Ենթաստամոքսային գեղձը մարդու մարմնում ամենամեծ գեղձն է և ստամոքս-աղիքային տրակտի կարևորագույն օրգաններից մեկը: Նա պատասխանատու է արտաքին և ներքին սեկրեցների համար ՝ սինթեզելով ոչ միայն ֆերմենտային նյութեր, որոնք օգնում են սննդի, այլև հորմոնների պատշաճ ներծծմանը: Այն ենթաստամոքսային գեղձն է, որը առանցքային դեր է խաղում նյութափոխանակության գործընթացում:
Անատոմիական կառուցվածքը
Մարդկանց ենթաստամոքսային գեղձը տեղակայված է ստամոքսի հետևում և հարակից է տասներկումատնյակին: Նա ունի գլուխ, պարանոց, մարմին և պոչ: Մարմնի գլուխը և մի մասը ծածկված են տասներկումատնյա հանգույցով, իսկ պոչը խորանում է և բարձրանում վերև, և ձախ ՝ դեպի փայծաղ:
Գլխի և մարմնի միջև տեղակայված գեղձի պարանոցը հանդիսանում է խցանման հիմքը: Այստեղ ծագում է սանտորինիայի ծորան, որն ամենից հաճախ կապվում է հիմնական ծորանի հետ, և ավելի հազվադեպ է ուղղակիորեն մտնում duodenum ՝ սանտորինիայի պապիլայի միջոցով:
Ամբողջ օրգանի երկարությունը միջինում 20 սմ է, հաստությունը տատանվում է 2-ից 3 սմ, իսկ ընդհանուր քաշը սովորաբար չի գերազանցում 80 գ-ը: Այսպիսով, մարդու մարմնում ենթաստամոքսային գեղձը պաշտպանված է բոլոր կողմերից. Ողնաշարը գտնվում է հետևից, ստամոքսը ՝ առջևից: ձախ կողմում փայծաղն է, իսկ աջից ՝ տասներկում:
Գեղձի մարմնում առանձնանում են առջևի, հետևի և ստորին մակերեսները: Առջևը հարում է ստամոքսին և ունի ումալային թեքություն: Հետին մակերևույթի մակերեսը գտնվում է ողնաշարի, պերիտոնալ աորտայի, ցելյակի պլեքսուսի, ստորին երակային կավայի և ձախ երիկամային երակի կողքին: Այստեղ, դրա համար նախատեսված գորգերում, գտնվում են փայծաղի անոթները: Գեղձի ստորին հատվածը իջնում է ՝ ետևի մասի արմատից ետևում: Ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորան Wirsung ծորանն է, որն անցնում է իր ամբողջ երկարությամբ և թափվում է տասներկում:
Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրությունը տեղի է ունենում հիմնականում գեղձի մարմնում, Լանգերների կղզիները, սինթեզող հորմոնները, պոչում են
Ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթները սերտորեն կապված են կառուցվածքի հետ և բաժանվում են էնդոկրին և էկզոկրին: Էնդոկրին գոտին ներկայացված է լանգերանյան կղզիներով `բջիջների կուտակում, որոնք սինթեզում են հորմոնները.
- ինսուլին;
- գլյուկագոն;
- սոմատոստատին;
- պոլիպեպտիդներ;
- վազոակտիվ աղիքային պեպտիդներ:
Փոքր քանակությամբ, Langerans- ի կղզիների բջիջները նույնպես արտադրում են գաստրին, թիրոլիբերին, սոմատոլիբրին:
Էկզոկրինային մասում գոյություն ունի արտազատվող ծորակների և ենթաստամոքսային գեղձերի միզամուղ համակարգ, որոնք օրգանիզմի կառուցվածքային միավորներն են: Այն acini- ում է, որ սկսվում են բոլոր անցուղիները:
Ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին ֆունկցիան իրականացվում է ինսուլոցիտների միջոցով `Լանգերանցի կղզիների բջիջներ, որոնք պատասխանատու են հոմոնների սինթեզի և հումորային կարգավորման համար:
Էկզոկրին ֆունկցիա
Ամեն օր ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է միջինը մոտավորապես մեկ լիտր ենթաստամոքսային գեղձի հյութ, որը բաղկացած է ֆերմենտային նյութերից, աղից և ջրից: Ֆերմենտները կոչվում են «պրենզիմներ» և սկզբում ոչ ակտիվ են: Սննդային կոմայի մեջ տասներկումատնից ներթափանցումը ուղեկցվում է հորմոնների արտազատմամբ, ինչը, իր հերթին, առաջացնում է քիմիական վերափոխումների շղթա: Արդյունքում ակտիվանում են պրենզեզները:
Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի համար ամենաուժեղ կատալիզատորը ստամոքսում գտնվող հիդրոքլորական թթուն է: Երբ այն մտնում է փոքր աղիքներ, դա առաջացնում է սեկրեցինի և պանկրեոզիմինի ուժեղ սինթեզ, որը գաղտնազերծվում է աղիքային լորձաթաղանթով և խթանում է ֆերմենտների արտադրությունը.
- ամիլազներ;
- լիպազներ;
- տրիպսին (տրիպսինոգեն);
- քիմոտրիպսին;
- միջուկներ;
- պրոֆիլֆոլիպազ:
Հենց դրանում է ընկնում էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան:
Տրիպսինը (տրիպսինոգեն) արտադրվում է միայն ենթաստամոքսային գեղձի մեջ և անհրաժեշտ է պեպտիդների և սպիտակուցների խզման համար: Սկզբնապես ոչ ակտիվ, այս ֆերմենտը ակտիվանում է enteropeptidase- ի կամ enterokinase- ի միջոցով: Իր ակտիվ ձևով տրիպսինի ինդեքսով որոշվում է պանկրեատիտը:
Amylase- ը ֆերմենտ է, որն օգնում է ածխաջրերի վերամշակմանը և սինթեզվում է ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի, այլև թքագեղձերի մեջ: Արյան մեջ ամիլազայի ավելցուկային կամ անբավարար արտազատմամբ ՝ ենթաստամոքսային գեղձում պաթոլոգիական գործընթացի զարգացում կարելի է ենթադրել: Արյան և մեզի մեջ ամիլազայի մակարդակը շատ կարևոր ախտորոշիչ նշան է: Օրինակ, վերլուծություններում ամպիլազի պարունակության կտրուկ նվազումը կարող է ցույց տալ լյարդի լուրջ պաթոլոգիաներ և կիստիկ ֆիբրոզ, ինչպես նաև կատարված պանկրեատեկտոմիա:
Լիպազայի դերը `տրիգլիցերիդներն են, որոնք արդեն ենթարկվում են լեղապարկի լեղապարկի: Այս ֆերմենտը օգնում է ճարպերը քայքայել գլիցերինի և ավելի բարձր թթուների մեջ, ինչպես նաև մասնակցում է էներգիայի նյութափոխանակությանը: Լիպազը ապահովում է պոլիհագեցած ճարպաթթուների տեղափոխումը հյուսվածքներ և նպաստում է մի շարք ճարպ լուծվող վիտամինների կլանմանը:
Ենթաստամոքսային գեղձը, լյարդը, թոքերը և աղիները պատասխանատու են լիպազի արտադրության համար: Գեղձի հիպոֆունկցիայի պատճառով լիպազի ակտիվությունը նվազում է, ինչը ուղեկցվում է աթոռակի գույնի փոփոխության մեջ մոխրագույն-դեղին:
Նուկլիզացիայի ֆերմենտը մասնակցում է մարմնում ստացված սննդի ԴՆԹ և ՌՆԹ շղթաների մոդելավորմանը: Դրա օգնությամբ ազատվում են անձի տեղեկատվական գենետիկական կառուցվածքների կառուցման համար անհրաժեշտ նուկլեինաթթու մոլեկուլները:
Պրոֆոսֆոլիպազը գործում է տրիպսինի նման և ակտիվորեն գործում է ֆոսֆոլիպիդներ կոչվող բարդ ճարպերի վրա:
Հարկ է նշել, որ ենթաստամոքսային գեղձի պրեզենզները գաղտնազերծվում են միայն ճաշի ընթացքում ՝ սկսած կերակուրը սկսվելուց 2-3 րոպե հետո: Դրանից հետո նրանք շարունակում են առանձնանալ առնվազն ևս 12 ժամ:
Լայնածավալ ֆերմենտային աշխատանքը անհնար է առանց բավարար քանակությամբ լեղու, որը արտադրվում է լյարդի կողմից: Դա կուտակիչ է, որը ֆերմենտներն ակտիվացնում է և լիպիդները փչացնում է ավելի փոքր բեկորների ՝ դրանով իսկ պատրաստելով դրանք ճեղքման համար: Ենթաստամոքսային գեղձի հյութը պարունակում է ոչ միայն ֆերմենտներ, այլև թթվային աղեր `ալկալային ռեակցիա ապահովելու համար: Դրա շնորհիվ ստամոքսի թթվային պարունակությունը չեզոքացվում է և ստեղծվում են ածխաջրերի կլանման համար բարենպաստ պայմաններ:
Էնդոկրին ֆունկցիա
Ո՞րն է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթը: Այս օրգանը գաղտնիք է հորմոնները արյան մեջ ՝ ազդելով մարմնի բոլոր նյութափոխանակության գործընթացների վրա, առանց բացառության: Չնայած էնդոկրին գոտու փոքր չափին, որը կազմում է գեղձի ընդհանուր տարածքի մոտ 2% -ը, նրա աշխատանքի նշանակությունը դժվար թե գերագնահատվի:
1-ին տիպի շաքարախտը բնութագրվում է ինսուլինի հորմոնի բացարձակ անբավարարությամբ, ինչը պայմանավորված է բետա բջիջների ոչնչացմամբ
Գեղձի ներգանգային գործառույթը ինսուլինի և գլյուկագոնի սեկրեցումն է: Langerans կղզիների ալֆա-բջիջները արտադրում են գլյուկագոն, ինչը բնական է ինսուլինի անտագոնիստ: Բացի այդ, նրանք ներգրավված են լիպոկաինի սինթեզում `խանգարելով ճարպային լյարդի զարգացումը: Բետա բջիջները արտադրում են ինսուլին, որը սպիտակուցային ընկալիչների միջոցով գլյուկոզա է փոխանցում մարմնի հյուսվածքներին:
Ենթաստամոքսային գեղձի ներքին գաղտնի գործառույթը լրացվում է գրիլինի հորմոնի արտադրությամբ, որը պատասխանատու է նորմալ ախորժակի համար, և ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդ, որը խանգարում է գեղձի սեկրեցմանը և խթանում է ստամոքսահյութի արտադրությունը:
Բետա բջիջների պակասով և ոչնչացմամբ ինսուլինի սինթեզը կրճատվում է, ինչը կարող է հանգեցնել շաքարախտի զարգացման: Այս հորմոնի անբավարարությունը դրսևորվում է միզուղիների ֆունկցիայի աճով, մաշկի քոր առաջացմամբ և անընդհատ ծարավի զգացողությամբ:
Սոմատոստատինը հորմոն է, որը արտադրվում է ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի, այլև հիպոթալամուսի մեջ: Անհրաժեշտ է ճնշել սերոտոնինի, աճի հորմոնի, վահանաձև գեղձի խթանման հորմոնի, ինսուլինի և գլյուկագոնի սեկրեցները:
VIP - վազոակտիվ աղիքային պեպտիդը խթանում է աղիքային շարժունակությունը, մեծացնում է մարսողական օրգանների արյան հոսքը, արգելակում է հիդրոքլորաթթվի սինթեզը և մեծացնում ստամոքսում պեպսինոգենի արտադրությունը:
Ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդը ներգրավված է ենթաստամոքսային գեղձի արտաքին գաղտնի գործառույթի կարգավորմանը և խթանում է ստամոքսը:
Ֆունկցիոնալ անբավարարություն
Ամենից հաճախ մարդու մարմնում ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթները խախտվում են բորբոքման պատճառով `քրոնիկ կամ սուր պանկրեատիտ, որի ընթացքում բջջային կառուցվածքը փոխվում է, և զարգանում է ֆունկցիոնալ ձախողում: Պանկրեատիտի զոհերը հաճախ մարդիկ են, ովքեր չարաշահում են ճարպային մթերքները, ալկոհոլը և սովամրթություն վարողները:
Հետևյալ պատճառները կարող են առաջացնել ենթաստամոքսային գեղձի անսարքություն.
Ի՞նչ է ինսուլինը:- աղիքային տրակտի և լյարդի հիվանդություններ;
- վնասվածքներ և մարսողական համակարգի մեխանիկական վնասվածքներ;
- երկարատև օգտագործումը հակաբիոտիկների, diuretics, հորմոնների;
- թունավոր նյութեր թունավոր նյութերով տանը կամ աշխատանքի վայրում.
- վիրաբուժական վիրահատություններ;
- վիրուսային և վարակիչ պաթոլոգիաներ ՝ խոզուկներ, միկոպլազմոզ, հեպատիտ;
- ավելորդ քաշը;
- բնածին անսարքություններ (խողովակների նեղացում) և նորագոյացությունների զարգացում;
- էնդոկրին (հիպերպաթիրեոզ) և սրտանոթային հիվանդություններ;
- հելմինթիկ ինֆեկցիաներ;
- հորմոնալ խանգարումներ;
- ժառանգականություն:
Որոշ դեպքերում երկաթը չի կատարում իր գործառույթները այն պատճառաբանությունների համար, որոնք չեն կարող հաստատվել:
Ֆերմենտային անբավարարությունը զգալիորեն ազդում է հիվանդի բարեկեցության վրա և դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- որովայնի վերին ձախ երրորդի ցավը, որը տեղի է ունենում ուտելուց անմիջապես հետո կամ ինքնուրույն;
- նվազել է ախորժակը մինչև դրա լիակատար բացակայությունը;
- սրտխառնոցի զգացում, փսխում;
- աղմկել ստամոքսում;
- ոսկրերի գունաթափում և հետևողականություն:
Միջաստղային պանկրեատիտը ուղեկցվում է միջքաղաքային տարածքի այտուցվածությամբ և ունի գերակշռող կանխատեսում; սուր հեմոռագիկ պանկրեատիտը հիվանդության շատ ծանր ձև է, որը 50% դեպքերում ավարտվում է հիվանդի մահով
Կախված նրանից, թե որ գործառույթը ենթաստամոքսային գեղձը լիովին չի կատարում, մարմնի կառավարման մեջ կան փոփոխություններ: Լիպազայի պակասով աթոռակը ձեռք է բերում դեղին կամ նարնջագույն գույն և յուղոտ հետևողականություն:
Ամիլազի անբավարարությունը կապված է ածխաջրերի նկատմամբ ցածր հանդուրժողականության և ջրոտ աթոռակի հայտնվելուն ՝ օսլայի ավելցուկ պարունակության պատճառով: Փոքր աղիքներում սննդանյութերի կլանման նվազման պատճառով առաջանում է լուծ, վիտամինային անբավարարություն, մարմնի քաշը նվազում է:
Տրիպսինի պրոտենզիմի պակասը արտահայտվում է ենթաստամոքսային գեղձի արտազատվող ֆունկցիայի աճով և դրսևորվում է feces- ում ազոտի և անթափանցելի սպիտակուցների (մկանային մանրաթելերի) պարունակության աճով: Աթոռը դառնում է շիլա և ձեռք է բերում սուր, տհաճ հոտ:
Փոքր աղիքներում սննդի անբավարար մարսողության պատճառով ավելանում է գազի արտադրությունը և ավելանում է թաքցնելու հորդորը:
Պանկրեատինը ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիայի հիմնական դեղն է:
Սեկրեցիայի արտահոսքի խախտմամբ խախտում է տեղի ունենում «լրացուցիչ» ֆերմենտների ակտիվացումը, որոնք սխալ են գործում: Սնունդը մարսելու փոխարեն, նրանք սկսում են մարսել ենթաստամոքսային գեղձի լորձաթաղանթը, ինչը հանգեցնում է դրա բորբոքման `ենթաստամոքսային գեղձի:
Լանգերանցի կղզիներին վնասելու դեպքում ինսուլինի սինթեզը կրճատվում է, և զարգանում է 1 տիպի շաքարախտը: Որքան ավելի շատ բետա բջիջներ լինեն տուժած տարածքում, այնքան ավելի դժվար կլինի այն արտահոսքը:
Դիսֆունկցիայի բուժում
Դուք կարող եք վերականգնել ենթաստամոքսային գեղձը դեղերով և համապատասխան սննդակարգով: Մարսողական տրակտը հիմնելու համար նշանակվում են ֆերմենտային պատրաստուկներ `Creon, Pancreatin, Festal:
Եթե պանկրեատիտը ուղեկցվում է հաճախակի փսխումներով, ապա միջոցները օգտագործվում են ջրի-աղի հավասարակշռությունը կարգավորելու համար, օրինակ ՝ նատրիումի քլորիդի լուծույթ: Բուժման անբաժանելի մասը վիտամինային թերապիան է: Մարսողական ծանր խանգարումների դեպքում նախատեսված է parenteral կամ ներերակային սնուցում:
Սուր պանկրեատիտի բուժումը կատարվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում, հետևաբար, բնորոշ նշանների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է զանգահարել շտապօգնության խմբին: Մինչ բժիշկների ժամանումը, դուք չեք կարող ուտել սնունդ, խորհուրդ է տրվում խմել ջուրը ամեն 30-60 րոպեի ընթացքում 1/4 բաժակի մեջ: Կարող եք թեթևացնել վիճակը, մինչ ձեր ծնկներին նստած սեղմեք ձեր ստամոքսի վրա: Սառը կոմպրեսը, որը կիրառվում է հետևի մասում ենթաստամոքսային գեղձի պրոյեկտման մեջ, կօգնի նվազեցնել ցավը:
