Ռուսաստանում ինսուլինի պատրաստուկների մեծ մասը ներկրված ծագում ունի: Ինսուլինի երկար անալոգների շարքում առավել լայնորեն կիրառվում է Lantus- ը, որն արտադրվել է խոշորագույն դեղագործական ձեռնարկություններից մեկի ՝ Sanofi- ի կողմից:
Չնայած այն հանգամանքին, որ այս դեղը զգալիորեն թանկ է, քան NPH- ինսուլինը, դրա շուկայի մասնաբաժինը շարունակում է աճել: Դա բացատրվում է շաքարի իջեցման ավելի երկար և հարթեցված ազդեցությամբ: Հնարավոր է օրեկան մեկ անգամ պոկել Լանտուսին: Դեղը թույլ է տալիս ավելի լավ վերահսկել շաքարային դիաբետի երկու տեսակները, խուսափել հիպոգլիկեմիայից և շատ ավելի հաճախ հրահրում եք ալերգիկ ռեակցիաներ:
Հրահանգների ձեռնարկ
Ինսուլին Lantus- ը սկսեց օգտագործվել 2000 թ.-ին, այն գրանցվեց Ռուսաստանում 3 տարի անց: Անցած ժամանակահատվածում դեղը ապացուցել է իր անվտանգությունն ու արդյունավետությունը, ընդգրկվել է կենսական և հիմնական դեղամիջոցների ցանկում, ուստի դիաբետիկները կարող են այն ստանալ անվճար:
| Կազմը | Ակտիվ բաղադրիչը ինսուլին գլարգինն է: Մարդկային հորմոնի համեմատությամբ գլարգինի մոլեկուլը փոքր-ինչ փոփոխված է. Մեկ թթուն փոխարինվում է, երկուսը ավելացվում են: Կիրառվելուց հետո այդպիսի ինսուլինը հեշտությամբ ձևավորում է բարդ միացություններ մաշկի տակ `հեքսամերներ: Լուծումը ունի թթվային pH (մոտ 4), այնպես որ հեքսամերների տարրալուծման արագությունը ցածր է և կանխատեսելի: Բացի գլարխինից, Lantus ինսուլինը պարունակում է ջուր, հակասեպտիկ նյութեր m-cresol և ցինկ քլորիդ, ինչպես նաև գլիցերինի կայունացուցիչ: Լուծման պահանջվող թթվայնությունը ձեռք է բերվում նատրիումի հիդրօքսիդ կամ հիդրոքլորաթթու ավելացնելով: |
| Թողարկման ձևը | Ներկայումս Lantus ինսուլինը հասանելի է միայն SoloStar միանգամյա օգտագործման ներարկիչ գրիչներով: Յուրաքանչյուր գրիչում տեղադրվում է 3 մլ քարթրիջ: Ստվարաթղթե տուփի մեջ 5 ներարկիչ գրիչ և հրահանգներ: Դեղատների մեծ մասում դրանք կարող եք անհատապես գնել: |
| Արտաքին տեսք | Լուծումը լիովին թափանցիկ է և անգույն, առանց տևական պահեստավորման ընթացքում նստվածք չունի: Անհրաժեշտ չէ նախքան ներդրումը խառնել: Incանկացած հատումների, փտածության տեսքը վնասի նշան է: Ակտիվ նյութի կոնցենտրացիան 100 միավոր է մեկ միլիլիտրի համար (U100): |
| Դեղաբանական գործողություն | Չնայած մոլեկուլի առանձնահատկություններին ՝ գլարգինը ի վիճակի է կապել բջջային ընկալիչների հետ այնպես, ինչպես մարդկային ինսուլինը, ուստի գործողությունների սկզբունքը նրանց համար նման է: Lantus- ը թույլ է տալիս կարգավորել գլյուկոզի նյութափոխանակությունը սեփական ինսուլինի անբավարարությամբ. Այն խթանում է մկանները և ճարպային հյուսվածքները շաքարավազը կլանելու միջոցով, և խանգարում է լյարդի միջոցով գլյուկոզի սինթեզին: Քանի որ Lantus- ը երկարատև գործող հորմոն է, այն ներարկվում է ծոմապահությունը պահպանելու համար: Որպես կանոն, շաքարային դիաբետով, Lantus- ի հետ միասին, նախատեսված են կարճ insulins - նույն արտադրողի Insuman- ը, դրա անալոգները կամ ultrashort Novorapid- ը և Humalog- ը: |
| Օգտագործման շրջանակը | Հնարավոր է օգտագործել 2 տարեկանից բարձր բոլոր դիաբետիկների մոտ, ովքեր ինսուլինային թերապիայի կարիք ունեն: Lantus- ի արդյունավետությունը չի ազդում հիվանդների սեռի և տարիքի, ավելորդ քաշի և ծխելու վրա: Կարևոր չէ, թե որտեղ պետք է ներարկել այս դեղը: Ըստ հրահանգների ՝ ստամոքսի, ազդրի և ուսի ներմուծումը բերում է արյան մեջ ինսուլինի նույն մակարդակի: |
| Դոզան | Ինսուլինի դոզան հաշվարկվում է գլյուկոմետրի պահքի ընթերցման հիման վրա ՝ մի քանի օր: Ենթադրվում է, որ Lantus- ը 3 օրվա ընթացքում լիարժեք ուժ է ստանում, ուստի դոզայի ճշգրտումը հնարավոր է միայն այս անգամից հետո: Եթե օրական միջին ծոմապահության գլիկեմիան> 5,6 է, ապա Lantus- ի դեղաչափը ավելանում է 2 միավորով: Դոզան ճիշտ ընտրված է համարվում, եթե չկա հիպոգլիկեմիա, իսկ գլիկացված հեմոգլոբինը (HG) `3 ամսվա օգտագործման შემდეგ <7%: Որպես կանոն, 2-րդ տիպի շաքարախտով դոզան ավելի բարձր է, քան 1-ին տիպի հետ, քանի որ հիվանդները ունեն ինսուլինի դիմադրություն: |
| Ինսուլինի պահանջների փոփոխություն | Ինսուլինի պահանջվող դեղաչափը կարող է աճել հիվանդության ժամանակ: Ամենամեծ ազդեցությունը ունենում են վարակները և բորբոքումները, ուղեկցվում են տապով: Ինսուլին Lantus- ին անհրաժեշտ է ավելին `ավելորդ հուզական սթրեսով, փոխելով ապրելակերպը դեպի ավելի ակտիվ, երկարատև ֆիզիկական աշխատանք: Ալկոհոլի օգտագործումը ինսուլինային թերապիայի միջոցով կարող է առաջացնել ծանր հիպոգլիկեմիա. |
| Հակացուցումները |
|
| Համադրություն այլ դեղամիջոցների հետ | Որոշ նյութեր կարող են ազդել Lantus- ի ազդեցության վրա, ուստի շաքարախտի համար ընդունված բոլոր դեղերը պետք է համաձայնեցվեն բժշկի հետ: Ինսուլինի գործողությունը կրճատվում է.
Lantus ինսուլինի ազդեցությունը ուժեղանում է հետևյալով.
Sympatholytics- ը (Raunatin, Reserpine) կարող է նվազեցնել զգայունությունը հիպոգլիկեմիայի նկատմամբ, ինչը դժվարացնում է ճանաչումը: |
| Կողմնակի էֆեկտ | Lantus- ի կողմնակի բարդությունների ցանկը ոչնչով չի տարբերվում ժամանակակից ժամանակակից ինսուլիններից.
Մի քանի տարի առաջ փաստեր կային, որ Lantus- ը մեծացնում է ուռուցքաբանության ռիսկը: Հետագա ուսումնասիրությունները խարխլեցին քաղցկեղի և ինսուլինի անալոգների միջև որևէ կապ: |
| Հղիություն | Lantus- ը չի ազդում հղիության ընթացքի և երեխայի առողջության վրա: Օգտագործման ցուցումներում այս ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում օգտագործել դեղը ծայրահեղ զգուշությամբ: Դա պայմանավորված է հորմոնի հաճախ փոփոխվող անհրաժեշտությամբ: Շաքարախտի կայուն փոխհատուցմանը հասնելու համար դուք ստիպված կլինեք հաճախ այցելել բժշկի և փոխել ինսուլինի դեղաչափը: |
| Երեխաները տարիքում են | Ավելի վաղ Lantus SoloStar- ը թույլատրվում էր 6 տարեկան երեխաներին: Նոր հետազոտությունների գալուստով տարիքը կրճատվել է մինչև 2 տարի: Սահմանված է, որ Lantus- ը երեխաների վրա գործում է այնպես, ինչպես մեծահասակները, չեն ազդում դրանց զարգացման վրա: Գտած միակ տարբերությունը երեխաների մոտ տեղական ալերգիայի ավելի բարձր հաճախականությունն է, որի մեծ մասը անհետանում է 2 շաբաթ անց: |
| Պահեստավորում | Գործողության մեկնարկից հետո ներարկիչի գրիչը կարելի է պահել 4 շաբաթ սենյակային ջերմաստիճանում: Նոր ներարկիչ գրիչները պահվում են սառնարանում, պահպանման ժամկետը 3 տարի է: Թմրամիջոցների հատկությունները կարող են վատթարանալ, երբ ենթարկվում են ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման, չափազանց ցածր (30 ° C) ջերմաստիճանում: |
Վաճառքում կարող եք գտնել ինսուլին Lantus- ի 2 տարբերակ: Առաջինը պատրաստված է Գերմանիայում, փաթեթավորված Ռուսաստանում: Երկրորդ լիարժեք արտադրական ցիկլը տեղի է ունեցել Ռուսաստանում Օրյոլի շրջանի Սանոֆի գործարանում: Ըստ հիվանդների ՝ դեղերի որակը նույնական է, մի տարբերակից մյուսը անցումը որևէ խնդիր չի առաջացնում:
Lantus- ի կիրառման կարևոր տեղեկություններ
Ինսուլին Lantus- ը երկար դեղամիջոց է: Այն գրեթե գագաթնակետ չունի և աշխատում է միջինը 24 ժամ, առավելագույնը 29 ժամ: Գործողության տևողությունը, ուժը, ինսուլինի անհրաժեշտությունը կախված են հիվանդության անհատական բնութագրերից և տեսակից, հետևաբար, յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրվում է բուժման ռեժիմը և դեղաչափը:
Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն
- Շաքարի նորմալացում95%
- Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
- Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
- Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
- Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%
Օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս ներարկել Lantus- ը օրական մեկ անգամ, միանգամից: Ըստ դիաբետիկների, կրկնակի կիրառումը ավելի արդյունավետ է, քանի որ այն թույլ է տալիս օգտագործել տարբեր դեղաչափեր օրվա և գիշերվա համար:
Դոզայի հաշվարկ
Ծոմապահության գլիկեմիայի նորմալացման համար անհրաժեշտ Lantus- ի քանակը կախված է ներքին ինսուլինի առկայությունից, ինսուլինի դիմադրությունից, ենթամաշկային հյուսվածքից հորմոնի կլանման առանձնահատկություններից և դիաբետիկության գործունեության մակարդակից: Համընդհանուր թերապիայի ռեժիմ գոյություն չունի: Միջին հաշվով, ինսուլինի ընդհանուր կարիքը տատանվում է 0,3-ից մինչև 1 միավոր: մեկ կիլոգրամի դիմաց, այս դեպքում Lantus- ի մասնաբաժինը կազմում է 30-50%:
Ամենահեշտ ձևը Lantus- ի դոզան ըստ քաշի հաշվարկելն է ՝ օգտագործելով հիմնական բանաձևը ՝ 0.2 x քաշը կգ = Lantus- ի մեկ դոզան մեկ ներարկումով: Նման հաշվարկ անճիշտ և համարյա միշտ պահանջում է ճշգրտում.
Ինսուլինի հաշվարկը գլիկեմիայի համաձայն, որպես կանոն, տալիս է լավագույն արդյունքը: Նախ, որոշեք դոզան երեկոյան ներարկման համար, որպեսզի ամբողջ գիշեր այն ապահովի արյան մեջ ինսուլինի հավասար ֆոն: Lantus- ով հիվանդների մոտ հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը ավելի ցածր է, քան NPH- ինսուլինի դեպքում: Այնուամենայնիվ, անվտանգության նկատառումներից ելնելով, նրանց հարկավոր է շաքարի պարբերաբար մոնիտորինգ անցկացնել առավել վտանգավոր պահին `առավոտյան վաղ ժամերին, երբ ակտիվանում է ինսուլինի անտագոնիստ հորմոնների արտադրությունը:
Առավոտյան Lantus- ին հանձնարարվում է ամբողջ օրը շաքարավազը թողնել դատարկ ստամոքսի վրա: Դրա չափաբաժինը կախված չէ սննդակարգում ածխաջրերի քանակից: Նախաճաշից առաջ ստիպված կլինեք դանակահարել ինչպես Lantus, այնպես էլ կարճ ինսուլին: Ավելին, անհնար է ավելացնել դեղաչափերը և ներմուծել միայն մեկ տեսակի ինսուլին, քանի որ դրանց գործողության սկզբունքը արմատապես տարբերվում է: Եթե ձեզանից առաջ անհրաժեշտ է երկար հորմոններ ներարկել, իսկ գլյուկոզան ավելանում է, միևնույն ժամանակ կատարեք 2 ներարկում. Lantus- ը սովորական դոզանով և կարճ ինսուլինով: Կարճ հորմոնի ճշգրիտ դեղաչափը կարելի է հաշվարկել Forsham բանաձևի միջոցով, որը մոտավոր է ՝ հիմնվելով այն բանի վրա, որ 1 միավոր ինսուլինը կնվազեցնի շաքարը մոտ 2 մմոլ / Լ-ով:
Ներածման ժամանակը
Եթե որոշվել է ներդնել Lantus SoloStar- ը `համաձայն հրահանգների, այսինքն` օրական մեկ անգամ, ավելի լավ է դա անել քնելուց մեկ ժամ առաջ: Այս ընթացքում ինսուլինի առաջին բաժինները ժամանակ ունեն արյան մեջ ներթափանցելու համար: Դոզան ընտրվում է այնպես, որ ապահովվի նորմալ գլիկեմիա գիշերը և առավոտյան:
Երբ երկու անգամ կիրառվում է, առաջին ներարկումը կատարվում է արթնանալուց հետո, երկրորդը `քնելուց առաջ: Եթե գիշերը շաքարավազը նորմալ է և առավոտյան մի փոքր բարձրացված, ապա կարող եք փորձել ճաշը տեղափոխել ավելի վաղ ժամանակի ՝ քնելու քնելուց մոտ 4 ժամ առաջ:
Համադրություն հիպոգլիկեմիկ հաբերով
2-րդ տիպի շաքարախտի տարածվածությունը, ցածր ածխաջրերով սննդակարգին հետևելու դժվարությունը և շաքարազերծող դեղերի օգտագործման բազմաթիվ կողմնակի էֆեկտները հանգեցրել են դրա բուժման նոր մոտեցումների առաջացմանը:
Այժմ առաջարկություն կա սկսել ինսուլին ներարկել, եթե գլիկացված հեմոգլոբինը ավելի քան 9% է: Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ինսուլինային թերապիայի ավելի վաղ մեկնարկը և ինտենսիվ ռեժիմին դրա արագ փոխանցումը տալիս են ավելի լավ արդյունքներ, քան հիպոգլիկեմիկ գործակալներով «դադարեցնելը»: Այս մոտեցումը կարող է էապես նվազեցնել տիպի շաքարախտի 2-րդ բարդությունների ռիսկը. Անդամահատումների քանակը կրճատվում է 40% -ով, աչքերի և երիկամների միկրոանգիոպաթիան կրճատվում է 37% -ով: մահացությունների թիվը կրճատվել է 21% -ով.
Ապացուցված արդյունավետ բուժման ռեժիմ.
- Ախտորոշումից հետո `դիետա, սպորտ, Metformin:
- Երբ այս թերապիան բավարար չէ, ավելացվում են սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկները:
- Հետագա առաջընթացով `կենսակերպի, մետֆորմինի և երկար ինսուլինի փոփոխություն:
- Այնուհետև կարճ ինսուլինին ավելացվում է երկար ինսուլին, օգտագործվում է ինսուլինային թերապիայի ինտենսիվ ռեժիմ:
3-րդ և 4-րդ փուլերում Lantus- ը կարող է հաջողությամբ կիրառվել: 2-րդ տիպի շաքարախտով երկարատև գործողությունների պատճառով օրվա մեկ ներարկումն էլ բավարար է, գագաթնակետի բացակայությունը օգնում է բազալ ինսուլին պահել ամբողջ ժամանակ: Պարզվել է, որ 3 ամսից հետո GH> 10% -ով դիաբետիկների մեծ մասում Lantus- ին անցնելուց հետո դրա մակարդակը նվազում է 2% -ով, վեց ամիս անց այն հասնում է նորմայի:
Անալոգներ
Երկար գործող ինսուլինները արտադրվում են միայն 2 արտադրողի կողմից `« Նովո Նորդիսկ »(« Լեվմիր »և« Տրեբիբա »դեղեր) և« Սանոֆի »(Lantus և Tujeo):
Ներարկիչի գրիչներում դեղերի համեմատական բնութագրերը.
| Անուն | Ակտիվ նյութ | Գործողության ժամանակը, ժամերը | Մեկ տուփի գինը, քսում: | 1 միավորի գինը, քսում: |
| Lantus SoloStar | գլարխին | 24 | 3700 | 2,47 |
| Levemir FlexPen | խափանել | 24 | 2900 | 1,93 |
| Tujo SoloStar | գլարխին | 36 | 3200 | 2,37 |
| Tresiba FlexTouch | degludec | 42 | 7600 | 5,07 |
Lantus կամ Levemir - ո՞րն է ավելի լավը:
Գործողության գրեթե հավասար պրոֆիլներ ունեցող բարձրորակ ինսուլինը կարելի է անվանել ինչպես Lantus, այնպես էլ Levemir: Դրանցից որևէ մեկը օգտագործելիս կարող եք վստահ լինել, որ այսօր այն գործելու է նույնը, ինչ երեկ: Երկար ինսուլինի ճիշտ դոզանով դուք կարող եք ամբողջ գիշեր հանգիստ քնել, առանց վախի հիպոգլիկեմիայի:
Թմրամիջոցների տարբերությունները.
- Լեվմիրի գործողությունը ավելի մեղմ է: Գրաֆիկի վրա այս տարբերությունն ակնհայտորեն երևում է, իրական կյանքում, գրեթե աննկարագրելիորեն: Ըստ ակնարկների, երկու ինսուլինների ազդեցությունը նույնն է, երբ մեկը մյուսից տեղափոխելիս առավել հաճախ հարկ չկա փոխել դեղաչափը:
- Lantus- ը մի փոքր ավելի երկար է աշխատում, քան Լեվեմիրը: Օգտագործման ցուցումներում խորհուրդ է տրվում փորել այն 1 անգամ, Լեվմիրը `մինչև 2 անգամ: Գործնականում երկու դեղերն էլ ավելի լավ են գործում, երբ երկու անգամ կիրառվում են:
- Լեվիրիմը նախընտրելի է շաքարախտի համար ինսուլինի պակաս կարիք ունեցող դիաբետիկների համար: Այն կարելի է ձեռք բերել փամփուշտներով և ներարկիչով գրիչով դնել 0,5 միավորի չափաբաժնային քայլով: Lantus- ը վաճառվում է միայն պատրաստի գրիչների մեջ `1 միավորի հավելումով:
- Levemir- ն ունի չեզոք pH, այնպես որ այն կարող է նոսրացվել, ինչը կարևոր է փոքր երեխաների և դիաբետիկների համար, որոնք ունեն բարձր հորմոնալ զգայունություն: Ինսուլին Lantus- ը նոսրացման ժամանակ կորցնում է իր հատկությունները:
- Բաց ձևով Լեվիրը պահվում է 1,5 անգամ ավելի երկար ժամանակով (6 շաբաթ ընդդեմ 4-ի ՝ Լանթուսում):
- Արտադրողը պնդում է, որ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով, Levemir- ը ավելի քիչ քաշի կորուստ է առաջացնում: Գործնականում տարբերությունը Lantus- ի հետ աննշան է:
Ընդհանուր առմամբ, երկու դեղամիջոցներն էլ շատ նման են, ուստի շաքարախտով հիվանդը իմաստ չունի փոխելու մեկը մյուսի համար ՝ առանց բավարար պատճառաբանության ՝ ալերգիա կամ գլիցեմիայի վատ հսկողություն:
Lantus կամ Tujeo - ինչ ընտրել:
Tujeo ինսուլինային ընկերությունը թողարկվում է նույն ընկերության կողմից, ինչպիսին է Lantus- ը: Tujeo- ի միջև միակ տարբերությունը `լուծույթում ինսուլինի ավելացված եռակի համակենտրոնացումն է (U300 ՝ U100- ի փոխարեն): Կազմի մնացած մասը նույնական է:
Lantus- ի և Tujeo- ի միջև տարբերությունը.
- Tujeo- ն աշխատում է մինչև 36 ժամ, ուստի նրա գործողությունների պրոֆիլը ավելի հաճելի է, իսկ գիշերային հիպոգլիկեմիայի ռիսկը ավելի քիչ է.
- միլիլիտրերում Tujeo- ի չափաբաժինը կազմում է Lantus ինսուլինի դոզայի մոտ մեկ երրորդը.
- միավորներով - Տուջեոն պահանջում է մոտ 20% ավելին;
- Tujeo- ն ավելի նոր դեղամիջոց է, ուստի դրա ազդեցությունը երեխաների մարմնի վրա դեռևս չի ուսումնասիրվել: Հրահանգը արգելված է այն օգտագործել 18 տարեկանից ցածր դիաբետիկների մեջ.
- ըստ ակնարկների, Tujeo- ն ավելի հակված է ասեղի բյուրեղացմանը, ուստի այն ստիպված կլինի ամեն անգամ փոխարինել նորով:
Լանթուսից Տուջեո գնալը բավականին պարզ է. Մենք ներարկում ենք նույնքան միավոր, ինչպես նախկինում, և 3 օր վերահսկում ենք գլիկեմիան: Ամենայն հավանականությամբ, դեղաչափը պետք է փոքր-ինչ ճշգրտվի դեպի վեր:
Lantus կամ Tresiba
Tresiba- ն նոր ծայրահեղ երկար ինսուլինի խմբի միակ հաստատված անդամն է: Այն աշխատում է մինչև 42 ժամ: Ներկայումս հաստատվել է, որ 2-րդ տիպի հիվանդությամբ TGX- ի բուժումը նվազեցնում է GH- ը 0,5% -ով, հիպոգլիկեմիան `20% -ով, գիշերը շաքարը նվազում է 30% -ով:
1-ին տիպի շաքարային դիաբետի դեպքում արդյունքները այնքան էլ հուսադրող չեն. GH- ն կրճատվում է 0.2% -ով, գիշերային հիպոգլիկեմիան `15% -ով պակաս, բայց ցերեկը շաքարն ավելի հաճախ ընկնում է 10% -ով:Հաշվի առնելով, որ Treshiba- ի գինը զգալիորեն բարձր է, առայժմ այն կարող է առաջարկվել միայն 2-րդ տիպի հիվանդություն ունեցող շաքարախտով և հիպոգլիկեմիայի հակումով: Եթե շաքարախտը կարող է փոխհատուցվել Lantus ինսուլինի հետ, ապա փոխելը իմաստ չունի:
Lantus ակնարկներ
Lantus- ը Ռուսաստանում առավել նախընտրելի ինսուլն է: Դիաբետիկների ավելի քան 90% -ը գոհ է դրանից և կարող է այն խորհուրդ տալ ուրիշներին: Հիվանդների անկասկած առավելությունները ներառում են դրա երկար, սահուն, կայուն և կանխատեսելի ազդեցությունը, դոզայի ընտրության հեշտությունը, օգտագործման հեշտությունը, ցավազերծված ներարկումը:
Դրական արձագանքը արժանի է Lantus- ի ունակությանը շաքարի առավոտյան բարձրացումը, քաշի վրա ազդեցության բացակայությունը: Դոզան հաճախ ավելի քիչ է, քան NPH- ինսուլինը:
Թերությունների շարքում շաքարային դիաբետով հիվանդները նշում են վաճառքի համար առանց ներարկիչ գրիչների փամփուշտների բացակայությունը, չափից շատ մեծ չափաբաժնի քայլը և ինսուլինի տհաճ հոտը:
