Դեղը Pyramil. Օգտագործման հրահանգներ

Արյան բարձր ճնշումը (BP) բուժելու դեղամիջոցների շարքում առանձնանում է Պիրամիլը: Բուժումը խանգարում է ֆերմենտային ակտիվությունը անգիոտենզին I- ի վերափոխման գործընթացում, նկատվում են հիպոթենսիվ և սրտանոթային պաշտպանության հետևանքները: Երկու միացությունների համակցված գործողության շնորհիվ հնարավոր եղավ նվազեցնել սրտամկանի ինֆարկտի, ինսուլտի զարգացման ռիսկը և բարձրացնել անոթային համակարգի վնասվածքներով հիվանդների վերականգնման արագությունը:

Միջազգային ոչ գույքային անուն

Ռամիփրիլ

Արյան բարձր ճնշումը (BP) բուժելու դեղամիջոցների շարքում առանձնանում է Պիրամիլը:

ATX

C09AA05

Թողարկման ձևերը և կազմը

Դեղը հասանելի է դեղահատի տեսքով: Երկկողմանի հաբեր պարունակող հաբեր պարունակում է 5 կամ 10 մգ ակտիվ նյութ ramipril: Որպես արտադրության օժանդակ բաղադրիչներ օգտագործվում են.

• կոլոիդային սիլիկոնային երկօքսիդ;
• glyceryl dibehenate;
• միկրոկրիստալ բջջանյութ;
• գլիկինի հիդրոքլորիդ;
• pregelatinized օսլա:

5 մգ հաբեր բաց վարդագույն է `երկաթի հիման վրա կարմիր ներկ ավելացնելու պատճառով: Ռիսկը տեղակայված է միայն առջևի կողմում:

Միկրոկրիստալային բջջանյութը օգտագործվում է որպես օժանդակ բաղադրիչներ Pyramil- ի արտադրության մեջ:

Դեղաբանական գործողություն

Դեղը պատկանում է ACE ինհիբիտատորներին (անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտ): Երբ այն մտնում է լյարդը, ակտիվ քիմիական միացությունը հիդրոլիզացնում է `կազմելով ակտիվ արտադրանքը` ramiprilat, ինչը թուլացնում է ACE- ի էֆեկտը (անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտը արագացնում է անգիոտենսին I- ի փոխակերպումը անգիոտենսին II- ին քիմիական ռեակցիայի մեջ):

Ramipril- ը խանգարում է անգիիոտին II- ի պլազմային կոնցենտրացիան, նվազեցնում է ալդոստերոնի սեկրեցումը և միևնույն ժամանակ ուժեղացնում է ռենինի ազդեցությունը: Այս դեպքում տեղի է ունենում kinase II շրջափակումը, ավելանում է պրոստագլանդինների արտադրությունը և բրադիկարդինը չի քայքայվում: Ակտիվ նյութի գործողության արդյունքում նվազում է ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրությունը (OPSS), որի պատճառով դրանք ընդլայնվում են:

Ֆարմակոկինետիկա

Բերանի ընդունման դեպքում դեղը արագորեն ներծծվում է փոքր աղիքի մեջ ՝ անկախ կերակուրից: Էստերազի ազդեցության տակ հեպատոցիտները անցնում են ռամիպրիլից դեպի ramiprilat: Քայքայվող արտադրանքը արգելափակում է անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտը 6 անգամ ավելի ուժեղ, քան ռամիպրիլը: Դեղը հասնում է առավելագույն պլազմային կոնցենտրացիային կառավարումից հետո մեկ ժամվա ընթացքում, մինչդեռ ramiprilat- ի առավելագույն արագությունը հայտնաբերվում է 2-4 ժամ հետո:

Երբ այն մտնում է արյան մեջ, ակտիվ միացությունը կապվում է պլազմային սպիտակուցների հետ 56-73% -ով և սկսում է տարածվել ամբողջ հյուսվածքներում: Թմրամիջոցների մեկանգամյա օգտագործման կես կյանքը կազմում է 13-17 ժամ: Ramipril- ը և ակտիվ մետաբոլիտը արտազատվում են երիկամների միջոցով 40-60% -ով:

Ramipril- ը և ակտիվ մետաբոլիտը արտազատվում են երիկամների միջոցով 40-60% -ով:

Օգտագործման ցուցումներ

Դեղը նախատեսված է հետևյալ հիվանդությունների բուժման և կանխարգելման համար.

• նախաբլինիկական կամ հիվանդանոցային փուլում դիաբետիկ և ոչ դիաբետիկ տիպի նեֆրոպաթիա, ուղեկցվում է զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, պրոտեինարբիայով և մեզի մեջ ալբումինի արտազատմամբ.
• շաքարային դիաբետ բարդացած է լրացուցիչ ռիսկի գործոններով `հիպերտոնիայի տեսքով, խոլեստերինի և ցածր խտության լիպոպրոտեինների բարձրացում կամ նվազում, վատ սովորություններ;
• արյան բարձր ճնշում հիմնական անոթներում;
• սրտի սուր անբավարարություն, որը զարգացավ սրտի կաթվածից հետո 2-9 օրվա ընթացքում:

Դեղը օգնում է նվազեցնել վերակենդանացման ռիսկը այն մարդկանց մոտ, ովքեր անցել են շրջանցիկ անոթների կամ աորտայի շրջանցում, սրտամկանի ինֆարկտ, կորոնար զարկերակների անգիոպլաստիկա, ինսուլտ: Մի դեղամիջոցը սրտի քրոնիկ անբավարարության համակցված թերապիայի մի մասն է:

Հակացուցումները

Որոշ դեպքերում դեղը չի առաջարկվում կամ արգելվում է օգտագործման համար.

• երիկամային կամ հյուծվածության ծանր անբավարարություն;
• կարդիոգեն ցնցում;
• արյան ցածր ճնշում, եթե սիստոլային ճնշումը 90 մմ Hg- ից ցածր է: սբ;
• հիպերալդոստերոնիզմ;
• միտրալ փականի, աորտայի, երիկամային զարկերակների ստենոզ;
• խոչընդոտող կարդիոմիոպաթիա;
• հղիություն և լակտացիա;
• 18 տարեկանից ցածր երեխաներ;
• հյուսվածքների աճելի զգայունությունը դեղամիջոցի կառուցվածքային բաղադրիչներին:

Հղիության ընթացքում, որոշ դեպքերում, Pyramil- ը չի առաջարկվում կամ արգելվում է օգտագործման համար:

Բուրգերը խորհուրդ չեն տրվում կրճատված ճնշման տակ:

Աորտայի ստենոզով Pyramil- ի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Մինչև 18 տարեկան երեխաներին թույլ չեն տալիս վերցնել Պիրամիլ:

Բուրգերը արգելվում են սրտանոթային ցնցումների դեպքում:

Լակտացիայի ընթացքում խորհուրդ չի տրվում օգտագործել Pyramil- ը:

Զգուշացեք խորհուրդ է տրվում իմունոպրեսիվ նյութեր, diuretics, saluretics ընդունելիս:

Ինչպե՞ս վերցնել Պիրամիլը

Դեղը նախատեսված է բանավոր կառավարման համար: Թերապիայի ամենօրյա դեղաչափը և տևողությունը որոշվում է հաճախող բժշկի կողմից ՝ հիմնվելով հիվանդի անհատական ​​հատկությունների, բժշկական պատմության և լաբորատոր թեստերի վրա: Բուժման ռեժիմի որոշման մեջ հիմնական դերը խաղում է հիվանդության ծանրության և տեսակի հետ:

Շաքարախտով

Թմրամիջոցների թերապիայի նախնական փուլում խորհուրդ է տրվում օրական մեկ անգամ 5 մգ դեղահատ վերցնել: Կախված առողջության հետագա վիճակից, ամենօրյա նորմը կարող է կրկնապատկվել առավելագույն դեղաչափով `5 մգ` 2-3 շաբաթ ընդհատումներով:

Կողմնակի ազդեցություններ Pyramil

Դեղորայքի ընդունման բացասական հետևանքները դրսևորվում են կախված մարմնի անհատական ​​արձագանքից ՝ ակտիվ նյութի քիմիական միացություններին:

Տեսողության օրգանի մասով

Տեսողական սրությունը նվազում է, հայտնվում են defocusing և blurry: Հազվագյուտ դեպքերում զարգանում է կոնյուկտիվիտը:

Մկանային-կմախքային և կապի հյուսվածքից

Մկանային-կմախքային համակարգը արձագանքում է մկանների ցավեր և հոդերի ցավերի հաճախակի դրսևորումներով:

Ստամոքս-աղիքային տրակտ

Թմրամիջոցների չարաշահման ընթացքում մարսողական համակարգի բացասական ռեակցիաները դրսևորվում են հետևյալ կերպ.

• ցավ և անհանգստություն էպիգաստրային շրջանում;
• լուծ, փխրունություն, փորկապություն;
• փսխում, սրտխառնոց;
• դիսպեպսիա;
• չոր բերան
• նվազել է ախորժակը մինչև անորեքսիայի զարգացումը.
• պանկրեատիտ `մահվան ցածր հավանականությամբ:

Կողմնակի ազդեցություն Pyramil - հազվագյուտ դեպքերում կոնյուկտիվիտի զարգացումը:

Painավը և տհաճությունը էպիգաստրային շրջանում ՝ Պիրամիլի հետ բուժման պատճառով:

Pyramil- ի օգտագործման կողմնակի ազդեցությունն է լուծը, փխրունությունը, փորկապությունը:

Պիրրեատիտի զարգացումը `Պիրամիլի օգտագործման պատճառով:

Չոր բերանը կարելի է բուժել Պիրամիլով:

Կողմնակի ազդեցություն Pyramil- ը դրսևորվում է մկանների ցավեր և հոդերի ցավերի հաճախակի դրսևորումներով:

Փսխում, սրտխառնոց ՝ Պիրամիլի օգտագործման պատճառով:

Հնարավոր է, որ աճը գործունեության aminotransferases է hepatocytes, hepatocellular ավանդների: Կա ենթաստամոքսային գեղձի հյութի սեկրեցիա, արյան մեջ bilirubin- ի պլազմային կոնցենտրացիայի ավելացում, որի պատճառով զարգանում է խոլեստատիկ դեղնախտ:

Արյունաբանական օրգաններ

Թմրամիջոցների թերապիայի ֆոնի վրա առկա է շրջադարձելի ագրանուլոցիտոզ և նեյտրոպենիա զարգացնելու հավանականություն, արյան բջիջների թվի նվազում և հեմոգլոբինի մակարդակ:

Կենտրոնական նյարդային համակարգ

Կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգում կողմնակի ազդեցությունները դրսևորվում են որպես.

• գլխապտույտ և գլխացավ;
• սենսացիայի կորուստ;
• parosmia;
• այրման սենսացիա;
• հավասարակշռության կորուստ;
• վերջույթների ցնցում:

Հոգեբանական հավասարակշռության խախտմամբ նկատվում է անհանգստություն, անհանգստություն, քնի խանգարում:

Միզուղիների համակարգից

Գլոմերուլային ֆիլտրման խանգարման աճ կա, որի պատճառով սպիտակուցը հայտնաբերվում է մեզի մեջ, իսկ արյան մեջ `կերատինինի և ուրայի մակարդակը բարձրանում է:

Գլոմերուլային ֆիլտրման խանգարման աճ կա, որի պատճառով սպիտակուցը հայտնաբերվում է մեզի մեջ, իսկ արյան մեջ `կերատինինի և ուրայի մակարդակը բարձրանում է:

Շնչառական համակարգից

Շնչառական համակարգի վրա բացասական ազդեցությունները դրսևորվում են բրոնխիտի, հաճախակի չոր հազի, շնչառության, սինուսիտի տեսքով:

Մաշկի մասով

Ալերգիկ ռեակցիաներ դրսևորելու հակում ունեցող հիվանդները մեծացնում են մաշկի դերմատիտի, միզասեռության և հիպերհիդրոզի զարգացման ռիսկը: Photosensitization- ը հազվադեպ է `լույսի նկատմամբ զգայունություն, ալոպեկիա, փսորիազի ախտանիշների վատթարացում, օնիկոլիզ:

Գենիտարային համակարգից

Տղամարդկանց մոտ, թմրամիջոցների թերապիայի ժամանակահատվածում, հնարավոր է հզորության նվազում ՝ մինչև էրեկտիլ դիսֆունկցիայի (իմպոտենցիա) և գինեկոմաստիայի զարգացումը:

Սրտանոթային համակարգից

Թմրամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները շրջանառու համակարգի վրա դրսևորվում են հետևյալ պայմանների տեսքով.

• օրթոստատիկ հիպոթենզիա;
• առիթմիա, տախիկարդիա;
• vasculitis, Raynaud- ի համախտանիշ;
• ծայրամասային puffiness;
• դեմքի փչում:

Զարկերակային անոթների ստենոզի ֆոնի վրա հնարավոր է շրջանառության խանգարումների զարգացում:

Pyramil- ի հետ բուժման ընթացքում կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգում կողմնակի ազդեցությունները հայտնվում են որպես ծայրահեղությունների ցնցում:

Ալերգիկ ռեակցիաներ դրսևորելու հակում ունեցող հիվանդները մեծացնում են մաշկի դերմատիտի, միզասեռության և հիպերհիդրոզի զարգացման ռիսկը:

Գլխացավերը կարող են առաջանալ պիրամիլ ուտելուց:

Տղամարդկանց մոտ թմրամիջոցների թերապիայի ժամանակահատվածում հնարավոր է հզորության նվազում:

Pyramil- ի օգտագործման ժամանակ շնչառական համակարգի վրա բացասական ազդեցությունները դրսևորվում են հաճախակի չոր հազի տեսքով:

Եթե ​​Պիրամիլը վերցնելու արդյունքում խանգարվում է հոգեբանական հավասարակշռությունը, նկատվում է քնի խանգարում:

Էնդոկրին համակարգ

Տեսականորեն հնարավոր է antidiuretic հորմոնի անվերահսկելի արտադրության տեսքը:

Լյարդի և լեղուղեղի մասի վրա

Հեպատիտ և խոլեցիստիստիտ զարգացնելու ռիսկը մեծանում է:

Նյութափոխանակության կողմից

Արյան մեջ կալիումի պարունակությունը մեծանում է:

Ալերգիա

Pyramil- ի ramipril- ի և օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունության առկայության դեպքում կարող են առաջանալ հետևյալ ալերգիկ ռեակցիաները.

• angioedema;
• Սթիվենս-nsոնսոնի հիվանդություն;
• ցան, itching, erythema;
• ալոպեկիա;
• անաֆիլակտիկ ցնցում:

Ազդեցությունը մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա

Թմրամիջոցների թերապիայի ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ մեքենայից, բարդ մեխանիզմների հետ շփվելուց և այլ գործողություններից, որոնք պահանջում են համակենտրոնացում և արագ արձագանք:

Թմրամիջոցների թերապիայի ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ մեքենայից:

Հատուկ ցուցումներ

Թմրամիջոցների թերապիան սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է լրացնել նատրիումի անբավարարությունը և վերացնել հիպովոլեմիան: Առաջին դեղաչափը վերցնելուց հետո հիվանդները պետք է ունենան բժշկական հսկողության տակ 8 ժամ, քանի որ առկա է orthostatic hypotension- ի զարգացման ռիսկ:

Խոլեստատիկ դեղնախտի առկայության դեպքում, այտուցի պատմություն, անհրաժեշտ է դադարեցնել դեղը վերցնելը: Ընդհանուր անզգայացման ներքո գործողությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում հնարավոր է արյան ճնշման անկում, հետևաբար, դեղորայքը պետք է չեղյալ համարվի վիրահատությունից 24 ժամ առաջ:

Օգտագործեք ծերության մեջ

Անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել այն ժամանակ, երբ 65 տարեկանից բարձր անձինք ընդունվում են երիկամային, սրտամկանի և լյարդի անբավարարության զարգացման հավանականության մեծացման պատճառով:

Հանձնարարություն երեխաներին

Արգելվում է օգտագործել մինչև 18 տարի:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Դեղը ունի teratogenic ազդեցություն պտղի սաղմնային զարգացման վրա, ուստի պլանավորման կամ հղիության ընթացքում Pyramil- ի ընդունումը արգելվում է:

Թմրամիջոցների թերապիայի ընթացքում խորհուրդ է տրվում դադարեցնել լակտացիան:

Դիմում `երիկամների խանգարման համար

Թմրանյութը չպետք է ընդունվի կրեատինինի մաքրմամբ `20 մլ / րոպե պակաս: Զգուշացում խորհուրդ է տրվում հիվանդների դեպքում երիկամների փոխպատվաստումից հետո:

Օգտագործեք լյարդի թույլ տեսողություն ունեցողների համար

Զգուշացումը պետք է իրականացվի, երբ լյարդը պատշաճ կերպով չի աշխատում: Խիստ խախտումների դեպքում Պիրամիլի ընդունելությունը պետք է չեղյալ հայտարարվի:

Չափից մեծ դոզա պիրամիլ

Թմրամիջոցների չարաշահման հետ, ավելորդ դեղաչափի դրսևորումներ են նկատվում.

• խառնաշփոթ և գիտակցության կորուստ;
• հիմարություն;
• երիկամային անբավարարություն;
• ցնցում
• մարմնում ջր-աղ հավասարակշռության խախտում;
• արյան ճնշման անկում;
• բրադիկարդիա:

Պետք է զգույշ լինել Pyramil- ը լյարդի ոչ պատշաճ գործառույթով վերցնելիս:

Պիրամիլի չարաշահման միջոցով նկատվում է գիտակցության կորուստ:

Անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել այն ժամանակ, երբ 65 տարեկանից բարձր անձինք ընդունվում են երիկամային, սրտամկանի և լյարդի անբավարարության զարգացման հավանականության մեծացման պատճառով:

Եթե ​​բարձր դոզան վերցնելուց հետո 4 ժամից պակաս է անցել, ապա անհրաժեշտ է, որ զոհը առաջացնի փսխում, լվանալ ստամոքսը և ներծծում: Խիստ թունավորումների դեպքում բուժումը ուղղված է էլեկտրոլիտների և արյան ճնշման վերականգնմանը

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Այլ դեղամիջոցներով Պիրամիլի միաժամանակյա կառավարմամբ նկատվում են հետևյալ ռեակցիաները.

1. Թմրամիջոցները, որոնք պարունակում են կալիումի աղեր կամ ավելացնում են շիճուկի կալիումի կոնցենտրացիաները և հեպարինը, առաջացնում են հիպերկալեմիա:
2. Pressureնշման կտրուկ անկում հնարավոր է քնելու հաբերի, անալգետիկ միջոցների և թմրամիջոցների հետ միասին:
3. Աճված է լեյկոպենիայի զարգացման ռիսկը `ալոպրուրինոլի, կորտիկոստերոիդների, պրոկայնամիդի հետ ռամիփրիլի հետ համատեղ:
4. Ոչ ստանդարտ հակաբորբոքային դեղերը թուլացնում են Պիրամիլի ազդեցությունը և մեծացնում երիկամների անբավարարության ռիսկը:
5. Ramipril- ը մեծացնում է միջատների խայթոցի ժամանակ անաֆիլակտիկ ցնցումների հավանականությունը:

Անհամատեղելիությունը նկատվում է ալիսկիրին պարունակող դեղերի հետ համատեղ ՝ անգիոտենսին II– ի անտագոնիստներով, բջջային մեմբրանների կայունացուցիչներով:

Ալկոհոլի համատեղելիությունը

Էթիլային ալկոհոլը վերցնելիս հնարավոր է ուժեղացնել վազոդիլացման կլինիկական պատկերը: Ramipril- ը ուժեղացնում է էթանոլի թունավոր ազդեցությունը լյարդի վրա, այնպես որ Pyramil- ը վերցնելիս պետք է զերծ մնալ ալկոհոլ խմելուց:

Անալոգներ

Պիրամիլի կառուցվածքային անալոգները ներառում են.

• Ամպրիլան;
• Pyramil Extra հաբեր;
• Tritace;
• Դիլապրել:

Այլ դեղամիջոցին անցնելը կատարվում է բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Դեղատների արձակուրդի պայմանները

Դեղը վաճառվում է դեղատոմսով:

Կարո՞ղ եմ գնել առանց դեղատոմսի

Մարմնի բացասական ռեակցիաներ զարգացնելու մեծ ռիսկի պատճառով Պիրամիլի անվճար վաճառքը արգելվում է:

Ամպրիլանը պատկանում է Պիրամիլի կառուցվածքային անալոգներին:

Dilaprel- ը Պիրամիլի անալոգն է:

Pyramil- ի անալոգը Tritace- ն է:

Պիրամիլի գինը

Դեղամիջոցի միջին արժեքը տատանվում է 193-ից 300 ռուբլի:

Դեղամիջոցի պահպանման պայմանները

Առաջարկվում է դեղորայքը պահել չոր տեղում, պաշտպանված արևի լույսից մինչև + 25 ° C ջերմաստիճանում:

Գործողության ժամկետը

2 տարի

Արտադրող

Սանդոզ, Սլովենիա:

Պիրամիլը վերանայում է

Տատյանա Նիկովա, 37 տարեկան, Կազան

Բժիշկը նշանակեց Pyramil հաբեր, քանի որ ես քրոնիկ հիպերտոնիա ունեմ: Երեկոյան ճնշումների բարձրացումը մոռացվել է արդեն 2 տարի: Բայց դուք պետք է անընդհատ ընդունեք դեղը: Էֆեկտը չի պահպանվում: Ես սիրում եմ փողի համար լավ արժեք: Կողմնակի ազդեցություններից ես կարող եմ առանձնացնել չոր հազ:

Մարիա Շերչենկո, 55 տարեկան, Ուֆա

Ես հաբ եմ վերցնում `ինսուլտի հարվածից հետո ճնշումը նվազեցնելու համար: Շատերը չօգնեցին, բայց հետո հանդիպեցին Պիրամիլին: Սկզբում փոքր դոզայի պատճառով ոչ մի ազդեցություն չեղավ, բայց 2 շաբաթ անց դոզան ավելացավ, ճնշումը սկսեց նվազել: Ես ինձ ավելի լավ եմ զգում, բայց կանգնած եմ մի շարք դեղամիջոցներով հաբերի անհամատեղելիության հետ: Combinationիշտ համադրություն գտնելը դժվար է: