Երկրորդ խմբի Glybomet- ի հիպոգլիկեմիկ բերանային դեղամիջոց

Այսօր աշխարհի բնակչության մոտ 6% -ը տառապում է շաքարային դիաբետով - մի հիվանդություն, որի հիմնական նշանը արյան շաքարի աճն է: Արտաքին գործոնները ազդում են հիվանդության զարգացման վրա, գենետիկան նույնպես դեր է խաղում:

Դիաբետի լավագույն բուժումը ցածր ածխաջրածնային դիետան է. Եթե նորմալ մարդը կարող է օրական ուտել մինչև 400 գ մաքուր ածխաջրեր, ապա շաքարախտը 85 գ-ից պակաս է:

Բայց նույնիսկ հացահատիկի, կարտոֆիլի, խմորեղենի, բանջարեղենի և մրգերի մեծ մասի մերժմամբ և դրանք փոխարինելով կենդանիների ճարպերով, որոնք չեն բարձրացնում գլյուկոմետրը, ոչ բոլորն են կարող լիովին փոխհատուցել գլիկեմիան: Հատկապես դա վերաբերում է երկրորդ տեսակի հիվանդությամբ շաքարախտով հիվանդներին, որոնց դեպքում երիկամային անբավարարության պատմություն է:

Շաքարախտի բուժման համար մշակվել են 4 տեսակի դեղեր, որոնք առանձնանում են խնդրի վրա ազդելու բաղադրությամբ և մեթոդով:

1. Պատրաստուկները, որոնք իջեցնում են բջիջների ինսուլինի դիմադրողականության աստիճանը, բիգուանիդներ են (Metformin, Glucofage) և թիազոլինեդիոններ (Pioglitazone, Rosiglitazone):
2. Էնդոգեն ինսուլինի ենթաստամոքսային գեղձի սինթեզի խթանիչները սուլֆանլուրազների (Դիաբետոն, Մանինիլ) և կավի ածանցյալներ են:
3. Incretin շարքի դեղամիջոցները, վերահսկող քաշը և ախորժակը `Գալվուս, uvանուվիա, Օնգլիսա, Վիկտոզա, Բայետա:
4. Այն դեղամիջոցները, որոնք արգելափակում են գլյուկոզայի կլանումը աղիքներում, Ակարբոզն է, Գլյուկոբայը:

Glybomet- ը վերաբերում է նաև երկրորդ խմբի հիպոգլիկեմիկ բանավոր պատրաստուկներին, որոնց օգտագործման ցուցումները կներկայացվեն վերանայման համար: Ամբողջ տեղեկատվությունը վերցված է հանրային մատչելի աղբյուրներից, ուստի այն գործիք չէ ինքնորոշման և ինքնաբուժման համար:

Glybomet - կազմը

Երկու ակտիվ միացությունների յուրաքանչյուր դեղահատում `մետֆորմինի հիդրոքլորիդ (400 մգ) և գլիբենկլամիդ (2,5 մգ) յուրաքանչյուր դեղահատում համատեղումը հնարավորություն է տալիս ոչ միայն վերահսկել գլիկեմիան, այլև նվազեցնել այդ բաղադրիչների դոզան: Եթե ​​նրանցից յուրաքանչյուրը օգտագործվեր մոնոթերապիայի համար, ապա դեղաչափը զգալիորեն ավելի բարձր կլիներ:

Այն պարունակում է բանաձև և լցոնիչներ ՝ բջջանյութի, եգիպտացորենի օսլայի, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդի, ժելատինի, գլիցերինի, տալկի, մագնեզիումի ստեարատ, ացետիլֆթիլիլային բջջանյութի, դիէթիլ ֆթալատի տեսքով:

Դեղաբանական հատկություններ

Հիմնական ակտիվ բաղադրիչներից մեկը ՝ գլիբենկլամիդը, հանդիսանում է նոր սերնդի սուլֆոնիլյուրե դասի դեղամիջոցը, որն ընդգրկված է ենթաստամոքսային գեղձի և էքստրապրեդրացիոն հնարավորություններով կենսական նշանակության դեղերի ցանկում:

Դա ոչ միայն խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան, որպես ամբողջություն, այլև ուժեղացնում է էնդոգեն ինսուլինի արտադրությունը: Դրանց գործունեության մեխանիզմը հիմնված է ագրեսիվ գլյուկոզով վնասված ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների պաշտպանության վրա, որոնք որոշում են շաքարախտի առաջընթացը և թիրախային բջիջների ինսուլինի զգայունության խթանումը:

Glibomet- ի ընդունումը գլիկեմիկ հսկողության հետ զուգահեռ բարելավում է լիպիդային նյութափոխանակությունը և նվազեցնում է արյան խցանումների առաջացման ռիսկը: Ինսուլինի ակտիվությունը մեծանում է, և դրա հետ մեկտեղ մկաններն ու լյարդը կազմում են գլյուկոզի կլանումը: Դեղը ակտիվ է ինսուլինի արտադրության երկրորդ փուլում:

Metformin- ը պատկանում է բիգուանիդներին ՝ խթանիչ նյութերի դաս, որոնք նվազեցնում են կույր բջիջների անպաշտպանությունը սեփական ինսուլինի նկատմամբ: Զգայունության վերականգնումը ոչ պակաս կարևոր է, քան հորմոնի սեկրեցիան ուժեղացնելը, քանի որ 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը այն արտադրում է նույնիսկ ավելցուկով:

Metformin- ը ուժեղացնում է ընկալիչների և ինսուլինի շփումը, մեծացնում է հորմոնի հետընկալիչ արդյունավետությունը: Արյան մեջ ինսուլինի բացակայության դեպքում թերապևտիկ ազդեցությունը չի դրսևորվում:

Metformin- ն ունի յուրահատուկ հատկություններ.

• Դանդաղեցնում է աղիքային պատերի կողմից գլյուկոզայի կլանումը և օգնում է դրա օգտագործումը հյուսվածքներում.
• Խանգարում է գլյուկոնեոգենեզին;
• Պաշտպանում է բ-բջիջը արագացված ապոպտոզից;
• Նվազեցնում է ցանկացած տիպի acidosis և լուրջ վարակների ռիսկը.
• Բարելավում է հեղուկների, էնդոթելիալ ֆունկցիայի և ճարպերի նյութափոխանակության միկրո շրջանառությունը (նվազեցնում է արյան մեջ «վատ» խոլեստերինի և տրիգլիցերիոլի կոնցենտրացիան);
• Հեշտացնում է քաշի կորուստը - գլիկեմիկայում արդյունավետ վերահսկման կարևոր պայման `2-րդ տիպի DS տիպի հիվանդների դեպքում.
• Նվազեցնում է արյան խցանման խտությունը և օքսիդացնող սթրեսը;
• Այն ունի ֆիբրինոլիտիկ ազդեցություն ՝ խանգարելով հյուսվածքների պլազմինոգեն ակտիվացնողին;
• Այն խանգարում է ուռուցքային գործընթացներին (ընդհանուր առմամբ, շաքարախտը մեծացնում է ուռուցքաբանության ռիսկը 40% -ով);
• Նվազեցնում է սրտանոթային դեպքերից մահվան ռիսկը:

Չինաստանում անցկացվել է 2-րդ տիպի շաքարախտով վարակված 5800 դիաբետիկների հետահայաց քննություն: Փորձի մասնակիցները ստացել են մետֆորմին `կյանքի ձևափոխման հետ միասին: Վերահսկիչ խմբում կամավորները պարզապես ճշգրտեցին իրենց կենսակերպը: 63 ամսվա ընթացքում առաջին խմբում մահացությունը 1000 մարդու / տարում 7,5 մարդ էր, երկրորդում `45 ամիս, համապատասխանաբար 11 մարդ:

Բժշկությունը սկսում է աշխատել մթնոլորտում մտնելուց երկու ժամ հետո, դրա արդյունավետությունը նախատեսված է 12 ժամվա ընթացքում: Metformin- ը չի առաջացնում հիպոգլիկեմիկ սպառնալիք: Մեծ ապացույցների բազայով դեղը անցել է ժամանակի ամուր փորձություն և պահանջում է շաքարախտ ՝ թերապիայի ուժեղացման բոլոր փուլերում:

Այսօր դեղագործական շուկան առաջարկում է հակաբիոտիկ դեղամիջոցների 10 դաս, բայց մետֆորմինը շարունակում է մնալ ամենատարածված դեղամիջոցը 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար ՝ հիվանդության ցանկացած փուլում:

Glibomet- ի երկու ակտիվ բաղադրիչների սիներգիստական ​​համադրությունը բարդ ազդեցություն ունի մարմնի վրա:

1. Ենթաստամոքսային գեղձի էֆեկտ - դեղը նվազեցնում է բջիջների «կուրությունը», խթանում է սեփական ինսուլինի սեկրեցումը, պաշտպանում է բ-բջիջները:
2. Լրացուցիչ ենթաստամոքսային գեղձի ազդեցություն - բիագուդինը ուղղակիորեն ազդում է մկանների և ճարպային հյուսվածքների վրա, նվազեցնում է գլյուկոնեոգենեզը, մեծացնում է գլյուկոզի ամբողջական ներծծման տոկոսը:

Ակտիվ նյութերի համամասնությունների օպտիմալ հարաբերակցությունը կարող է զգալիորեն կարգավորել դեղամիջոցի դեղաչափը: B- բջիջների համար նման մեղմ խթանումը շատ կարևոր է. Այն մեծացնում է դեղամիջոցի անվտանգությունը, նվազեցնում է դրանց ֆունկցիոնալ խանգարումների ռիսկը և նվազեցնում է կողմնակի բարդությունների հավանականությունը:

Ֆարմակոկինետիկ հնարավորություններ

Glybenclamide- ը ստամոքս-աղիքային տրակտից ներծծվում եւ տարածվում է բավականին արդյունավետ `84% -ով, դեղամիջոցի առավելագույն ազդեցությունը կարող է նկատվել 1-2 ժամ հետո: Բաղադրիչը կապում է արյան սպիտակուցներին 97% -ով:

Գլիբենկլամիդ նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում լյարդում, որտեղ այն ամբողջովին վերածվում է ոչ ակտիվ մետաբոլիտների: Ծախսված նյութի կեսը դուրս է գալիս երիկամների միջով, մյուս կեսը `լեղու ծորակների միջոցով: Կես օրվա կյանքը միջինը 10 ժամ է:

Metformin- ն ամբողջությամբ ներծծվում է մարսողական համակարգում, անմիջապես բաշխվում է օրգաններին և հյուսվածքներին, ընդհանրապես չի կապում արյան սպիտակուցների հետ: Բաղադրիչի կենսաբազմազանությունը տատանվում է 50-60% -ից:

Ընդհանուր առմամբ, արյան մեջ բանաձևի բաղադրիչների առավելագույն կոնցենտրացիան տեղի է ունենում հաբը վերցնելուց մեկ կամ երկու ժամ հետո:

Lyուցումներ Գլիցոմ բուժման համար

Պաշտոնական հրահանգներում նշվում է, որ դեղը նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, ներառյալ ինսուլին կախված դիաբետիկները, եթե հատուկ սննդակարգը, դոզավորված ֆիզիկական ակտիվությունը և այլընտրանքային հիպոգլիկեմիկ դեղերը չեն ապահովել պլանավորված արդյունքը:

Շատ դեղեր ունեն կախվածության ազդեցություն, եթե մարմինը պատշաճորեն չի արձագանքում թերապիայի, նրանք փոխում են բուժման ալգորիթմը `պլանշետներում Glibomet- ով նշանակելով:

Ում դեմ է բուժումը հակացուցված

Քանի որ դեղամիջոցը բարդ ազդեցություն ունի խնդրի վրա, զարմանալի չէ, որ նա բավականաչափ սահմանափակումներ ունի ընդունման հարցում:

Դեղը կարող է վտանգավոր լինել.

• Գեղագիտական ​​շաքարախտով;
• Եթե ​​հիվանդը բարձր զգայունություն ունի բանաձևի բաղադրիչների նկատմամբ.
• Առաջին տիպի հիվանդություն ունեցող շաքարախտը;
• Դիաբետիկ կոմայի և սահմանային պայմանների առկայությամբ.
• Եթե ​​լյարդի և երիկամների դիսֆունկցիայի պատմություն;
• Երբ կանանց մոտ ստեղծագործականինը բարձրանում է մինչև 110 մմոլ / լ, իսկ տղամարդկանց մոտ ՝ 135 մմոլ / լ;
• Կաթնաթթվային հիվանդություն ունեցող հիվանդներ կամ ketoacidosis;
• Եթե ​​շաքարախտը ունի հիպոգլիկեմիա, որը հրահրվում է նյութափոխանակության խանգարումներով.
• Տարբեր գենեզի հիպոքսիայով;
• Վնասվածքից, գանգրենից, վարակից, լուրջ այրվածքներից հետո;
• Լուրջ պահպանողական բուժում.
• Հիվանդները, որոնք ախտորոշվել են լեյկոպենիա, պորֆիրիա;
• Սոված դիետաներով `1000 կալկկալից պակաս կալորիականությամբ / օրով;
• Ալկոհոլիզմով և ալկոհոլային թունավորմամբ;
• Անչափահաս երեխաներ;
• Հղի և կերակրող մայրեր:

Ինչպես վերցնել Glibomet- ը

Glibomet- ը վերցնելու սահմանափակումներ կան.

1. Վահանաձև գեղձի պաթոլոգիաներով;
2. Եթե ​​հիվանդը ջերմություն ունի;
3. Երբ հիպոֆիզի կեղևի և վերերիկամային գեղձի հիպոֆունկցիայի պատմություն:

Դոզան որոշվում է էնդոկրինոլոգի կողմից `ըստ հիվանդի տարիքին և կլինիկական առանձնահատկություններին, բայց արտադրողը առաջարկում է ամեն օր սկսել երկու դեղահատից` միշտ վերցնելով դեղը: Թմրամիջոցների առավելագույն դեղաչափը կազմում է 2 գ / օր: Խորհուրդ է տրվում ընդունելությունը տարածել պարբերաբար: Եթե ​​այդ գումարը չունի ակնկալվող ազդեցություն, ապա բարդ բուժումը նախատեսված է ուժեղ դեղամիջոցների ավելացումով:

Կողմնակի էֆեկտներ և չափից մեծ դոզա

Կան շատ անցանկալի հետևանքներ, որոնք կարող են առաջանալ Գլիբոմետը վերցնելուց հետո, բայց դա չպետք է պատճառ հանդիսանա դեղորայքից հրաժարվելու համար, քանի որ անբավարար շաքարախտով մարմնին պատճառված վնասը շատ ավելին է, քան կողմնակի բարդությունների հավանական վտանգը:

Նման իրավիճակներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ճիշտ հաշվարկել ձեր դեղաչափը: Եթե ​​նորմը գերագնահատվում է, ապա դիաբետիկը արթնացնում է աննկարագրելի քաղցը, ուժի կորուստը, նյարդայնացումը, ձեռքի ցնցումը:

Չափից մեծ դոզայի ախտանիշները կարող են լինել նաև տախիկարդիա, մաշկի մաքրում, քրտնարտադրության ավելացում, թուլացում:

Գլիբոմեդին վերցնելուց հետո ամենալուրջ կողմնակի բարդություններից ՝ հիպոգլիկեմիան այս իրավիճակում առավել ռիսկային է այն հիվանդների համար, ովքեր թուլանում են երկար հիվանդությամբ, հասուն տարիքի շաքարախտով շաքարախտով, ալկոհոլով, ծանր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվող մարդկանց, ինչպես նաև բոլոր նրանց համար, ովքեր նստում են կիսաքաղցված ( պակաս 1000 կկալ / օր.) դիետա:

Ստանդարտ ախտանիշներից ամենատարածվածներն են.

• Գլխացավեր;
• Անհանգստություն էպիգաստրիում;
• Դիսպեպտիկ խանգարումներ;
• Ալերգիկ ռեակցիաների տարբեր ձևեր:

Եթե ​​պլանշետները վերցնելուց հետո մեղմ ժամանակավոր անհանգստություն է առաջանում, այն կարող է վերացվել ախտանշանային բուժմամբ: Եթե ​​ախտանշաններն արտահայտված են կամ ալերգիայի նշաններ են հայտնվում, ապա դուք ստիպված կլինեք անալոգներ ընտրել Glibomet- ի համար:

Թմրամիջոցների փոխազդեցության արդյունքները

Գլիցոմետրի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության բարձրացում նկատվում է դեկումարոլի, ֆենիլբութամազոնի, β- արգելափակումների, օքսիտրացիկլլինի, ալոպուրինոլի, սիմետիդինի, էթանոլի, սուլֆինփրազոնի ածանցյալների հետ զուգահեռ թերապիայի ընթացքում `հիմնական դեղամիջոցներով, կանխարգելիչ, միկոնազոլով .

Վահանաձև գեղձի, բերանի հակաբեղմնավորիչների, բարբիթուրատների, տիազիդային diuretics- ի հորմոնների հետ համակցված թերապիան խանգարում է Glibomet- ի ներուժին:

Հատուկ ցուցումներ

Glibomet- ի օգտագործումը անմիջապես դադարեցվում է, երբ առկա են կաթնաթթվային ախտանիշներ. Սուր թուլություն, փսխում, մկանների սպազմ, որովայնի խոռոչի ցավ: Տուժածին անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում:

Հրահանգը խորհուրդ է տալիս բուժումը Glybomet- ի հետ `արյան ստուգումներում ուղեկցող կրեատինինի մոնիտորինգին: Առողջ երիկամներով շաքարախտ ունեցող դիաբետիկների համար նման փորձաքննությունն անհրաժեշտ է առնվազն տարին մեկ անգամ, այն հիվանդները, որոնց ստեղծագործականինի մակարդակը մոտ է նորմայի վերին սահմանին, իսկ հասուն հիվանդները պետք է տարին 2-4 անգամ փորձարկվեն:

Նախատեսված վիրաբուժական միջամտությունից երկու օր առաջ, որում օգտագործելով ողնաշարի կամ էպիդուրալ անեսթեզիա, Glibomet- ի ընդունումը չեղյալ է հայտարարվում և դիաբետիկն անցվում է ինսուլինի. Դուք կարող եք վերականգնել Glybomet- ի հետ բուժման ընթացքը այն բանից հետո, երբ հիվանդին թույլատրվում է բանավոր սնուցում: Նույնիսկ նորմալ գործող երիկամների դեպքում բժիշկը որոշում է կայացնում վիրահատությունից ոչ շուտ, քան երկու օր հետո:

Հաբեր վերցնելը զգուշություն է պահանջում կյանքի, առողջության համար պոտենցիալ վտանգավոր աշխատանք կատարելիս, ինչպես նաև տրանսպորտային միջոցներ վարելիս: Սա կապված է հիպոգլիկեմիայի ռիսկի, հոգեմոմոտորային ռեակցիաների արագության նվազման և կենտրոնանալու ունակության հետ:

Glybomet- ի հետ բուժման արդյունքները մեծապես կախված կլինեն էնդոկրինոլոգի ցուցումներում և ցուցումներում նշված առաջարկություններին համապատասխանության ճշգրտությունից. Հետևել դիետային և քնելուն և հանգստանալը, կանոնավոր ֆիզիկական գործունեությունը, գլիկեմիկության համակարգված հսկողությունը, ներառյալ տանը:

Դեղորայքը օգտագործելիս անհրաժեշտ է հնարավորինս սահմանափակել ալկոհոլի օգտագործումը (նորմը շաբաթական մեկ անգամ բաժակ չոր կարմիր գինի է), քանի որ էթանոլը հրահրում է գլիկեմիայի զարգացումը, ինչպես նաև դիսուլֆիրամի նման խանգարումներ `ցավ էպիգաստրային շրջանում, դիսպեպտիկ խանգարումներ, վերին մարմնում և գլխում տաք փչում, կորուստ համակարգում, գլխացավեր, պալպիտներ:

Բժշկության և պահեստավորման կանոնները

Glybomet- ը մատչելի է դեղատների շղթայում: Կախված տարածաշրջանից, դեղը կարելի է գնել 200-350 ռուբլիով: Glibomet- ի յուրաքանչյուր փաթեթ, որի լուսանկարը կարելի է տեսնել այս բաժնում, պարունակում է 40 հաբեր:
Որպեսզի դեղամիջոցը չկորցնի իր արդյունավետությունը, այն պետք է պաշտպանված լինի արևի ուղիղ ճառագայթներից և բարձր խոնավությունից:

Նմանատիպ դեղեր

Եթե ​​Glibomed- ը նույնիսկ բարդ թերապիայում չի տալիս ցանկալի ազդեցություն, հայտնվել են ալերգիա կամ այլ լուրջ կողմնակի բարդություններ, դեղամիջոցը փոխարինվում է համապատասխան ակտիվ նյութով անալոգներով:

Glibomed- ի համար նման դեղամիջոցները կարող են լինել Diabeton հաբեր, որի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը գլիկլազիդը կամ Dimaril- ն է, որի դեպքում ակտիվ միացությունը նույնն է, ինչ Glibomed, glimepiride- ի բաղադրիչներից մեկը:

Նմանատիպ էֆեկտ ունեցող այլ հակաբիոտիկ դեղամիջոցներից `Գլյուկոնորմ, Բագոմետ Պլյուս, Գլյուկովաններ, Գլիբենկլամիդ` Metformin- ի հետ համատեղ, Գլյուկոֆաստ:Էնդոկրինոլոգը փոխարինում է կատարում, նա նաև կհաշվարկի դեղաչափը: Հնարավոր է բուժման ռեժիմի փոփոխություն. Անալոգիաները նախատեսված են ինչպես բարդ բուժման, այնպես էլ մոնոթերապիայի ձևով, որպես հավելյալ ցածր ածխաջրերի սննդի և ֆիզիկական գործունեության:

100% -ով անհնար է կանխատեսել մարմնի արձագանքը նոր դեղամիջոցներին, ուստի առաջին անգամն է լսել բոլոր ախտանիշները և տեղեկացնել բժշկին քաշի հանկարծակի փոփոխության, ընդհանուր անբավարարության մասին, գլյուկեմիայի և այլոց հետ գլիկեմիայի ստուգման արդյունքները, որոնք կարևոր են իրադարձությունների այլընտրանքային միջոցներին հարմարվելու ժամանակահատվածում:

Կարծիքներ Glibomet- ի հատկությունների վերաբերյալ

Թմրամիջոցների մասին Glycomet- ի դիաբետիկների ակնարկները ավելի շատ վերաբերում են դրա կիրառման ալգորիթմին, քան արդյունավետությանը:

Եթե ​​դեղաչափը ճիշտ ընտրված է, պատասխանները դրական են, երբեմն կան հղումներ փոքր կողմնակի էֆեկտների վերաբերյալ: Բայց քանի որ այդ հաշվարկները անհատական ​​են ՝ հիմնված կլինիկական ուսումնասիրությունների և որոշակի հիվանդի մոտ հիվանդության ընթացքի բնութագրերի վրա, այս առումով փորձի փոխանակումը անօգուտ է, և ինչ-որ չափով նույնիսկ վնասակար:

Ամփոփելով բոլոր թեզերը, կարող ենք եզրակացնել, որ Glibomed- ը 2-րդ տիպի շաքարախտի մոնոթերապիայի առաջին ընտրության դեղն է `մատչելի գին, համեմատաբար բարձր անվտանգության պրոֆիլ, մարմնի քաշի նկատմամբ չեզոքություն, բարենպաստ ազդեցություն սրտանոթային և ուռուցքային արդյունքների վրա:

Իհարկե, դրա օգտագործումը հնարավոր չէ բոլորի համար (ինչպես մյուս հիպոգլիկեմիկ դեղերը), բայց դեղը համահունչ է որակի և համապատասխանության ժամանակակից չափանիշներին: