Սրտի աթերոսկլերոզը պաթոլոգիա է, որի վրա ազդում են կորոնար զարկերակները: Սա հանգեցնում է սրտամկանի արյան մատակարարման անսարքությանը:
Աթերոսկլերոզը մահվան ամենատարածված պատճառն է: Հաճախ հիվանդությունը զարգանում է շաքարային դիաբետով ՝ որպես քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի բարդություն:
Հիվանդության բուժումը պետք է լինի ժամանակին, համապարփակ և երկար: Բայց թերապիա սկսելուց առաջ դուք պետք է ծանոթանաք հիվանդության ընթացքի պատճառներին, ախտանիշներին և բնութագրերին:
Պատճառները
Հասկանալու համար, թե ինչու է առաջանում աթերոսկլերոզ, դուք պետք է իմանաք դրա զարգացման մեխանիզմը: Սկզբնապես անոթների պատերին ձևավորվում են փոքրիկ ճաքեր, որոնցում վնասակար խոլեստերինը ներթափանցում է արյան հետ: Densityածր խտության լիպոպրոտեինները նպաստում են հիվանդության զարգացմանը, ինչը հանգեցնում է կապի հյուսվածքի զարկերակների աճին:
Անոթային պատերին տրիգլիցերիդների կուտակումը հեշտանում է մարմնում տարբեր անկարգությունների միջոցով: Սա անսարքություն է լիպիդային նյութափոխանակության կամ արյան անբավարար շրջանառության մեջ:
Ժամանակի ընթացքում անոթներում ճարպի կուտակումը հանգեցնում է աթերոսկլերոզային սալերի ձևավորմանը: Այսպիսով, զարկերակների մեջ գտնվող լուսավորությունը նեղանում է, որն ավարտվում է դրանց մասնակի կամ ամբողջական արգելափակմամբ:
Սա հանգեցնում է թթվածնի սովի և սննդանյութերի պակասի: Եվ եթե սրտ տանող անոթներում տեղի է ունենում քրոնիկ հիպոքսիա, ապա զարգանում է իշեմիկ համախտանիշ:
Այսպիսով, սրտի աթերոսկլերոզի առաջատար պատճառը հիպերխոլեստերեմիան է: Բայց կան նաև այլ գործոններ, որոնք մեծացնում են հիվանդության զարգացման ռիսկը.
- զարկերակային գերճնշում;
- շաքարային դիաբետ և էնդոկրին այլ պաթոլոգիաներ;
- հորմոնալ խանգարումներ;
- վարակները
- անբավարարություն;
- լյարդի հիվանդություն
- ժառանգական նախատրամադրվածություն;
- ճարպակալում
- ֆիզիկական անգործություն;
- ծխելը
Նաև սրտի աթերոսկլերոտիկ հիվանդությունը կարող է զարգանալ աղքատ էկոլոգիայի և մշտական սթրեսի ֆոնի վրա: Սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաների ռիսկը մեծացնող սադրիչ գործոնները ներառում են ծերության տարիքը: Գերոնտոլոգները համոզված են, որ աթերոսկլերոզի ախտանիշները ուղիղ ցուցանիշ են այն բանի, որ առաջացել է թուլություն:
Գենետիկան պարզել է, որ ոչ միայն չափահասությունը, այլև սեռը մեծացնում է սրտի աթերոսկլերոտիկ հիվանդության հավանականությունը: Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ հաստատել են, որ պաթոլոգիան հաճախ հանդիպում է տղամարդկանց մոտ:
Իսկ կանանց մոտ հիվանդության զարգացման ռիսկը մեծանում է միայն menopause- ից հետո, երբ կտրուկ նվազում է սեռական հորմոնների արտադրությունը:
Զարգացման փուլերն ու ախտանիշները
Սրտի և արյան անոթների աթերոսկլերոտիկ հիվանդությունը զարգանում է փուլերով: Հիվանդության 3 փուլ կա:
Առաջին փուլում ձևավորվում է լիպիդային բիծ, որի տեսքը հեշտացվում է արյան շրջանառության վատթարացմամբ և արյան անոթների պատերին մանրադիտակների առաջացման միջոցով: Հաճախ աթերոսկլերոտիկ սալերը ձևավորվում են ճյուղավորող անոթների տարածքներում:
Հիվանդության սկզբնական փուլում զարկերակների վնասված պատերը թուլանում և այտուցվում են: Բեմի տևողությունը կախված է հիվանդի մարմնի բնութագրերից: Առաջին փուլում աթերոսկլերոզի հայտնաբերումը հնարավոր է միայն մանրադիտակային հետազոտության միջոցով:
Հիվանդության զարգացման երկրորդ փուլը կոչվում է լիպոսկլերոզ: Այն բնութագրվում է կապի հյուսվածքի տարածմամբ `կորոնար շնչերակներում LDL կուտակման տարածքում:
Հայտնվում են նաև աթերոմատիկ սալեր, որոնք ներառում են լիպիդային և կապակցված հյուսվածքներ: Ձևավորումների լուծարումը հանգեցնում է անոթային լուսավորության և հաճախակի թրոմբրոզների արգելափակմանը:
Սրտի աթերոսկլերոզի երրորդ փուլը ուղեկցվում է ափսեով կալցիումի աղերի ավելացումով, ինչը ձևավորումը դարձնում է շատ խիտ: Հետևաբար, վերջին փուլում բուժումը բավականին դժվար է և առավել հաճախ վիրաբուժական:
Աթերոսկլերոզի առաջատար նշանը կրծքավանդակի ցավն է, որը նման է անգինա պեկտորիզմի հարձակմանը: Անհանգստություն, որը տեղի է ունենում անընդհատ կամ պարբերաբար, հաճախ զգացվում է ուսի շեղբերների, պարանոցի և զենքի տարածքում:
Որոշ հիվանդներ նշում են, որ ցավոտ ախտանիշը կարող է հանկարծակի այրվել: Հաճախ այն տեղայնացված է մարմնի ձախ կեսում և տեղի է ունենում սթրեսի կամ ֆիզիկական ակտիվության պահից հետո:
Սրտի աթերոսկլերոզի այլ ախտանիշեր.
- խանգարված հիշողություն և համակենտրոնացում;
- վերջույթները դառնում են ավելի սառը և դառնում են կապտություն-սպիտակ;
- թուլություն և դյուրագրգռություն;
- Գլխապտույտ
- սրտի ռիթմի խանգարում;
- հիպերհիդրոզ;
- շնչառություն
- սրտխառնոց
- կուլ տալու դժվարություն;
- դեմքի դեմքի մկանների ատոնիկությունը:
Ատերոսկլերոտիկ սրտի հիվանդությամբ որոշ հիվանդներ դժգոհում են սեռական ֆունկցիայի խանգարումից, պարբերաբար գլխացավից: Երբեմն դժվարությամբ խոսելը, քրոմատելը, ստորին վերջույթների այտուցը:
Բացի այդ, շատ հիվանդներ հաճախ ունենում են խուճապի նոպաներ, որոնք առաջացել են մահվան վախից:
Հետևանքները
Սրտի աթերոսկլերոտիկ հիվանդությունը կարող է հանգեցնել մի շարք բարդությունների: Գրեթե միշտ, այն զուգորդվում է հիպերտոնիկ հիվանդության հետ, ինչը կարող է նպաստել հիպերտոնիկ ճգնաժամի: Վերջինս հաճախ ավարտվում է սրտամկանի ինֆարկտով, թոքային այտուցով, ինսուլտի և էնցեֆալոպաթիայի միջոցով (ուղեղի նեյրոնների նեկրոզ):
Գրեթե միշտ, սրտի աթերոսկլերոզի ֆոնի վրա, տեղի է ունենում սրտի իշեմիկ հիվանդություն կամ կորոնար սկլերոզ: Հիվանդությունը բնութագրվում է սրտամկանի մասնակի փոխարինմամբ ՝ կապի հյուսվածքով:
Աորտայի աթերոսկլերոզը և հիպերտոնիան նպաստում են անևրիզմին: Հաճախ դա ավարտվում է աորտայի քայքայմամբ:
ABS- ի առաջընթացը թուլացնում է սրտի մկանները, ինչը հանգեցնում է.
- միոկարդիոսկլերոզ (սրտի կորոնար զարկերակների սեղմում)
- առիթմիա (սրտի կծկումների խանգարումներ);
- անգինա պեկտորիս (անգինա պեկտորիս);
- սրտի անբավարարություն (սրտամկանի decompensated խանգարումներ):
Հատկանշական է, որ հետծննդյան ինֆարկտային կարդիոսկլերոզը կարող է հանգեցնել հաշմանդամության: Բացի այդ, աթերոսկլերոտիկ հիվանդությունը ազդում է ոչ միայն սրտի, այլև այլ օրգանների և համակարգերի վրա: Հաճախ դրանք ուղեղի և ստորին վերջույթների անոթներ են:
Այսպիսով, ոտքերի զարկերակների ֆեմո-պոպլիտալ և iliac հատվածների վնասվածքներով զարգանում է կեղտոտ աթերոսկլերոզը: Եվ եթե կարոտիդային զարկերակների մեջ սալեր են ձևավորվում, տեղի է ունենում brachiocephalic atherosclerosis, որը հաճախ հանգեցնում է ուղեղի կաթվածի: Բայց աթերոսկլերոզի ամենավտանգավոր հետևանքը սրտի հանկարծակի մահն է:
Atalակատագրական արդյունքը տեղի է ունենում կենտրոնական զարկերակի ամբողջական շրջափակման հետևանքով սրտանոթային ձերբակալման պատճառով:
Ախտորոշում
Նախ, բժիշկը հավաքում է բժշկական պատմություն: Դա անհրաժեշտ է պարզելու պատճառները, նպաստող գործոնները, պաթոլոգիայի ախտանիշները:
Սրտաբանը նաև իրականացնում է հիվանդի ընդհանուր զննում: Սրտի աթերոսկլերոտիկ հիվանդության առկայությունը կարող է նշվել ծայրամասերում տրոֆիկ խանգարումների, այտուցվածության, քաշի փոփոխության և ասկուլտատիվ զննության արդյունքների միջոցով: Մեկ այլ բժիշկ կարող է հայտնաբերել սիստոլիկ տրտնջներ աորտայի պրոյեկտման մեջ, սրտի բաբախման բարձրացում և հիպերտոնիկ հիվանդություն:
Սրտի անոթների աթերոսկլերոզը հայտնաբերելու համար կատարվում է լաբորատոր ախտորոշում: Մասնավորապես, անհրաժեշտ է կատարել լիպիդային պրոֆիլ, որը որոշում է լիպոպրոտեինների հարաբերակցությունը և արյան մեջ տրիգլիցերիդների քանակը:
Սրտային աթերոսկլերոտիկ հիվանդությունների հայտնաբերման ամենաարդյունավետ մեթոդները գործիքային ախտորոշումն են, որն իր մեջ ներառում է հետևյալ ընթացակարգերը.
- Սթրեսի թեստ - ցույց է տալիս, թե ինչպես է սրտերն արձագանքում ֆիզիկական գործունեությանը:
- Էլեկտրասրտագրություն - արձանագրում է էլեկտրական ազդակները, բացահայտում է շրջանառության խանգարումները:
- Անգիոգրաֆիա - ուսումնասիրության ընթացքում հակապատկերային միջոց է ներարկվում կորոնար զարկերակների մեջ, ինչը թույլ է տալիս հայտնաբերել նեղացման և արգելափակման տարածքներ:
- Հաշվարկված տոմոգրաֆիա - կատարում է սրտի ռենտգեն, ցույց տալով կորոնար զարկերակների վիճակը:
- Էխոկարդիոգրաֆիա - թույլ է տալիս սրտի պատկեր կազմել ուլտրաձայնային ճանապարհով, ինչը հնարավորություն է տալիս գնահատել օրգանիզմի կոնտրակտությունը:
Թմրամիջոցների և վիրաբուժական բուժում
Հիպերխոլեստերեմիայի պատճառով առաջացած սրտի աթերոսկլերոտիկ հիվանդության դեպքում պահպանողական թերապիայի հիմքը ստատիններն են: Թմրանյութերը խանգարում են խոլեստերինի արտադրության համար պատասխանատու գեների ֆերմենտների սեկրեցմանը: Այս խմբից հանրաճանաչ միջոցները Ռոզվաստատին և Ատորվաստատին են:
Նիկոտինաթթվի ածանցյալները նախատեսված են լիպիդային նյութափոխանակությունը խթանելու համար: Նաև, կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզային սալերի հետ անհրաժեշտ է վերցնել ֆիբրատներ, որոնք ոչնչացնում են շրջանառության համակարգում ճարպային բարդույթները:
Նույնիսկ աթերոսկլերոզով նշվում են ACE Inhibitor- ը (Perindopril, Ramipril) կամ բետա-արգելափողները (Losartan, Valsartan): Այս դեղերը վերացնում են հիպերտոնիայի, առիթմիաների դրսևորումները և կանխում են ABS- ի առաջընթացը:
Սրտի աթերոսկլերոտիկ հիվանդության համար նախատեսված այլ դեղեր.
- Հակամանրէային գործակալներ (Ասպիրին, Ticagrelor) - կանխում են թրոմբոզը:
- Նիտրոգլիցերին - նոսրացնում է կորոնար զարկերակները, ինչը ուժեղացնում է սրտի մկանների արյան մատակարարումը:
- Diuretics (Torasemide, Furosemide) - մարմինը հեռացնում է ավելցուկային ջուրը:
- Վիտամինային բարդույթներ `ամրացնել սրտի և արյան անոթները:
Եթե չկա թմրանյութերի թերապիայի սպասվող ազդեցություն, ապա առաջադեմ դեպքերում, երբ մահվան վտանգը մեծանում է, կատարվում է վիրաբուժական բուժում: Կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոտիկ թիթեղներով օգտագործվում են մի քանի տեսակի գործողություններ:
Առաջին մեթոդը կորոնար զարկերակի շրջանցիկ պատվաստումն է, ինչը թույլ է տալիս ստեղծել արյան հոսքը բարելավելու լրացուցիչ միջոց: Երկրորդ տեխնիկան `ինտերվասկուլյար ստենտավորում, ներառում է ստենտի տուժած տարածքում տեղադրում` ընդլայնելով անոթային լուսավորությունը:
Նաև աթերոսկլերոզ հիվանդությամբ կարող են իրականացվել փուչիկների dilatation: Տեխնիկայի էությունն այն է, որ կաթետերը զարկերակի մեջ տեղադրվում են դրան կից օդապարիկով, որը դանդաղ ուռճացված է:
Եթե փուչիկի dilatation հնարավոր չէ, օգտագործվում է լազերային անգիոպլաստիկա:
Գործողության ընթացքում վիրաբույժը վերականգնում է տուժած անոթների ձևն ու ֆունկցիոնալ ունակությունները լազերային միջոցով:
Դիետիկ թերապիա և ժողովրդական միջոցներ
Աթերոսկլերոտիկ հիվանդության զարգացման առաջատար գործոնը արյան բարձր խոլեստերինն է: Հաճախ անոթներում LDL- ի կուտակումը հանգեցնում է թերսնման, առատ է վնասակար և ճարպային սննդի մեջ: Հետևաբար, հատուկ սննդակարգին համապատասխանելը կարևոր պայման է համարվում վերականգնման համար:
Առաջին հերթին, դուք ստիպված կլինեք հրաժարվել ճարպային միսից (խոզի միս, բադ, գառան) և ծովախոտից (ուղեղ, լյարդ): Դուք նաև պետք է սահմանափակեք աղի, քաղցրավենիքի, կենդանական ծագման ցանկացած ճարպերի ընդունումը: Արգելքը ներառում է երշիկեղեն, ապխտած միս, թթու, արագ սնունդ, շաքարային խմիչքներ:
Աթերոսկլերոզով, սննդաբանները խորհուրդ են տալիս ցածր խոլեստերին պարունակող մթերք ներմուծել ամենօրյա սննդակարգ.
- բանջարեղեն (վարունգ, լոլիկ, բրոկկոլի, ցուկկինի, ճակնդեղ, բողկ, գազար);
- սնկով (ոստրեների սնկով);
- հատիկներ;
- մրգեր (ավոկադո, ցիտրուսային մրգեր);
- դիետիկ միս (հավ, հնդկահավ, նապաստակ, հորթի);
- ընկույզ (նուշ);
- չմաքրված բուսական յուղեր;
- ձուկ (չմշակված ծովատառեխ, թունա, հաքեր);
- ամբողջական հացահատիկային շիլաներ;
- ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք:
Որպես ABS- ի օժանդակ բուժում, այլընտրանքային բաղադրատոմսեր կարող են օգտագործվել: Սրտանոթային համակարգի ընդհանուր ամրապնդման համար օգտագործվում են մեղուների արտադրանք, չորացրած մրգեր և ընկույզներ: Sedative ազդեցությունն ունի վալերիան, մայրը և անանուխը:
Կալենդուլան, ծովաբողկը, էլեվտերոկոկը, սևամորթը կօգնեն ազատվել առիթմիայից: Lingonberry- ը, երեքնուկը, մաղադանոսը և ալոճը ունեն diuretic ազդեցություն:
Աթերոսկլերոզի բարդ ազդեցությունը սխտորի, վարդի ազդրի կամ տնկապատ տերևների թուրմ է: Ոչ պակաս արդյունավետ է ելակի տերևների decoction և մեղրով կիտրոնի համադրություն:
Ինչպե՞ս մաքրել խոլեստերինի թիթեղների անոթները, նկարագրված է այս հոդվածում: