Միշտ չէ, որ հեշտ է որոշել շաքարային դիաբետի տեսակը, քանի որ կան հիվանդության տատանումներ, որոնց ախտանիշները կարող են վերագրվել ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ տեսակներին: Փոքր տարիքում գլյուկոզի կայուն աճը, ինչպես 1-ին տիպում, 2-րդ տիպին բնորոշ մեղմ ընթացքով, կոչվում էր Modi շաքարախտ:
MODY- ն է «երիտասարդության հասունության սկիզբը շաքարախտը», որը կարող է թարգմանվել որպես «երիտասարդների մոտ շաքարային դիաբետ»: Այն տարիքը, երբ հիվանդության դեբյուտը չի գերազանցում 25 տարին: Mody շաքարախտը համատեղում է մի քանի ձև: Նրանցից ոմանք ունեն շաքարավազի ավելացման ակնհայտ նախանշաններ `ծարավ և մեզի ծավալի ավելացում, բայց դրանց մեծ մասը ասիմպտոմատիկ են և հայտնաբերվում են միայն բժշկական զննումների ընթացքում:
Modi շաքարախտի տարբերությունները այլ տեսակներիից
Mody շաքարախտը բավականին հազվադեպ հիվանդություն է: Ըստ տարբեր գնահատականների ՝ հիվանդների մասնաբաժինը բոլոր շաքարախտի 2-ից 5% է: Հիվանդության պատճառը գեների մուտացիան է, որի արդյունքում խաթարվում են Լանգերհանի կղզիները: Սրանք ենթաստամոքսային գեղձի հատուկ բջիջների կլաստերներ են, որոնցում արտադրվում է ինսուլինը:
Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն
- Շաքարի նորմալացում95%
- Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
- Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
- Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
- Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%
Mody շաքարախտը փոխանցվում է աուտոզոմային գերիշխող եղանակով: Եթե երեխան ծնողներից առնվազն մեկ թերի գեն է ստանում, ապա նրա հիվանդությունը կսկսվի դեպքերի 95% -ով: Գեների փոխանցման հավանականությունը 50% է: Նախորդ սերունդների հիվանդը պետք է ունենա անմիջական հարազատներ Mody շաքարախտով, նրանց ախտորոշումը կարող է թվալ 1 կամ 2 տիպի շաքարախտի, եթե գենետիկ ախտորոշում չի իրականացվել:
Mody շաքարախտը կարող է կասկածել, եթե արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է սպորատ կերպով, այս բարձրացումը երկար ժամանակ մնում է նույն մակարդակում, չի առաջացնում ծանր հիպերգլիկեմիա և ketoacidosis: Բնութագրական առանձնահատկությունն է ինսուլինային թերապիայի արձագանքը. Դրա սկսվելուց հետո մեղրամիսը չի տևում 1-3 ամիս, ինչպես 1-ին տիպի շաքարախտով, բայց շատ ավելի երկար: Ինսուլինի պատրաստուկները, նույնիսկ դեղաչափի ճիշտ հաշվարկով, պարբերաբար առաջացնում են անկանխատեսելի հիպոգլիկեմիա:
Mody շաքարախտը հիվանդության ավելի տարածված տեսակներից տարբերելու համար ախտորոշիչ չափանիշներ.
| 1 տիպ | Մոդիշաքարային դիաբետ |
| Ժառանգության հնարավորությունը ցածր է, չի գերազանցում 5% -ը: | Ժառանգական բնույթ, փոխանցման մեծ հավանականություն: |
| Դեբյուտի համար բնութագրվում է Ketoacidosis- ը: | Հիվանդության սկզբում ketone մարմինների ազատումը չի առաջանում: |
| Լաբորատոր ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս C- պեպտիդի ցածր մակարդակ: | C- պեպտիդի նորմալ քանակությունը, ինչը ցույց է տալիս ինսուլինի շարունակական սեկրեցումը: |
| Սկզբում որոշվում են հակամարմինները: | Հակամարմինները բացակայում են: |
| Ինսուլինային թերապիան սկսելուց հետո մեղրամիսը 3 ամսից պակաս է: | Նորմալ գլյուկոզան կարող է տևել մի քանի տարի: |
| Ինսուլինի չափաբաժինները բետա բջիջների ամբողջությամբ դադարումից հետո մեծանում են: | Ինսուլինի անհրաժեշտությունը փոքր է, գլիկացված հեմոգլոբինը 8% -ից բարձր չէ: |
Աղյուսակ թիվ 2
| 2 տիպ | Mody շաքարախտ |
| Այն հայտնաբերվում է մեծահասակների շրջանում, սովորաբար 50 տարի անց: | Այն սկսվում է մանկությունից կամ պատանեկությունից, առավել հաճախ ՝ 9-13 տարի հետո: |
| Շատ դեպքերում նկատվում է ճարպակալում և քաղցրավենիքի նկատմամբ ավելորդ փափագություն: | Հիվանդները վարում են նորմալ ապրելակերպ, ավելորդ քաշ չկա: |
Mody շաքարախտի տեսակները
Հիվանդությունը դասակարգվում է ըստ մուտացված գենի: Կան 13 հնարավոր մուտացիաներ, որոնք բարձրացնում են արյան գլյուկոզի մակարդակը, մինչ օրս նույն քանակությամբ Mody շաքարախտը: Դրանք չեն ծածկում շաքարախտի բոլոր դեպքերը անսովոր ընթացքով, հետևաբար, ուսումնասիրությունները անընդհատ շարունակվում են նոր թերի գեների որոնման համար: Աստիճանաբար կավելանա հիվանդության հայտնի ձևերի քանակը:
Կովկասյան ցեղի տեսակների վիճակագրությունը.
- Modi-3 - դեպքերի 52%;
- Modi-2 - 32%;
- Modi-1 - 10%;
- Modi-5 - 5%:
Ասիայի մոտավոր հաճախականությունը.
- Modi-3 - դեպքերի 5%;
- Modi-2 - 2,5%;
- Modi-5 - 2,5%:
Մոնղոլոիդ ռասայի հիվանդների միայն 10% -ը այժմ կարող է դասակարգել շաքարախտի այս տեսակը, հետևաբար նոր գեների որոնման ուսումնասիրությունները կատարվում են բնակչության այս հատուկ խմբում:
>> Օգտակար. Իմացեք, թե ինչ է շաքարային դիաբետը - //diabetiya.ru/pomosh/nesaharnyj-diabet.html
Ամենատարածված տեսակների բնութագրերը.
| Տեսակը | Թերի գեն | Արտահոսքի հատկություններ |
| Մոդի 1 | HNF4A- ն կարգավորում է մի քանի գեների գործառույթները, որոնք պատասխանատու են ածխաջրերի նյութափոխանակության և գլյուկոզի արյունից հյուսվածքի տեղափոխման համար: | Ինսուլինի ձևավորումը մեծանում է, մեզի մեջ շաքար չկա, արյան խոլեստերինը և տրիգլիցերիդը ավելի հաճախ նորմալ են: Ծոմ պահող շաքարը կարող է լինել նորմալ կամ մի փոքր բարձրացված, բայց գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը ցույց է տալիս զգալի աճ (մոտ 5 միավոր): Հիվանդության սկիզբը մեղմ է, քանի որ շաքարախտի համար բնորոշ անոթային բարդությունները սկսում են զարգանալ: |
| Modi 2 | GCK- ը գլյուկոկինազի գեն է, որը նպաստում է ավելցուկային արյան գլյուկոզի վերածմանը գլիկոգենի, կարգավորում է ինսուլինի ազատումը ի պատասխան գլյուկոզի աճի: | Այն ավելի մեղմ է, քան մյուս ձևերը, հաճախ բուժում չի պահանջում: Պահքի շաքարի աննշան աճ կարելի է նկատել հենց սկզբից ՝ տարիքով, գլիկեմիկ համարները մի փոքր աճում են: Ախտանիշները բացակայում են, ծանր բարդությունները հազվադեպ են: Գլիկացված հեմոգլոբինը նորմայի վերին սահմանում, գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի ընթացքում շաքարի ավելացումը 3.5 միավորից պակաս է: |
| Modi 3 | HNF1A մուտացիան հանգեցնում է բետա բջիջների առաջանցիկ խանգարման: | Շաքարախտը հաճախ սկսվում է 25 տարի անց (դեպքերի 63%), հնարավոր է ՝ ավելի ուշ ՝ մինչև 55 տարի: Դաժան հիպերգլիկեմիան հնարավոր է հենց սկզբից, ուստի Modi-3- ը հաճախ շփոթվում է 1-ին տիպի շաքարախտի հետ: Կետոասիդոզը բացակայում է, գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը ցույց է տալիս ավելի քան 5 միավորների գլյուկոզի աճ: Երիկամների արգելքը կոտրված է, ուստի մեզի մեջ շաքարավազը հնարավոր է հայտնաբերել նույնիսկ արյան մեջ նորմալ մակարդակում: Ժամանակի ընթացքում հիվանդությունը զարգանում է, շաքարախտի խիստ հսկողության կարիք ունեն դիաբետիկները: Դրա բացակայության դեպքում բարդությունները արագորեն զարգանում են: |
| Մոդի 5 | TCF2- ը կամ HNF1B- ն ազդում են սաղմնային շրջանում բետա բջիջների զարգացման վրա: | Գոյություն ունի ոչ դիաբետիկ ծագման առաջադեմ նեպրոպաթիա, ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիա, սեռական օրգանները կարող են թերզարգացած լինել: Հնարավոր է ինքնաբուխ, ոչ ժառանգական մուտացիա: Շաքարախտը սկսվում է այս խանգարում ունեցող մարդկանց 50% -ում: |
Որո՞նք են կասկածի նշաններ:
Հիվանդության սկզբում Մոդի-շաքարախտը ճանաչելը բավականին դժվար է, քանի որ ամենից հաճախ խանգարումները սկսվում են աստիճանաբար, և վառ ախտանիշները լիովին բացակայում են: Ոչ առանձնահատուկ նշաններից տեսողության հետ կապված խնդիրներ կարող են նկատվել (աչքերի առաջ ժամանակավոր վարագույր, առարկայի վրա կենտրոնանալու դժվարություն): Սնկային ինֆեկցիաների վտանգը մեծանում է, կանանց մոտ բնութագրվում է շնչափողի հաճախակի ռեցիդիվ:
Արյան շաքարը բարձրանալուց հետո, շաքարախտի սովորական ախտանիշները սկսվում են.
- ծարավ
- հաճախակի urination;
- ավելացել է ախորժակը;
- թուլացած անձեռնմխելիություն;
- մաշկի վատ բուժում
- քաշի փոփոխություններ, կախված Մոդի-շաքարախտի ձևից ՝ հիվանդը կարող է նիհարել և ավելի լավանալ:
Արժե զննել Մոդի-շաքարախտը, եթե երեխան կամ երիտասարդը հայտնաբերել են գլիկեմիա մի քանի անգամ ավելի բարձր, քան 5.6 մմոլ / լ, բայց շաքարախտի ախտանիշներ չկան: Նախազգուշացման նշանը գլյուկոզի հանդուրժողականության փորձարկման ավարտին 7.8 մմոլ / լ-ից ավելի շաքար է: Երեխաների մոտ հիվանդության սկզբում քաշի կորստի բացակայությունը և գլյուկոզան 10 միավորից ոչ ավելի բարձր ուտելուց հետո նույնպես ցույց են տալիս Mody շաքարախտը:
Mody շաքարախտի լաբորատոր հաստատում
Չնայած Մոդի-շաքարախտի լաբորատոր հաստատման բարդությանը, գենետիկ ուսումնասիրությունները շատ կարևոր են, քանի որ դրանք թույլ են տալիս ճիշտ բուժման մարտավարություն սահմանել ոչ միայն հիվանդի, այլև նրա ավելի հարազատների մոտ:
Ամբողջ քննությունը ներառում է.
- արյան շաքար
- շաքար և սպիտակուց մեզի մեջ;
- C պեպտիդ;
- գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ;
- ինսուլինի ինքնակառավարման հակամարմիններ;
- գլիկացված հեմոգլոբին;
- արյան լիպիդներ;
- Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- արյան և մեզի ամիլազ;
- ֆեկալ տրիպսին;
- մոլեկուլային գենետիկական հետազոտություն:
Առաջին 10 թեստերը կարելի է անցկացնել բնակության վայրում: Վերջին ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս որոշել Mody շաքարախտի տեսակը, դա արվում է: միայն Մոսկվայում և Նովոսիբիրսկում. Ախտորոշումը հիմնված է էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնների վրա: Հետազոտության համար արյուն է վերցվում, ԴՆԹ-ն դուրս է բերվում բջիջից, այն բաժանվում է բաժինների և ուսումնասիրվում են հատվածներ, որոնցում թերությունները, ամենայն հավանականությամբ, կան:
Բուժում
Դեղատոմսով դեղերը կախված են տեսակից Մոդիշաքարախտ:
| Տեսակը | Բուժում |
| Մոդի 1 | Սուլֆանիլուրեների ածանցյալները `գլյուկոբեն, Գլիդանիլ, Գլադիաբ պատրաստուկները լավ արդյունք են տալիս: Դրանք մեծացնում են ինսուլինի սինթեզը և թույլ են տալիս երկար ժամանակ նորմալ պահել գլյուկոզան: Ինսուլինի պատրաստուկները օգտագործվում են բացառիկ դեպքերում: |
| Modi 2 | Ստանդարտ թերապիան անարդյունավետ է, հետևաբար, շաքարավազը նորմալացնելու համար հարկավոր է հետևել դիետային `ածխաջրերի կրճատված քանակությամբ և պարբերաբար ստանալ ֆիզիկական գործունեություն: Հղիության ընթացքում պտղի մակրոզումը (մեծ չափսերը) կանխելու համար կնոջը նշանակվում է ինսուլինի ներարկումներ: |
| Modi 3 | Երբ 3-րդ տիպի շաքարային դիաբետը դեբյուտ է ունենում, սուլֆա-urea ածանցյալները ընտրության դեղամիջոցներն են, և ցածր ածխաջրային դիետան նույնպես արդյունավետ է: Երբ առաջընթաց է գրանցվում, նման բուժումը փոխարինվում է ինսուլինային թերապիայի միջոցով: |
| Մոդի 5 | Ինսուլինը սահմանվում է հիվանդության հայտնաբերումից անմիջապես հետո: |
Բուժումն ավելի արդյունավետ է ավելորդ քաշի բացակայության դեպքում: Հետևաբար, ճարպակալմամբ հիվանդներին նշանակվում է լրացուցիչ դիետա ՝ սահմանափակ կալորիականությամբ:
Ավելի օգտակար հոդվածներ.
Այստեղ մենք խոսեցինք լատենտ լատենտ շաքարախտի մասին
