Yanumet - համակցված դեղ 2-րդ տիպի դիաբետիկների համար

Yanumet- ը շաքարավազի իջեցնող երկու բաղադրիչ է, որը բաղկացած է 2 ակտիվ նյութից ՝ մետֆորմին և sitagliptin: Բժշկությունը գրանցվել է Ռուսաստանի Դաշնությունում 2010 թվականին: Ամբողջ աշխարհում sitagliptin- ի վրա հիմնված դեղամիջոցները պահանջում են ավելի քան 80 միլիոն դիաբետիկ: Նման ժողովրդականությունը կապված է լավ արդյունավետության և DPP-4 ինհիբիտորների գրեթե լիակատար անվտանգության հետ, որոնք ներառում են sitagliptin: Մետֆորմինը, ընդհանուր առմամբ, համարվում է «ոսկե» ստանդարտը շաքարախտի բուժման գործընթացում, այն հիմնականում նախատեսված է 2-րդ տիպի հիվանդությամբ հիվանդների համար: Ըստ դիաբետիկների, դեղամիջոցի բաղադրիչներից ոչ մեկը չի հանգեցնում հիպոգլիկեմիայի, երկու նյութերն էլ չեն առաջացնում քաշի ավելացում և նույնիսկ նպաստում են դրա կորստին:

Ինչպե՞ս են գործում Yanumet հաբեր

Շաքարախտի ախտորոշումից հետո անհրաժեշտ բուժման մասին որոշումը կայացվում է գլիկացված հեմոգլոբինի համար վերլուծության արդյունքի հիման վրա: Եթե ​​այս ցուցանիշը ցածր է 9% -ից, գլիկեմիան նորմալացնելու համար հիվանդին կարող է անհրաժեշտ լինել միայն մեկ դեղամիջոց ՝ մետֆորմին: Այն հատկապես արդյունավետ է բարձր քաշի և սթրեսի ցածր մակարդակ ունեցող հիվանդների մոտ: Եթե ​​գլիկացված հեմոգլոբինը ավելի բարձր է, շատ դեպքերում մեկ դեղամիջոցը բավարար չէ, ուստի դիաբետիկների համար նշանակվում է համակցված թերապիա, մետֆորմինին ավելացվում է մեկ այլ խմբից շաքարի իջեցնող դեղամիջոց: Հնարավոր է մեկ դեղահատում վերցնել երկու նյութերի համադրություն: Նման դեղերի օրինակ են Գլիբոմետը (մետֆորմինը glibenclamide- ով), Galvus Met- ը (vildagliptin- ով), Janumet- ը (sitagliptin- ով) և դրանց անալոգները:

Օպտիմալ համադրություն ընտրելիս կարևոր են կողմնակի էֆեկտները, որոնք ունեն բոլոր հակաբիոտիկ հաբեր: Սուլֆոնիլյուրայի և ինսուլինի ածանցյալ նյութերը զգալիորեն մեծացնում են հիպոգլիկեմիայի ռիսկը, նպաստում են քաշի ավելացմանը, PSM- ն արագացնում է բետա բջիջների ոչնչացումը: Հիվանդների մեծամասնության համար մետֆորմինի համադրությունը DPP4 ինհիբիտատորների (գլիպտինների) կամ ինկերտին միմետիկայի հետ կլինի տրամաբանական: Այս երկու խմբերը մեծացնում են ինսուլինի սինթեզը ՝ առանց վնասելու բետա բջիջները և առանց հիպոգլիկեմիա առաջացնելու:

Umանումետի բժշկության մեջ պարունակվող sitagliptin- ը գլիպիններից առաջինն էր: Այժմ նա այս դասի առավել ուսումնասիրված ներկայացուցիչն է: Նյութը երկարացնում է incretins- ի, հատուկ հորմոնների կյանքի տևողությունը, որոնք արտադրվում են ի պատասխան ավելացված գլյուկոզի և խթանում են ինսուլինի արտազատումը արյան մեջ: Շաքարախտով նրա աշխատանքի արդյունքում ինսուլինի սինթեզն ուժեղացվում է մինչև 2 անգամ: Յանյումետի անկասկած առավելությունն այն է, որ այն գործում է միայն արյան բարձր շաքարով: Երբ գլիկեմիան նորմալ է, ինկերտինները չեն արտադրվում, ինսուլինը չի մտնում արյան մեջ, հետևաբար, հիպոգլիկեմիան չի առաջանում:

Metformin- ի ՝ Janumet դեղամիջոցի երկրորդ բաղադրիչի հիմնական ազդեցությունը ինսուլինի դիմադրության նվազումն է: Դրա շնորհիվ գլյուկոզան ավելի լավ է մտնում հյուսվածքներ ՝ ազատելով արյան անոթները: Լրացուցիչ, բայց կարևոր հետևանքները լյարդի մեջ գլյուկոզի սինթեզի նվազեցումն է և մթերքից գլյուկոզի կլանման դանդաղումը: Metformin- ը չի ազդում ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի վրա, հետևաբար, չի առաջացնում հիպոգլիկեմիա:

Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն

• Շաքարի նորմալացում95%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
• Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
• Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%

Նշանակումներ նշանակման համար

Yanumet դեղամիջոցը օգտագործվում է շաքարավազը նվազեցնելու համար միայն 2-րդ տիպի շաքարախտով: Դեղամիջոցի դեղատոմսը չի վերացնում նախորդ սննդակարգը և ֆիզիկական դաստիարակությունը, քանի որ ոչ մի դեղահատ դեղամիջոց չի կարող հաղթահարել ինսուլինի բարձր դիմադրությունը, հեռացնել ցանկացած մեծ քանակությամբ գլյուկոզա արյունից:

Օգտագործման հրահանգը թույլ է տալիս համատեղել Yanumet պլանշետները մետֆորմինի հետ (Glucofage և անալոգներ), եթե ցանկանում եք բարձրացնել դրա դեղաչափը, ինչպես նաև `sulfonylurea, glitazones, insulin:

Յանյումետը հատկապես նշվում է այն հիվանդների համար, ովքեր հակված չեն ուշադիր հետևել բժշկի առաջարկություններին: Մեկ դեղահատում երկու նյութերի համադրությունը արտադրողի քմահաճույք չէ, բայց գլիկեմիկ հսկողությունը բարելավելու միջոց: Ուղղակի արդյունավետ դեղեր նշանակելը բավարար չէ, ձեզ հարկավոր է դիաբետիկ, որպեսզի դրանք կարգապահորեն ընդունվեն, այսինքն ՝ հանձնվեք բուժմանը: Քրոնիկ հիվանդությունների և շաքարախտի դեպքում այդ պարտավորությունը ներառյալ շատ կարևոր է: Ըստ հիվանդների ակնարկների ՝ պարզվել է, որ հիվանդների 30-90% -ը լիովին սահմանված է: Որքան ավելի շատ նյութեր են նշանակել բժիշկը, և որքան ավելի շատ դեղահատեր անհրաժեշտ է օրական վերցնել, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ առաջարկվող բուժումը չհետևի: Մի քանի ակտիվ բաղադրիչներով համակցված դեղամիջոցները բուժման հավատարմությունը բարձրացնելու լավ միջոց են, և, հետևաբար, բարելավել հիվանդների առողջական վիճակը:

Դոզան և դեղաչափի ձևը

Januet դեղամիջոցը արտադրվում է Նիդեռլանդների Merck ընկերության կողմից: Այժմ արտադրությունը սկսվել է ռուսական Akrikhin ընկերության հիման վրա: Ներքին և ներմուծվող դեղերը լիովին նույնական են, անցնում են նույն որակի հսկողություն: Պլանշետներն ունեն երկարաձգված ձև, ծածկված են թաղանթային թաղանթով: Օգտագործման հեշտության համար դրանք կախված են դեղաչափից կախված տարբեր գույներով:

Հնարավոր ընտրանքներ.

Yanumet Long- ը բոլորովին նոր դեղամիջոց է, Ռուսաստանի Դաշնությունում այն ​​գրանցվել է 2017 թ. Yanumet- ի և Yanumet Long- ի կազմը նույնական է, դրանք տարբերվում են միայն պլանշետի կառուցվածքում: Սովորաբար պետք է ընդունվել օրը երկու անգամ, քանի որ մետֆորմինը ուժի մեջ է ոչ ավելի, քան 12 ժամ: Yanumet- ում Long Metformin- ը թողարկվում է ավելի դանդաղ ձևափոխված, այնպես որ կարող եք խմել այն օրը մեկ անգամ ՝ առանց արդյունավետության կորստի:

Metformin- ը բնութագրվում է մարսողական համակարգում կողմնակի բարդությունների բարձր հաճախությամբ: Metformin Long- ը զգալիորեն բարելավում է դեղերի նկատմամբ հանդուրժողականությունը, նվազեցնում է լուծի և այլ անբարենպաստ ռեակցիաների առաջացումը ավելի քան 2 անգամ: Դատելով ակնարկներից ՝ առավելագույն չափաբաժնի դեպքում ՝ Yanumet- ը և Yanumet Long- ը տալիս են մոտավորապես հավասար քաշի կորուստ: Հակառակ դեպքում, Yanumet Long- ը հաղթում է, նա ապահովում է գլիկեմիկային ավելի լավ վերահսկողություն, ավելի արդյունավետորեն նվազեցնում է ինսուլինի դիմադրությունն ու խոլեստերինը:

Yanumet 50/500- ի պահպանման ժամկետը 2 տարի է, մեծ չափաքանակները `3 տարի: Դեղը վաճառվում է էնդոկրինոլոգի դեղատոմսի համաձայն: Մոտավոր գինը դեղատներում.

Օգտագործման հրահանգներ

Շաքարային դիաբետով առաջարկվող դեղաչափերի ցուցումներ.

1. Sitagliptin- ի օպտիմալ դեղաչափը 100 մգ է, կամ 2 դեղահատ:
2. Metformin- ի դոզան ընտրվում է `կախված ինսուլինի նկատմամբ զգայունության մակարդակից և այս նյութի հանդուրժողությունից: Վերցնելու տհաճ հետևանքների ռիսկը նվազեցնելու համար դոզան ավելանում է աստիճանաբար ՝ 500 մգ-ից: Նախ, նրանք օրվա ընթացքում երկու անգամ խմում են Yanumet 50/500: Եթե ​​արյան շաքարը բավականաչափ չի իջեցվում, ապա մեկ կամ երկու շաբաթ անց դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 50/1000 մգ 2 հաբեր:
3. Եթե ​​դեղամիջոց Janumet- ը ավելացվում է sulfonylurea ածանցյալներին կամ ինսուլինին, ապա անհրաժեշտ է մեծացնել դրա չափաբաժինը ծայրահեղ զգուշությամբ, որպեսզի չթողնեք հիպոգլիկեմիան:
4. Yanumet- ի առավելագույն դեղաչափը 2 դեղահատ է: 50/1000 մգ:

Թմրամիջոցների նկատմամբ հանդուրժողականությունը բարելավելու համար պլանշետները վերցվում են միևնույն ժամանակ `սնունդով: Դիաբետիկների հետազոտությունները ենթադրում են, որ այս նպատակով խորտիկները չեն գործի, ավելի լավ է համատեղել դեղը սպիտակուցներով և դանդաղ ածխաջրեր պարունակող պինդ կերակուրով: Երկու ընդունելություն բաշխվում է այնպես, որ նրանց միջև պարզվել է 12-ժամյա ընդմիջումներով:

Նախազգուշական միջոցներ դեղը ընդունելիս.

1. Յանումեթը կազմող ակտիվ նյութերը արտազատվում են հիմնականում մեզի մեջ: Երիկամների ֆունկցիայի խանգարումով հետաձգված մետֆորմինի ռիսկը մեծանում է կաթնաթթվային հետագա զարգացման հետ: Այս բարդությունից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում նախօրոք դեղը նշանակելուց զննել երիկամները: Ապագայում թեստերը անցնում են տարեկան: Եթե ​​կրեատինինը նորմայից բարձր է, դեղը չեղյալ է հայտարարվում: Տարեց շաքարախտով հիվանդները բնութագրվում են երիկամային ֆունկցիայի տարիքի հետ կապված խանգարումով, հետևաբար նրանց խորհուրդ է տրվում Yanumet- ի նվազագույն չափաբաժինը:
2. Դեղամիջոցի գրանցումից հետո Yanumet- ը ընդունող շաքարախտով սուր պանկրեատիտի դեպքերի ակնարկներ եղան, ուստի արտադրողը նախազգուշացնում է օգտագործման ցուցումներում առկա ռիսկի մասին: Անհնար է որոշել այս կողմնակի էֆեկտների հաճախականությունը, քանի որ այս բարդությունը չի գրանցվել վերահսկող խմբերում, բայց կարելի է ենթադրել, որ այն ծայրաստիճան հազվադեպ է: Պանկրեատիտի ախտանիշները. Վերին որովայնի ուժեղ ցավը, ձախին տալը, փսխումը:
3. Եթե ​​Yanumet պլանշետները վերցվում են gliclazide- ի, glimepiride- ի, glibenclamide- ի և այլ PSM- ի հետ միասին, հնարավոր է հիպոգլիկեմիա: Երբ դա տեղի է ունենում, Yanumet- ի դեղաչափը մնում է անփոփոխ, PSM- ի չափաբաժինը կրճատվում է:
4. Yanumet- ի ալկոհոլային համատեղելիությունը աղքատ է: Ալկոհոլի սուր և քրոնիկ թունավորմամբ մետֆորմինը կարող է առաջացնել կաթնաթթվային առաջացում: Բացի այդ, ալկոհոլային խմիչքները արագացնում են շաքարախտի բարդությունների զարգացումը և վատթարանում են դրա փոխհատուցումը:
5. Ֆիզիոլոգիական սթրեսը (ծանր վնասվածքի, այրվածքների, գերտաքացման, վարակի, ընդարձակ բորբոքման, վիրահատության պատճառով) կարող է զգալիորեն բարձրացնել արյան շաքարը: Վերականգնման ժամանակահատվածում հրահանգը խորհուրդ է տալիս ժամանակավորապես անցնել ինսուլին, այնուհետև վերադառնալ նախկին բուժմանը:
6. Հրահանգը թույլ է տալիս վարել տրանսպորտային միջոցներ ՝ աշխատելով Yanumet- ը դիաբետիկների ընդունման մեխանիզմներով: Ըստ ակնարկների, դեղը կարող է առաջացնել մեղմ քնկոտություն և գլխապտույտ, ուստի դրա կառավարման սկզբում անհրաժեշտ է հատկապես զգույշ լինել ձեր վիճակի նկատմամբ:

Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները

Ընդհանուր առմամբ, այս դեղի հանդուրժողականությունը գնահատվում է որպես լավ: Միայն մետֆորմինը կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ: Sitagliptin- ով բուժման հետ կապված անբարենպաստ հետևանքները դիտվում են նույնքան, որքան պլացեբոյում:

Պլանշետների ցուցումներում տրված տվյալների համաձայն, անբարենպաստ ռեակցիաների հաճախությունը չի գերազանցում 5% -ը.

• լուծ - 3,5%;
• սրտխառնոց - 1,6%;
• ցավ, որովայնի ծանրություն - 1.3%;
• ավելցուկային գազի ձևավորում `1.3%;
• գլխացավ `1,3%;
• փսխում - 1,1%;
• հիպոգլիկեմիա `1,1%:

Նաև ուսումնասիրությունների ընթացքում և հետգրման ժամանակահատվածում դիաբետիկները նկատել են.

• ալերգիա, ներառյալ ծանր ձևերը.
• սուր պանկրեատիտ;
• երիկամային ֆունկցիայի խանգարում;
• շնչառական հիվանդություններ;
• փորկապություն
• ցավը համատեղ, մեջքի, վերջույթների մեջ:

Ամենայն հավանականությամբ, Yanumet- ը կապված չէ այս խախտումների հետ, բայց արտադրողը դեռ դրանք ներառել է ցուցումներում: Ընդհանուր առմամբ, Yanumet- ում շաքարախտով դիաբետիկների մեջ այս կողմնակի ազդեցությունների հաճախությունը չի տարբերվում այն ​​կառավարման խմբից, որը չի ստացել այս դեղը:

Շատ հազվադեպ, բայց շատ իրական խախտում, որը կարող է առաջանալ Janumet- ի և metformin- ի այլ հաբեր վերցնելիս, կաթնաթթվային ախտանիշն է: Սա դժվար է բուժել շաքարախտի սուր բարդությունը `շաքարախտի բարդությունների ցուցակ: Ըստ արտադրողի ՝ դրա հաճախականությունը կազմում է 0,03 բարդություն ՝ 1000 անձի համար տարեկան: Դիաբետիկների մոտ 50% -ը հնարավոր չէ փրկել: Կաթնաթթվային ախտահարման պատճառը կարող է լինել Janumet- ի չափաբաժնի ավելցուկը, հատկապես սադրիչ գործոնների հետ միասին `երիկամային, սրտամկանի, լյարդի և շնչառական անբավարարության, ալկոհոլիզմի, սովամահության:

Փորձագիտական ​​կարծիք

Արկադի Ալեքսանդրովիչ

Փորձով էնդոկրինոլոգ

Հարց տվեք փորձագետին

Բարդության առաջին նշաններն են մկանների ցավը, կծկումը, շնչառության թուլությունը, շնչառության թուլությունը, քնկոտությունը: Այնուհետև միանում են հիպոթենզիա, առիթմիա, մարմնի ջերմաստիճանի անկում: Այս պայմանը պահանջում է շտապ հոսպիտալացում: Առողջապահության աշխատակիցներին պետք է տեղեկացվի, որ հիվանդը շաքարախտ ունի, և նա տանում է Յանումեթ:

Հակացուցումները

Anyանկացած թմրամիջոց ընդունելուց առաջ դուք պետք է ծանոթանաք ցուցումներում պարունակվող հակացուցումների ցանկին: Լուրջ հիվանդությունների առկայությունը պետք է հայտնի լինի ձեր բժշկին:

Janumet դեղը չի կարող ընդունվել հետևյալ դեպքերում.

• դեղահատը կազմող նյութերի նկատմամբ գերզգայնությամբ: Ի լրումն sitagliptin- ի և metformin- ի ՝ Yanumet- ը պարունակում է stearyl fumarate և նատրիումի լաուրիլ սուլֆատ, բջջանյութ, պովիդոն, ներկանյութեր, տիտանի երկօքսիդ, թալք, պոլիվինիլային ալկոհոլ: Անալոգները կարող են ունենալ մի փոքր այլ կազմ, որը չի առաջացնում ալերգիա;
• միջինից մինչև ծանր երիկամային անբավարարություն;
• արյան կերատինինի բարձրացում տարիքային նորմայից բարձր.
• տիպ 1 շաքարախտ;
• ketoacidosis- ը սուր կամ քրոնիկ է, նույնիսկ եթե այն չի ուղեկցվում խանգարված գիտակցությամբ: Հիպերգլիզեմիկ պրեկոմա ունեցող և դիաբետի նշանակման պատմության մեջ կոմայի մեջ գտնվող դիաբետիկները կարող են նախատեսվել, որ արյան շաքարը պարբերաբար ստուգվում է.
• 2-րդ տիպի երկարատև decompensated շաքարախտով նախ և առաջ նշանակվում է ինսուլինը: Yanumet դեղը կարող է գնալ կայունացումից հետո;
• կաթնաթթվային ախտահարման պատմություն ՝ անկախ այն հրահրող գործոններից.
• ավելորդ խմելը ՝ ինչպես միանգամից, այնպես էլ քրոնիկ;
• ծանր լյարդի դիսֆունկցիա;
• այլ պայմաններ, որոնք մեծացնում են կաթնաթթվային վտանգը `սրտի հիվանդություն, շնչառական համակարգ: Այս դեպքում ռիսկը գնահատվում է բժշկի կողմից `փորձաքննության տվյալների հիման վրա;
• խիստ ջրազրկում;
• հղիություն, կրծքով կերակրումը;
• մարմնի համար սթրեսի ժամանակ: Պատճառը կարող է լինել լուրջ վարակները և վնասվածքները, սրտի կաթվածը և այլ լուրջ պայմաններ:

Անալոգներ

Դեղամիջոցը Yanumet- ն ունի միայն մեկ ամբողջական անալոգիա `Velmetia: Այն արտադրվում է «Բեռլին-Քիմի» ընկերության կողմից, որը Menarini ասոցիացիայի մաս է: Դեղագործական նյութը արտադրվում է Իսպանիայում և Իտալիայում, պլանշետները և փաթեթավորումը պատրաստվում են Ռուսաստանում ՝ Բեռլին-Քիմիի Կալուգա մասնաճյուղում: Velmetia- ն ունի 2 դեղաչափ `50/850 և 50/1000 մգ: Velmetia- ի գինը շատ ավելի բարձր է, քան բնօրինակ դեղամիջոցը, այն կարող եք գնել միայն պատվերով: Ռուսաստանում անալոգները դեռ արտադրված չեն և մոտ ապագայում չեն լինի:

Յանյումետի խմբային անալոգները համակցված դեղեր են, որոնք համատեղում են ցանկացած գլիպտին և մետֆորմինը: Ռուսաստանում գրանցված է 3 տարբերակ ՝ Galvus Met (պարունակում է վիլդագլիպտին), Combogliz Prolong (saxagliptin) և Gentadueto (linagliptin): Ամենաէժան անալոգը Galvus Met- ն է, դրա գինը 1600 ռուբլի է: ամսական տուփ: Combogliz Prolong- ը և Gentadueto- ն արժեն մոտ 3700 ռուբլի:

Յանյումետի դեղամիջոցը կարելի է «հավաքել» ինքնուրույն Januvia- ից (նույն արտադրողի դեղամիջոց, sitagliptin- ի շաքարի իջեցնող բաղադրիչը) և Glucofage (բնօրինակը metformin): Երկու դեղերն էլ կարժենան ինչ-որ տեղ 1650 ռուբլի: նույն դոզայի համար: Ըստ ակնարկների, այս համադրությունն աշխատում է ոչ ավելի վատ, քան Yanumet- ը:

Դիաբետիկ ակնարկներ