Amaryl- ը պարունակում է glimepiride, որը պատկանում է sulfonylurea ածանցյալների նոր, երրորդ սերունդ (PSM): Այս դեղամիջոցն ավելի թանկ է, քան գլիբենկլամիդը (Maninil) և գլիկլազիդը (Diabeton), բայց գնի տարբերությունը հիմնավորված է բարձր արդյունավետության, արագ գործողությունների, ենթաստամոքսային գեղձի վրա ավելի մեղմ ազդեցության և հիպոգլիկեմիայի ավելի ցածր ռիսկի պատճառով:
Amaril- ի դեպքում բետա բջիջները ավելի շուտ դանդաղվում են, քան սուլֆոնիլյուրների նախորդ սերունդները, ուստի շաքարախտի առաջընթացը դանդաղ է ընթանում, իսկ հետագայում անհրաժեշտ կլինի ինսուլինային թերապիա:
Թմրանյութ ընդունող ակնարկները լավատեսորեն են տրամադրված. այն լավ է նվազեցնում շաքարը, հարմար է օգտագործել, նրանք օրական մեկ անգամ հաբեր են խմում ՝ անկախ դոզայից: Բացի մաքուր գլիմպերիդից, արտադրվում է դրա համադրությունը մետֆորմինի հետ - Ամարիլ Մ.
Հակիրճ հրահանգ
| Գործողություն | Նվազեցնում է արյան շաքարը ՝ երկու կողմից ազդելով դրա մակարդակի վրա.
Բացի այդ, դեղամիջոցը նվազեցնում է թրոմբոզի ռիսկը, նորմալացնում է խոլեստերինը և նվազեցնում է օքսիդացնող սթրեսը: Amaryl- ը մասնակիորեն արտազատվում է մեզի մեջ, մասամբ `մարսողական համակարգի միջոցով, ուստի այն կարող է օգտագործվել երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում, եթե երիկամների գործառույթները մասամբ պահպանված են: |
| Icationsուցումներ | Շաքարախտը բացառապես 2 տեսակ է: Օգտագործման նախադրյալը մասամբ պահպանված բետա բջիջներն են, սեփական ինսուլինի մնացորդային սինթեզը: Եթե ենթաստամոքսային գեղձը դադարել է արտադրել հորմոն, ապա Amaril- ը չի նախատեսվում: Ըստ հրահանգների ՝ դեղը կարող է ընդունվել մետֆորմինի և ինսուլինային թերապիայի միջոցով: |
| Դոզան | Amaryl- ը արտադրվում է պլանշետների տեսքով, որը պարունակում է մինչև 4 մգ գլիմպերիդ: Օգտագործման հեշտության համար յուրաքանչյուր դեղաքանակ ունի իր գույնը: Մեկնարկային դոզան 1 մգ է: Այն տևում է 10 օր, որից հետո նրանք սկսում են աստիճանաբար ավելացնել, մինչև շաքարը նորմալանա: Առավելագույն թույլատրելի դեղաչափը 6 մգ է: Եթե դա չի ապահովում փոխհատուցում շաքարախտի համար, բուժման ռեժիմին ավելացվում են այլ խմբերի կամ ինսուլինի դեղեր: |
| Չափից մեծ դոզա | Առավելագույն դոզան գերազանցելը հանգեցնում է երկարատև հիպոգլիկեմիայի: Շաքարի նորմալացումից հետո այն կարող է բազմիցս ընկնել ևս 3 օր: Այս ամբողջ ընթացքում հիվանդը պետք է գտնվի հարազատների հսկողության տակ, ուժեղ չափից մեծ դոզա `հիվանդանոցում: |
| Հակացուցումները |
Amaryl- ը ժամանակավորապես դադարեցվում է և փոխարինվում է ինսուլինի ներարկումներով հղիության և լակտացիայի ընթացքում, շաքարախտի սուր բարդություններ, ketoacidosis- ից մինչև հիպերգլիկեմիկ կոմա: Վարակիչ հիվանդություններով, վնասվածքներով, էմոցիոնալ ծանրաբեռնվածությամբ Amaril- ը գուցե բավարար չէ շաքարավազը նորմալացնելու համար, ուստի բուժումը լրացվում է ինսուլինով, սովորաբար երկար: |
| Հիպոգլիկեմիայի ռիսկ | Արյան շաքարը կաթում է, եթե դիաբետիկը մոռացել է ուտել կամ չի համալրել վարժության ընթացքում ծախսված գլյուկոզան: Գլիկեմիան նորմալացնելու համար հարկավոր է արագ ածխաջրեր վերցնել, սովորաբար մի կտոր շաքար, մի բաժակ հյութ կամ քաղցր թեյ բավական է: Եթե Amaril- ի չափաբաժինը գերազանցվել է, դեղամիջոցի տևողության ընթացքում հիպոգլիկեմիան կարող է վերադառնալ մի քանի անգամ: Այս դեպքում շաքարավազի առաջին նորմալացումից հետո նրանք փորձում են մարսողական տրակտից հեռացնել գլիմեմիպրիդը. Դրանք հրահրում են փսխում, խմում են adsorbents կամ մեղմացուցիչ: Լուրջ չափից մեծ դոզան մահացու է. Ծանր հիպոգլիկեմիայի բուժումը ներառում է պարտադիր ներերակային գլյուկոզա: |
| Կողմնակի էֆեկտներ | Ի հավելումն հիպոգլիկեմիայի, Amaril- ի ընդունման ժամանակ, մարսողության հետ կապված խնդիրներ կարող են նկատվել (հիվանդների 1% -ից պակաս դեպքերում), ալերգիա ՝ չմտածվածությունից և քորից մինչև անաֆիլակտիկ ցնցում (<1%), լյարդից ստացվող ռեակցիաներ, արյան կազմի փոփոխություններ (<0,1%) . |
| Հղիություն և GV | Հրահանգը խստորեն արգելում է բուժումը Amaril- ի հետ հղիության և HBV- ի ընթացքում. Դեղը անցնում է պլասենցային պատնեշի միջով և մտնում պտղի արյունը, մտնում է կրծքի կաթը: Եթե հղի կամ կերակրող դիաբետիկ հիվանդը չի դադարում դեղամիջոց ընդունելուց, ապա երեխան վտանգված է հիպոգլիկեմիայի վտանգի տակ: |
| Թմրամիջոցների փոխազդեցություն | Amaril- ի ազդեցությունը կարող է փոխվել այլ դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործման հետ `հորմոնալ, հակահիպերտոնիկ, որոշ հակաբիոտիկներ և սնկային միջոցներ: Օգտագործման հրահանգներում ներկայացված է ամբողջական ցանկ: |
| Կազմը | Ակտիվ նյութը glimepiride- ն է (Amaril M- ն ունի glimepiride և metformin), դեղահատ ձևավորման օժանդակ բաղադրիչները և բարձրացնում դրա պահպանման ժամկետը `նատրիումի գլիկոլատ, կաթնաշաքար, բջջանյութ, պոլիվիդոն, մագնեզիումի ստեարատ, ներկ: |
| Արտադրող | Sanofi Corporation, glimepiride- ը պատրաստվում է Գերմանիայում, պլանշետներ և փաթեթավորում Իտալիայում: |
| Գինը | Ամարիլ `335-1220 ռուբ: 30 հաբերի համար ծախսը կախված է դեղաչափից: Ամենամեծ փաթեթը `4 մգ 90 հաբեր, յուրաքանչյուրը արժե մոտ 2700 ռուբլի: Ամարիլ Մ. 750 ռուբ: 30 հաբերի համար: |
| Պահեստավորում | 3 տարի Բժշկությունը պետք է պահվի երեխաների սահմաններից դուրս, քանի որ Amaril- ի անվերահսկելի օգտագործումը կարող է վնասակար լինել առողջության համար: |
Ընդունման կանոններ
Amaryl հաբեր նախատեսված է երկու դեպքերում.
- Եթե շաքարախտը առաջին տարին չի տևում, և մետֆորմինը բավարար չէ դրան փոխհատուցելու համար:
- Բուժման սկզբում `մետֆորմինի և դիետայի հետ միասին, եթե հայտնաբերվում է բարձր գլիկացված հեմոգլոբին (> 8%): Հիվանդությունը հատուցելուց հետո հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների անհրաժեշտությունը նվազում է, և Ամարիլը չեղյալ է հայտարարվում:
Դեղը վերցվում է սննդի հետ միասին:. Պլանշետը չի կարող մանրացված լինել, բայց կարող է բաժանվել ռիսկի կեսին: Amaril- ի բուժումը պահանջում է սննդային ուղղում.
Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն
- Շաքարի նորմալացում95%
- Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
- Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
- Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
- Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%
- կերակուրը, որի ընթացքում նրանք դեղահատեր են ընդունում, պետք է առատ լինի.
- Ոչ մի դեպքում չպետք է բաց թողնեք սնունդը: Եթե հնարավոր չէր նախաճաշել, Ամարիլի ընդունելությունը փոխանցվում է ճաշի;
- անհրաժեշտ է արյան մեջ ածխաջրերի միատեսակ ընդունում կազմակերպել: Այս նպատակին հասնում են հաճախակի սնունդով (4 ժամ անց), ածխաջրերի բաշխումը բոլոր ուտեստներում: Որքան ցածր է սննդի գլիկեմիկ ինդեքսը, այնքան ավելի հեշտ կլինի հասնել շաքարախտի փոխհատուցմանը:
Ամարիլը տարիներ շարունակ հարբած է ՝ առանց ընդմիջումների վերցնելու: Եթե առավելագույն դոզան դադարել է իջեցնել շաքարը, շտապ անհրաժեշտ է անցնել ինսուլինային թերապիայի:
Գործողության ժամանակը
Amaryl- ն ունի ամբողջական կենսաբազմազանություն, դեղամիջոցի 100% -ը հասնում է գործողության վայր: Ըստ հրահանգների, արյան մեջ գլիմեպրիդի առավելագույն կոնցենտրացիան ձևավորվում է 2,5 ժամ հետո: Գործողության ընդհանուր տևողությունը գերազանցում է 24 ժամը, այնքան բարձր է դեղաչափը, այնքան երկար կաշխատի Amaril հաբեր:
Երկար տևողության պատճառով դեղը թույլատրվում է օրական մեկ անգամ ընդունել: Հաշվի առնելով, որ շաքարախտի 60% -ը հակված չէ խստորեն հետևել բժշկի ցուցումներին, մեկ դոզան կարող է նվազեցնել թմրամիջոցների բացթողումը 30% -ով, հետևաբար բարելավել շաքարախտի ընթացքը:
Ալկոհոլի համատեղելիությունը
Ալկոհոլային խմիչքները անկանխատեսելիորեն ազդում են Amaryl- ի վրա, դրանք կարող են ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ թուլացնել դրա ազդեցությունը: Կյանքի սպառնացող հիպոգլիկեմիայի ռիսկը մեծանում է ՝ սկսած հարբածության չափավոր աստիճանից: Ըստ դիաբետիկների, ալկոհոլի անվտանգ դոզան է ոչ ավելին, քան մեկ բաժակ օղի կամ մի բաժակ գինի.
Amaril- ի անալոգները
Բժշկությունն ունի մի քանի ավելի էժան անալոգներ նույն ակտիվ նյութով և դեղաչափով, այսպես կոչված գեներատորներ: Հիմնականում սրանք ներքին արտադրության հաբեր են, ներմուծվող ապրանքատեսակներից կարող եք գնել միայն խորվաթական Glimepirid-Teva- ն: Ըստ ակնարկների, ռուսաստանյան անալոգները ոչ ավելի վատն են, քան ներկրված Ամարիլը:
| Amaril- ի անալոգները | Արտադրության երկիր | Արտադրող | Նվազագույն դեղաչափի գինը, քսում: |
| Glimepiride | Ռուսաստան | Ատոլ Vertex- ը Դեղագործական նախագիծ Pharmstandard-Leksredstva, | 110 |
| Glimepiride Canon | Canonfarm- ի արտադրություն: | 155 | |
| Դիամերիդ | Ախրխին | 180 | |
| Glimepiride-teva | Խորվաթիա | Խրվացկի Պլիվա | 135 |
| Գլեմազ | Արգենտինա | Կիմիկա Մոնպելյե | մատչելի չէ դեղատներում |
Amaryl կամ Diabeton
Ներկայումս առավել ժամանակակից և անվտանգ PSM- ն glimepiride- ն է և գլիկազիդի երկարատև ձևը (Diabeton MV և անալոգներ): Երկու դեղերն էլ ավելի քիչ հավանական են, քան նախորդները, որոնք առաջացնում են ծանր հիպոգլիկեմիա:
Եվ այնուամենայնիվ, շաքարային դիաբետի համար Amaryl հաբեր նախընտրելի է.
- դրանք ավելի քիչ են ազդում հիվանդների քաշի վրա.
- ոչ այնքան արտահայտված բացասական ազդեցություն սրտանոթային համակարգի վրա.
- դիաբետիկները պահանջում են դեղամիջոցի ավելի ցածր չափաբաժին (Diabeton- ի առավելագույն չափաբաժինը մոտավորապես 3 մգ Amaril է);
- շաքարավազի նվազումը `Ամարիլը վերցնելիս, ուղեկցվում է ինսուլինի մակարդակի ցածր աճով: Diabeton- ի համար այս հարաբերակցությունը 0,07 է, Amaril- ի համար `0,03: Մնացած PSM- ում հարաբերակցությունը ավելի վատ է. Գլիպիզիդի համար 0,11, գլիբենկլամիդի համար `0,16:
Ամարիլ կամ գլյուկոֆագ
Խստորեն ասած, Ամարիլը կամ Գլյուկոֆագը (մետֆորմին) հարցը նույնիսկ չպետք է առաջ քաշվի: 2-րդ տիպի շաքարախտի համար գլյուկոֆագը և դրա անալոգները միշտ նախատեսված են առաջին հերթին, քանի որ դրանք ավելի արդյունավետ են, քան մյուս դեղամիջոցները գործում են հիվանդության հիմնական պատճառի վրա `ինսուլինի դիմադրություն: Եթե բժիշկը միայն Amaryl հաբեր է նշանակում, դրա իրավասությունը արժե կասկածել.
Չնայած համեմատական անվտանգությանը, այս դեղամիջոցն ուղղակիորեն ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա, ինչը նշանակում է, որ այն կրճատում է ձեր սեփական ինսուլինի սինթեզը: PSM- ը նշանակվում է միայն այն դեպքում, եթե մետֆորմինը վատ հանդուրժվում է, կամ դրա առավելագույն չափաբաժինը բավարար չէ նորմալ գլիկեմիայի համար: Որպես կանոն, սա կա՛մ շաքարային դիաբետի ուժեղ փոխհատուցում է, կա՛մ երկարատև հիվանդություն:
Ամարիլ և Յանյումեթ
Յանյումեթը, ինչպես Ամարիելը, ազդում է ինչպես ինսուլինի մակարդակի, այնպես էլ ինսուլինի դիմադրության վրա: Թմրանյութերը տարբերվում են գործողության մեխանիզմով և քիմիական կառուցվածքով, այնպես որ դրանք կարելի է միասին վերցնել: Yanumet- ը համեմատաբար նոր դեղամիջոց է, ուստի արժե 1800 ռուբլի: ամենափոքր տուփի համար: Ռուսաստանում գրանցված են դրա անալոգները. Combogliz- ը և Velmetia- ն, որոնք բնօրինակից ոչ ցածր են:
Շատ դեպքերում շաքարախտի փոխհատուցումը հնարավոր է հասնել էժան մետֆորմինի, դիետայի, վարժությունների համադրությամբ, երբեմն հիվանդները պահանջում են PSM: Yanumet- ը արժե գնել միայն այն դեպքում, եթե դրա գինը բյուջեի համար նշանակալի չէ:
Ամարիլ Մ
Դիաբետիկների կողմից սահմանված թերապիայի հետ չկատարելը շաքարախտի դեկոմպենսացիայի հիմնական պատճառն է: Chronicանկացած քրոնիկ հիվանդության համար բուժման ռեժիմի պարզեցումը միշտ բարելավում է դրա արդյունքները, հետևաբար, ըստ ցանկության հիվանդների, նախընտրելի են համակցված դեղամիջոցները: Amaryl M- ը պարունակում է շաքարի իջեցնող դեղերի ամենատարածված համադրությունը `մետֆորմինը և PSM: Յուրաքանչյուր դեղահատ պարունակում է 500 մգ metformin և 2 մգ glimepiride:
Հնարավոր չէ ճշգրիտ հավասարակշռել երկու ակտիվ նյութերը մեկ դեղահատում տարբեր հիվանդների համար: Շաքարախտի միջին փուլում անհրաժեշտ է ավելի շատ մետֆորմին, ավելի քիչ գլիմեպրիդ: Միանգամից թույլատրվում է ոչ ավելի, քան 1000 մգ metformin, լուրջ հիվանդություն ունեցող հիվանդները ստիպված կլինեն խմել Amaril M օրական երեք անգամ: Theշգրիտ դեղաչափը ընտրելու համար խորհուրդ է տրվում կարգապահված հիվանդներին Ամարիլը առանձին վերցնել նախաճաշից և գլյուկոֆագից օրական երեք անգամ:
