Շաքարային դիաբետը այն պատճառն է, որ մասնագետները ստիպված են լինում հիմնարար որոշումներ կայացնել հիվանդների հիվանդության ախտանիշները վերացնելու ուղղությամբ, ինչը օգնում է էապես երկարացնել նրանց կյանքի տևողությունը և ամբողջությամբ վերացնել հավանական ճակատագրական արդյունքը:
Հիվանդության առավել անհանգստացնող և վտանգավոր բարդություններից մեկը դիաբետիկ թաց գանգրենն է: Այն սկսում է զարգանալ, երբ մարդու մարմինը սկսում է անբարենպաստ գործընթացների տպավորիչ շարքը: Դրանք ներառում են համատեղ վնաս, ստորին ծայրամասերում խոցերի հայտնվելը և արյան շրջանառության հետ կապված լուրջ խնդիրներ: Որպես կանոն, վերջիններս աթերոսկլերոզի հետևանք են:
Եթե էնդոկրինոլոգի հիվանդը ժամանակին չի ձեռնարկում անհրաժեշտ միջոցներ, որոնք ներառում են գրագետ և որակյալ բուժում, ապա նման իրավիճակներում սկսվում է ստորին վերջույթների գանգրենայի տեսքը: Հայտնի է, որ լուրջ վտանգ է ներկայացնում մարդու կյանքի համար: Ի՞նչ է դա:
Այս հայեցակարգը վերաբերում է մարմնի տեղական հյուսվածքային կառուցվածքների մահվան դեպքերին, ինչը հետագայում հանգեցնում է նրան, որ կենդանի հյուսվածքները և արյունը «հագեցած» են կադվերական և թունավոր միացություններով: Այս հոդվածում դուք կարող եք իմանալ այս երևույթի մասին և որքանո՞վ է դա լուրջ վտանգ:
Դիաբետիկ գանգրենա. ICD-10 կոդ
Դիաբետիկ թաց գանգրենը ունի հետևյալ ծածկագիրը ՝ համաձայն ICD-10 - E10-E14:
Զարգացման պատճառները
Համապատասխան հիվանդության հետագա զարգացման արդյունքում սկսվում են տարբեր կենսական կարևոր օրգանների խիստ վնասներ. Սիրտ և արյան անոթներ, թոքեր, ստամոքս, լյարդ և երիկամներ: Եթե դուք անտեսում եք որակյալ վերաբերմունքը, ապա ճակատագրական արդյունքը պարզապես անխուսափելի է:
Բժշկական անձնակազմի կողմից ժամանակին բուժումը, ինչպես նաև անբավարար բուժումը կարող են հանգեցնել տուժած վերջույթների հեռացմանը: Քննարկվող էնդոկրին համակարգի հիվանդության ընթացքի հետ կապված, դա հենց ստորին վերջույթների գանգրեն է:
Որպես կանոն, սա կարող է լինել միանգամայն տարբեր աստիճանի վնասի ՝ սկսած մեկ ֆալանսիայից, ամբողջ մատից, ոտքից և անգամ ոտքի անդամահատումից մինչև ծնկի հոդի մակերեսը: Ըստ էության, վերջին երևույթը հնարավոր է միայն շաքարախտի առավել ծանր և վտանգավոր փուլերում:
Ինչ վերաբերում է գանգրենայի զարգացման ամենահավանական պատճառներին, ապա շաքարախտի այս բարդության տեսքը հրահրող գործոնները ներառում են հետևյալը.
- Իշեմիկ գանգրենը տեղի է ունենում աթերոսկլերոզի ընթացքի ֆոնին, որը խցանում է արյան անոթները և խանգարում արյան շիճուկի բնական հոսքին: Այս անցանկալի գործընթացի հետևանքը թթվածնի սուր պակաս է, և հետագայում այդ տուժած հյուսվածքների արագացված մահը սկսում է դրսևորվել ինքն իրենից.
- այսպես կոչված դիաբետիկ ոտքը դրսևորվում է ոտքերի կամ ստորին ոտքի վերքերի շրջանում: Նրանք երկար ժամանակ բուժում են, հետո վարակը ներթափանցում է դրանց մեջ, այնուհետև սկսվում է գանգրենայի առաջացումը;
- բայց պոլինեվրոպաթիան ծագում է ածխաջրածնի նյութափոխանակության լուրջ խանգարումներից: Ինչպես գիտեք, այն տեղի է ունենում մարմնի նյարդային համակարգի յուրաքանչյուր բջջային կառուցվածքում: Այս գործընթացի ընթացքում տրոհվում են մանրադիտակները, բայց բջիջները սկսում են վաղաժամ ծերանալ;
- հետագայում նկատվում է մանրադիտակային անոթների ամբողջականության խախտում: Կարևոր է նշել, որ մազանոթների պատերի թափանցելիությունը նվազում է.
- ի թիվս այլ բաների, տուժում են նաև ավելի մեծ անոթներ: Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում աթերոսկլերոզի պատճառով: Մի փոքր անց հիվանդը զարգացնում է թրոմբոզ;
- Ոսկրային հյուսվածքների ձևավորման բոլոր բնական գործընթացների էական խախտում կա: Նաև շաքարախտով տառապող անձը զարգացնում է օստեոպորոզ: Հաճախ կա թարախակույտ, ասեպտիկ նեկրոզ և ֆիստուլ;
- հիվանդի էնդոկրինոլոգը նկատելիորեն թուլացնում է մարմնի պաշտպանիչ գործառույթները, ինչպես նաև լրացուցիչ ֆունտերը:
Հաճախ, գանգրենայի հայտնվելը մեկ կարևոր պատճառ չէ, բայց մի քանիսը: Ավելին, նրանցից յուրաքանչյուրը կարող է միայն ուժեղացնել նախորդի դրսևորումը:
Ինչ հիվանդություններ են դրսեւորվում:
Ինչպես գիտեք, մարմնի ներսում տեղի ունեցող գործընթացները, ինչպիսիք են զարկերակային սկլերոզը, որոնք կարող են առաջացնել նաև սրտամկանի ինֆարկտ, արյան խցանումներ և այլ խանգարումներ, կարող են հանգեցնել արյան շրջանառության գործառույթի լուրջ վատթարացման: Սա հենց տվյալ հիվանդության առաջացման ներքին պատճառներն են:
Զարկերակային սկլերոզ և առողջ անոթ
Ախտանշաններ
Այս պահի դրությամբ բավականին դժվար է ոտքերի կենդանի հյուսվածքի վնասման որոշակի նախնական նշաններ սահմանելը, ինչպես նաև դրա ուղղակի վարակը կադվերական թունավորումներով, քանի որ այն գործնականում բացակայում է կորցրած զգայունության պատճառով:
Բայց, այնուամենայնիվ, կան անհանգստացնող ախտանիշներ, որոնց պետք է առավելագույն ուշադրություն դարձնել: Նրանցից է, որ դուք կարող եք որոշել վտանգավոր և նույնիսկ ճակատագրական հիվանդության սկիզբը:
Հետևյալները դիաբետիկ գանգրենայի հիմնական հիմնական նշաններն են.
- ստորին վերջույթների ծանրության և հոգնածության մշտական զգացում: Հաճախ հիվանդները նշում են խայթոց, ջերմություն և թմրություն;
- կա ոտքի նկատելի դեֆորմացիա և մկանների ուժեղ ցավ;
- կա փոփոխություն ոտնաթաթի մաշկի ստվերում, ինչպես նաև դրա ջերմաստիճանում: Որպես կանոն, դա կարող է ուղեկցվել կարմրությամբ, իսկ երբեմն ՝ գունատությամբ ՝ վերջույթներով: Առավել անհանգստացնող դեպքերում ախտորոշվում է ոտքերի ցիանոզը: Նրանք միշտ ցուրտ են, հաճախ նույնիսկ այլ ստվերներով, զանգերով և կարմրության ոլորտներով:
Հիվանդության վերջին նշանները ներառում են.
- Ոտքերի տուժած հյուսվածքների վրա կա մշտական կայուն ցավ, որը հնարավոր չէ վերացնել;
- խնդրահարույց տարածքներում մաշկը դառնում է սև և նույնիսկ փխրուն;
- մեռած հյուսվածքն այլևս չի շրջանառվում;
- վարակը միանում է այս գործընթացին, հատկապես թաց գանգրենայի հետ;
- սրտխառնոցը, ցրտերը, մարմնի բարձր ջերմաստիճանը զգացվում են, և հայտնվում է առատ ծակոտկեն արտազատում:
Ախտորոշումը հաստատելու համար դուք պետք է դիմեք մասնագետներին ՝ մարմնի տուժած մասերը հետազոտելու, նյարդաբանական և բակտերիոլոգիական հետազոտություն անցկացնելու, մեզի, կրեատինինի, արյան ստուգում անցկացնելու, ինչպես նաև անցկացնելու արյան շրջանառության և ռենտգենյան ճառագայթների հատուկ ուլտրաձայնային ախտորոշում:
Ո՞ր բժիշկ պետք է գնամ:
Բազմաթիվ զոհեր հետաքրքրված են հրատապ հարցով ՝ ում հետ պետք է կապվեմ ոտքի գանգրենայի հետ: Բացի անձնական էնդոկրինոլոգ այցելելուց, անպայման պետք է այցելել վիրաբույժ:
Ախտորոշում
Սկսելու համար, բժիշկը պետք է համապատասխան փորձաքննություն իրականացնի, ներառյալ մարմնի վնասված տարածքների մանրամասն հետազոտությունը:
Դրանից հետո միայն նա կանցկացնի վերը թվարկված բոլոր անհրաժեշտ թեստերը (մեզի, կրեատինինի, արյան ստուգում):
Սա կօգնի բժիշկին հաստատել նախատեսված ախտորոշումը:
Բուժման մեթոդներ
Անմիջապես հարկ է նշել, որ դիաբետիկ խոնավ գանգրենը կարելի է բուժել երկու սովորական մեթոդով: Որպես կանոն, այս դեպքում մենք խոսում ենք պահպանողական և վիրաբուժական ընթացակարգերի մասին, այնուամենայնիվ, վերջին մեթոդը ամենաարդյունավետն է:
Խնդրի էնդոկրին խանգարում ունեցող գանգրենային թերապիայի առաջին տիպի թերապիա իրականացնելու համար դուք պետք է անցնեք ամբողջական հետազոտություն և ստանաք հետևյալ արդյունքները.
- շաքարախտի փոխհատուցում;
- նվազագույնի հասցնելով վարակիչ հիվանդության տարածումը և թունավորումը `օգտագործելով հակաբիոտիկ դեղեր;
- ստորին վերջույթների, հատկապես տուժած տարածքի վրա ծանրաբեռնվածության մակարդակի էական անկում;
- որոշակի վիտամինային բարդույթներ և միկրոէլեմենտներ օգտագործելիս պետք է հասնել անձեռնմխելիության մակարդակի բարձրացման:
Եթե սա դիաբետիկ թաց գանգրենա է, ապա թերապիայի վիրաբուժական մեթոդը պետք է օգտագործվի `բացառելու համար ճակատագրական արդյունքի հավանականությունը: Դրա ընթացքում վիրաբույժը կատարում է տուժած հյուսվածքների կառուցվածքների ամբողջական հեռացում: Բացի այդ, նա իրականացնում է շրջակա հյուսվածքների մաքրում:
Եթե տուժում է միայն մեկ մատը, ապա ոտքի հեռացումը, որը խնդիրների աղբյուր է, անհրաժեշտ է կանխել հնարավոր բարդությունները: Ոտքի վրա այս տիպի գանգրենայի օգնությամբ անհրաժեշտ կլինի խոսել ոտքը ծնկի մակարդակի վրա հանելու մասին: Որպես կանոն, նույնիսկ նման գործողությունը կարող է անհրաժեշտ լինել ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիայի ախտորոշման գործում: Նրա բուժումը, այս դեպքում, նույնպես կարող է շատ արմատական լինել:
Օպերատիվ միջամտության հետ միասին հնարավոր են հետևյալ գործողությունները.
- լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների օգտագործումը.
- բուժման անցկացում, որն ուղղված է ամբողջ օրգանիզմի տոքսիններով թունավորումների մակարդակի իջեցմանը.
- արյան փոխներարկում:
Բացի մահացած բջջային կառուցվածքների հեռացումից, կարևոր է միաժամանակ զուգահեռ բուժում անցկացնել:
Ամպուտացումից ազատ գանգրենային բուժում
Դա կարող է դրսևորվել արյան անոթներից արյան խցանումների հեռացումով, որոնք հայտնվում են կորոնար հիվանդության արդյունքում:
Բժշկությունն առաջարկում է զարկերակները մաքրել ՝ օգտագործելով հատուկ զոնդ, որը տեղադրված է դրանց ներսում:
Այս մեթոդը ամբողջությամբ վերացնում է մաշկի հատվածի կտրվածքները, ինչը կարևոր է շաքարախտով տառապող մարդկանց համար:
Կանխարգելում
Շատ կարևոր է ազատվել բոլոր այն վատ սովորություններից, որոնք ծայրաստիճան անցանկալի են շաքարախտով:Դրանք ներառում են ծխելը, ինչպես նաև ալկոհոլի չարաշահումը:
Շաքարախտի համար մի օգտագործեք սոսինձ գիպսեր, քանի որ դրանք հեռացնելով կարող են հեռացնել մաշկի վերին շերտը, որից հետո կհայտնվի վերք, որը բուժելու համար շատ երկար ժամանակ կպահանջվի:
Բացի այդ, անցանկալի վարակը կարող է ներս մտնել:
Շատ կարևոր է չվարանել առաջին տագնապալի ախտանիշները հայտնաբերելիս և անմիջապես սկսել գործել: Եթե կասկածում եք դիաբետիկ ոտքին, ապա պետք է անմիջապես դիմեք անհատական մասնագետի, որը կկատարի բոլոր անհրաժեշտ միջոցները ենթադրյալ վտանգավոր ախտորոշումը բացառելու կամ հաստատելու համար:
