Ժամանակակից շաքարախտային թերապիան ներառում է երկու տեսակի ինսուլինի օգտագործում. Հիմնական կարիքները հոգալու և ուտելուց հետո շաքարի փոխհատուցումը: Միջին կամ միջանկյալ գործողությունների դեղամիջոցների շարքում, դասակարգման առաջին գիծը զբաղեցնում է ինսուլինը Պրատաֆանը, նրա շուկայի մասնաբաժինը կազմում է մոտ 30%:
Արտադրողը ՝ Novo Nordisk ընկերությունը, աշխարհահռչակ է շաքարախտի դեմ պայքարում: Նրանց հետազոտությունների շնորհիվ ինսուլինը հեռավոր 1950-ին հայտնվեց ավելի երկար գործողությամբ, ինչը հնարավորություն տվեց զգալիորեն պարզեցնել հիվանդների կյանքը: Protafan- ը ունի մաքրման բարձր մակարդակ, կայուն և կանխատեսելի ազդեցություն:
Հակիրճ հրահանգ
Protafan- ը արտադրվում է բիոսինթետիկ եղանակով: Ինսուլինի սինթեզի համար անհրաժեշտ ԴՆԹ-ն մտցվում է խմորիչ միկրոօրգանիզմների մեջ, որից հետո նրանք սկսում են արտադրել պրովսուլին: Ֆերմենտային բուժումից հետո ստացված ինսուլինը լիովին նույնական է մարդու համար: Իր գործողությունը երկարացնելու համար հորմոնը խառնվում է պրոտամինի հետ, և դրանք բյուրեղացվում են ՝ օգտագործելով հատուկ տեխնոլոգիա: Այս եղանակով արտադրված դեղը բնութագրվում է մշտական կազմով, կարող եք վստահ լինել, որ շիշի փոփոխությունը չի ազդի արյան շաքարի վրա: Հիվանդների համար սա կարևոր է. Ավելի քիչ գործոններ են ազդում ինսուլինի գործողության վրա, ավելի լավ կլինի շաքարախտի փոխհատուցումը:
| Նկարագրություն | Protafan- ը, ինչպես NPH բոլոր ինսուլինները, փայլեցնում է սրվակի մեջ: Ստորև կա սպիտակ նստվածք, վերևում ՝ կիսաթափանցիկ հեղուկ: Խառնելուց հետո ամբողջ լուծումը դառնում է միատեսակ սպիտակ: Ակտիվ նյութի կոնցենտրացիան 100 միավոր է մեկ միլիլիտրի համար: |
| Թողարկման ձևերը | Protafan NM- ը ապակե սրվակներում առկա է 10 մլ լուծույթով: Այս ձևով դեղը ստացվում է բժշկական հաստատությունների և դիաբետիկների կողմից, ովքեր ներարկիչ են ներարկում ներարկիչով: Ստվարաթղթե տուփի մեջ 1 շիշ և օգտագործման հրահանգներ: Protafan NM Penfill- ը 3 մլ քարտրիջներ են, որոնք կարող են տեղադրվել NovoPen 4 ներարկիչի գրիչներում (քայլ 1 միավոր) կամ NovoPen Echo- ում (քայլ 0.5 միավոր): Յուրաքանչյուր քարթրիջում ապակե գնդիկ խառնելու հարմարության համար: Փաթեթը պարունակում է 5 փամփուշտ և հրահանգ: |
| Կազմը | Ակտիվ բաղադրիչը ինսուլին-իոֆան է, օժանդակ `ջուր, պրոտամին սուլֆատ` գործողության տևողությունը երկարացնելու համար, ֆենոլը, մետաքսեսոլը և ցինկի իոնները `որպես կոնսերվանտներ, նյութեր` լուծույթի թթվայնությունը կարգավորելու համար: |
| Գործողություն | Արյան շաքարը իջեցնելով այն հյուսվածքներ տեղափոխելով, ուժեղացնելով մկաններ և լյարդի մեջ գլիկոգենի սինթեզը: Այն խթանում է սպիտակուցների և ճարպերի ձևավորումը, հետևաբար, նպաստում է քաշի ավելացմանը: Այն օգտագործվում է նորմալ ծոմ պահող շաքարավազի պահպանման համար `գիշերը և կերակուրների միջև: Protafan- ը չի կարող օգտագործվել գլիկեմիան շտկելու համար, կարճ նպատակներով նախատեսված են insulins: |
| Icationsուցումներ | Շաքարախտը ինսուլինային թերապիա պահանջող հիվանդների մոտ ՝ անկախ տարիքից: 1-ին տիպի հիվանդությամբ `ածխաջրերի խանգարումների սկզբից, 2-րդ տիպի դեպքում, երբ շաքարավազի իջեցման հաբերը և դիետան բավականաչափ արդյունավետ չեն, իսկ գլիկացված հեմոգլոբինը գերազանցում է 9% -ը: Հղի կանանց դիետիկ շաքարախտը: |
| Դոզանների ընտրություն | Հրահանգները չեն պարունակում առաջարկվող դեղաչափ, քանի որ տարբեր դիաբետիկների համար ինսուլինի պահանջվող քանակը զգալիորեն տարբերվում է: Այն հաշվարկվում է գլիկեմիայի ծոմ պահող տվյալների հիման վրա: Առավոտյան և երեկոյան ընդունման համար ինսուլինի չափաբաժինը ընտրվում է առանձին `ինսուլինի դոզայի հաշվարկը երկու տեսակի համար: |
| Դոզայի ճշգրտումը | Ինսուլինի անհրաժեշտությունը մեծանում է մկանային սթրեսի, ֆիզիկական և հոգեկան վնասվածքների, բորբոքման և վարակիչ հիվանդությունների առկայությամբ: Շաքարախտով ալկոհոլի օգտագործումը անցանկալի է, քանի որ այն ուժեղացնում է հիվանդության դեկոմպենսացիան և կարող է առաջացնել ծանր հիպոգլիկեմիա: Դոզայի ճշգրտումը պահանջվում է որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելիս: Բարձրացում - diuretics- ի և որոշ հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Նվազեցում - շաքարավազի իջեցման հաբերով, տետրացիկլինի, ասպիրինի, հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների միաժամանակյա ընդունման դեպքում `ԱՏ1 ընկալիչների արգելափակումների և ACE ինհիբիտորների խմբերից: |
| Կողմնակի էֆեկտներ | Insանկացած ինսուլինի ամենատարածված բացասական ազդեցությունը հիպոգլիկեմիան է: NPH դեղեր օգտագործելիս գիշերը շաքարավազի ընկնելու վտանգն ավելի մեծ է, քանի որ դրանք գործողության գագաթնակետ ունեն: Գիշերային հիպոգլիկեմիան առավել վտանգավոր է շաքարային դիաբետով, քանի որ հիվանդը չի կարող ինքնուրույն ախտորոշել և վերացնել դրանք: Գիշերը ցածր շաքարավազը ոչ պատշաճ ընտրված դեղաչափի կամ անհատական նյութափոխանակության հատկության արդյունք է: Դիաբետիկների պակաս, քան 1% -ի դեպքում, պրոտաֆան ինսուլինը առաջացնում է մեղմ տեղական ալերգիկ ռեակցիաներ ՝ ներարկման վայրում չմտածված, քոր առաջացնելու, այտուցվածության տեսքով: Խիստ ընդհանրացված ալերգիայի հավանականությունը 0,01% -ից պակաս է: Ենթամաշկային ճարպի փոփոխություններ, լիպոդիստրոֆիա նույնպես կարող են առաջանալ: Դրանց ռիսկն ավելի մեծ է, եթե ներարկման տեխնիկան չկատարվի: |
| Հակացուցումները | Protafan- ին արգելվում է օգտագործել այս ինսուլինի համար ալերգիայի կամ Quincke- ի այտուցվածության հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ: Որպես փոխարինող, ավելի լավ է օգտագործել ոչ թե NPH ինսուլիններ, որոնք ունեն նման կազմով, այլ ինսուլինի անալոգներ `Lantus կամ Levemir: Protafan- ը չպետք է օգտագործվի հիպոգլիկեմիայի հակում ունեցող շաքարախտ ունեցող դիաբետիկների կողմից, կամ եթե դրա ախտանիշները ջնջվում են: Պարզվել է, որ այս դեպքում ինսուլինի անալոգները շատ ավելի անվտանգ են: |
| Պահեստավորում | Պահպանում է պաշտպանություն թեթևից, սառեցման ջերմաստիճանից և գերտաքացումից (> 30 ° C): Սրվակները պետք է պահվեն տուփի մեջ, ներարկիչի գրիչների մեջ ինսուլինը պետք է պաշտպանված լինի գլխարկով: Տաք եղանակին Պրոտաֆանը տեղափոխելու համար օգտագործվում են հատուկ հովացման սարքեր: Երկարաժամկետ (առավելագույնը 30 շաբաթ) պահեստավորման օպտիմալ պայմանները դարակն են կամ սառնարանային դուռը: Սենյակային ջերմաստիճանում, պրոտաֆանը սկսված սրվակի տևում է 6 շաբաթ: |
Լրացուցիչ տեղեկություններ Protafan- ի մասին
Ստորև ներկայացված են դեղամիջոցի վերաբերյալ բոլոր հիմնական տեղեկությունները:
Գործողության ժամանակը
Պրոտաֆանի `ենթամաշկային հյուսվածքից արյան մեջ հոսքի շաքարային դիաբետով հիվանդների մուտքի արագությունը տարբեր է, ուստի անհնար է ճշգրիտ կանխատեսել, թե երբ է սկսում ինսուլինը աշխատել: Միջին տվյալները ՝
Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն
- Շաքարի նորմալացում95%
- Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
- Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
- Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
- Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%
- Ներարկումից մինչեւ արյան մեջ հորմոնի տեսքը անցնում է մոտ 1,5 ժամ:
- Protafan- ն ունի գագաթնակետ գործողություն, դիաբետիկների մեծ մասում այն տեղի է ունենում կառավարման պահից 4 ժամվա ընթացքում:
- Գործողության ընդհանուր տևողությունը հասնում է 24 ժամ: Այս դեպքում նկատվում է աշխատանքի տևողության կախվածությունը դոզանից: 10 միավոր պրոտաֆան ինսուլինի ներդրմամբ շաքարավազի իջեցման ազդեցությունը դիտարկվելու է մոտ 14 ժամ, 20 միավոր մոտ 18 ժամ:
Ներարկման ռեժիմ
Շաքարային դիաբետով հիվանդների մեծամասնության դեպքում պրոտաֆանի կրկնակի կառավարումը բավարար է ՝ առավոտյան և քնելուց առաջ: Երեկոյան ներարկումը պետք է լինի բավարար ՝ գլիկեմիան պահպանելու համար ամբողջ գիշեր:
Doseիշտ չափաբաժնի չափանիշները.
- առավոտյան շաքարը նույնն է, ինչ քնելիս;
- գիշերը հիպոգլիկեմիա չկա:
Ամենից հաճախ արյան շաքարը բարձրանում է առավոտյան 3-ից հետո, երբ հակաբեղմնավորիչ հորմոնների արտադրությունն առավել ակտիվ է, իսկ ինսուլինի ազդեցությունը թուլանում է: Եթե Protafan- ի գագաթնակետն ավարտվում է ավելի վաղ, հնարավոր է առողջության համար վտանգավորություն. Գիշերը չճանաչված հիպոգլիկեմիա և առավոտյան բարձր շաքար: Խուսափելու համար հարկավոր է պարբերաբար ստուգել շաքարի մակարդակը 12 և 3 ժամվա ընթացքում: Երեկոյան ներարկման ժամանակը կարող է փոխվել ՝ հարմարվելով դեղամիջոցի բնութագրերին:
Փոքր դոզանների գործողության առանձնահատկությունները
2-րդ տիպի շաքարախտով, հղի կանանց գեղագիտական շաքարախտով, երեխաների մոտ, մեծ քանակությամբ ածխաջրերով դիետայում մեծահասակների մոտ, NPH ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է փոքր լինել: Փոքր մեկ դոզանով (մինչև 7 միավոր), Protafan- ի գործողության տևողությունը կարող է սահմանափակվել 8 ժամով: Սա նշանակում է, որ հրահանգով նախատեսված երկու ներարկումները բավարար չեն լինի, և արյան մեջ շաքարը կավելանա:
Դրանից կարելի է խուսափել պրոտաֆան ինսուլինը 3 անգամ յուրաքանչյուր 8 ժամվա ընթացքում ներարկելով. Առաջին ներարկումը տրվում է արթնանալուց անմիջապես հետո, երկրորդը `ճաշի ընթացքում կարճ ինսուլինով, երրորդը` ամենամեծը, անմիջապես քնելուց առաջ:
Դիաբետիկ ակնարկներ, ոչ բոլորին է հաջողվում այս եղանակով հասնել շաքարախտի լավ փոխհատուցմանը: Երբեմն գիշերային դոզան դադարում է աշխատել նախքան արթնանալը, իսկ առավոտյան շաքարը `բարձր: Դոզայի բարձրացումը հանգեցնում է ինսուլինի և հիպոգլիկեմիայի չափից մեծ դոզայի: Այս իրավիճակից դուրս գալու միակ ելքը ինսուլինի անալոգներին անցնելն է `գործողության ավելի երկար տևողությամբ:
Սննդային կախվածություն
Ինսուլինային թերապիայի վերաբերյալ դիաբետիկները սովորաբար սահմանվում են ինչպես միջին, այնպես էլ կարճ ինսուլին: Կարճ է անհրաժեշտ գլյուկոզան իջեցնելու համար, որը մտնում է արյան մեջ սննդամթերքից: Այն նաև օգտագործվում է գլիկեմիան շտկելու համար: Protafan- ի հետ միասին ավելի լավ է օգտագործել նույն արտադրողի `Actrapid- ի կարճ պատրաստումը, որն առկա է նաև ներարկղերի և քարթրիջների մեջ` ներարկիչի գրիչների համար:
Ինսուլինի Protafan- ի կիրառման ժամանակը որևէ կերպ կախված չէ կերակուրից, ներարկումների միջև մոտավորապես նույն ընդմիջումները բավարար են: Հարմար ժամանակ ընտրելուց հետո պետք է անընդհատ հետևել դրան: Եթե այն համընկնում է սննդի հետ, ապա Protafan- ը կարող է թրծվել կարճ ինսուլինով: Միևնույն ժամանակ դրանք նույն ներարկիչով խառնելը անցանկալի է, քանի որ այն, ամենայն հավանականությամբ, սխալ է առաջացնում դեղաչափով և դանդաղեցնել կարճ հորմոնի գործողությունը:
Առավելագույն դոզան
Շաքարային դիաբետի դեպքում գլյուկոզի նորմալացման համար անհրաժեշտ է ներարկել ինսուլինը: Օգտագործման հրահանգ առավելագույն դոզան սահմանված չէ: Եթե Protafan ինսուլինի ճիշտ քանակը մեծանում է, դա կարող է ցույց տալ ինսուլինի դիմադրություն: Այս խնդրով դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Անհրաժեշտության դեպքում նա նշանակելու է հաբեր, որոնք բարելավում են հորմոնի գործողությունը:
Հղիության օգտագործումը
Եթե գեղագիտական շաքարախտով հնարավոր չէ հասնել նորմալ գլիկեմիայի բացառապես դիետայի միջոցով, ապա հիվանդներին նշանակվում է ինսուլինային թերապիա: Թմրանյութը և դրա դոզան ընտրվում են հատկապես ուշադիր, քանի որ ինչպես հիպո-, այնպես էլ հիպերգլիկեմիան մեծացնում է երեխայի մոտ ձևավորված անսարքությունների վտանգը: Ինսուլին Protafan- ը թույլատրվում է օգտագործել հղիության ընթացքում, բայց շատ դեպքերում երկար անալոգները ավելի արդյունավետ կլինեն:
Եթե հղիությունը տեղի է ունենում 1-ին տիպի շաքարախտով, և կինը հաջողությամբ փոխհատուցում է Protafan հիվանդությունը, դեղամիջոցի փոփոխություն չի պահանջվում:
Կրծքով կերակրումը լավ է անցնում ինսուլինային թերապիայի միջոցով: Protafan- ը որևէ վնաս չի պատճառի երեխայի առողջությանը: Ինսուլինը կաթի մեջ ներթափանցում է նվազագույն քանակությամբ, որից հետո այն բաժանվում է երեխայի մարսողական տրակտում, ինչպես ցանկացած այլ սպիտակուց:
Protafan անալոգներ, անցնելով մեկ այլ ինսուլինի
Protafan NM- ի ամբողջական անալոգաները նույն ակտիվ նյութերով և մոտակայքում աշխատող ժամանակահատվածում են.
- Humulin NPH, ԱՄՆ - հիմնական մրցակիցը, ունի շուկայական մասնաբաժինը ավելի քան 27%;
- Insuman Bazal, Ֆրանսիա;
- Biosulin N, RF;
- Ռինսուլին NPH, ՌԴ:
Բժշկության տեսանկյունից, Protafan- ի մեկ այլ NPH դեղամիջոցի փոփոխությունը այլ ինսուլինի անցում չէ, և նույնիսկ բաղադրատոմսերում նշվում է միայն ակտիվ նյութը, և ոչ թե հատուկ ապրանքանիշ: Գործնականում, նման փոխարինումը կարող է ոչ միայն ժամանակավորապես խաթարել գլիկեմիկ հսկողությունը և պահանջել դոզայի ճշգրտում, այլև հրահրել ալերգիա: Եթե գլիկացված հեմոգլոբինը նորմալ է, և հիպոգլիկեմիան հազվադեպ է, խորհուրդ չի տրվում հրաժարվել ինսուլին Protafan- ից:
Ինսուլինի անալոգների տարբերությունները
Ինսուլինի երկար անալոգները, ինչպիսիք են Lantus- ը և Tujeo- ն, գագաթնակետ չունեն, ավելի լավ են հանդուրժվում և ավելի քիչ հավանական է, որ ալերգիա առաջացնեն: Եթե շաքարախտը չունի ակնհայտ պատճառներով գիշերային հիպոգլիկեմիա կամ շաքար է բաց թողնում, ապա Protafan- ը պետք է փոխարինվի ժամանակակից երկարատև գործող ինսուլիններով:
Նրանց զգալի թերությունը նրանց բարձր գինն է: Protafan- ի գինը մոտ 400 ռուբլի է: մի շիշի համար և 950 հատ ներարկիչի գրիչների համար քարթրիջներ փաթեթավորելու համար: Ինսուլինի անալոգները գրեթե 3 անգամ ավելի թանկ են:
