Շաքարախտը insipidus (շաքարային դիաբետ insipidus) հազվագյուտ էնդոկրին հիվանդություն է, որը առաջանում է թույլ տեսողություն ունեցողների համար `հիպոֆիզի, հիպոթալամուսի կամ երիկամների գործունեության պատճառով: Հիվանդությունը բնութագրվում է պոլիդիպսիայով (անընդհատ ծարավի զգացում) և պոլիուրիայով (մեզի արտադրության ավելացում ՝ օրական 6-ից 50 լիտր):
Այս հիվանդությունը քրոնիկ է, այն կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում կանանց և տղամարդկանց մոտ, բայց հաճախ շաքարախտի ինսիպիդուսի սինդրոմը տեղի է ունենում 18-ից 28 տարեկան մարդկանց մոտ:
Հիպոֆիզի գեղձը և հիպոթալամուսը էնդոկրին խցուկներ են, որոնք փոխկապակցված են: Նրանք ներկայացնում են որոշակի կառավարման վահանակ, որը վերահսկում է մարմնի էնդոկրին խցուկները:
Ուշադրություն դարձրեք: Հիպոթալամուսի ճյուղային նեյրոնները առաջացնում են հորմոններ `օքսիտոցին և վազոպրեսին:
Antidiuretic հորմոն - վազոպրեսինը հավաքվում է հետիհի խցուկում: Հորմոնը թողարկվում է անհրաժեշտության դեպքում և վերահսկում է երիկամային նեֆրոններում ջրի հակադարձ կլանումը:
Երիկամների մեջ արյան մեջ հակադիետիկ հորմոնի ցածր կոնցենտրացիայի դեպքում ջրի հակադարձ կլանման գործընթացներում `այն հիասթափվում է, ինչի պատճառով էլ ձևավորվում է պոլիուրիա:
Դիաբետի ինսիպիդուսի ախտանիշներն ու պատճառները
Շաքարային դիաբետի սինդրոմը հայտնվում է, եթե մարմնում տեղի են ունենում պաթոլոգիական փոփոխություններ, որոնց պատճառները կայանում են.
- vasopressin- ի ուժեղացված խափանում;
- հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի մեջ ձևավորումների առաջացում.
- երիկամում թիրախային բջիջներում առաջանում է հակադեետիկ հորմոնի նկատմամբ զգայունության խանգարում;
- հիպոթալամուսի կամ մարսողական գեղձի անսարքությունները.
- ժառանգական գործոն (աուտոզոմային գերիշխող տիպի նախատրամադրվածություն);
- գլխի վնասում կամ ձախողված նյարդավիրաբուժական վիրահատություն, որը վասոպրեսինինի նեյրոնների վնաս է պատճառում.
- ուռուցքային մետաստազները, որոնք բացասաբար են ազդում երկու խցուկների աշխատանքի վրա.
- աուտոիմուն և ինֆեկցիոն հիվանդություններ, որոնք ոչնչացնում են հակադեդրիկ հորմոնի նեյրոնները:
Շաքարային դիաբետի հիմնական ախտանիշներն են պոլիդիպսիան և պոլիուրիան ՝ տարբեր աստիճանի ծանրության:
Ախտանիշներ, որոնք հայտնվում են հիվանդության երկարատև ընթացքով
Հիվանդության երկար ընթացքի համար բնորոշ են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են միզապարկի ավելացումը, ստամոքսի երկարացումը և հեռավորությունը: Դիաբետի ինսիպիդուսի սինդրոմի ախտանիշները ներառում են նաև անորեքսիա (ավելորդ քաշի կորուստ), փսխում և սրտխառնոց:
Հետևյալ բնութագրիչ ախտանիշներն են ՝ ցածր արյան ճնշումը, լետարությունը և ասթենիան: Շաքարախտը ուղեկցվում է նաև այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են գլխացավը և տեսողական դաշտի նստվածքը:
Շաքարային դիաբետի ավելի շատ ախտանիշներ ընկած են ջրազրկման մեջ.
- չոր և ատոնիկ մաշկ;
- հնարավոր ցավեր;
- խորտակված այտերը:
Նաև երբեմն մարմնի դիրքի կտրուկ փոփոխությամբ հիվանդը զարգացնում է ախտանիշներ, ինչպիսիք են օրթոստատիկ փլուզումը:
Ախտորոշում
Ախտորոշումը որոշելիս անհրաժեշտ է ճիշտ սահմանել հիվանդության ձևը, որպեսզի բուժումը լինի օպտիմալ: Հիվանդության ախտորոշման համար անհրաժեշտ է պոլիդիպսիա և պոլիուրիա նշող անամնեզ և ախտանիշներ (օրական ավելի քան երկու լիտր):
Եթե կլինիկական և բժշկական պատմությունը վկայում է շաքարախտի ինսիպիդուսի սինդրոմի մասին, ապա բժիշկը նշանակում է որոշակի թեստեր: Այս դեպքում մարդը պետք է ժամանակավորապես հրաժարվի ջրից:
Հիվանդը տալիս է նաև մեզի և արյան անալիզներ ՝ որոշելու.
- մեզի խտություն;
- osmolarity;
- արյան մեջ ազոտի, կալիումի, գլյուկոզի, նատրիումի, կալցիումի կոնցենտրացիան;
- գլյուկոզուրիա:
Չոր ուտելու համար ևս մեկ վերլուծություն է իրականացվում, որի դեպքում հիվանդը 8-ից 24 ժամվա ընթացքում ջուր չի խմում: Թեստավորման գործընթացում մեզի քաշը, խտությունը և ծավալը գրանցվում են ամեն ժամ, իսկ մեզի մեջ նատրիումի պարունակությունը չափվում:
Եթե հիվանդի քաշը նվազում է 5% -ով, իսկ նատրիումի քանակը `ավելի քան 3 մմոլ / լ, ապա ուսումնասիրությունն ավարտված է: Այսպիսով, հնարավոր է հերքել կամ հաստատել շաքարախտի ինսիցիդուսի առկայությունը, որում չկա հակադեդրիկ հորմոն, ինչը հնարավորություն է տալիս իրականացնել դիֆիդիոզ ախտորոշում նյարդային և հոգեկան պոլիդիպսիայով:
Նեֆրոգենիկ և հիպոթալամիկ շաքարախտով ինսիպիդուսի համախտանիշի դիֆերենցիալ ախտորոշումը ներառում է Մինիրին օգտագործող ուսումնասիրություն. Թեստը կատարվում է ըստ Զիմնիցկիի, նախքան Մինիրինը վերցնելը և այս դեղը օգտագործելուց հետո: Եթե դեղը վերցնելուց հետո մեզի ծավալը նվազում է, և դրա խտությունը մեծանում է, սա հաստատում է հիպոթալամիկ շաքարախտի ինսիպիդուսի ախտորոշումը:
Նեֆրոգենիկ և հիպոթալամիկական տիպի դիֆերենցիալ ախտորոշման համար շատ կարևոր է արյան մեջ վազոպրեսինի պարունակությունը. Նեֆրոգենիկ շաքարախտով ավելանում է այս հորմոնի քանակը, իսկ երկրորդ դեպքում այն թերագնահատվում է:
Կենտրոնական տիպի շաքարային դիաբետը ախտորոշելու համար կատարվում է ՄՌՏ, որը որոշում է պաթոլոգիաների, պայծառ բծերի և ձևավորումը հիպոֆիզի գեղձում:
Բուժում
Կենտրոնական շաքարային դիաբետ
Այս տեսակի շաքարախտով ինսիպիդուսի բուժումը ներառում է շարունակական փոխարինող թերապիա: Հիմնական դեղը, որի հետ հաջող բուժում է իրականացվում, Desmopressin- ը և դրա տեսակներն են.
- Մինիրին (պլանշետներ) - antidiuretic հորմոնի արհեստական անալոգ;
- Adiuretin (ամպուլներ) - intranasal օգտագործման համար:
Մինիրին (արհեստական վազոպրեսին)
Վարումից հետո դեղը կարող է հայտնաբերվել արյան մեջ 15-30 րոպե հետո, իսկ դրա համակենտրոնացումը հասնում է 120 րոպե հետո:
Բժիշկը ընտրում է դեղաչափը անհատապես ՝ վերահսկելով դեղամիջոցի արդյունքները, երբ բուժումը նախնական փուլում է: Դոզան սահմանված է ՝ կախված հեղուկի հարբած քանակից և միզելու քանակությունից: Որպես կանոն, օրական 1-2 հաբեր է:
Դեղը ընդունվում է ուտելուց կես ժամ առաջ կամ ուտելուց հետո 2 ժամ հետո: Մինիրինի տևողությունը 8-ից 12 ժամ է, ուստի այն պետք է ընդունվի օրական երեք անգամ:
Չափից մեծ դոզայի դեպքում կարող է հայտնվել.
- այտուցվածություն;
- գլխացավանք
- մեզի արտադրանքի նվազում:
Դիրոզիայի պատճառները հաճախ կապված են սխալ դեղաչափի, կլիմայի փոփոխության, տապի և կենսակերպի փոփոխության հետ:
Շաքարախտի բուժում նեֆրոգենիկ տիպի բուժում
Այս տեսակի հիվանդության բուժումը ներառում է համակցված թերապիայի օգտագործումը, որը բաղկացած է տարբեր տեսակի diuretics- ից `աղի նվազագույն քանակով ընդունմամբ: Դա անհրաժեշտ է թիազիդային diuretics- ի ազդեցությունը բարձրացնելու համար:
Որպես հարակից բուժում օգտագործվում են պրոստագլանդինային ինհիբիտորները ՝ իբուպրոֆեն, ասպիրին, ինդոմետասին:
Ուշադրություն դարձրեք: Շաքարային դիաբետի նեֆրոգենիկ տիպի հետ դեսպոպրեսինը անարդյունավետ է:
Հիվանդության դիփսոգենիկ տիպի բուժումը դեղորայքի կարիք չունի: Դրա հիմնական նպատակն է նվազեցնել սպառված հեղուկի քանակը:
Շաքարախտով ինսիպիդուսի սինդրոմով հիվանդը պետք է սահմանափակի սպառված աղի, ալկոհոլի և սպիտակուցային սննդի քանակը: Նրա սննդակարգի հիմնական բաղադրիչը պետք է լինի կաթնամթերք, մրգեր և բանջարեղեն:
Եվ ծարավը նվազեցնելու համար պետք է խմել զովացուցիչ ըմպելիքներ խնձորով և կիտրոնով:
