Արյան լիպիդային կազմի փոփոխությունները տեղի են ունենում աննկատելիորեն: Այն փաստը, որ տրիգլիցերիդները բարձրացվում են, ամենից հաճախ սովորում ենք պատահականորեն, սովորական քննության ընթացքում: Նորմայից շեղումները ցույց են տալիս քրոնիկ նյութափոխանակության խանգարումներ: Եթե ժամանակին այդ խանգարումները չեն շտկվել, ապա անոթներում կուտակվում են աթերոսկլերոտիկ փոփոխություններ, ինչը, ի վերջո, կարող է հանգեցնել սրտի անբավարարության, սրտի կաթվածի, ուղեղային իշեմիայի և ծայրահեղությունների, երիկամների և աղիների արյան մատակարարման խանգարման: Բարձր տրիգլիցերիդները սովորաբար լավ են արձագանքում բուժմանը: Հիվանդներին նշանակվում է հատուկ դիետա և դեղեր, որոնք իջեցնում են արյան լիպիդները:
Նորմալ կատարում
Տրիգլիցերիդները արյան հիմնական լիպիդներից են: Նրանք մտնում են անոթները երկու եղանակով: Էկզոգեն տրիգլիցերիդները գալիս են մեր ուտելիք ունեցող ճարպային սնունդից: Սնվելուց հետո արյան մեջ տրիգլիցերիդները բարձրացվում են, 10 ժամվա ընթացքում նրանց մակարդակը վերադառնում է իր նախկին արժեքին: Սնունդից 70-150 գրամ տրիգլիցերիդներ մտնում են մեր արյան մեջ օրական: Էնդոգեն տրիգլիցերիդները արտադրվում են լյարդի, ճարպային ավանդների և աղիքների կողմից:
Մարմինը ճարպաթթուների ավելցուկային արյան տրիգլիցերիդներ է բաժանում, որոնք կամ ծախսվում են կենսական գործընթացների վրա կամ կուտակվում են ճարպային հյուսվածքներում: Եթե ինչ-ինչ պատճառներով այս գործընթացը խանգարվում է, տրիգլիցերիդների մակարդակը մեծանում է, և արյան մեջ առաջանում է հիպերտրիգգլիցերիդեմիա: Եթե ոչ միայն տրիգլիցերիդները, այլև արյան այլ լիպիդները գերազանցում են նորմը, կատարվում է հիպեր կամ դիսլիպիդեմիայի ախտորոշում:
Այս պայմանները աթերոգեն են: Հիպերլիպիդեմիա ունեցող մեծահասակում զգալիորեն աճում է սրտանոթային հիվանդությունների հավանականությունը (կարճ): Բացառություն են կազմում միայն հազվագյուտ գենետիկական աննորմալությունները, որոնք նպաստում են տրիգլիցերիդների աճին, չեն մեծացնում քաղցկեղի առաջացման ռիսկը, բայց կարող են հրահրել սուր պանկրեատիտ:
Արյան պլազմայում տրիգլիցերիդների լաբորատոր չափորոշիչները սահմանվում են կախված տարիքից և սեռից: Indicatorուցանիշը կարող է որոշվել երկու ստորաբաժանումով `մմոլ / լ օգտագործվում է ավելի հաճախ, ավելի քիչ հաճախ` մգ / 100 մլ: Տարբեր լաբորատորիաների համար հղումների արժեքները կարող են տարբեր լինել, բայց հետևյալ նորմալ սահմանները առավել հաճախ օգտագործվում են.
Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն
- Շաքարի նորմալացում95%
- Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
- Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
- Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
- Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%
| Տարիքային տարիներ | Triglyceride մակարդակները (ԿԱՐԻՔ), մմոլ / լ | |
| Տղամարդկանց համար | Կանանց համար | |
| ≤ 10 | 0.33≤TRIG≤1.12 | 0.39≤TRIG≤1.3 |
| 11-15 | 0.35≤TRIG≤1.40 | 0.41≤TRIG≤1.47 |
| 16-20 | 0.41≤TRIG≤1.66 | 0.43≤TRIG≤1.39 |
| 21-25 | 0.49≤TRIG≤2.26 | 0.4≤TRIG≤1.47 |
| 26-30 | 0.51≤TRIG≤2.8 | 0.41≤TRIG≤1.62 |
| 31-35 | 0,55≤TRIG≤3 | 0.43≤TRIG≤1.69 |
| 36-40 | 0.6≤TRIG≤3.61 | 0.44≤TRIG≤1.98 |
| 41-45 | 0.61≤TRIG≤ 3.60 | 0.50≤TRIG≤2.15 |
| 46-50 | 0.64≤TRIG≤3.6 | 0.51≤TRIG≤2.41 |
| 51-55 | 0.64≤TRIG≤3.6 | 0.58≤TRIG≤2.62 |
| 56-60 | 0.64≤TRIG≤3.22 | 0.61≤TRIG≤2.95 |
| 61-65 | 0.64≤TRIG≤3.28 | 0.62≤TRIG≤2.69 |
| ≥66 | 0.61≤TRIG≤2.93 | 0.67≤TRIG≤2.7 |
Երեխաներում տրիգլիցերիդները մեծապես աճում են ծնվելուց հետո առաջին 6 շաբաթվա ընթացքում, որից հետո դրանք նվազում են: Նախադպրոցական տարիքից նրանք աճում են սահուն ՝ ընկնելով միայն արագ աճի ժամանակահատվածներում: Եթե տրիգլիցերիդները բարձրացվեն, ապա ավելի հաճախ դա նշանակում է, որ երեխան ունի ժառանգական լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումներ, որոնք, առանց բուժման, կարող են հանգեցնել սրտի հիվանդության շատ վաղ զարգացման: Ավելի հազվադեպ, երեխաների մոտ բարձր տրիգլիցերիդը արդյունք են անառողջ դիետաների և ապրելակերպի:
Տղամարդկանց նորմայից ավելին
Տղամարդկանց մոտ աճում են ինչպես արյան լիպիդային նորմերը, այնպես էլ սիրտ-անոթային ռիսկը: Սրտի կամ արյան անոթների պաթոլոգիաներից մահերը սպառնում են տարեց տղամարդկանց 5-10% -ը, նույնիսկ եթե նրանք վերահսկում են խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների մակարդակը, ապա ճիշտ ուտեք և սպորտով զբաղվեք: Այնպիսի գործոնները, ինչպիսիք են ծխելը, ալկոհոլի սպառում նույնիսկ չափավորության պայմաններում, չկարգավորված հիպերտոնիան, ճարպակալումը և տղամարդկանց մոտ տրիգլիցերիդների աճը մի քանի անգամ մեծացնում են մահվան ռիսկը
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս լիպիդների մակարդակի համար թեստեր վերցնել ՝ սկսած 40 տարեկանից: Եթե դրանք բարձրացվեն, բուժումը պետք է անմիջապես սկսվի: Տղամարդկանց մոտ ոչ դեղորայքային մեթոդները տալիս են լավ արդյունքներ. Կենդանական ճարպերի սահմանափակ քանակով սպիրտ պարունակող դիետա և մանրաթելերի ավելցուկ, բարձր ինտենսիվ վարժություններ, ծխելու դադարեցում և ալկոհոլ: Դրանք թույլ են տալիս նորմալացնել լիպիդների մակարդակը, և, համապատասխանաբար, և տղամարդկանց կեսում նվազեցնել սրտի հիվանդության ռիսկը: Մնացած 50% -ը լրացուցիչ նշանակված դեղեր են:
Աննորմալություններ կանանց մեջ
Կնոջ մեջ տրիգլիցերիդների արագությունը աստիճանաբար ավելանում է մանկությունից մինչև 60 տարեկան: Միակ բացառությունները հղիությունն ու պատանեկությունն են: Հղիության ընթացքում տրիգլիցերիդները բարձրացվում են ֆիզիոլոգիական պատճառներով, այս պայմանը չի պահանջում բուժում: 3-րդ եռամսյակի ընթացքում նրանք կարող են 2 անգամ գերազանցել նորմը:
Հորմոնալ ֆոնի շնորհիվ միջին, պայմանականորեն առողջ կինն ունի ավելի ցածր տրիգլիցերիդներ, իսկ անոթային հիվանդությունների հաճախականությունը ավելի քիչ է, քան տղամարդուն: Menopause- ի սկիզբով, CVD- ի ռիսկը մեծանում է, արյան լիպիդների մակարդակը մեծանում է, բայց ընդհանուր իրավիճակը շատ բան չի փոխվում: Կանանց մոտ սրտի պաթոլոգիայի ռիսկը հետաձգվում է մոտ 10 տարով, այսինքն ՝ նույնն է 50 տարեկան տղամարդու և 60-ամյա կնոջ համար:
Կանանց մոտ նյութափոխանակությունը (երիկամների հիվանդություն, հորմոնալ հիվանդություններ, շաքարախտ) խանգարող պաթոլոգիաներն ավելի մեծ ազդեցություն են ունենում լիպիդային նյութափոխանակության վրա, քան տղամարդկանց մոտ: Օրինակ ՝ շաքարախտը 5 անգամ ավելացնում է կանանց մոտ քաղցկեղի հիվանդությունը, տղամարդկանց մոտ 3 անգամ:
Կանանց խորհուրդ է տրվում թեստեր անցկացնել ամեն տարի ՝ սկսած 50 տարեկանից, իսկ վաղ menopause- ի դեպքում ՝ դրա սկզբից անմիջապես հետո:
Հիպերտրիգգլիցիդեմիայի ախտորոշում
Կենսաքիմիական արյան ստուգում, ներառյալ լիպիդների մակարդակի որոշումը, պահանջվում է 40 տարի անց (կանանց համար 50 տարի) `CVD ներկայությամբ, և եթե կան CVD- ի բարձր ռիսկի գործոններ.
- 2-րդ տիպի շաքարախտ;
- հիպերտոնիա
- ծխելը
- ճարպակալում (BMI- ից ավելի քան 30, տղամարդկանցից ավելի քան 94 սմ գոտի, կանանց մոտ `80);
- ժառանգականություն - սրտի հիվանդություն երիտասարդ տարիքում անմիջական հարազատների շրջանում;
- երիկամների քրոնիկ հիվանդություն;
- քրոնիկ աուտոիմունային հիվանդություններ - արթրիտ, պսորիազ:
Վերլուծության ընթացքում պետք է որոշվեն առնվազն տրիգլիցերիդների, խոլեստերինի, HDL- ի, LDL- ի մակարդակները: Առևտրային լաբորատորիաներում այս ուսումնասիրությունների բարդույթը կոչվում է «լիպիդային պրոֆիլ» կամ «լիպիդային պրոֆիլ»: Արյունը տրվում է դատարկ ստամոքսի վրա, սովից հետո, որը տևում է 12-14 ժամ: Անհուսալի արդյունքները կարող են հանգեցնել թեստավորմանը նախորդող օրերին սթրեսային իրավիճակների, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, ալկոհոլի սպառման:
Տրիգլիցերիդի աճի պատճառները
Բարձրացված տրիգլիցերիդը կարող է պայմանավորված լինել մեկ կամ մի քանի պատճառներով.
- Առաջնային հիպերլիպիդեմիա - բնածին հիվանդություն, դրա պատճառը աննորմալ գեն է, որը պատասխանատու է տրիգլիցերիդների և խոլեստերինի մակարդակը պահպանելու համար: Եթե գենը ժառանգված է երկու ծնողներից, հիպերլիպիդեմիան առանձնահատուկ ծանր ընթացք ունի և միշտ չէ, որ բուժելի է:
- Միջնակարգ հիպերլիպիդեմիա - նյութափոխանակության գործընթացներում միջամտության հետևանք: Սովորաբար դրա պատճառը հիպոթիրեոզն է, շաքարախտը, լեղապարկի հիվանդությունը, լյարդի հիվանդությունը, ճարպակալումը: Տրիգլիցերիդները կարող են ավելանալ նաև թմրամիջոցների երկարատև օգտագործման պատճառով ՝ ադրեներգիկ արգելափող նյութեր, diuretics, immunosuppressants, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ:
- Ալիենտային հիպերլիպիդեմիա - մեր ապրելակերպի հետևանք: Եթե դիետան պարունակում է շատ կենդանական ճարպեր և ցածր դիետիկ մանրաթելեր, տրիգլիցերիդները նվազելու ժամանակ չունեն:
Մեծահասակների մոտ բարձր տրիգլիցերիդներ որոշող գործոնները ներառում են անառողջ ապրելակերպ `ցածր շարժունակություն, չափազանց բարձր կալորիականությամբ դիետա, ծխել, ալկոհոլիզմ և ցանկացած խթանի նկատմամբ չափազանց զգացմունքային պատասխան:
Եթե այլ լիպիդները նորմալ են
Քանի որ նյութափոխանակության խանգարումները բարդ են, տրամաբանական է ենթադրել, որ բարձր տրիգլիցերիդները պետք է հարակից լինեն ոչ պակաս բարձր խոլեստերին: Իրականում, այս հարաբերությունը հեռու է միշտ հետևելուց: Ընդհանուր խոլեստերինը և տրիգլիցերիդները բարձրացվում են IIb և III տիպերի դիսլիպիդեմիայի հիվանդների մոտ, այդ տեսակների ընդհանուր հաճախականությունը մոտ 40% է: 10% -ի դեպքում բարձր խոլեստերինը զուգորդվում է նորմալ տրիգլիցերիդների հետ, նրանց մոտ ախտորոշվում է IIa տիպ:
IV տիպի դիսլիպիդեմիայի դեպքում խոլեստերինն ավելի հաճախ նորմալ է, և բարձրացվում են տրիգլիցերիդներն ու VLDL- ը: Այս պայմանը կարող է լինել ինչպես առաջնային, այնպես էլ երկրորդային: Այն համարվում է ավելի քիչ վտանգավոր արյան անոթների համար, քան II և III տիպերը: Երբ տրիգլիցերիդները նորմայից բարձր են, բայց 5 մմոլ / լ-ից պակաս են, հիվանդները սրտի հիվանդությունների մեծ ռիսկ ունեն: Եթե տրիգլիցերիդները 5-ից բարձր են, հնարավոր է սուր պանկրեատիտ: IV տիպի հաճախականությունը մոտ 45% է:
Տրիգլիցերիդների նորմալացման ուղիները
Եթե տրիգլիցերիդները բարձրացվեն, և կանանց և տղամարդկանց դեպքում անոթների վիճակը աստիճանաբար վատթարանում է. Նրանց պատերը դառնում են ավելի խիտ, դառնում են ավելի էլաստիկ, և փոսերը նեղանում են: Միայն հիպերլիպիդեմիայի ժամանակին հայտնաբերումը և բուժումը կարող են դադարեցնել այս գործընթացը:
Ինչպես իջեցնել տրիգլիցերիդները.
- Բուժման առաջին փուլում օգտագործվում են ոչ դեղորայքային մեթոդներ: Դրանք ներառում են դիետան, ֆիզիկական դաստիարակությունը, ծխախոտի և ալկոհոլի ամբողջական մերժումը:
- Fatարպի կուտակման նվազումը դրական ազդեցություն է ունենում նաև խոլեստերինի վրա. Յուրաքանչյուր կիլոգրամ կորած դեպքում տրիգլիցերիդների մակարդակը իջնում է մոտ 0.015-ով, խոլեստերինը `0,05 մմոլ / լ-ով:
- Դեղամիջոցները օգտագործվում են, եթե ոչ դեղորայքային միջոցները 3-6 ամսվա ընթացքում լիպիդները նորմալ չեն իջեցրել: Բացառություն են կազմում շատ բարձր հիպերլիպիդեմիա ունեցող հիվանդները, հաճախ առաջնային: Դրանք նշանակվում են դեղորայք, հենց որ վերլուծությունը պարզեց, որ նորմայից շեղում է:
Սննդառության ուղղում
Դիետայի դերը CVD կանխարգելման գործում ապացուցվել է բազմաթիվ ուսումնասիրությունների միջոցով: Մեծահասակ հիվանդների սննդակարգի մտածված, գրագետ մոտեցումը միանգամից ազդում է մի քանի CVD գործոնների վրա. Այն թույլ է տալիս նվազեցնել տրիգլիցերիդներն ու խոլեստերինը, նորմալացնել արյան ճնշումը և բարձր շաքարը:
Որ դիետան առավել արդյունավետորեն նվազեցնում է տրիգլիցերիդը `ըստ ապացույցների վրա հիմնված բժշկության.
| Արդյունավետություն, ապացույցների աստիճան | Դիետայի ընտրանքներ |
| Բարձր կատարողական, հաստատված հետազոտությունների միջոցով | Կալորիականության նվազեցում քաշի կորստի համար |
| Ալկոհոլը թողնելը | |
| Ածխաջրերի սահմանափակումը | |
| Արդյունավետությունը մի փոքր ավելի թույլ է, հաստատվում է ուսումնասիրություններով | Ֆիզիկական ակտիվության աճ |
| Anyանկացած ածխաջրերի սահմանափակում | |
| Omega-3 ընդունողկազմ | |
| Արդյունավետությունը հաստատված է միայն հետազոտության մի մասի կողմից | Հագեցած ճարպերից հրաժարվելը |
Բարձր խոլեստերինով `սննդակարգի ամենաարդյունավետ փոփոխությունները` հագեցած և տրանսպիրսի ընդունման նվազում է, մանրաթելերի ընդունման ավելացում և ֆիտոստերոլների լրացուցիչ ընդունում:
Ընդհանուր առաջարկություններ այն մասին, թե ինչ պետք է անել դիետլիպիդեմիայի սննդակարգի հետ.
- Ավելորդ քաշով `կալորիաների նվազում: Այն հաշվարկվում է այնպես, որ ամսական մոտ 4 կգ քաշի կորուստ ապահովվի:
- Սննդանյութերի օպտիմալ հարաբերակցությունը (BJU) կազմում է 15% սպիտակուց / 30% ճարպ / 55% երկար ածխաջրեր,% -ը հաշվարկվում է կալորիականության ընդհանուր պարունակությունից:
- Սահմանափակում են խոլեստերինով հարուստ մթերքները ՝ կարագը (100 գ 215 մգ խոլեստերին), օֆալ, հատկապես երիկամները (600 մգ) և ուղեղը (1500 մգ), խեցգետինները (150-200 մգ), կենդանական ճարպը (110 մգ), ճարպային միսը ( 85-100 մգ) և թռչնաբուծություն (60-90 մգ): Խոլեստերինի օրական ընդունումը չպետք է գերազանցի 200 մգ:
- Թարմ բանջարեղենի և խոտաբույսերի նվազագույն օրական ընդունումը 400 գ է:
- Fարպային միսը փոխարինեք հատիկներով, առանց մաշկի թռչուններով, ձկներով:
- Կաթնամթերքի ամենօրյա ընդունումը ցածր յուղայնությամբ:
- Ածխաջրերը հիմնականում երկար են `բանջարեղեն, մրգեր, հացահատիկային ապրանքներ:
- Քաղցրավենիքները (ներառյալ շաքարային ըմպելիքները) պետք է լինեն ածխաջրերի ընդհանուր թվի ոչ ավելի, քան 10% -ը:
- Omega-3- ով հարուստ ճարպային ծովային ձկները պետք է սեղանին ներկա լինեն առնվազն շաբաթը երկու անգամ:
- Դիետիկ մանրաթելերի նվազագույն ընդունումը կազմում է օրական 25 գ: Եթե դիետայում դրանք բավարար չեն, ճարպը կարող է ավելացվել սննդի մեջ:
Ֆիզիկական գործունեություն
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս բարձրացնել գործունեության մակարդակը բոլոր հիվանդների մոտ `և՛ երեխաների, և՛ մեծահասակների մոտ, անկախ տարիքից և ֆիզիկական զարգացումից: Յուրաքանչյուր հիվանդ ընտրում է այնպիսի բեռ, որը նա կարող է անել: Ֆիզիկական դաստիարակությունը պետք է տրվի օրական առնվազն 30 րոպե, իդեալական ինտենսիվությունը սահմանվում է զարկերակի կողմից, որը պետք է լինի սրտի առավելագույն փոխարժեքի 60-75% -ը (հաշվարկվում է. Տարիների ընթացքում 220 ենթահամաճարակային տարիքը): Օպտիմալ բեռներ - սրտանց մարզում. Արագ քայլում, վազք, արագ տեմպերով լողալ, աէրոբիկա, ակտիվ պարեր և այլն:
Լիպիդները իջեցնող դեղեր
Լիպիդները իջեցնող դեղերը նախատեսված են երկար ժամանակ, երբեմն ՝ մինչև կյանքի վերջ: Ինչպես բոլոր արդյունավետ դեղամիջոցներով, լիպիդների իջեցումն ունի բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ, ուստի դրանք նշանակվում են միայն այն դեպքում, եթե տրիգլիցերիդների նորմալացման մյուս մեթոդները չեն տվել ցանկալի ազդեցություն: Միևնույն ժամանակ, հարկ է նշել, որ այդ դեղերի անցանկալի հետևանքները շատ ավելի վտանգավոր են, քան դրանցից հրաժարվելը և անընդհատ բարձրացվող տրիգլիցերիդներով ապրելը:
Ռուսաստանի Դաշնությունում գրանցված տրիգլիցերիդների շտկման համար դեղեր.
| Դեղերի խումբ | Ապացուցված տրիգլիցերիդի իջեցում | Լրացուցիչ տեղեկություններ | Թմրամիջոցների թերությունները |
| Թրթռում է | 30-50% | Ապահովեք CVD հաճախականության կրճատում 24% -ով: | Նպաստել լեղապարկի ներսում քարերի ձևավորմանը: |
| Ստատիններ | 10-30% | Բարելավել արյան անոթների պատերի վիճակը, նպաստել աթերոսկլերոզային սալերի ոչնչացմանը: | Խոլեստերինի իջեցման համար առավել արդյունավետ է (մինչև 60%): Հակացուցված է ոչ միայն հղիության ընթացքում, այլև պլանավորման ժամանակահատվածում: |
| Էզետիմիբին | 7,5% | Նրանք իջեցնում են LDL (մինչև 22%) ավելի լավ, քան տրիգլիցերիդները: | Efficiencyածր արդյունավետություն, օգտագործվում է մեծահասակների մոտ `ստատինների հետ համատեղ: |
| Niacin (B3) | 20-40% | Ֆիզիոլոգիական կարիքները գերազանցող դոզան օգտագործվում է օրական 2 գ-ից: | Այն հազվադեպ է օգտագործվում ՝ կողմնակի բարդությունների բարձր հաճախության պատճառով (մինչև 20%): |
| Օմեգա 3 | 30% | Դոզան 2-4 գ / օր: Խոլեստերինը փոքր-ինչ ազդում է: | Բնական արտադրանք, լիովին անվտանգ: |
Նախքան դեղեր նշանակելը, նպատակահարմար է, որ հիվանդը անցնի զննումներ ՝ հայտնաբերելու միաժամանակյա հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջացնել երկրորդային հիպերտերգլիցերիդեմիա: Որպես կանոն, այս հիվանդությունների հաջող բուժումը հանգեցնում է լիպիդների նվազմանը `առանց լիպիդների իջեցնող դեղերի:
Ժողովրդական բժշկություն
Բարձրացված տրիգլիցերիդների դեմ արդյունավետ միջոց համարվում է սխտորի յուղի քաղվածք: Դրա պատրաստման համար կոպիտ թակած սխտորի մեխակները տեղադրվում են 0,7 լ հզորությամբ ապակե տարայի մեջ `ընդամենը 1 մեծ սոխ: Մեխակները թափվում են տաքացրած բուսական յուղով: Նավթը պետք է լինի չմաքրված, 1 պտտվել: Քնջութն ու եգիպտացորենը ամենալավն են, խոզապուխտը և ձիթապտղը `ավելի վատ: Բեռնարկղը փակվում և մաքրվում է զով տեղում 1 շաբաթ: Վերցրեք օրական 3-4 ճաշի գդալ:
