Լադա շաքարախտ. Աուտոիմուն հիվանդություն և ախտորոշման չափանիշներ

LADA շաքարախտը մեծահասակների մոտ լատենտ աուտոիմունային շաքարախտ է: Անգլերենում նման պաթոլոգիան հնչում է «մեծահասակների մոտ լատենտ աուտոիմունային շաքարախտ»: Հիվանդությունը զարգանում է 35-ից 65 տարեկան հասակում, բայց հայտնի դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում այն ​​ախտորոշվում է 45-55 տարեկան մարդկանց մոտ:

Այն բնութագրվում է նրանով, որ մարմնում գլյուկոզայի կոնցենտրացիան չափավոր աճում է, առանձնահատկությունն այն է, որ հիվանդությունը նման է II տիպի շաքարախտի ախտանիշներին:

LADA շաքարախտը (սա հնացած անուն է, այն այժմ բժշկական պրակտիկայում անվանում են աուտոիմուն շաքարախտ), և այն տարբերվում է նրանով, որ այն նման է հիվանդության առաջին տիպին, բայց LADA շաքարախտը զարգանում է ավելի դանդաղ: Ահա թե ինչու պաթոլոգիայի վերջին փուլերում ախտորոշվում է որպես շաքարախտի տիպ 2-րդ:

Բժշկության մեջ կա դիաբետ MODY, որը վերաբերում է ենթադասի A ենթատեսակի շաքարային դիաբետի մի տեսակ, այն բնութագրվում է սիմպտոմատիկ բնույթով, առաջանում է ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաների արդյունքում:

Իմանալով, թե որն է LADA շաքարախտը, դուք պետք է հաշվի առնեք, թե որն է հիվանդության ընթացքը և ինչ ախտանիշներ են ցույց տալիս դրա զարգացումը: Նաև պետք է պարզել, թե ինչպես ախտորոշել պաթոլոգիա, և ինչ բուժում է նշանակվում:

Տարբեր առանձնահատկություններ

LADA տերմինը մեծահասակների մոտ նշանակվում է աուտոիմունային հիվանդություն: Մարդիկ, ովքեր ընկնում են այս խմբում, հարկավոր է համապատասխան բուժում հորմոնալ ինսուլինի հետ:

Մարմնի մեջ գտնվող հիվանդի պաթոլոգիայի ֆոնի վրա նկատվում է ենթաստամոքսային գեղձի քայքայումը, որոնք պատասխանատու են ինսուլինի արտադրության համար: Այսպիսով, մարդու մարմնում նկատվում է աուտոիմունային բնույթի պաթոլոգիական պրոցեսներ:

Բժշկական պրակտիկայում դուք կարող եք լսել LADA շաքարախտի շատ անուններ: Որոշ բժիշկներ այն անվանում են դանդաղ առաջադեմ հիվանդություն, մյուսները ՝ շաքարախտը անվանում են «1.5»: Եվ նման անունները հեշտությամբ բացատրվում են:

Փաստն այն է, որ մեկուսացված ապարատի բոլոր բջիջների մահը որոշակի տարիքի հասնելուն պես, մասնավորապես, այն 35 տարեկան է, ընթանում է դանդաղ: Այդ պատճառով է, որ LADA- ն հաճախ շփոթվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի հետ:

Բայց եթե համեմատում ես դրա հետ, ապա, ի տարբերություն հիվանդության 2 տիպի ՝ LADA շաքարախտով, բոլորովին ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները մահանում են, ինչի արդյունքում հորմոնը այլևս չի կարող սինթեզվել ներքին օրգանի կողմից `պահանջվող քանակությամբ: Եվ ժամանակի ընթացքում արտադրությունն ընդհանրապես դադարում է:

Նորմալ կլինիկական դեպքերում, ինսուլինից բացարձակ կախվածությունը ձևավորվում է շաքարային դիաբետի պաթոլոգիայի ախտորոշումից 1-3 տարի անց և տեղի է ունենում բնորոշ ախտանիշներով ՝ ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց մոտ:

Պաթոլոգիայի ընթացքը ավելի մոտ է երկրորդ տիպին, և երկար ժամանակահատվածում հնարավոր է կարգավորել ընթացքի ընթացքը ֆիզիկական ակտիվությամբ և առողջությունը բարելավող սննդակարգով:

LADA շաքարախտի ախտորոշման կարևորությունը

Մեծահասակների շրջանում լատենտ աուտոիմունային շաքարախտը աուտոիմուն հիվանդություն է, որը «հայտնվել է» գիտնականների շնորհիվ համեմատաբար վերջերս: Նախկինում շաքարախտի այս ձևը ախտորոշվում էր որպես երկրորդ տիպի հիվանդություն:

Բոլորը գիտեն 1-ին տիպի շաքարախտ և 2-րդ տիպի շաքարախտ, բայց քիչ մարդիկ են լսել LADA հիվանդության մասին: Թվում է, թե ի՞նչ տարբերություն է առաջացնում գիտնականների հետ կապված, ինչու է բարդացնում հիվանդների և բժիշկների կյանքը: Եվ տարբերությունը հսկայական է:

Երբ հիվանդը չի ախտորոշվում LADA, ապա բուժումը խորհուրդ է տրվում առանց ինսուլինային թերապիայի, և նրան բուժում են որպես երկրորդ տիպի նորմալ հիվանդություն: Այսինքն, առողջության դիետան, ֆիզիկական գործունեությունը առաջարկվում են, երբեմն նշանակվում են դեղեր, որոնք օգնում են իջեցնել արյան շաքարը:

Նման պլանշետները, ի թիվս այլ անբարենպաստ ռեակցիաների, ակտիվացնում են ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի արտադրությունը, որի արդյունքում բետա բջիջները սկսում են գործել իրենց հնարավորությունների սահմաններում: Եվ որքան մեծ է այդպիսի բջիջների գործունեությունը, այնքան ավելի արագ են դրանք վնասվում աուտոիմունային պաթոլոգիայի ժամանակ, և այս շղթան ձեռք է բերվում.

• Վնասված են բետա բջիջները:
• Հորմոնների արտադրությունը կրճատվում է:
• Դեղերը նշանակվում են:
• Մնացած լիարժեք բջիջների ակտիվությունը մեծանում է:
• Autoimmune հիվանդությունն ուժեղանում է:
• Բոլոր բջիջները մահանում են:

Միջին խոսելով, այդպիսի շղթան մի քանի տարի է տևում, և վերջը ենթաստամոքսային գեղձի նոսրացումն է, ինչը հանգեցնում է ինսուլինային թերապիայի նշանակմանը: Ավելին, ինսուլինը պետք է ընդունվի բարձր չափաբաժիններով, մինչդեռ խիստ կարևոր է հետևել խիստ սննդակարգին:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի դասական ընթացքի ընթացքում բուժման մեջ ինսուլինի անփոխարինելիությունը նկատվում է շատ ավելի ուշ: Ատոիմմունքի պաթոլոգիայի շղթան խախտելու համար, LADA շաքարախտը ախտորոշելուց հետո հիվանդին պետք է խորհուրդ տրվի հորմոնի փոքր չափաբաժիններ կիրառել:

Ինսուլինի վաղ բուժումը ենթադրում է մի քանի հիմնական նպատակ.

1. Տրամադրել հանգստի ժամանակը բետա բջիջների համար: Ի վերջո, որքան ավելի ակտիվ է ինսուլինի արտադրությունը, այնքան ավելի արագ բջիջները դառնում են անօգուտ աուտոիմունային բորբոքում:
2. Արգելեք ենթաստամոքսային գեղձի աուտոիմունային հիվանդություն ՝ իջեցնելով աուտանտոգենները: Դրանք մարդու իմունային համակարգի «կարմիր գորշն» են և նպաստում են աուտոիմունային պրոցեսների ակտիվացմանը, որոնք ուղեկցվում են հակամարմինների տեսքով:
3. Պահպանել գլյուկոզի կոնցենտրացիան հիվանդների մարմնում `պահանջվող մակարդակում: Յուրաքանչյուր դիաբետ գիտի, որ որքան մեծ է շաքարը մարմնում, այնքան ավելի արագ են առաջանալու բարդությունները:

Դժբախտաբար, աուտոիմուն տիպի 1 շաքարախտի ախտանիշները շատ չեն տարբերվի, իսկ վաղ փուլում դրա հայտնաբերումը հազվադեպ է ախտորոշվում: Այնուամենայնիվ, եթե հնարավոր էր տարբերակել հիվանդությունը նախնական փուլում, ապա հնարավոր է ավելի վաղ սկսել ինսուլինի թերապիան, ինչը կօգնի պահպանել ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով սեփական հորմոնի մնացորդային արտադրությունը:

Մնացորդային սեկրեցիայի պահպանումը առանձնահատուկ նշանակություն ունի, և դրա համար կան որոշ պատճառներ. Ներքին հորմոնի մասնակի ֆունկցիոնալության պատճառով բավական է պարզապես պահպանել գլյուկոզի կոնցենտրացիան մարմնում; նվազում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը. կանխվում են պաթոլոգիայի վաղ բարդությունները:

Ինչպե՞ս կասկածել շաքարախտի հազվագյուտ ձևի մասին:

Դժբախտաբար, հիվանդության մեկ կլինիկական պատկերը չի ենթադրում, որ հիվանդը ունի աուտոիմունային շաքարախտ: Ախտանիշները ոչնչով չեն տարբերվում շաքարի պաթոլոգիայի դասական ձևից:

Հիվանդների մոտ նկատվում են հետևյալ ախտանիշները. Համառ թուլություն, քրոնիկ հոգնածություն, գլխապտույտ, ծայրահեղությունների ցնցում (հազվադեպ), մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում (նորմայից ավելի բացառություն), մեզի արտահոսքի ավելացում, մարմնի քաշի նվազում:

Եվ նաև, եթե հիվանդությունը բարդանում է ketoacidosis- ով, ապա առկա է ուժեղ ծարավ, չոր բերան, սրտխառնոցների և փսխումների բեկորներ, լեզվով ափսե, բերանի խոռոչից կա ացետոնի բնորոշ հոտ: Հարկ է նաև նշել, որ LADA- ն կարող է առաջանալ նույնիսկ առանց նախանշանների և ախտանիշների:

Պաթոլոգիայի բնորոշ տարիքը տատանվում է 35-ից 65 տարի: Երբ այս տարիքում հիվանդը ախտորոշվում է 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով, նա պետք է նաև ստուգվի այլ չափանիշների համաձայն ՝ LADA հիվանդությունը բացառելու համար:

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդների մոտ 10% -ը դառնում են լատենտ աուտոիմունային շաքարախտի «սեփականատեր»: Կա 5 չափանիշի հատուկ կլինիկական ռիսկի սանդղակ.

• Առաջին չափանիշը տարիքին է վերաբերում, երբ շաքարախտը ախտորոշվում է մինչև 50 տարեկան:
• Պաթոլոգիայի սուր դրսևորում (օրական ավելի քան երկու լիտր մեզի, ես անընդհատ ծարավ եմ զգում, մարդը կորցնում է քաշը, նկատվում է քրոնիկ թուլություն և հոգնածություն):
• Հիվանդի մարմնի զանգվածի ինդեքսը 25 միավորից ավելին չէ: Այլ կերպ ասած, նա ավելորդ քաշ չունի:
• Պատմության մեջ կան աուտոիմուն պաթոլոգիաներ:
• Մոտ հարազատներում աուտոիմունային հիվանդությունների առկայությունը:

Այս մասշտաբի ստեղծողները ենթադրում են, որ եթե հարցերի դրական պատասխանները զրոյից են մեկ, ապա շաքարախտի հատուկ ձևի զարգացման հավանականությունը չի գերազանցում 1% -ը:

Այն դեպքում, երբ կան ավելի քան երկու դրական պատասխան (երկու ներառական), զարգացման ռիսկը մոտենում է 90% -ին, և այս դեպքում անհրաժեշտ է լաբորատոր ուսումնասիրություն:

Ինչպե՞ս ախտորոշել:

Մեծահասակների մոտ նման պաթոլոգիա ախտորոշելու համար կան բազմաթիվ ախտորոշիչ միջոցառումներ, բայց ամենակարևորը երկու վերլուծություն է, որոնք որոշիչ կլինեն:

Anti-GAD- ի համակենտրոնացման ուսումնասիրություն `գլուտամատ դեկարբոքսիլազին հակամարմիններ: Եթե ​​արդյունքը բացասական է, ապա դա վերացնում է շաքարախտի հազվագյուտ ձևը: Դրական արդյունքներով հայտնաբերվում են հակամարմիններ, ինչը ենթադրում է, որ հիվանդը 90% -ով մոտ LADA պաթոլոգիա զարգացնելու հավանականություն ունի:

Բացի այդ, կարող է առաջարկվել հիվանդության առաջընթացի որոշումը `հայտնաբերելով ICA հակամարմինները ենթաստամոքսային գեղձի կղզու բջիջներում: Եթե ​​երկու պատասխանը դրական է, ապա սա ցույց է տալիս LADA շաքարախտի ծանր ձև:

Երկրորդ վերլուծությունը C-peptide- ի սահմանումն է: Այն որոշվում է դատարկ ստամոքսի վրա, ինչպես նաև խթանումից հետո: Դիաբետի առաջին տեսակը (և LADA- ն նույնպես) բնութագրվում է այս նյութի ցածր մակարդակով:

Որպես կանոն, բժիշկները մշտապես 35-50 տարեկան բոլոր հիվանդներին ուղարկում են շաքարային դիաբետ ախտորոշմամբ լրացուցիչ հետազոտություններ ՝ LADA հիվանդությունը հաստատելու կամ բացառելու համար:

Եթե ​​բժիշկը չի նախատեսում լրացուցիչ ուսումնասիրություն, բայց հիվանդը կասկածում է ախտորոշմանը, կարող եք կապվել վճարովի ախտորոշիչ կենտրոնի հետ ձեր խնդրի հետ:

Հիվանդությունների բուժում

Թերապիայի հիմնական նպատակն է պահպանել ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի սեփական արտադրությունը: Երբ հնարավոր է կատարել առաջադրանքը, հիվանդը կարող է ապրել շատ ծեր տարիքում ՝ առանց իր հիվանդության խնդիրներ և բարդություններ ունենալու:

Շաքարախտով, LADA- ով, ինսուլինային թերապիան պետք է անմիջապես սկսել, և հորմոնը կառավարվում է փոքր չափաբաժիններով: Եթե ​​դա հնարավոր չէ կատարել ժամանակին, ապա այն պետք է «ամբողջությամբ» ներմուծվի, և բարդություններ կզարգանան:

Որպեսզի ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները պաշտպանել իմունային համակարգի հարձակումը, անհրաժեշտ է ինսուլինի ներարկումներ: Քանի որ նրանք ներքին օրգանի «պաշտպաններն» են իրենց անձեռնմխելիությունից: Եվ առաջին հերթին, նրանց անհրաժեշտությունն է պաշտպանել, և միայն երկրորդում `պահանջվող մակարդակում շաքար պահպանել:

LADA հիվանդության բուժման ալգորիթմը.

1. Առաջարկվում է սպառում ավելի քիչ ածխաջրեր (ցածր ածխաջրային դիետա):
2. Անհրաժեշտ է ինսուլին կառավարել (օրինակ `Լեվմիրը): Lantus ինսուլինի ներդրումը ընդունելի է, բայց խորհուրդ չի տրվում, քանի որ Լևմիրը կարող է նոսրացնել, բայց երկրորդ դեղամիջոցը ՝ ոչ:
3. Երկարաձգված ինսուլինը կառավարվում է, նույնիսկ եթե գլյուկոզան չի աճել, և պահվում է նորմալ մակարդակում:

Շաքարախտով, LADA- ով, ցանկացած բժշկի դեղատոմսը պետք է դիտարկվի ճշգրտությամբ, ինքնաբուժումը անընդունելի է և հղի է բազմաթիվ բարդություններով:

Անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել ձեր արյան շաքարին, այն չափել օրական շատ անգամ ՝ առավոտյան, երեկոյան, կեսօրին, կերակուրից հետո և շաբաթը մի քանի անգամ խորհուրդ է տրվում գիշերվա կեսին չափել գլյուկոզի արժեքները:

Դիաբետը վերահսկելու հիմնական միջոցը ցածր ածխաջրածնային դիետան է, և միայն դրանից հետո է նշանակվում ֆիզիկական գործունեությունը, ինսուլինը և դեղամիջոցները: Շաքարախտով, LADA- ով, անհրաժեշտ է ցանկացած դեպքում ներարկել հորմոնը, և դա պաթոլոգիայի հիմնական տարբերությունն է: Այս հոդվածում տեսանյութը ձեզ կասի, թե ինչ անել շաքարախտի հետ: