Գլյուկոնոմ շաքարախտի համար

Այսօր աշխարհում 350 միլիոն մարդ տառապում է շաքարախտով (DM): Սա աշխարհի բնակչության 5% -ն է: Ռուսաստանում կա մոտ 12 միլիոն այդպիսի հիվանդ: Եվ ոչ այն փաստը, որ դրանք ճշգրիտ տվյալներ են: Շաքարային դիաբետով թաքնված ձև ունեցող շաքարախտը 2-3 անգամ ավելին է, քան գրանցված է: Ըստ պաշտոնական կանխատեսումների (և ոչ թե առավել հոռետեսականներից մեկը), մինչև 2030 թվականը շաքարային դիաբետն արդեն ենթարկելու է աշխարհի բնակիչների 80% -ը:

Գողությունների հիվանդության կառավարման ինտենսիվացումը գլիկեմիայի հուսալի փոխհատուցման հիմնական պայմանն է: Ավանդաբար, կամ metformin- ը կամ sulfonylurea- ի ածանցյալ արտադրանքները օգտագործվում են որպես առաջին հակադիաբետիկ դեղամիջոցներ: Եթե ​​այդպիսի միջոցները բավարար չեն (DM - քրոնիկ, առաջադեմ հիվանդություն), ապա կապված են ինսուլինի և շաքարային իջեցնող դեղերի այլ համակցությունների հետ:

Էնդոկրինոլոգների շրջանում ամենատարածված համադրությունը մետֆրինն է գլիբենկլամիդով: Գլյուկոնորմ - սա այնպիսի երկկողմանի դեղամիջոց է, որը նվազեցնում է արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան: Որքանո՞վ է արդյունավետ այս թերապիան, ում և ինչպես պետք է այն կիրառվի:

Դեղաբանական բնութագրեր

Գլյուկոնորը համակցված դեղամիջոց է, որը համատեղում է տարբեր դեղաբանական դասերի դեղեր ՝ ըստ գործողության մեխանիզմի:

Բանաձևի առաջին հիմնական բաղադրիչը `մետֆորմինը, բիգուանիդների ներկայացուցիչն է, որը նորմալացնում է գլիկեմիկ ցուցանիշները` բարելավելով բջիջների դիմադրությունը սեփական ինսուլինին և արագացնելով գլյուկոզի օգտագործումը հյուսվածքների միջոցով: Բացի այդ, բիգուանիդը խանգարում է ածխաջրերի կլանմանը և արգելափակում է լյարդի մեջ գլյուկոզի արտադրությունը: Բարելավում է մետֆորմինի և ճարպի հավասարակշռությունը ՝ պահպանելով բոլոր տեսակի խոլեստերինի և տրիգլիցերիոլի օպտիմալ համակենտրոնացումը:

Glibenclamide- ը, դեղատոմսի երկրորդ ակտիվ բաղադրիչը, որպես երկրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի դասի ներկայացուցիչ, ուժեղացնում է ինսուլինի արտադրությունը `ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջների օգնությամբ, որոնք պատասխանատու են այս գործընթացի համար: Այն պաշտպանում է նրանց ագրեսիվ գլյուկոզայից, բարելավում է ինսուլինի դիմադրությունը և բջիջների հետ կապված կապանների որակը: Ազատագրված ինսուլինը ակտիվորեն ազդում է լյարդի և մկանների կողմից գլյուկոզայի կլանման վրա, հետևաբար, դրա պաշարները ձևավորված չեն ճարպի շերտում: Նյութը գործում է ինսուլինի արտադրության 2-րդ փուլում:

Ֆարմակոկինետիկայի առանձնահատկությունները

Ստամոքսը մտնելուց հետո գլիբենկլամիդը ներծծվում է 84% -ով: Cmax (իր մակարդակի գագաթնակետին) նա հասնում է 1-2 ժամ հետո: Բաշխումը ըստ ծավալի (Vd) կազմում է 9-10 լիտր: Նյութը կապվում է արյան սպիտակուցների հետ 95%:

Լյարդի մեջ բաղադրիչը վերափոխվում է 2 չեզոք մետաբոլիտների արտազատմամբ: Դրանցից մեկը վերացնում է աղիները, երկրորդը `երիկամները: T1 / 2- ի կիսամյակի ժամկետը 3-16 ժամվա ընթացքում է:

Մարսողական համակարգը մտնելուց հետո մետֆորմինը ակտիվորեն ներծծվում է, դոզայի ոչ ավելի, քան 30% -ը մնում է աթոռակի մեջ: Բիգուանիդի կենսաբազմազանությունը չի գերազանցում 60% -ը: Սննդանյութերի զուգահեռ ընդունմամբ, դեղամիջոցի կլանումը դանդաղում է: Այն արագ բաշխվում է, չի մտնում հաղորդակցության պլազմային սպիտակուցների հետ:

Գլյուկոնոմի դեղաչափի ձևը և կազմը

Գլյուկոնորմը, որի լուսանկարը կարելի է տեսնել այս հատվածում, մտնում է դեղատների ցանց ՝ սպիտակ կեղևով կլոր ուռուցիկ հաբերների տեսքով: Կոտրվածքի ժամանակ դեղամիջոցի ստվերը մոխրագույն է: Մեկ դեղահատում կա երկու հիմնական բաղադրիչ հետևյալ համամասնություններով. Metformin - 400 մգ, գլիբենկլամիդ - 2.5 գ: Լրացրեք բանաձևը էքսկիենտներով `թալք, բջջանյութ, օսլա, գլիցերին, բջջանյութ, ժելատին, մագնեզիումի ստեարատ, խաչմարմելոզա նատրիում, նատրիումի կարբոքիմեթիլ օսլա, սիլիցիում երկօքսիդ, նատրիումի երկօքսիդ դիէթիլ ֆթալատ:

Դեղը փաթեթավորված է 10 կամ 20 հատ: ալյումինե փայլաթիթեղից պատրաստված բջիջներում: Ստվարաթղթե փաթեթավորման մեջ կարող է լինել 2-ից 4 ափսեներ: Գլյուկոնոմի համար գինը բավականին բյուջետային է. 230 ռուբլուց նրանք թողարկում են դեղատոմսով նախատեսված դեղամիջոցը: Theուցանակների պահպանման ժամկետը 3 տարի է: Դեղը պահելու համար հատուկ պայմաններ չի պահանջում:

Ինչպես օգտագործել Գլյուկոնոմ

Գլյուկոնոմի համար օգտագործման հրահանգները նախատեսում են ներսից սնունդ հաբեր վերցնել: Բժիշկը դոզան անհատապես հաշվարկում է ՝ հաշվի առնելով հիվանդության ընթացքի բնութագրերը, միաժամանակյա պաթոլոգիաները, դիաբետիկ տարիքի և վիճակը, ինչպես նաև դեղամիջոցի նկատմամբ մարմնի արձագանքը: Որպես կանոն, սկսեք 1 դեղահատ / օր: Մեկ կամ երկու շաբաթ անց կարող եք գնահատել արդյունքը, իսկ անբավարար արդյունավետությամբ ՝ նորմը կարգավորել:

Եթե ​​Գլյուկոնորը մեկնարկային դեղամիջոց չէ, նախորդ բուժման ռեժիմը փոխարինելիս, 1-2 դեղահատ նշանակվում է ՝ հաշվի առնելով դեղերի նախորդ նորման: Պլանշետների ամենամեծ քանակը, որոնք կարելի է վերցնել օրական 5 հատ:

Օգնեք չափից մեծ դոզան

Մորմֆորմինի առկայությունը ձևակերպման մեջ հաճախ հրահրում է աղիքային խանգարումները, իսկ երբեմն էլ `կաթնաթթվային ախտահարումը: Բարդությունների ախտանիշներով (մկանային ցավեր, թուլություն, ցավ էպիգաստրային շրջանում, փսխում), դեղը դադարեցվում է: Կաթնաթթվային ախտահարմամբ տուժածին անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում: Վերականգնել այն հեմոդիալիզով:

Գլիբենկլամիդի ներկայությունը բանաձևում չի բացառում հիպոգլիկեմիայի զարգացումը: Հնարավոր է ճանաչել վտանգավոր պայման ՝ անվերահսկելի ախորժակի, ավելացող քրտնարտադրության, տախիկարդիայի, ցնցումների, գունատ մաշկի, իզոմիայի, պարեստեզիայի, գլխապտույտի և գլխացավի, անհանգստության զգացումով: Հիպոկլիկեմիայի մեղմ ձևով, եթե զոհը անգիտակից վիճակում չէ, նրան տրվում է գլյուկոզա կամ շաքար: Fainting- ով, գլյուկոզա, դxtrose, գլյուկագոն (40% rr) ներարկվում են iv, im կամ մաշկի տակ: Այն բանից հետո, երբ հիվանդը վերականգնում է գիտակցությունը, նա սնվում է արագ ածխաջրերով արտադրանքներով, քանի որ այս վիճակում ռեցիդիվները հաճախ են լինում:

Թմրամիջոցների փոխազդեցության արդյունքները

ACE inhibitor- ների, NSAID- ների, հակաբորբոքային դեղամիջոցների, ֆիբրատների, սալիցիտների, հակա-տուբերկուլոզի դեմ պայքարի դեղամիջոցների, β-адренергически блокадари, guanethidine, MAO inhibitor- ների, սուլֆոնամիդների, քլորամֆենիկոլի, tetracyrindiamine- ի, tetracycodiaminophenide- ի, tetracycline- ի նվազեցման, tetracycline- ի նվազեցման, tetracycline- ի պոտենցիալացման մակարդակի բարձրացումը .

Գլյուկոնոմի հիպոգլիկեմիկ գործունեությունը նվազեցվում է adrenostimulant barbiturates- ի, կորտիկոստերոիդների, հակահամաճարակային դեղամիջոցների, diuretics (թիազիդային դեղամիջոցների), ֆուրոսեմիդի, քլորթալեդոնի, տրիամտերնի, մորֆինի, ռիտոդրինի, գլյուկագոնի, վահանաձև գեղձի հորմոնների (որոնք պարունակում են էստրոգեն, յոդ) ազդեցությունից:

Միզուղիների թթվայնացնող դեղերը գործում են որպես արդյունավետության կատալիզատոր ՝ նվազեցնելով տարանջատումը և ուժեղացնելով գլյուկոնորմի ռեզորսումը: Էթանոլը մեծացնում է կաթնաթթվային առաջացման հավանականությունը: Metformin- ը բացասաբար է անդրադառնում ֆուրոզեմիտի ֆարմակոկինետիկայի վրա:

Անցանկալի հետևանքներ

Մեթֆորմինը ամենաապահով հիպոգլիկեմիկ դեղերից մեկն է, բայց, ինչպես ցանկացած սինթետիկ դեղամիջոց, այն ունի կողմնակի բարդություններ: Ամենատարածվածներից են դիսպեպտիկ խանգարումները, որոնք դիաբետիկների մեծ մասում անհետանում են հարմարվելու շրջանի ավարտից հետո ինքնուրույն: Գլիբենկլամիդը նաև ժամանակի փորձարկված բաղադրիչ է `արդյունավետության և անվտանգության մեծ ապացույցների բազայով: Աղյուսակում նշված պայմանները հազվադեպ են, բայց բուժման սկսվելուց առաջ հրահանգները պետք է ուսումնասիրվեն:

Ո՞վ է ցուցադրվում և հակացուցված Գլյուկոնորմը

Պլանշետները նախատեսված են 2-րդ տիպի հիվանդությամբ դիաբետիկների համար, եթե կենսակերպի փոփոխումը և նախորդ բուժումը չեն ապահովել 100% գլիկեմիկ հսկողություն: Եթե ​​երկու առանձին դեղամիջոցների օգտագործումը (Metformin and Glibenclamide) թույլ է տալիս կայուն շաքարավազ փոխհատուցել, խորհուրդ է տրվում նաև համալիրը փոխարինել մեկ դեղամիջոցով `Գլյուկանորմ:

Մի օգտագործեք Գլյուկոնորմ `

• Տիպ 1 շաքարախտ;
• Հիպոգլիկեմիա;
• Դիաբետիկ ketoacidosis, կոմա և պրեկոմա;
• Երիկամային դիսֆունկցիաները և դրանց հրահրող պայմանները.
• Լյարդի դիսֆունկցիաներ;
• Հյուսվածքների թթվածնի սովից հրահրող պայմաններ (սրտի կաթվածով, սրտի պաթոլոգիաներով, ցնցումներով, շնչառական անբավարարությամբ);
• Պորֆիրիա;
• Միկոնազոլի միաժամանակ օգտագործումը;
• Իրավունքներ, որոնք ներառում են ինսուլինին ժամանակավոր անցում (վիրահատությունների, վնասվածքների, ինֆեկցիաների, յոդի հիման վրա մարկեր օգտագործող որոշ փորձաքննությունների ժամանակ).
• Ալկոհոլի չարաշահում;
• Կաթնաթթվային acidosis, ներառյալ պատմությունը;
• Հղիություն և լակտացիա;
• Հիպոկալորական (մինչև 1000 կկալ) սնուցում;
• Գերզգայունություն բանաձևի բաղադրիչներին:

Լրացուցիչ առաջարկություններ

Գլյուկոնոմի օգտագործումը հղի և բուժքույր մայրերի կողմից

Նույնիսկ երեխայի պլանավորման փուլում Գլյուկոնորը պետք է փոխարինվի ինսուլինով, քանի որ դեղամիջոցը հակացուցված է այս վիճակում: Երբ կրծքի կաթը կերակրում է, սահմանափակումները մնում են ամբողջությամբ, քանի որ դեղը ներթափանցում է ոչ միայն պտղի պլասենտայի միջոցով, այլև կրծքի կաթի մեջ: Ինսուլինի և երեխային արհեստական ​​կերակրման տեղափոխման միջև ընտրությունը պետք է հաշվի առնի ռիսկի աստիճանը և երեխային հնարավոր վնաս պատճառելը:

Լյարդի և երիկամների դիսֆունկցիաների համար դեղամիջոցի օգտագործումը

Լյարդի անբավարարության դեպքում (սուր, քրոնիկ ձև) Գլյուկոնոմը չի նախատեսվում: Երիկամների պաթոլոգիաներով, ինչպես նաև այնպիսի իրավիճակներում, որոնք կարող են հրահրել դրանք (վարակիչ հիվանդություններով, ցնցումներով, ջրազրկմամբ), դեղը չի ցուցադրվում:

Հատուկ ցուցումներ

Լուրջ վնասվածքներ և լուրջ վիրահատություններ, վարակիչ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են տապով, ենթադրում են հիվանդի ժամանակավոր տեղափոխում ինսուլին:

Դիաբետիկները պետք է նախազգուշացվեն հիպոգլիկեմիայի զարգացման վտանգի մասին `NSAID- ների, ալկոհոլի, էթանոլի վրա հիմնված դեղամիջոցների և մշտական ​​անբավարար սնուցման միջոցով:

Եթե ​​փոխում եք ձեր կենսակերպը, սննդակարգը, հուզական և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը, ապա պետք է փոխեք դեղամիջոցի դեղաչափը:

Եթե ​​հիվանդը հետազոտվի յոդ պարունակող մարկերների օգտագործմամբ, Գլյուկոնորը երկու օրվա ընթացքում չեղյալ է հայտարարվում ՝ այն փոխարինելով ինսուլինով: Դուք կարող եք վերադառնալ նախորդ բուժման ռեժիմին ուսումնասիրությունից ոչ շուտ, քան 48 ժամ հետո:

Գլյուկոնորմի արդյունավետությունը զգալիորեն կնվազի, եթե հիվանդը չի հետևում ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, վարում է նստակյաց կենսակերպ, չի վերահսկում ամեն օր իր շաքարը:

Գլյուկոնոմի ազդեցությունը տրանսպորտի կառավարման հնարավորության վրա

Քանի որ Գլյուկոնոմի օգտագործման կողմնակի ազդեցություններից կան նաև լուրջներ, ինչպիսիք են հիպոգլիկեմիան և կաթնաթթվային ախտահարումը, դիաբետիկը պետք է հատկապես զգույշ լինի մեքենա վարելիս և պոտենցիալ վտանգավոր աշխատավայրում (բարձունքներում աշխատելիս կամ բարդ մեխանիզմներով):

Գլյուկոնոմ - անալոգներ

4-րդ մակարդակի ATX ծածկագրի համաձայն, դրանք համընկնում են Գլյուկոնորմի հետ.

• Գլյուկովաններ;
• Janumet;
• Գլիբոմետ;
• Galvus Met;
• Ամարիլ:

Դեղամիջոցի ընտրությունը և փոխարինումը բացառապես մասնագետի իրավասության մեջ են: Ինքնորոշումը և ինքնաբուժումը, առանց հաշվի առնելու որոշակի օրգանիզմի բոլոր բնութագրերը, կարող են վերածվել տխուր հետևանքների:

Դիաբետիկ ակնարկներ

Գլյուկոնորի մասին Դիաբետիկ ակնարկները հաճախ հակասական են: Ոմանք պնդում են, որ դեղը չի օգնում, կան բազմաթիվ կողմնակի անակնկալներ, ներառյալ քաշի ավելացումը: Մյուսները ասում են, որ դեղամիջոցի հետ բուժման հիմնական դժվարությունը դեղաչափի ընտրության մեջ էր, իսկ հետո շաքարը վերադարձավ նորմալ: Բուսական թեյի մասին «Altai 11 Gluconorm with blueberry» դրական ակնարկներ. Օգնում է պահպանել տեսողությունը, բարելավում բարեկեցությունը:

Գլյուկոնոմը դյուրին օգտագործման դեղ է `ապացուցված հետազոտություններով և կլինիկական պրակտիկայով հիմնական բաղադրիչներով: Բիգուանիդները և սուլֆանիլուրեա ածանցյալները 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար օգտագործվել են ավելի քան կես դար, և նոր տիպի հակադիաբետիկ դեղամիջոցներ դեռևս չեն հավակնել իրենց իրավասությանը: