Ինչ անել, եթե ինսուլինը չի օգնում

Շաքարախտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի սեկրեցիայի (կամ դրա լիովին բացակայության) նվազումով: Մարմնում այս հորմոնի պակասը փոխհատուցելու համար բժիշկները նշանակում են ինսուլինի ներարկումներ: Բայց որոշ հիվանդների դեպքում դրանց օգտագործումը որևէ արդյունք չի տալիս: Ի՞նչ անել, եթե ինսուլինը չի օգնում: Եվ ինչ կարող է ազդել դրա արդյունավետության վրա:

Պահպանման ժամկետը և պահպանման պայմանները

Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնց պատճառով ինսուլինը չի օգնում դիաբետիկներին նորմալացնել արյան շաքարը: Եվ նախևառաջ, հարկ է նշել, որ ինչպես ցանկացած այլ դեղամիջոց, ինսուլինը ունի ժամկետի լրանալ, որից հետո դրա օգտագործումը ոչ միայն դրական արդյունք չի տալիս, այլև կարող է լրջորեն վնասել առողջությանը:

Միևնույն ժամանակ, պետք է ասել, որ ինսուլինի տևողությունը պետք է հաշվել դեղը բացելուց հետո: Ավելի մանրամասն ՝ յուրաքանչյուր դեղամիջոցի պահպանման ժամկետի մասին գրվում է ծանոթագրության մեջ, որը կցվում է յուրաքանչյուր դեղամիջոցի:

Ավելին, նույնիսկ եթե ժամկետի լրանալը նորմալ է, դեղամիջոցը կարող է արագ վատթարանալ, եթե հիվանդը չի պահպանում դրա պահպանման կանոնները: Ինսուլին պարունակող արտադրանքները պետք է պաշտպանված լինեն սառեցումից, գերտաքացումից և արևի ուղղակի լույսի ազդեցությունից: Դրանք պետք է պահվեն սենյակային ջերմաստիճանում (20-22 աստիճան) և մութ տեղում:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Շատ հաճախ շաքարախտով հիվանդներին նշանակվում են երկարատև գործող ինսուլինի ներարկումներ `կարճ գործող ինսուլինի հետ միասին: Որպես կանոն, այդ դեղերը հավաքվում են մեկ ներարկիչով և միաժամանակ կառավարվում: Այնուամենայնիվ, այս դեպքում շատ կարևոր է հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին: Հաճախ, այն հիվանդների նախաձեռնությունը, ովքեր իրենց համար սահմանում են կարճ և երկար գործող ինսուլինի չափաբաժիններ, պատճառներից մեկն է, որ ներարկումները չեն օգնում նորմալացնել արյան շաքարը:

Երկարատև դեղամիջոցները կարող են կորցնել նաև բուժիչ հատկությունները, եթե խառնվեն կարճ գործող դեղամիջոցներին: Վերջինների ազդեցության տակ ճնշվում է դրանց արդյունավետությունը, և ներարկումը որևէ արդյունք չի տալիս: Այդ իսկ պատճառով բժիշկները չեն առաջարկում որոշում կայացնել տարբեր տեսակի ինսուլինի խառնուրդի վերաբերյալ:

Բացի այդ, եթե ինսուլինը չի օգնում, անհրաժեշտ է նաև վերլուծել դրա կառավարման գործընթացը: Շատերը լուրջ սխալներ են թույլ տալիս ներարկումներ կատարելիս, որոնց պատճառով նրանք դեռ չեն կարողանում նորմալացնել իրենց վիճակը:

Որովայնը ներարկման լավագույն տարածքն է

Այսպիսով, օրինակ, շատ մարդիկ ուշադրություն չեն դարձնում ներարկիչի մեջ օդի առկայությանը: Եվ սա շատ կարևոր է: Դրա ներկայությունը հանգեցնում է ներմուծված հորմոնի քանակի նվազմանը, և, բնականաբար, դրա ֆոնին արգելվում է արյան շաքարի իջեցման գործընթացը:

Ներարկումների ձևավորման մեջ հավասարապես կարևոր կողմ է ներարկման վայրի ընտրությունը: Այն շատ ավելի վատ է գործում, եթե ներածությունը տեղի է ունենում հետույքի վերևում գտնվող ազդրի կամ մաշկի ծալքերում: Ներարկումները պետք է կատարվեն անմիջապես ուսի շրջանում կամ որովայնի շրջանում: Այս գոտիները առավել հարմար են ինսուլինի կառավարման համար:

Այնուամենայնիվ, նույն գոտում ներարկումներն արգելված են: Դուք պետք է կարողանաք ճիշտ համատեղել դեղամիջոցի կառավարման ոլորտները, քանի որ դրա արդյունավետությունը նույնպես կախված է դրանից: Մասնագետները սահմանում են ինսուլինի կառավարման մի քանի ալգորիթմներ: Առաջին - յուրաքանչյուր դեղամիջոցի համար ունի իր գոտին: Այսպիսով, օրինակ, եթե հիվանդը օգտագործում է կարճ գործող ինսուլին, ապա այն պետք է իրականացվի որովայնի մաշկի տակ, քանի որ հենց այստեղ է, որ այն ապահովում է ամենաարագ արդյունավետությունը: Եթե ​​երկարատև գործող ինսուլին է օգտագործվում, ապա այն պետք է տեղադրվի ուսի շրջանում և այլն: Այս ամենը նախապես բանակցվում է բժշկի հետ:

Երկրորդ ալգորիթմը դեղը նույն գոտում մեկ շաբաթ ներարկելն է, որից հետո ներարկման տարածքը փոխվում է: Այսինքն ՝ սկզբում մարդը կարող է ներարկումներ տալ միայն աջ ուսի տարածքում, և մեկ շաբաթ անց նրան պետք է փոխել ներարկման տեղը, օրինակ ՝ ձախ ազդրի տարածքում: Ինսուլինի ներարկման գոտու փոփոխությունը պետք է իրականացվի յուրաքանչյուր 7 օրվա ընթացքում:

Ըստ մասնագետների, հենց այդ ներարկման կանոններն են, որոնք ապահովում են դրանց մեծագույն արդյունավետությունը: Այնուամենայնիվ, սա ոչ բոլոր նրբություններն են, որոնք պետք է հաշվի առնել ինսուլին պարունակող դեղեր օգտագործելիս:

Եթե ​​ինսուլինի ներարկումները դրական արդյունք չեն տալիս, ապա անպայման պետք է ասեք ձեր բժշկին

Լրացուցիչ առաջարկություններ

Դիաբետիկների մոտ բավականին հաճախ ճարպային հյուսվածքները ձևավորվում են ենթամաշկային շերտերում, որոնք տեսանելի չեն զինված հայացքով: Միևնույն ժամանակ, հիվանդները նույնիսկ չեն կասկածում իրենց ներկայության վրա ՝ ընկալելով դրանք որպես ճարպային հյուսվածք, որտեղ նրանք ներարկում են ինսուլին: Բնականաբար, այս իրավիճակում դեղամիջոցի ազդեցությունը զգալիորեն դանդաղեցնում է, և երբեմն դրա հետևանքներից ընդհանրապես որևէ ազդեցություն չի նկատվում:

Եվ, ինչպես նշվեց վերևում, շատ բան կախված է թմրանյութերի կառավարման ոլորտից: Բայց նախկինում չի նշվել, որ ներարկումն իրականացնելիս շատ կարևոր է բացարձակապես օգտագործել ամբողջ տարածքը: Օրինակ, եթե դեղը ներարկվում է կողային, ապա գոտին հարկավոր է ընդլայնել inguinal ծալքերում:

Կողոսկրների և նապակի միջև ընկած տարածքը համարվում է շատ լավ տեղ ինսուլինի կառավարման համար: Ներարկման այս գոտում դնելը ոչ միայն մեծացնում է դեղամիջոցի արդյունավետությունը, այլև չի հանգեցնում ենթամաշկային ցավոտ կնիքների ձևավորմանը, որոնք առաջանում են, օրինակ, երբ ինսուլինը ներմուծվում է գլյուտալային շրջանում:

Մինչև դեղամիջոցի ներդրումը իրականացվող իրադարձությունները նույնպես անմիջական ազդեցություն են ունենում դրա արդյունավետության վրա: Շատերը ներարկման տարածքը վերաբերվում են ալկոհոլի հետ, ինչը խստիվ արգելվում է, քանի որ ալկոհոլը ոչնչացնում է ինսուլինը, և դրա արդյունավետությունը զգալիորեն կրճատվում է:

Ինսուլինի արագությունն ու տևողությունը

Հաշվի առնելով դա, շատ դիաբետիկներ ունեն հարց, թե ինչպես վարվել մաշկի ամբողջականությունները: Եվ ոչինչ էլ պետք չէ: Ժամանակակից ինսուլինի ներդրման և ներարկիչների ներմուծման միջոցով վարակի ռիսկերը նվազագույն են, հետևաբար ներարկումից առաջ մաշկի լրացուցիչ բուժում չի պահանջվում: Այս դեպքում դա կարող է միայն շատ վնաս պատճառել:

Եվ նախքան դեղամիջոցը մտնելը, դուք պետք է ձևավորեք մաշկի ծալք, այն մատներով սեղմելով և մի փոքր առաջ քաշեք: Հակառակ դեպքում, դեղը կարող է մտնել մկանները, ինչը բացասաբար է անդրադառնում դրա ազդեցության վրա: Այս դեպքում կտրականապես խորհուրդ չի տրվում ազատել մաշկի ծալքը, մինչև դեղամիջոցը լիովին կիրառվի:

Ինսուլինի անբավարարության այլ պատճառներ

Ի հավելումն դիաբետիկների սխալների, ինսուլինի ներդրմամբ, կան նաև այլ գործոններ, որոնք կարող են հրահրել օգտագործվող դեղերի արդյունավետության նվազում: Դրանք ներառում են.

• ինսուլինի դիմադրություն;
• սամոջի համախտանիշի զարգացումը:

Հասկանալու համար, թե ինչու կա ինսուլինի արդյունավետության նվազում, անհրաժեշտ է ավելի մանրամասն դիտարկել այս պայմանները:

Ինսուլինի դիմադրություն

Ինսուլինի դեղաքանակ

Նույնիսկ եթե հիվանդը ճիշտ ներարկում է կատարում, նրանք կարող են ցանկալի արդյունք չտան: Եվ դրա պատճառը բավականին հաճախ դիմադրությունն է օգտագործվող դեղին: Բժշկության մեջ այս երևույթը կոչվում է «մետաբոլիկ համախտանիշ»:

Նման գործոնները կարող են հրահրել դրա զարգացումը.

• մարմնի ավելորդ քաշի առկայությունը;
• արյան բարձր խոլեստերին;
• արյան ճնշման հաճախակի ցատկում (հիպերտոնիա);
• սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիա;
• պոլիկիստական ​​ձվարան (կանանց մոտ):

Եթե ​​հիվանդը ունի նյութափոխանակության համախտանիշ և նրան տրվում է ինսուլինի ներարկում, ապա դա որևէ արդյունք չի տա: Եվ բոլորը պայմանավորված է նրանով, որ այս վիճակում մարմնի բջիջները կորցնում են հորմոնային արձագանքելու ունակությունը: Այս ամենի արդյունքում արյան գլյուկոզի մակարդակը զգալիորեն բարձրանում է, ինչը ենթաստամոքսային գեղձը տալիս է իր արձագանքը `դա ընկալում է գլյուկոզի բարձր մակարդակը` որպես մարմնում ինսուլինի պակասություն, սկսում է ինքնուրույն արտադրել այս հորմոնը, ինչի արդյունքում նրա բջիջները արագորեն մաշվում են, և մարմնում ինսուլինի քանակը գերազանցում է նորմը: . Այս ամենը հանգեցնում է հիվանդի ընդհանուր վատթարացման:

Ինսուլինի դիմադրության զարգացման մեխանիզմը

Ինսուլինի դիմադրությունը սովորաբար դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• արյան բարձր շաքար `դատարկ ստամոքսի վրա;
• արյան բարձր ճնշում;
• արյան մեջ «լավ» խոլեստերինի մակարդակի նվազում և «վատ» -ի բարձրացում;
• մարմնի քաշի կտրուկ աճ;
• սպիտակուցի տեսքը մեզի մեջ, ինչը ցույց է տալիս երիկամային պաթոլոգիաների զարգացումը:

Եվ հաշվի առնելով այն փաստը, որ ինսուլինի դիմադրությունը կարող է հանգեցնել լուրջ առողջական խնդիրների, դեղը կիրառելուց հետո արդյունքների բացակայությունը պետք է ահազանգի հիվանդին և ստիպի նրան կատարել լրացուցիչ փորձաքննություն, ինչը կհաստատի կամ հերքում է այս պայմանի զարգացումը: Եթե ​​ախտորոշումը հաստատված է, հիվանդը պետք է անցնի համապարփակ բուժում:

Սամոջիի համախտանիշ

Սամոջիի համախտանիշը զարգանում է քրոնիկ ինսուլինի չափից մեծ դոզայի ֆոնի վրա: Այն առաջանում է մարմնի արձագանքի տեսքով `արյան շաքարի ավելացման համակարգված հարձակումներին: Սամոջիի համախտանիշը հայտնվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• օրվա ընթացքում նկատվում են արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ տատանումներ, այնուհետև վերին սահմանների ուղղությամբ ՝ ստորին երկայնքով;
• հիպոգլիկեմիայի հաճախակի գրոհներ, որոնք կարող են դրսևորվել ակնհայտ և լատենտային հարձակումներով.
• տեսքը մեզի ketone մարմինների (հայտնաբերվել է OAM- ի առաքմամբ);
• սովի անընդհատ զգացում;
• քաշի բարձրացում;
• ինսուլինի չափաբաժնի բարձրացումով, հիվանդի վիճակը վատանում է;
• մրսածության հետ արյան մեջ շաքարի մակարդակը նորմալացվում է (այս երևույթը պայմանավորված է նրանով, որ վիրուսը մարմն մուտք գործելու դեպքում այն ​​վերացնելու համար շատ ավելի շատ էներգիա է պահանջում):

Սոմոջի սինդրոմը կարող է հրահրել ինսուլինի հաճախակի չափաքանակները

Հիվանդների մեծ մասը, երբ նկատում են արյան շաքարի բարձրացում, սկսում են բարձրացնել օգտագործված ինսուլինի դեղաչափը ՝ առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու: Բայց դա անելը խստիվ արգելվում է: Կիրառված ինսուլինի դոզան ավելացնելու փոխարեն, դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք այլ գործոնների վրա, մասնավորապես ՝ սպառված սննդի որակի, չափավոր վարժությունների (պասիվ ապրելակերպով) էներգիայի ծախսերը նվազագույն են, ինչը հանգեցնում է արյան շաքարի բարձրացման), ինչպես նաև բարձր մակարդակի առկայություն քնել և հանգստանալ:

Դիաբետիկները, ովքեր երկար ժամանակահատվածում զգացել են արյան շաքարի բարձրացում, ստիպված չեն լինում դիմել ինսուլինի ներարկումներին: Բանն այն է, որ յուրաքանչյուր դիաբետի համար կան արյան գլյուկոզի մակարդակի ստանդարտներ, որոնցում նա իրեն նորմալ է զգում: Ինսուլինի օգտագործումն այս դեպքում կարող է հանգեցնել Սոմոգի սինդրոմի զարգացմանը և լրացուցիչ բուժման անհրաժեշտության:

Եթե ​​կասկած կա Սոմոջի սինդրոմի զարգացման մեջ, ապա կլինիկայում պետք է անցնեք ամբողջական հետազոտություն

Մարմնում ինսուլինի քրոնիկ գերբարձր դոզայի առկայությունը հաստատելու համար հիվանդը պետք է անցնի մի շարք ախտորոշիչ գործողություններ: Այս բիզնեսում ամենակարևորը արյան շաքարի կանոնավոր չափումն է: Եվ ոչ միայն ցերեկը, այլև գիշերը: Վերլուծությունները կատարվում են կանոնավոր պարբերականությամբ: Արյան առաջին ստուգումը պետք է իրականացվի երեկոյան ժամը 9-ի սահմաններում, հետագա բոլոր չափումները պետք է իրականացվեն յուրաքանչյուր 3 ժամվա ընթացքում:

Սոմոգիի սինդրոմի զարգացմամբ արյան շաքարի կտրուկ անկում է նկատվում առավոտյան մոտավորապես 2-3-ը: Եվ հարկ է նշել, որ գիշերն է, որ մարմինը սպառում է ավելի քիչ էներգիա, հետևաբար, երեկոյան 8-9-ին ներդրված ինսուլինը կգործի շատ ավելի արդյունավետ և ավելի երկար: Սոմոջի սինդրոմում արյան շաքարի բարձրացում սովորաբար նկատվում է առավոտյան 6-7 ժամվա ընթացքում:

Approachիշտ մոտեցմամբ, Սոմոջիի համախտանիշը հեշտությամբ բուժելի է: Հիմնական բանը խստորեն հետևել հաճախող բժշկի բոլոր առաջարկություններին և չպետք է գերազանցի ինսուլին պարունակող դեղամիջոցների դեղաչափը:

Ինսուլինի դեղաչափը հաշվարկելու կանոններ

Ինսուլինի արդյունավետությունը ուղղակիորեն կախված է այն դեղաչափից, որում այն ​​օգտագործվում է: Եթե ​​այն մտնեք անբավարար քանակությամբ, արյան շաքարի մակարդակը կմնա անփոփոխ: Եթե ​​դուք գերազանցում եք դեղաչափը, ապա դա կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի զարգացման:

Հետևաբար, շաքարախտի զարգացման գործում շատ կարևոր է ինսուլինի դեղաչափը ճիշտ հաշվարկելը: Այս դեպքում պետք է հաշվի առնել հետևյալ նրբությունները.

• Ինսուլինի ծայրահեղ կարճ գործող դոզայի ճշգրտում: Բավականին հաճախ, այն մարդիկ, ովքեր չեն մոնիտորինգի ենթարկում իրենց սննդակարգին, հանդիպում են այնպիսի վիճակի հետ, ինչպիսին է հետծննդյան հիպերգլիկեմիան: Այն տեղի է ունենում այն ​​դեպքերում, երբ հիվանդը նախքան կերակուրը ներմուծել է ինսուլինի անբավարար քանակ և միևնույն ժամանակ անհրաժեշտ քանակից ավելի հաց խմել: Նման իրավիճակներում անհրաժեշտ է ինսուլինի հրատապ կառավարումը բարձրացված դեղաչափով:
• Ինսուլինի երկար դոզայի ճշգրտումը կախված է արյան շաքարի մակարդակից առավոտյան և երեկոյան ժամերին:
• Եթե ​​հիվանդը ունի Somoji սինդրոմ, առավոտյան երկարատև թողարկվող դեղերի դեղաչափը պետք է լինի 2 միավոր ավելի բարձր, քան երեկոյան:
• Մեզում ketone մարմինների առկայության դեպքում նշանակվում են ուլտրա-կարճ գործող ինսուլինի ավելացված դեղաչափեր:

Այս դեպքում, ինչպես նշվեց վերևում, հաշվի են առնվում հիվանդի սնունդը և ֆիզիկական ակտիվությունը օրվա ընթացքում: Այս բոլոր գործոնները հաշվի առնելու անհրաժեշտության պատճառով միայն բժիշկը կարող է սահմանել ինսուլինի ճիշտ դեղաչափը, ինչը արդյունավետ կլինի շաքարախտի բուժման գործում: