Սուր պանկրեատիտի ազդեցության տակ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը կարող է զարգանալ դեպքերի 10% -ով: Այն ենթաստամոքսային գեղձը, որը շրջապատում է ենթաստամոքսային գեղձը, մահանում է, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձը: Դա պայմանավորված է լիպազայի գործողությամբ, ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտով:
Նախ, սկսվում է ճարպային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ՝ հիվանդության ֆոնի վրա գեղձում հայտնվում են արյունազեղումներ, ինչը հանգեցնում է հեմոռագիկ նեկրոզի ՝ հետադարձ կապիտալ հյուսվածքում այտուցներով: Fարպային նեկրոզի խառը ձևեր. Արյունազեղման և հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի տարածքներ ՝ ճարպային փոփոխություններով:
Նեկրոզային վնասվածք և ախտանիշներ
Ինչպես գիտեք, այս օրգանի նեկրոզը հայտնվում է պանկրեատիտի ազդեցության տակ: Հիվանդության վաղ փուլը բնութագրվում է ախտանիշների աղքատությամբ: Կլինիկայում ամենատարածված ախտանիշների շարքում կարելի է նշել մաշկի գունատությունը, կծվածքի դեղնությունը և թեթև ցիանոզը:
Զարկերակը կարող է լինել նորմալ կամ մի փոքր արագացված, մարմնի ջերմաստիճանը, որպես կանոն, չի փոխվում: Եթե վարակը տեղի է ունենում նեկրոտիկ տարածքներում, ջերմաստիճանը բարձրանում է:
Palpation- ը սովորաբար ցույց է տալիս ցավ epigastrium- ում և bloating- ում: Fարպային նեկրոզի ֆոնի վրա արագորեն ձևավորվում է բորբոքային ինֆիլտրատ: Այն կարող է զգալ վերին որովայնի շրջանում palpation- ի ժամանակ, արդյունքը այստեղ կարող է լինել առավել անբարենպաստ, այսինքն `մահը, բացառություն չէ:
Հիվանդությունը զարգանում է paresis- ի աճով և թուլացած պերիստալտիկ մրգահոցներով այտուցվածությամբ, որոնք բոլորը կարող են ցույց տալ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի նշաններ, այստեղ ախտանիշները հաճախ նման են:
Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը հրահրում է բորբոքման համակարգային արձագանքի սինդրոմի հայտնվելը, կարևոր օրգանների գործառույթները վատթարանում են, ինչը հանգեցնում է անբավարարության տեսքին, արդյունքը լավագույնը չէ: Հիվանդության հետ կարող է առաջանալ.
- Սրտանոթային;
- Շնչառական
- Երիկամ;
- Հեպատիկ
- Ստամոքս-աղիքային անբավարարություն:
Տուժած են շնչառական համակարգի օրգանները, որոնք արտահայտվում են տրանսվերտային և ինտերստիցիալ թոքային edema- ի պլուրային խոռոչում կուտակումների տեսքով:
Սրտանոթային անբավարարությամբ, հիպոթենզիա է հայտնվում, հաճախ լինում է թելիկոզ, սրտամկանի իշեմիա, մաշկի և լորձաթաղանթների ցիանոզ, սրտանոթային արտանետման ծավալի նվազում, այս բոլոր նշանները ցույց են տալիս ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը:
Բացի այդ, հաճախակի հոգեկան խանգարումներ ունեցող հիվանդներ, որոնք դրսևորվում են որպես խառնաշփոթ և (կամ) չափազանց մեծ հուզմունք: Լյարդի նորմալ աշխատանքը արագորեն կորցնում է, կլինիկականորեն այն դրսևորվում է որպես դեղնախտ:
Առանձնացվում են ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի հիմնական բարդությունները.
- Հիպովոլեմիկ ցնցում;
- Բազմաթիվ օրգանների անբավարարություն;
- Pleuropulmonary բարդություններ;
- Հետտրոպիտոնոնե մանրաթելի և ենթաստամոքսային գեղձի աբսցեսներ;
- Արտաքին և ներքին ենթաստամոքսային գեղձի բռունցքներ;
Տարբեր ախտանիշներով պերիտոնիտ և ներքին արյունահոսություն: Պերիտոնիտը տեղի է ունենում որովայնի խոռոչի մեջ parapancreatic աբսցեսի առաջացման հետևանքով:
Շատ դեպքերում, necrosis- ի տարածքները սկսում են ծածկվել, այսինքն, շրջապատված են առողջ հյուսվածքներից կապող հյուսվածքի պարկուճով: Կիստը կարող է ունենալ ինչպես մարսողական, այնպես էլ ստերիլ պարունակություն:
Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բուժում
Օգտագործվում է համակցված բուժում, որը բաղկացած է հետևյալ խնդիրներից.
- Painավի ցավազրկում;
- Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի ճնշումը.
- Արյան օպտիմալ հաշվարկի վերականգնում;
- Parenteral սնուցում;
- Detoxification թերապիա:
Painավը թեթևացնելու համար օգտագործվում են ոչ թմրամիջոցային անալգետիկ նյութեր: Եթե գործը սկսված է, օգտագործվում են թմրամիջոցներ պարունակող անալգետիկ նյութեր, գլխավորն այն է, որ արդյունքը չի դառնում թմրամոլություն:
Գեղձի արտաքին գաղտնի գործառույթը ճնշելու համար, բերանի միջոցով ուտելը բացառվում է: Օգտագործվում են հակաօքսիդներ և հակաքոլիներգիկներ (ատրոփին):
Շրջանառվող արյան ծավալը վերականգնելու համար անհրաժեշտ է ներերակային կառավարել բյուրեղային և կոլոիդային լուծույթները: Բյուրեղային լուծույթներում առկա են մի շարք կարևոր էլեկտրոլիտներ ՝ սրանք քլոր, կալցիում, կալիում և նատրիում:
Պարբերական սնուցման համար կարևոր պայման է մարդու մարմնի էներգետիկ պահանջներին համապատասխանությունը: Այն օգտագործում է ամինաթթուների, գլյուկոզի և սպիտակուցային հիդրոլիզատների լուծույթներ:
Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը միայն անհապաղ բուժվում է ենթաստամոքսային գեղձի հեռացումով: Վիրաբուժությունը նպատակ ունի վերացնել վարակված նեկրոզային հյուսվածքների տարածքները մինչև հասունացման կետ: Եթե կա պերիտոնիտ, կատարվում է պերիտոնեի ջրահեռացումը:
Դիստալային գեղձի ռեզեկցիան նշվում է ենթաստամոքսային գեղձի կիզակետային փոփոխության համար: Ենթաստամոքսային գեղձը ամբողջությամբ հեռացվում է տոտալ նեկրոզների դեպքում: Նման գործողությունը շատ վտանգավոր է, հավանական է, որ արդյունքը ճակատագրական կլինի, ուստի այն այլևս չի արվում, և ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիան հնարավոր է բուժել ավելի ապահով մեթոդներով:
Վերջերս բժիշկները գերադասում են օգտագործել պահպանողական տարբերակներ ՝ նեկրոզների և դրա բարդությունների հետ աշխատելու համար, որպեսզի մահացու ելքը անցյալի բան լինի:
Որպես կանոն, արտահոսքերը տեղադրվում են մարսողական խոռոչում: Սա ստեղծում է կիստաների պարունակության ձգտման և հակաբակտերիալ գործակալների ներդրման հնարավորությունը: Բուժումը լավ հանդուրժվում է, ունի հիվանդացության փոքր տոկոս և ցույց է տալիս փոքր թվով բարդություններ:
