանց նույնականացումը ախտորոշման ամենաարդիական և հուսալի մեթոդն է:

Icationsուցանիշներ որոշման համար

Aboveուցակի վերևում գտնվող յուրաքանչյուր սպիտակուցային միացության համար որոշվում են թվային քանակական նորմեր, որոնց ավելցուկը կարող է ցույց տալ քաղցկեղային ուռուցքի տեսքը ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի, այլև մարսողական համակարգի ցանկացած հատվածի ՝ լյարդի, լեղապարկի մեջ: Թեստի դրական արդյունքը կարող է օգտագործվել ոչ միայն քաղցկեղի ախտորոշման համար, այլև այլ նպատակների համար: Օրինակ ՝ բուժման ընթացքում ուռուցքի վիճակը գնահատելու համար:

Անհրաժեշտ է ուռուցքների մարկերների վերլուծություն `որովայնի ուժեղ ցավի, քաշի կորստի, մաշկի գունաթափման դեպքում հիվանդների բողոքների դեպքում

Ընդհանուր առմամբ, բոլոր իրավիճակները, երբ հիվանդի մոտ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի մարկեր գտնելու անհրաժեշտություն է առաջացել, որոշել նրա որակական և քանակական բնութագրերը, կարող են ներկայացվել հետևյալ կերպ.

• ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ կասկածելու կլինիկական տվյալների առկայությունը.
• արդեն ախտորոշված ​​կիստաների, կեղծանվերների, կեղծ կեղծ պանկրեատիտի առկայությունը.
• վիրաբուժական միջամտության արդյունավետության գնահատում (արդյո՞ք քաղցկեղի բջիջները ամբողջությամբ հանվել են);
• քիմիաթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի արդյունավետության դինամիկ գնահատում;
• անգործունակ ուռուցքի վիճակի մոնիտորինգ;
• այլ օրգաններում մետաստազների հայտնաբերում;
• ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ռեցիդիվի հայտնաբերում;
• ստամոքս-աղիքային տրակտի կասկածելի առաջնային քաղցկեղ;
• չարորակ և բարորակ նորագոյացությունների դիֆերենցիալ ախտորոշում:

Ինչպես երևում է ցուցումների ցուցակից, դրանց մեծ մասը վերաբերում է արդեն ախտորոշված ​​քաղցկեղի դեպքերին: Օրինակ, ցուցիչի վրա հիմնված փորձարկումները անհրաժեշտ են պահպանողական թերապիայի ընթացքում կամ վիրահատությունից հետո քաղցկեղի ուռուցքի դինամիկ դիտարկման համար: Այնուամենայնիվ, ուռուցքային մարկերների հայտնաբերումը առավելագույն նշանակություն ունի, երբ անհրաժեշտ է ստուգել չարորակ նորագոյացության առկայությունը կամ բացակայությունը, իսկ վաղ փուլերում, երբ հիվանդը որևէ բողոք չի ներկայացնում և չունի պաթոլոգիայի կլինիկական նշաններ: Այս առումով, իմաստ է պարունակում ուռուցքային մարկերների համար նախատեսված հետազոտության ցուցակը անհրաժեշտ թեստերի ցանկում, որոնք իրականացվում են բնակչության բոլոր հատվածների կլինիկական հետազոտության ընթացքում:

Շատ դեպքերում, ցավոք, հիվանդները օգնություն են խնդրում, երբ առկա է ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքների մանրամասն կլինիկական պատկեր: Նրանք կարող են բողոքել որովայնի միջին կամ ուժեղ ցավի մասին `տարածքի ձևով տարածման, մաշկի և լորձաթաղանթների մթնոլորտի բարձրացման և մարմնի քաշի անբացատրելի կորստի պատճառով:

Վեներական արյունը վերցվում է ուսումնասիրության համար հիվանդի պարտադիր նախապատրաստումից հետո:

Նման իրավիճակներում ուռուցքների մարկերների թեստերը կատարվում են առանց ձախողման, և մեկ ուսումնասիրություն, նույնիսկ դրական արդյունքով, բավարար չէ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վերջնական ախտորոշման համար: 3-ից 5 տեսակի ուռուցքային մարկերների ուսումնասիրության ժամանակ անհրաժեշտ է մի քանի թեստեր և դրական արդյունքների առկայություն:

Հետազոտություններ և տվյալների գաղտնագրում

Քաղցկեղի մարկերները հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է երակային արյուն, որը վերցված է Ուլնարի երակից: Միևնույն ժամանակ, կարևոր է, որ հետագա բոլոր վերլուծությունները իրականացվեն նույն լաբորատորիայում և օգտագործվեն նույն հետազոտական ​​մեթոդաբանությունը, դրանով իսկ հասնելով արդյունքների ամենաբարձր հուսալիությանը:

Արյան նմուշառումից առաջ, որն իրականացվում է առավոտյան և ուտելուց առաջ, անհրաժեշտ է մարդու փոքր և հեշտ պատրաստում:

Ենթաստամոքսային գեղձի MRI

Այն բաղկացած է հետևյալ գործողություններից.

• հետազոտությունից առաջ 8 ժամվա ընթացքում անհնար է ուտել ուտելիք;
• վերլուծությունից մեկ օր առաջ դուք չեք կարող ուտել ճարպային, տապակած, թթու, կծու ուտեստներ, ինչպես նաև հյութեր, ուժեղ թեյ և սուրճ;
• 2 օր չի կարելի խմել ալկոհոլային խմիչքներ;
• 2 օրվա ընթացքում դուք չեք կարող օգտագործել որևէ դեղամիջոց, եթե դրանք կենսական նշանակություն չունեն:

Լաբորատորիաների մեծ մասում հետազոտությունները տևում են ոչ ավելի, քան 1 օր: Արտակարգ իրավիճակներում արդյունքը պատրաստ է մի քանի ժամվա ընթացքում:

Երբեմն նույնական կենսաքիմիական բարդույթները արտադրվում են ամբողջովին նորմալ բջիջների կողմից `ներքին տարբեր օրգաններում կամ պաթոլոգիաներում, որոնք չեն բնութագրվում ուռուցքի տեսքով: Հետևաբար յուրաքանչյուր ուռուցքային մարկերի համար որոշվում են նաև քանակական նորմեր, որոնք ենթադրում են ինչպես դրա լիակատար բացակայություն, այնպես էլ հիվանդի արյան մեջ փոքր, թույլատրելի պարունակություն:

Ուռուցքային մարկերների համար արդյունքները կարող են նույնական չլինել, երբ տարբեր լաբորատորիաներում փորձարկվում են: Դա պայմանավորված է սարքավորումների բնութագրերով, տեխնիկական հատկություններով, ընդունված մեթոդաբանությամբ: Հետևաբար, այնքան կարևոր է, որ մարկեր պարունակության դինամիկ մոնիտորինգ իրականացվում է մեկ հաստատությունում:

Օրինակ, ուռուցքների մարկերների հետևյալ քանակական չափորոշիչները.

• CA 19-9` 0-ից 40 IU / մլ;
• CA-50` ոչ ավելի, քան 225 U / ml;
• ACE` 5-ից 10 IU / ml;
• CA-242` ոչ ավելի, քան 30 IU / մլ:

Նախքան վերլուծությունը ապխտած և ճարպային սննդի բացառումը արդյունքի վրա որոշակի ազդեցություն ունի:

Եթե ​​ուռուցքաբանը ստանում է նման արդյունքներ, ապա շատ դեպքերում նա կարող է վստահ լինել, որ հիվանդը առողջ է և ենթաստամոքսային գեղձի և այլ մարսողական օրգանների մոտ չարորակ ուռուցք չունի: Եթե ​​քաղցկեղն արդեն ախտորոշվել է, ապա այդ ցուցանիշները «խոսում են» ուռուցքային պրոցեսի ինտենսիվության նվազման, թերապիայի բարձր արդյունավետության և մետաստազների բացակայության մասին: Այնուամենայնիվ, ուռուցքային մարկերների համար սկրինինգային ուսումնասիրությունը ի վիճակի չէ շտկել առողջ բջիջները քաղցկեղի բջիջների վերափոխման սկիզբը, այսինքն ՝ հիվանդության հենց սկզբնական փուլը:

Նորմալ արժեքներից գերազանցելը շատ լուրջ է և մտահոգիչ, քանի որ այն շատ մեծ հավանականությամբ թույլ է տալիս առաջարկել քաղցկեղի առկայություն: Ավելին, որքան ավելի մեծ է մարկերների քանակական մակարդակը, այնքան մեծ է ուռուցքը և հնարավոր է ավելի մեծացնել մետաստազների ձևավորումը:

Ախտորոշիչ արժեքը կունենա մի քանի ցուցանիշների աճ, նույնիսկ առանձին մարկերների նորմալ արժեքների առկայության դեպքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ որոշ մարդիկ գենետիկորեն ունակ չեն որոշակի մարկերների սինթեզման համար, օրինակ ՝ CA 19-9: Հետևաբար, դրանց «զրոյական» արժեքները, այլ ցուցանիշների բարձր մակարդակի ֆոնին, չեն ժխտում չարորակ նորագոյացության առկայությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը տարեկան բազմաթիվ կյանքեր է խլում: Դրա վաղ ախտորոշումը, ներառյալ ուռուցքային մարկերների վերլուծություն օգտագործելը, չափազանց կարևոր է և օգնում է երկարացնել հիվանդների կյանքը: