Շաքարավազի իջեցնող գործակալ `Գլիբենկլամիդ

Glibenclamide- ը երկրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրե ածանցյալների դասից հիպոգլիկեմիկ հատկություններով դեղամիջոց է: Այն ունի նաև հիպոլիպիդեմիկ ազդեցություն և նվազեցնում է անոթային թրոմբոցի ռիսկը:

Ընդհանուր բնութագիր

Լատիներեն միջազգային ձևաչափով Glibenclamide դեղամիջոցի անվանումը Glibenclamide է: Արտաքինից դեղորայքը թեթև վարդագույն հաբ է ՝ սկավառակի ձևով բաժանարար գծով: Ծածկույթը կարող է ունենալ մարմարե շինություն `փոքրիկ ներառություններով:

Փաթեթավորված պլանշետներ 10 կտոր բշտիկների մեջ: Մեկ տուփում կարող է լինել մինչև 12 այդպիսի ափսեներ:

Գլիբենկլամիդը թողարկվում է դեղատոմսով, որը պահվում է նորմալ պայմաններում, առանց երեխաների մուտքի: Հրահանգներում նշվում է դեղամիջոցի պահպանման ժամկետը ՝ 5 տարի: Ժամկետանց դեղամիջոցը չպետք է ընդունվի:

Յուրաքանչյուր դեղահատ պարունակում է 5 մգ գլիբենկլամիդ և էքզիգենտներ ՝ կաթնաշաքար մոնոհիդրատի, կարտոֆիլի օսլայի, մագնեզիումի ստեարատի, պոլիվինիլպիրոլիդոնի, E 124 ձևի տեսքով:

Տեղական դեղագործական ընկերությունները արտադրում են շաքարի իջեցնող միջոց.

• Հակավիրուսային;
• Akrikhin HFK;
• Bivitech;
• ALSI Pharma;
• Բիոսինթեզ

Գործարկում է այն և ուկրաինական Health ընկերությունը: Glibenclamide- ի համար Ռուսաստանի դեղատուների ցանցում գինը 270-350 ռուբլի է:

Դեղաբանական հատկություններ

Դեղամիջոցի ֆարմոդինամիկան

Բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց: Գլիբենկլամիդում գործողության մեխանիզմը հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջների կողմից ինսուլինի արտադրության խթանման վրա: Միևնույն ժամանակ, ծայրամասային հյուսվածքների ինսուլինի դիմադրությունը նվազում է: Բուժումը գործում է, եթե ենթաստամոքսային գեղձում առկա են բավարար ակտիվ β բջիջներ, որոնք սինթեզում են էնդոգեն հորմոնը: Նվազեցնում է դեղորայքի և թրոմբոցիտների ագրեգացումը:

Ֆարմակոկինետիկ հատկանիշներ

Դատարկ ստամոքսի վրա բերանի ստամոքս-աղիքային տրակտից հետո դեղը արագ ներծծվում է, այն 95% -ով կապվում է արյան սպիտակուցների հետ: Ակտիվ նյութի վերափոխումը չեզոք նյութափոխանակությունների իրականացվում է լյարդի մեջ: Արտազատումը վերահսկվում է երիկամների և լեղու խողովակների միջոցով: Արյան հոսքից կես կյանքը մեկ ու կեսից երեքուկես ժամ է: Շաքարը վերահսկում է դեղամիջոցի մեկ դեղաչափը առնվազն 12 ժամվա ընթացքում:

Հեպատիկ պաթոլոգիաներով թմրամիջոցների արտանետումը խանգարվում է: Եթե ​​լյարդի անբավարարությունը արտահայտվում է թույլ ձևով, ապա դա չի ազդում նյութափոխանակիչների արտազատման գործընթացի վրա; ավելի ծանր պայմաններում նրանց կուտակումը չի բացառվում:

Ո՞վ է ցուցադրվում Գլիբենկլամիդը

Երկրորդ տիպի հիվանդությամբ շաքարախտով հիվանդների համար մշակվել է հիպոգլիկեմիա: Նշեք դեղորայքը, պայմանով, որ ցածր ածխաջրերով սնունդը և մկանների նորմալացված բեռները չեն տալիս ցանկալի արդյունք:

Դոզաներ և բուժումներ

Գլիբենկլամիդը խորհուրդ է տրվում օգտագործել ուտելուց անմիջապես հետո: Էնդոկրինոլոգը դոզան է հաշվարկում ՝ կախված շաքարավազի, հիվանդի տարիքից, հիմքում ընկած հիվանդության ծանրությունից, միաժամանակյա պաթոլոգիաներից և ընդհանուր առողջությունից արյան ստուգման արդյունքներից:

Հիվանդության առաջին փուլում ստանդարտ նորմը 2.5-5 մգ / օր է: Վերցրեք դեղը նախաճաշից հետո մեկ անգամ: Եթե ​​գլիկեմիայի ամբողջական փոխհատուցումը հնարավոր չէ իրականացնել, բժիշկը կարող է ճշգրտել դեղաչափը `մեկ շաբաթից հետո ավելացնելով 2,5 մգ դեղամիջոց: Նվազագույն փոխարժեքը (մինչև 15 մգ / օր) համարժեք է երեք հաբեր: Առավելագույն դեղաչափը հազվադեպ է նշանակվում, և գլիկեմիայի էական աճ չկա:

Եթե ​​դիաբետիկը 50 կգ-ից պակաս մարմնի քաշ ունի, ապա առաջին դեղաչափը սահմանվում է 2.5 մգ-ով, ինչը համապատասխանում է դեղահատի կեսին: Եթե ​​ամենօրյա նորմը չի գերազանցում երկու կտորը, ապա դրանք առավոտյան նախաճաշում ամբողջովին հարբած են, այլ դեպքերում դեղը բաժանվում է երկու անգամ ՝ առավոտյան և երեկոյան ՝ 2: 1 հարաբերությամբ:

Երբ Glibenclamide- ը փոխանցվում է այլընտրանքային հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներով հաջող բուժումից հետո, մեկնարկային դոզան կլինի 2.5 մգ մեկ անգամ ՝ առավոտյան:

Վատ արդյունավետությամբ դուք կարող եք կանոնակարգել ամեն շաբաթ `ավելացնելով 2,5 մգ:

Այն դեպքում, երբ այլ հակադիաբետիկ դեղամիջոցներով բուժման արդյունքը անբավարար է, մեկնարկային դոզան կլինի 5 մգ առավոտյան ՝ սնունդից հետո: Անհրաժեշտության դեպքում թույլատրվում է յուրաքանչյուր շաբաթ 2,5-5 մգ ճշգրտում: Սահմանային նորմը մնում է նույնը `15 մգ / օր:

Եթե ​​Glibenclamide- ի առավելագույն օրական տոկոսադրույքը, պահպանելով ցածր ածխաջրածնային դիետա և օպտիմալ ֆիզիկական գործունեություն, չի ապահովում 100% շաքարի փոխհատուցում, շաքարախտը փոխանցվում է բուժման համապարփակ ռեժիմին: Հիմնական դեղամիջոցը լրացվում է բիգուանիդներով, ինսուլիններով և հիպոգլիկեմիկ միջոցներով:

Եթե ​​երկրորդ տիպի հիվանդությամբ շաքարախտով հորմոնի ինսուլինի էնդոգեն արտադրությունը ամբողջությամբ ճնշված է, ապա բարդ բուժումը չի երաշխավորում նույն արդյունքը, ինչպես ինսուլինի պատրաստուկներով մոնոթերապիայի դեպքում:

Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով Glibenclamide- ի ընդունման ժամանակը բաց է թողել ավելի քան մեկ ժամ կամ երկու ժամ, ապա ապագայում չեք կարող ընդունել դեղը: Հաջորդ առավոտ ստանդարտ դեղաչափ վերցրեք, խորհուրդ մի տվեք բարձրացնել փոխարժեքը:

Կողմնակի էֆեկտներ

Դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզայով հնարավոր են տարբեր ծանրության հիպոգլիկեմիկ պայմաններ, ներառյալ կոմայի մեջ: Ալկոհոլի և օրվա ընթացքում մեկ կամ երկու կերակուրի չարաշահման հետ կապված, ավելցուկային աշխատանքները, լյարդի, վահանաձև գեղձի և երիկամների հետ կապված խնդիրներ նույնպես հնարավոր են:

Հակացուցումներ դեղորայքի օգտագործման համար

Այս դասի դեղամիջոցը չի սահմանվում շաքարախտի առաջին տիպի դիաբետիկների համար, ինչպես նաև դանդաղ ձևերի, ketoacidosis- ի, կոմայի, շաքարախտի և դրա նախորդ պայմանների դեպքում:

Բուժումը չի նշվում լյարդի և երիկամների պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների համար, եթե երիկամային ֆունկցիան իջեցվում է 30 մ / րոպեից ցածր կրեատինինի մաքրման արժեքներին:

Եթե ​​դիաբետիկը ունի ալերգիա, գերզգայնություն տիազիդային diuretics- ի և սուլֆոնամիդների նկատմամբ, բժիշկը նույնպես պետք է դա հաշվի առնի:

Վարակիչ հիվանդությունների շրջանում շաքարախտը փոխհատուցելու համար նախատեսված են այլ դեղեր, ներառյալ ինսուլինը: Ինսուլինաթերապիան նշվում է նաև ընդարձակ այրվածքների, վտանգավոր վնասվածքների և լուրջ վիրահատությունների համար, ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձի ռեկրեցումը:

Սննդանյութերի վատ կլանմամբ, ստամոքսի paresis- ով, աղիքի խանգարումով, դեղորայքը հակացուցված է:

Գլիբենկլամինը նույնպես չեղյալ է հայտարարվում հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ:

Գլիբենկլամիդի չափից մեծ դոզայի դեպքեր

Թմրամիջոցների գերագնահատված մասերի համակարգված օգտագործումը լուրջ հիպոգլիկեմիա է հրահրում, ինչը վտանգավոր է զոհի կյանքի համար:

Նմանատիպ արդյունք կարելի է ստանալ անկանոն սննդի, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ֆոնի վրա, Glibenclamide- ի հետ համատեղ ընդունված որոշակի դեղամիջոցների ֆոնի վրա:

Հիպոգլիկեմիկ պայմանի նշաններ.

• Չկառավարվող քաղց;
• Քնի որակի նվազում;
• Նյարդայնություն;
• Խափանում;
• Ավելացել է անխնա;
• Գլխացավ;
• Դիսպեպտիկ խանգարումներ;
• Հիպերտոնիկություն;
• Ձեռքի ցնցում;
• Տախիկարդիա:

Էնդոկրին խնդիրներ ունեցող հոգեբուժի աշխատանքի շեղումները կարող են արտահայտվել շփոթված գիտակցության, քնկոտության, ցնցումների, թույլ բռնկման ժեստերի, խանգարված ուշադրության, ուշադրության կենտրոնացման խզման, խուճապի մեքենա վարելիս կամ ճշգրիտ մեխանիզմները վերահսկելիս, դեպրեսիվ վիճակներով, ագրեսիվությամբ, արյան անոթների և շնչառական օրգանների խնդիրներով: կոմա

Թե բացարձակապես, և թե չափից ավելի դոզայի հարաբերական տեսքով, հիպոգլիկեմիան ավելի ցայտուն կլինի համեմատած առաջին սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների գերբարձր դոզայի հետ:

Հարձակման մեղմ և չափավոր խստությամբ մեղմելու զոհի վիճակը, կարող եք անմիջապես վերցնել արագ ածխաջրեր `քաղցրավենիք, կես բաժակ թեյ շաքարով կամ հյութով (առանց արհեստական ​​քաղցրացուցիչների): Եթե ​​նման միջոցներն այլևս բավարար չեն, գլյուկոզան (40%) կամ Դxtrose (5-10%) ներարկվում է երակային մեջ, ապա գլյուկագոն (1 մգ) ներարկվում է մկաններ: Դիազօքսիդը կարող է ընդունվել բանավոր: Եթե ​​զոհը վերցնում էր ագարբոզ, ապա բանավոր հիպոգլիկեմիան հնարավոր է շտկել միայն գլյուկոզայով, բայց ոչ օլիգոսախարիդներով:

Եթե ​​հիպոգլիկեմիայի զոհը դեռ գիտակցված է, ապա շաքարը նշանակվում է ներքին օգտագործման համար: Գիտակցության կորստի դեպքում գլյուկոզան կառավարվում է iv, գլյուկագոն - iv, i / մ և մաշկի տակ: Եթե ​​գիտակցությունը վերադարձել է, ռեցիդիվի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է, որ դիաբետիկը ապահովվի սննդով, որը հիմնված է արագ ածխաջրերի վրա:

Գլիցեմիայի, pH- ի, կրեատինինի, էլեկտրոլիտների, ուրայի ազոտի մշտադիտարկում է իրականացվում:

Գլիբենկլամիդով բուժման առանձնահատկությունները

1. Թմրամիջոցով բուժվելիս դիաբետիկները պետք է հետևեն խիստ սննդակարգին:
2. Ուղեղային արյան հոսքի խանգարումների, տապի, ալկոհոլիզմի դեպքում դեղը նախազգուշացվում է զգուշությամբ:
3. Դիաբետիկը պետք է անընդհատ հետևի իր կենսական պարամետրերին: Գլյուկոզայի հաշվիչը պետք է գրանցվի առնվազն օրը երկու անգամ (իդեալականորեն, գլիկեմիկ պրոֆիլը հետազոտվում է 5 անգամ / օր:): Ամենօրյա մեզի վրա պետք է վերահսկվի շաքարավազի և ացետոնի առկայությունը:
4. Հեմոդիալիզով, դեղամիջոցը ընդունելուց հետո սննդի պակասը, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը, սթրեսը, լյարդի և երիկամների պաթոլոգիաները, ալկոհոլը չարաշահելը, հիպոֆիզի և վերերիկամային անբավարարությունը, և հատկապես մի քանի գործոնների համադրությամբ մեծանում է խիստ անվերահսկելի գլիցեմիայի զարգացման վտանգը: Նման պայմաններում անհրաժեշտ է գլյուկոմետր ցուցիչների մշտական ​​մոնիտորինգ `դեղամիջոցի դոզան ժամանակին ճշգրտմամբ:
5. Β-adrenoreceptor blockers- ը, դեղամիջոցները, որոնք բացասաբար են անդրադառնում կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, կարող են դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի նշաններին:
6. Մեծահասակների մոտ դեղը առաջարկվում է նվազագույն չափաբաժինով (1 մգ / օրից), քանի որ այս կատեգորիայում գլիկեմիա վաստակելու շանսերը ավելի մեծ են `կապված թուլացման միզուղիների համակարգի գործառույթների հետ:
7. Ալերգիայի առաջին ախտանիշների դեպքում դեղը չեղյալ է հայտարարվում և նշանակվում են հակահիստամիններ: Բուժման ողջ ժամանակահատվածի համար պետք է խուսափել ագրեսիվ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումից:
8. Գրիպի, թոքաբորբի, թունավորումների, քրոնիկ ինֆեկցիոն հիվանդությունների սրացում (խոլեցիստիտ, պիելոնեֆրիտ), սրտի կաթվածի և այլ ծանր անոթային պայմանների, սուր NMC- ի, գանգրենայի և շաքարախտի լուրջ գործողությունների դեպքում դրանք տեղափոխվում են ինսուլին:
9. Ընդհանուր առմամբ, Glibenclamide- ը չի ազդում տրանսպորտային միջոցների կառավարման վրա, բայց անսովոր իրավիճակներում (դժվար պայմաններում աշխատելը, սթրեսը, բարձրությունը և այլն), պետք է խնամք ցուցաբերել, քանի որ արյան շաքարի փոփոխություններով հրահրված մի պայման կարող է առաջընթաց ունենալ ցանկացած պահի:
10. Հատկապես պետք է զգույշ լինել դեղամիջոցները փոխելիս, օպտիմալ չափաբաժինը ընտրելիս և թմրամիջոցների անկանոն օգտագործումը:

Գլիբենկլամիդային անալոգներ

Համաձայն ATX- ի 4-րդ մակարդակի կոդով դեղերի հետ Glibenclamide համընկնում.

• Glurenorm;
• Amix;
• Ամարիլ;
• Գլիկլազիդ;
• Մանինիլ;
• Գլադիաբ;
• Glimepiride;
• Դիաբետոն:

Որպես տարբեր ապրանքային նշանների հոմանիշներ, Glibenclamide- ը համապատասխանում է Glibex, Gilemal, Glibamide, Glidanil դեղամիջոցներին:

Glibenclamide թմրամիջոցների փոխազդեցության արդյունքները

Գլենկցլամիդի արտազատումը հետաձգվում է ՝ միաժամանակ ուժեղացնելով նրա հիպոգլիկեմիկ ներուժը ՝ ազոպրոպանոն, միկոնազոլ, կումարաթթու պատրաստուկներ, օքսիպենբուտազոն, սուլֆոնամիդ խմբի դեղեր, ֆենիլբուտազոն, սուլպափազազոնֆենիրամիդոլ:

Համակցված թերապիան շաքարի իջեցման այլընտրանքային դեղամիջոցներով, որոնք ազատում են ինսուլինի դիմադրությունը, ցույց են տալիս նման արդյունքներ:

Անաբոլիկ դեղամիջոցների, ալոպուրինոլի, ցիմիդիդինի, β-adrenergic ընկալիչների արգելափակումների, ցիկլոֆոսֆամիդների, գուանեթիդինի, կլոֆիբրաթթվի, մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտատորների, սուլֆոնամիդների հետ երկարատև գործողությամբ զուգահեռ օգտագործմամբ

Եթե ​​բարբիթյուրները, քլորպրոմազինը, ռիֆամպինինը, դիազօքսիդը, էպինեֆրինը, ացետազոլամիդը, այլ համակրանքային դեղամիջոցները, գլյուկոկորտիկոստերոիդները, գլյուկագոնը, ինդոմետազինը, diuretics- ը, ներառյալ ացետազոլամիդը, նիկոտինատները (մեծ չափաբաժիններով), ֆենոտիտազինները, ֆենիտրինները պարունակող դեղամիջոցներն են: , սալուրատիկներ, լիթիումի աղեր, մեծ քանակությամբ ալկոհոլային խմիչքներ և լուծարող նյութեր, գլենկլամիդի ազդեցությունը կրճատվում է:

Զուգահեռ օգտագործման հետ փոխազդեցության անկանխատեսելի արդյունքները ցույց են տալիս H2 ընկալիչների անտագոնիստները:

Glibenclamide ակնարկներ

Թեմատիկ ֆորումների ժամանակ դիաբետիկները և բժիշկները առավել հաճախ քննարկում են տարբեր դեղամիջոցների բուժման ռեժիմների արդյունավետությունը: Նրանք, ովքեր նշանակվել են մոնոթերապիա որպես դեղամիջոց, բողոքում են շաքարի անբավարար փոխհատուցումից: Բարդ բուժմամբ, ոմանք նշում են Գլիբենկլամիդի չափազանց մեծ ակտիվությունը:

Բժիշկները շեշտում են, որ Glibenclamide- ի համար օպտիմալ դեղաչափի ընտրությունը, որը թույլ կտա երկար ժամանակ պահպանել նորմալ բարեկեցությունը, պահանջում է անհատական ​​մոտեցում, պահանջում է ժամանակ և մշտական ​​մոնիտորինգ գլյուկոզայի հաշվիչի ընթերցումներ հիվանդի տարբեր պայմանների համար: Նման դեպքերում նամակագրության վերաբերյալ խորհրդատվությունը կարող է լինել ոչ միայն անարդյունավետ, այլև վտանգավոր:

Կայքում առկա դեղորայքի վերաբերյալ տեղեկատվությունը հղման և ընդհանրացման համար է, որը հավաքվում է առկա աղբյուրներից և հիմք չէ ախտորոշման և ինքնաբուժման համար: Նա չի փոխարինի էնդոկրինոլոգի խորհուրդը: