Վահանաձև գեղձը էնդոկրին համակարգի կարևորագույն օրգաններից մեկն է: Նա պատասխանատու է մարդու մարմնի համար անհրաժեշտ հորմոնների սինթեզի համար `թիրոքսին (T3) և տրիիոդոթիրոնին (T4):
Առանց նրանց, անհնար է բազմաթիվ նյութափոխանակության գործընթացների բնականոն ընթացքը: Եթե այդ հորմոնները չեն արտադրվում բավարար քանակությամբ, զարգանում է վտանգավոր հիվանդություն, ինչպիսին է հիպոթիրեոզը: Գենետիկորեն որոշված վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա աուտոիմուն թիրոիդիտը հաճախ դառնում է հիմնական պատճառը:
Հիվանդության բնորոշ ախտանիշները գրեթե միշտ հայտնվում են անմիջապես, բայց որոշ դեպքերում հիվանդության կլինիկական պատկերը մշուշոտ է, հիվանդը կարող է նույնիսկ չկասկածել, որ ինքը հիվանդ է: Հիվանդության այս ձևը կոչվում է ենթաբուժական հիպոթիրեոզ:
Ինչ է հիվանդությունը:
Բառացիորեն, «ենթակլինիկական» նշանակում է «նախքան ախտանիշների հայտնվելը»: Այսինքն ՝ հիվանդությունն արդեն զարգացել է և առաջընթաց է ապրում, բայց դրա համար բնորոշ ախտանիշները չեն երևում:
Subclinical hypothyroidism- ը նաև հակառակ ձևն ունի ՝ դրսևորվում է հիպոթիրեոզ: Այս դեպքում ախտանշանները հեշտությամբ հայտնաբերվում են ինչպես լաբորատոր թեստերի, այնպես էլ հիվանդի արտաքին զննումի միջոցով:
Subclinical hypothyroidism- ը զարգանում է նույն պատճառներով, որքան նրա ավելի տարածված ձևը `դրսևորվում է հիպոթիրեոզ: Հիվանդության համար նախադրող գործոնները հետևյալն են.
- Յոդի պակասը մարմնում (հաճախ նկատվում է էնդեմիկ տարածքների բնակիչների մոտ);
- Վահանաձև գեղձի զարգացման մեջ բնածին հիպոթիրեոզ և աննորմալություններ;
- Վահանաձև գեղձը ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն հանվում է չարորակ ուռուցքների ձևավորման պատճառով;
- Վահանաձև գեղձի բուժում ռադիոակտիվ յոդի օգտագործմամբ;
- Թիրեոստատիկայով երկարատև բուժում `դեղեր, որոնք ճնշում են վահանաձև գեղձի աշխատանքը:
- Գեղձի կամ մարմնի հարևան մասերի ռադիոակտիվ ճառագայթահարումը նաև խթան է աուտոիմուն թիրոիդիտի զարգացման համար.
- Տարբեր բնույթի թիրեոիդիտ `գեղձի կապի հյուսվածքի փոխարինմամբ:
Autoimmune thyroiditis- ը կարող է նաև ուղեկցել ենթաբուժական հիպոթիրեոզ: Այս պաթոլոգիայի միջոցով մարդու մարմնում սկսում են արտադրվել հատուկ հակամարմիններ `իմունային համակարգի կողմից արտադրված նյութեր, որոնք վահանաձև գեղձի բջիջներին արձագանքում են որպես օտար և սկսում են ոչնչացնել դրանք: Ախտանիշները նույնպես հաճախ շատ մեղմ են, ուստի դժվար է ժամանակին սկսել բուժումը:
Autoimmune thyroiditis- ը ժառանգական հիվանդություն է կամ ձևավորվում է ծանր վարակիչ և վիրուսային հիվանդություններից հետո:
Subclinical hypothyroidism- ը առավել հաճախ զարգանում է այս որոշակի պաթոլոգիայի պատճառով, քանի որ դրա ընթացքն ու զարգացումը շատ դանդաղ են, հատուկ ախտանիշները հաճախ բացակայում են:
Հիվանդության կլինիկական պատկերը
Հիվանդության ախտանիշները միշտ մեղմ են, հաճախ դրանք ամենևին էլ չեն նկատվում ՝ դրանք վերագրելով սովորական գերբեռնվածության կամ վատ տրամադրության: Հիմնական նշանները նախնական փուլում, նշելով, որ հիվանդը զարգացնում է ենթաբուժական աուտոիմունային հիպոթիրեոզ:
- Lethargy, apathy;
- Դանդաղություն, ցանկացած գործողություն չցանկանալու ցանկություն:
- Նվազեցված սեռական ցանկությունը:
- Քաշի ձեռքբերում, բայց, ի տարբերություն դրսևորված հիպոթիրեոզության, աստիճանական է, քան սուր:
Առաջադիմական հիվանդության ախտանիշներն առավել ցայտուն են: Subclinical hypothyroidism- ի բարձրացումը կարող է ճանաչվել հետևյալ ախտանիշներով.
- Չոր մաշկի, սառցե, անառողջ մաշկի երանգ;
- Ձանձրալի, փխրուն մազերը հակված են կորստի;
- Հաճախակի փորկապություն, այրոց, ստամոքսի ցավ `հիվանդության ընդհանուր ախտանիշներ;
- Քաշի անընդհատ բարձրացում, չնայած ֆիզիկական ակտիվությանը և սննդակարգին.
- Myxedema - մարմնի ու ներքին օրգանների այտուցվածություն;
- Անկատար դաշտանային դաշտ, հզորության նվազում:
Կարևոր է. Ենթկլինիկական հիպոթիրեոզը սովորաբար հայտնաբերվում է սովորական հետազոտության ընթացքում կամ այլ օրգանների պաթոլոգիան ուսումնասիրելիս: Նրան իր բարեկեցությամբ ճանաչելը շատ հազվադեպ է:
Ինչպես ախտորոշել հիվանդություն
Հիվանդությունը հայտնաբերելու և բուժում նշանակելու համար անհրաժեշտ է հիվանդի բազմակողմանի հետազոտություն անցկացնել: Սովորաբար պահանջվում են նույն թեստերը, որոնք նախատեսված են կասկածվող աուտոիմուն թիրեոիդիտի համար:
Արյան ստուգում վահանաձև գեղձի վահանաձև հորմոնների առկայության համար: Triiodothyronine- ը և thyroxine- ը պետք է լինեն համապատասխանաբար 2.6-5.7 մմոլ / լիտր և 9.0-22.0 մմոլ / լիտր, համապատասխանաբար, եթե հիվանդությունը չի զարգանում: Խնդիրն այն է, որ եթե subclinical hypothyroidism զարգանում է, հորմոնների մակարդակը աստիճանաբար նվազում է: Միայն այս վերլուծությունների հիման վրա է, որ հիվանդություն ախտորոշելը գրեթե անհնար է:
Արյան ստուգում `հիպոֆիզի գեղձի վահանաձև խթանող հորմոնի համար: Առողջ մարդու մեջ այս հորմոնի մակարդակը 0,4-4,0 մՄ / լ է: Հիպոֆիզի գեղձը գրեթե անմիջապես արձագանքում է մարմնի աննշան փոփոխություններին, քանի որ այս վերլուծությունն առանցքային է, եթե անհրաժեշտ է ախտորոշել թիրոիդիտը:
Արյան մեջ thyroglobulin- ի եւ thyroperoxidase- ի հակամարմինների հայտնաբերում: Եթե մարդը առողջ է, ապա դրանք կամ բացակայում են արյան մեջ, կամ հայտնաբերվում են ոչ ավելի, քան 0-18 U / ml և 0-5,6 U / ml քանակությամբ: Եթե այդ ցուցանիշները գերազանցվեն, կարելի է ասել, որ զարգանում է աուտոիմուն թիրեոիդիտ, նույնիսկ եթե այլ ախտանիշներ չեն նշվում:
Scintigraphy- ը պարտադիր է. Սա վահանաձև գեղձի յոդը արյունից հանելու և դրանից հորմոններ սինթեզելու ունակությունը հայտնաբերելու մեթոդ է: Հիպոթիրեոզիզմի ցանկացած ձև բնութագրվում է հիմնականում այն փաստով, որ վահանաձև գեղձը մի քանի անգամ ավելի քիչ յոդ է ստանում, քան առողջ մարդու մոտ:
Եթե հիվանդությունը ախտորոշվում է վերը նշված բոլոր թեստերի արդյունքներով, անհրաժեշտ կլինի լրացուցիչ ուսումնասիրություններ: Սա պահանջվում է ՝ հիպոթիրեոզության պատճառը պարզելու համար: Սա ներառում է այնպիսի գործողություններ, ինչպիսիք են ուլտրաձայնային, հաշվարկված տոմոգրաֆիան, MRI, էնդոկրինոլոգի կողմից վահանաձև գեղձի պալպացումը:
Վերլուծության արդյունքները գնահատելուց հետո կընտրվի բուժման օպտիմալ մարտավարություն:
Ինչպե՞ս է բուժումը
Subclinical hyperteriosis- ի բուժումը հիմնված է նույն սկզբունքների վրա, ինչպես վահանաձև գեղձի հորմոնի անբավարարության ցանկացած դրսևորման բուժումը: Դա է
- Հորմոնաթերապիա: Թմրամիջոցների բուժումը և դեղաչափը որոշվում է միայն բժշկի կողմից: Սովորաբար նշանակվում է թիրոքսին կամ լևոթիրոքսին:
- Բուժում հիվանդության, որը հրահրել է հիպոթիրեոզ զարգացումը:
- Էլեկտրաէներգիայի ճշգրտում: Անկախ նրանից, թե որ ձևով է ախտորոշվում հիպոթիրեոզ, արդյունավետ բուժումն անհնար է առանց հիվանդի լիարժեք և պատշաճ սնուցման:
Յոդի անբավարարությունը հաճախ պայմանավորված է նյութափոխանակության խանգարումներով: Հետևաբար շատ կարևոր է ներառել մանրաթելերով հարուստ սնունդ, խթանող մարսողություն `հում մրգեր և բանջարեղեն, հացահատիկային բույսեր: Փորկապությունը կանխելու համար համոզվեք, որ սպառում եք բուսական յուղեր:
Յոդը հայտնաբերվում է ծովային ձկներում, ցանկացած ծովամթերքներում, ծովային կեղևում: Նման սնունդը պետք է առաջնահերթ լինի վահանաձև գեղձի ցանկացած հիվանդության համար:
Առաջարկվող սնուցում
- Յուղայնությամբ մսամթերքից և կիսաֆաբրիկատներից, արագ սնունդից, երշիկեղեններից, պահածոյացված սնունդից հրաժարվելը.
- Կեքսի և ալյուրի արտադրանքի օգտագործման առավելագույն սահմանափակում.
- Նվազեցնել աղի և հեղուկների օգտագործումը `այտուցի բարձր ռիսկի պատճառով:
Պարտադիր ներառումը մուլտիվիտամինային բարդույթներ պարունակող սննդային հավելումների սննդակարգում: Վիտամիններ և հանքանյութեր պարունակող պատրաստուկներով բուժումը խորհուրդ է տրվում տարին մի քանի անգամ:
