Արյան մակարդման հետ կապված խնդիրները, թրոմբոեմբոլիկ բարդությունները բավականին լուրջ հիվանդություններ են, որոնք պահանջում են անհապաղ բուժում:
Նման դեպքերում շատ հաճախ բժիշկները սահմանում են դեղը Fraxiparin: Հայտնաբերվել են դրա օգտագործման կողմնակի էֆեկտներ և հակացուցումներ, և անհրաժեշտ է իմանալ դրանց մասին:
Այս խնդիրները, ինչպես նաև դեղամիջոցի օգտագործման, դրա ազդեցության և ակնարկների վերաբերյալ տեղեկությունները կքննարկվեն ավելի ուշ:
Դեղաբանական գործողություն
Fraxiparin- ը պարունակում է ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարին, որի ստեղծումն իրականացվել է դոպոլիմերացման գործընթացում: Թմրամիջոցների բնութագրական առանձնահատկությունն արտահայտված գործունեությունն է `կապված կոագուլյացիայի գործոնի Xa- ի հետ, ինչպես նաև գործոն Pa- ի թույլ ակտիվությունը:
Anti-Xa գործունեությունն ավելի ցայտուն է, քան գործակալի ազդեցությունը ակտիվացված մասնակի թրոմբոցային ափսեի ժամանակի վրա: Սա ցույց է տալիս հակաթրոմբոցային ակտիվությունը:
Դեղը Fraxiparin
Այս դեղը ունի հակաբորբոքային և իմունասպրեսիվ ազդեցություններ: Ավելին, գործակալի գործողությունը կարելի է շատ արագ նկատել, և այն բավական երկար է տևում: 3-4 ժամվա ընթացքում դեղամիջոցն ամբողջությամբ կլանված է: Այն արտազատվում է մեզի հետ միասին երիկամների միջոցով:
Օգտագործման ցուցումներ
Fraxiparin- ի արդի օգտագործումը հետևյալ դեպքերում.
- սրտամկանի ինֆարկտի բուժում;
- թրոմբոեմբոլիկ բարդությունների կանխարգելում, օրինակ ՝ վիրահատությունից հետո կամ վիրահատությունից հետո;
- հեմոդիալիզի ժամանակ կոագուլյացիայի կանխարգելում;
- թրոմբոեմբոլիկ բարդությունների բուժում;
- անկայուն անգինա պեկտորի բուժում:
Թողարկման ձևը, կազմը
Fraxiparin- ի թողարկումը ներարկման լուծույթի տեսքով է, որը տեղադրված է ներարկիչով: Ներարկիչը ինքնին տեղակայված է բլիստերի մեջ, որը փաթեթավորված է ստվարաթղթե տուփի մեջ 2 կամ 10 կտորով:Բաղադրությունը ներառում է ակտիվ նյութ, որը կոչվում է կալցիումի adroparin 5700-9500 IU: Օժանդակ բաղադրիչներն այստեղ են `կալցիումի հիդրօքսիդ, մաքրված ջուր և քլորաթթու:
Կողմնակի էֆեկտներ
Ինչպես շատ դեղամիջոցներ, Fraxiparin- ը երբեմն առաջացնում է կողմնակի բարդություններ.
- թրոմբոցիտոպենիա;
- ալերգիկ ռեակցիաներ (սովորաբար Fraxiparin itchy ստամոքսից), ներառյալ Quincke- ի այտուցը;
- տարբեր վայրերի արյունահոսություն;
- մաշկի նեկրոզ;
- ռեալիզմ;
- թմրամիջոցների դուրսբերումից հետո eosinophilia;
- շրջելի հիպերկալեմիա;
- ներարկման տեղում փոքր հեմատոմայի ձեւավորումը, երբեմն հայտնվում են նաեւ Fraxiparin- ից խոշոր կապտուկներ (լուսանկարը ստորեւ);
- հեպատիկ ֆերմենտների պարունակության բարձրացում:
Կապտուկներ Fraxiparin- ից
Որոշ հիվանդներ, ովքեր օգտագործում էին Fraxiparin- ը, ներարկումից հետո նշում էին այրման ուժեղ սենսացիա:
Հակացուցումները
Հակացուցումները Fraxiparin- ը հետևյալն է.
- թրոմբոցիտոպենիա;
- տարիքը մինչև 18 տարեկան;
- արյունահոսության հակում ունեցող օրգանների օրգանական վնասվածքներ;
- ներգանգային արյունազեղում;
- բաղադրիչների նկատմամբ զգայունությունը նորմայից ավելին.
- վիրահատություն կամ աչքերի, ուղեղի և ողնաշարի լարի վիրահատություն կամ վնասվածք;
- արյունահոսություն կամ դրա առաջացման բարձր ռիսկ `հեմոստազի խախտմամբ;
- կտրուկ երիկամային անբավարարություն, որը առաջանում է սրտամկանի ինֆարկտից, անկայուն անգինայից, թրոմբոամբոլիզմի բուժումից:
Արյունահոսության ռիսկի բարձրացման դեպքում Fraxiparin- ը պետք է զգուշությամբ ընդունվի: Իրավիճակները հետևյալն են.
- լյարդի անբավարարություն;
- շրջանառու խանգարումներ ցանցաթաղանթում և քորոիդում;
- երկարատև բուժում, քան առաջարկվում է.
- մարմնի քաշը մինչեւ 40 կգ;
- աչքերի, ողնաշարի, ուղեղի վրա գործողություններից հետո ընկած ժամանակահատվածը.
- ծանր զարկերակային գերճնշում;
- բուժման պայմաններին չհամապատասխանելը.
- պեպտիկ խոցեր;
- միևնույն ժամանակ դեղեր ընդունելը, որոնք կարող են նպաստել արյունահոսությանը:
Օգտագործման հրահանգներ
Fraxiparin- ը որովայնի մեջ ներմուծվում է ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ: Մաշկի ծալքը պետք է ամբողջ ժամանակ պահպանվի, մինչ լուծումը կառավարվում է:
Հիվանդը պետք է ստի: Կարևոր է, որ ասեղը ուղղահայաց է, և ոչ թե անկյան տակ:
Թրոմբոեմբոլիկ բարդությունների կանխարգելման համար ընդհանուր վիրաբուժության մեջ լուծույթը կատարվում է օրական 0,3 մլ-ով: Դեղը ընդունվում է առնվազն մեկ շաբաթ, մինչև ռիսկի շրջանը չի անցել:
Առաջին դոզան իրականացվում է վիրահատությունից առաջ 2-4 ժամվա ընթացքում: Օրթոպեդիկ վիրաբուժության դեպքում դեղը կառավարվում է վիրահատությունից 12 ժամ առաջ և դրա ավարտից 12 ժամ հետո: Բացի այդ, դեղը ընդունվում է առնվազն 10 օր մինչև ռիսկի շրջանի ավարտը:
Կանխարգելման դեղաչափը սահմանվում է հիվանդի մարմնի քաշի հիման վրա.
- 40-55 կգ - օրական մեկ անգամ 0,5 մլ;
- 60-70 կգ - օրեկան մեկ անգամ 0.6 մլ;
- 70-80 կգ - օրական երկու անգամ, յուրաքանչյուրը `0,7 մլ;
- 85-100 կգ - օրական 2 անգամ 0.8 մլ:
Թրոմբոեմբոլիկ բարդությունների բուժման համար դեղը իրականացվում է օրվա ընթացքում 12 անգամ 2 անգամ ընդմիջումներով, 10 օրվա ընթացքում:
Թրոմբոեմբոլիկ բարդությունների բուժման դեպքում դոզան որոշելու հարցում անձի ծանրությունը դեր է խաղում.
- մինչեւ 50 կգ - 0.4 մգ;
- 50-59 կգ - 0,5 մգ;
- 60-69 կգ - 0.6 մգ;
- 70-79 կգ - 0.7 մգ;
- 80-89 կգ - 0.8 մգ;
- 90-99 կգ - 0,9 մգ:
Արյան մակարդման կանխարգելման դեպքում դոզան պետք է սահմանվի անհատապես `հիմնվելով դիալիզի տեխնիկական պայմանների վրա: Սովորաբար, երբ կոագուլյացիան կանխվում է, ապաստարանը 0.3 մգ-ի նախնական չափաբաժինն է մինչև 50 կգ, 0,4 մգ մինչև 60 կգ, 0,6 մգ ՝ 70 կգ-ից բարձր:
Միոկարդի ինֆարկտի և անկայուն անգինայի բուժումը խորհուրդ է տրվում Ասպիրինի հետ համատեղ 6 օրվա ընթացքում: Սկզբնապես, դեղը ներարկվում է երակային կաթետերի մեջ: Օգտագործված դեղաչափը 86 ME հակա-Xa / կգ է: Հաջորդը, լուծույթը կառավարվում է ենթամաշկային օրական երկու անգամ նույն դեղաչափով:
Չափից մեծ դոզա
Նման դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզայի դեպքում հայտնվում են տարբեր ծանրության արյունահոսություն: Եթե դրանք աննշան են, ապա մի անհանգստացեք: Այս իրավիճակում հարկավոր է նվազեցնել դեղաչափը կամ ավելացնել ներարկումների միջև ընկած ժամանակահատվածը: Եթե արյունահոսությունը նշանակալի է, ապա հարկավոր է պրոտամին սուլֆատ ընդունել, որի 0,6 մգը ի վիճակի է չեզոքացնել Fraxiparin 0,1 մգ:
Թմրամիջոցների փոխազդեցություն
Ֆրենկիպարինը որոշակի դեղամիջոցներով միաժամանակ ընդունելը կարող է հանգեցնել հիպերկալեմիայի:
Դրանք ներառում են `կալիումի աղեր, ACE- ի խանգարողներ, հեպարիններ, NSAID- ներ, կալիումի խնայող diuretics, Trimethoprim, angiotensin II ընկալիչների արգելափակում, Tacrolimus, Cyclosporin:
Թմրադեղերը, որոնք ազդում են հեմոստազի վրա (անուղղակի հակագովազդիչներ, ացետիլսալիցիլաթթու, NSAID- ներ, ֆիբրինոլիտիկներ, դxtran), այս գործակալի օգտագործման հետ մեկտեղ ուժեղացնում են միմյանց ազդեցությունը:
Արյունահոսության վտանգը մեծանում է, եթե վերցվում են նաև Abciximab, Beraprost, Iloprost, Eptifibatide, Tirofiban, Ticlopedin: Դրան կարող է նպաստել նաև ացետիլսալիցիլաթթուն, բայց միայն հակաբեղմնավորիչ դեղաչափերով `50-300 մգ:
Fraxiparin- ը պետք է շատ ուշադիր սահմանվի, երբ հիվանդները ստանում են դxtrans, անուղղակի anticoagulants և համակարգային կորտիկոստերոիդներ: Այս դեղամիջոցի հետ անուղղակի հակաքաղցկեղեններ ընդունելու դեպքում դրա օգտագործումը շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև INR ցուցանիշը նորմալանա:
Ակնարկներ
Ինչպես շատ այլ դեղամիջոցներ, Fraxiparin- ի վերաբերյալ կան հակասական ակնարկներ: Կան մարդիկ, ում նա օգնել է, և նա համարվում է արդյունավետ, բայց հիվանդները, ովքեր դեղամիջոցը համարում են բացարձակապես անօգուտ, չեն բացառվում:Բացասական ակնարկները գալիս են մեծ թվով կողմնակի բարդությունների, հակացուցումների առկայության հիման վրա: Միևնույն ժամանակ, չնայած դեղը հղի կանանց տեղափոխելու նախազգուշացումներին, որևէ ազդեցություն չի հայտնաբերվել երեխայի առողջության և զարգացման վրա:
Առնչվող տեսանյութեր
Ինչպես ներարկել Fraxiparin:
Այսպիսով, Fraxiparin- ը հաճախ նախատեսված է արյան մակարդման հետ կապված խնդիրների, թրոմբոեմբոլիկ բարդությունների բուժման կամ կանխարգելման անհրաժեշտության համար: Հիմնական բանը `հավատարիմ մնալ մասնագետի առաջարկություններին, որը կարող է որոշել դրա օգտագործման համապատասխանությունը և անհրաժեշտ դեղաչափը: Հակառակ դեպքում, բացի էֆեկտի բացակայությունից, ընդհակառակը, հնարավոր է բացասական ազդեցություն `կապված չափից մեծ դոզայի, արյունահոսության զարգացման և հիպերկալեմիայի հետ:
