Ոչ միայն որակը կախված է դիաբետիկի ճիշտ պահվածքից, այլ իրականում հիվանդի կյանքը: Ինսուլինային թերապիան հիմնված է յուրաքանչյուր հիվանդի սովորեցնելու գործողությունների ալգորիթմների և սովորական իրավիճակներում դրանց օգտագործման վրա: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության փորձագետների կարծիքով ՝ դիաբետիկը իր բժիշկն է: Էնդոկրինոլոգը վերահսկում է բուժումը, և ընթացակարգերը նշանակվում են հիվանդին: Քրոնիկ էնդոկրին հիվանդության վերահսկման կարևոր ասպեկտներից մեկն այն հարցն է, թե որտեղ կարելի է ինսուլին ներարկել:
Լայնածավալ խնդիր
Ամենից հաճախ երիտասարդները գտնվում են ինսուլինային թերապիայի մեջ, ներառյալ 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող շատ փոքր երեխաներ: Ժամանակի ընթացքում նրանք սովորում են ներարկման սարքավորումներ վարելու հմտությունը և ճիշտ գիտելիքները ճիշտ ընթացակարգի վերաբերյալ, արժանի են բուժքրոջ որակավորմանը:
Թոքաբորբի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հղի կանանց նշանակվում է որոշակի ժամանակահատվածի ինսուլինի պատրաստում: Ժամանակավոր հիպերգլիկեմիան, որի բուժումը պահանջում է սպիտակուցային բնույթի հորմոն, կարող է առաջանալ այլ քրոնիկ էնդոկրին հիվանդություններ ունեցող մարդկանց մոտ `ուժեղ սթրեսի, սուր վարակի ազդեցության տակ:
Երկրորդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդները դեղեր ընդունում են բանավոր (բերանի միջոցով): Արյան շաքարի անհավասարակշռությունը և մեծահասակ հիվանդի բարեկեցության վատթարացումը (45 տարի անց) կարող են առաջանալ խիստ դիետայի խախտման արդյունքում և բժշկի առաջարկությունները անտեսելով: Արյան գլյուկոզի վատ փոխհատուցումը կարող է հանգեցնել հիվանդության ինսուլին կախված փուլին:
Հիվանդի ինսուլինային թերապիայի անցմանը հետաձգելը, որը հաճախ հոգեբանական կողմն է, օգնում է արագացնել դիաբետիկ բարդությունների առաջացումը:Ներարկման գոտիները պետք է փոխվեն, քանի որ.
- ինսուլինի կլանման արագությունը տարբեր է.
- Մարմնի վրա մեկ վայրի հաճախակի օգտագործումը կարող է հանգեցնել հյուսվածքի տեղական լիպոդիզմի (մաշկի մեջ ճարպային շերտի անհետացում);
- բազմաթիվ ներարկումներ կարող են կուտակվել:
Կուտակված ենթահամաճարակային «պահուստային» ինսուլինը կարող է հայտնվել հանկարծակի, 2-3 օրվա ընթացքում: Զգալիորեն իջեցրեք արյան գլյուկոզան ՝ առաջացնելով հիպոգլիկեմիայի հարձակումը: Միևնույն ժամանակ, մարդը զարգացնում է սառը քրտինք, սովի զգացողություն, ձեռքերը դողում են: Նրա վարքը կարող է ճնշվել կամ, հակառակը, հուզվել: Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները կարող են առաջանալ տարբեր մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն արյան գլյուկոզի արժեքներ ՝ 2.0-5.5 մմոլ / Լ միջակայքում:
Նման իրավիճակներում անհրաժեշտ է արագորեն ավելացնել շաքարի մակարդակը ՝ կանխելու համար հիպոգլիկեմիկ կոմայի առաջացումը: Նախ պետք է խմել քաղցր հեղուկ (թեյ, կիտրոնադ, հյութ), որը չի պարունակում քաղցրացուցիչներ (օրինակ, ասպարտամ, քսիլիտոլ): Այնուհետև ուտեք ածխաջրածին սնունդ (սենդվիչ, բլիթներ կաթով):
Ներարկման գոտիավորում հիվանդի մարմնի վրա
Մարմնի վրա հորմոնալ դեղամիջոցի արդյունավետությունը կախված է դրա ներդրման վայրից: Գործողության տարբեր սպեկտրի հիպոգլիկեմիկ գործակալի ներարկումները կատարվում են ոչ թե մեկ և նույն տեղում: Այսպիսով, որտեղ կարող եմ ներարկել ինսուլինի պատրաստուկները:
Նորից օգտագործվող ինսուլինի գրիչ- Առաջին գոտին ստամոքսն է. Գոտկատեղի երկայնքով, անցում դեպի մեջքը, աջ և ձախ նապակի: Այն կլանում է կիրառվող դոզայի մինչև 90% -ը: Բնութագրական է դեղամիջոցի գործողության արագ բացահայտումը `15-30 րոպե անց: Պիկը տեղի է ունենում մոտ 1 ժամ հետո: Այս ոլորտում ներարկումը առավել զգայուն է: Սննդառությունից հետո դիաբետիկները կարճ ինսուլին են ներարկում իրենց ստամոքսի մեջ: «Theավի ախտանիշը նվազեցնելու համար ՝ քոր առաջացնելով ենթամաշկային ծալքերում, կողքերին մոտ», - նման խորհուրդները հաճախ էնդոկրինոլոգները տալիս են իրենց հիվանդներին: Այն բանից հետո, երբ հիվանդը կարող է սկսել ուտել կամ նույնիսկ ներարկում անել սննդի հետ, անմիջապես հետո կերակուրը:
- Երկրորդ գոտին ձեռքերն է. Վերին վերջույթի արտաքին մասը ուսից մինչև արմունկ: Այս ոլորտում ներարկումն ունի առավելություններ. Դա առավել ցավազուրկ է: Բայց հիվանդի համար անհարմար է ձեռքի վրա ներարկում կատարել ինսուլինի ներարկիչով: Այս իրավիճակից դուրս գալու երկու եղանակ կա. Ինսուլին ներարկիչով գրիչով ներարկել կամ սիրելիներին սովորեցնել ներարկումներ տալ դիաբետիկներին:
- Երրորդ գոտին ոտքերն է. Արտաքին ազդրը ՝ inguinal- ից մինչև ծնկների համատեղ: Մարմնի վերջույթների վրա տեղակայված գոտիներից, ինսուլինը ներծծվում է կիրառվող դոզայի 75% -ի մոտ և ավելի դանդաղ է զարգանում: Գործողության սկիզբը 1.0-1.5 ժամվա ընթացքում է: Դրանք օգտագործվում են թմրամիջոցների հետ ներարկման համար, երկարատև (երկարաձգված, ժամանակի երկարացմամբ) գործողությամբ:
- Չորրորդ գոտին ուսի շեղբերն է. Գտնվում է հետևի մասում, նույն ոսկորի տակ: Նշված վայրում ինսուլինի բացման արագությունը և կլանման տոկոսը (30%) ամենացածրն են: Ուսի ուսը համարվում է ինսուլինի ներարկումների անարդյունավետ տեղ:
Ինսուլինի պատրաստուկները ներարկելու համար հիվանդի մարմնի վրա չորս գոտիԱռավելագույն կատարմամբ լավագույն միավորը umbilical տարածաշրջանն է (երկու մատների հեռավորության վրա): Անհնար է անընդհատ դանակահարել «լավ» տեղերում: Վերջին և առաջիկա ներարկումների միջև հեռավորությունը պետք է լինի առնվազն 3 սմ, իսկ նախորդ կետում կրկնվող ներարկումը թույլատրվում է 2-3 օր հետո:
Եթե հետևում եք ստամոքսում «կարճ» դանակով հարվածելու առաջարկներին և ազդրում կամ բազուկում «երկար» լինելուց, ապա դիաբետիկը հերթով պետք է կատարի 2 ներարկում: Պահպանողական հիվանդները նախընտրում են օգտագործել խառը ինսուլիններ (Novoropid mix, Humalog mix) կամ ինքնուրույն համատեղել երկու տեսակի ներարկիչ և ցանկացած վայրում կատարել մեկ ներարկում: Ոչ բոլոր ինսուլիններին թույլատրվում է խառնել միմյանց հետ: Դրանք կարող են լինել միայն կարճ և միջանկյալ գործողությունների սպեկտրներ:
Ներարկման տեխնիկա
Դիաբետիկները սովորում են ընթացակարգային տեխնիկան դասարանում `մասնագիտացված դպրոցներում, որոնք կազմակերպվում են էնդոկրինոլոգիայի բաժանմունքների հիման վրա: Չափազանց փոքր կամ անօգնական հիվանդներ ներարկում են իրենց սիրելիներին:
Հիվանդի հիմնական գործողությունները հետևյալն են.
- Մաշկի տարածքը պատրաստելիս: Ներարկման վայրը պետք է լինի մաքուր: Սրբել, հատկապես քսում, մաշկը ալկոհոլի կարիք չունի: Ալկոհոլը հայտնի է ինսուլինը ոչնչացնելու միջոցով: Բավական է մարմնի մի մասը լվանալ օճառի տաք ջրով կամ ցնցուղ (լոգանք) ընդունել օրը մեկ անգամ:
- Ինսուլինի պատրաստում (գրիչներ, ներարկիչ, սրվակ): Բժշկությունը պետք է գլորվի ձեր ձեռքերում 30 վայրկյան: Ավելի լավ է այն լավ խառնել և տաք ներկայացնել: Հավաքեք և հաստատեք դեղաչափի ճշգրտությունը:
- Ներարկում է կատարում: Ձախ ձեռքով պատրաստեք մաշկի ծալք և ասեղը դրեք դրա հիմքի տակ 45 աստիճանի անկյունով կամ վերևում ՝ ներարկիչը ուղղահայաց պահելով: Բուժումը իջեցնելուց հետո սպասեք 5-7 վայրկյան: Կարող եք հաշվել մինչև 10:
Ներարկումների ընթացքում դիտարկումներ և սենսացիաներ
Ըստ էության, այն, ինչը հիվանդը զգում է ներարկումներով, համարվում է սուբյեկտիվ դրսևորում: Յուրաքանչյուր անձ ունի ցավի զգայունության շեմն:
Կան ընդհանուր դիտարկումներ և սենսացիաներ.
- աննշան ցավ չկա, ինչը նշանակում է, որ շատ կտրուկ ասեղ է օգտագործվել, և այն չի մտել նյարդային վերջավորության մեջ.
- մեղմ ցավը կարող է առաջանալ, եթե տեղի է ունեցել նյարդի մուտք;
- արյան կաթիլների հայտնվելը ցույց է տալիս մազանոթի վնասը (փոքր արյան անոթ);
- կապտուկը բութ ասեղի արդյունք է:
Ծալքավորումը այն վայրում, որտեղ հայտնվել է կապտուկը, չպետք է լինի այնքան ժամանակ, մինչև այն ամբողջովին վերափոխվի:Ներարկիչի գրիչների մեջ ասեղը ավելի բարակ է, քան ինսուլինի ներարկիչները, գործնականում չի վնասում մաշկը: Որոշ հիվանդների համար վերջիններիս օգտագործումը նախընտրելի է հոգեբանական պատճառներով. Տեղի է ունենում անկախ, հստակ տեսանելի դոզայի հավաքածու: Կիրառված հիպոգլիկեմիան կարող է մտնել ոչ միայն արյան անոթ, այլև մաշկի և մկանների տակ: Դրանից խուսափելու համար անհրաժեշտ է հավաքել մաշկի ծալքը, ինչպես ցույց է տրված լուսանկարում:
Մթնոլորտային ջերմաստիճանը (տաք ցնցուղ), ներարկման վայրի մերսումը (թեթև հարվածելը) կարող են արագացնել ինսուլինի գործողությունը: Նախքան դեղորայքը օգտագործելը, հիվանդը պետք է համոզվի, որ արտադրանքի համապատասխան պահպանման ժամկետը, համակենտրոնացումը և պահպանման պայմանները: Դիաբետիկ դեղամիջոցը չպետք է սառեցվի: Այն կարելի է պահել սառնարանում +2-ից +8 աստիճանի ջերմաստիճանում: Ներկայումս օգտագործվող շիշը, ներարկիչի գրիչը (մեկանգամյա օգտագործման կամ ինսուլինային թևով լիցքավորված) բավարար է սենյակային ջերմաստիճանում պահելու համար:
