1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների բուժումն իրականացվում է ինսուլինի փոխարինման թերապիայի տեսքով: Դիետիկ սահմանափակումների հետ մեկտեղ, ինսուլինի ընդունումը կարող է կանխել նման հիվանդների զարգացումը շաքարախտի ծանր բարդությունների առաջացման հետ:
Ինսուլինը սահմանելիս անհրաժեշտ է փորձել հնարավորինս մոտ վերարտադրել արյան մեջ նրա մուտքի բնական ռիթմին: Դրա համար ինսուլինի երկու տեսակ առավելագույնը տրվում է հիվանդներին `երկար և կարճ գործողություն:
Երկարատև ինսուլինները նմանակում են բազալային (մշտական աննշան) սեկրեցումը: Կարճ ինսուլիններ նախատեսված են սննդից ածխաջրերի կլանման համար: Դրանք կառավարվում են սնունդից առաջ `դոզաններում, համապատասխան արտադրանքի հացի միավորների քանակին համապատասխան դոզանով: Actrapid NM- ը վերաբերում է նման ինսուլին:
Actrapid NM- ի գործողության մեխանիզմ
Ապրանքը պարունակում է մարդու ինսուլին, որը ստացվել է գենետիկական ճարտարագիտության միջոցով: Դրա արտադրության համար օգտագործվում է saccharomycetes խմորիչից ԴՆԹ:
Ինսուլինը կապվում է բջիջների ընկալիչների հետ, և այս բարդույթը ապահովում է արյան մեջ գլյուկոզի հոսքը բջիջ:
Բացի այդ, Actrapid ինսուլինը նման գործողություններ է ցուցաբերում նյութափոխանակության գործընթացների վրա.
- Բարելավում է գլիկոգենի ձևավորումը լյարդի և մկանային հյուսվածքների մեջ
- Խթանում է գլյուկոզի օգտագործումը մկանների և յուղային բջիջների կողմից էներգիայի համար
- Գլիկոգենի խզումը կրճատվում է, ինչպես նաև նոր գլյուկոզի մոլեկուլների ձևավորումը լյարդում:
- Խթանում է ճարպաթթվի ձևավորումը և նվազեցնում է ճարպերի ճեղքումը
- Արյան մեջ ավելանում է լիպոպրոտեինների սինթեզը
- Ինսուլինը արագացնում է բջիջների աճը և բաժանումը
- Արագացնում է սպիտակուցի սինթեզը և նվազեցնում է դրա տրոհումը:
Actrapid NM- ի գործողության տևողությունը կախված է դոզայից, ներարկման վայրից և շաքարախտի տեսակից: Դեղը ցույց է տալիս իր հատկությունները կառավարումից կես ժամ հետո, առավելագույնը նշվում է 1,5 - 3,5 ժամ հետո: 7-ից 8 ժամ հետո դեղը դադարեցնում է իր գործողությունը և ոչնչացվում է ֆերմենտների միջոցով:
Actrapid ինսուլինի օգտագործման հիմնական ցուցումը `շաքարային դիաբետում գլյուկոզի մակարդակի իջեցումն է ինչպես կանոնավոր օգտագործման, այնպես էլ արտակարգ իրավիճակների զարգացման համար:
Actrapid հղիության ընթացքում
Ինսուլին Actrapid NM- ը կարող է նշանակվել հղի կանանց մոտ հիպերգլիկեմիան իջեցնելու համար, քանի որ այն չի անցնում պլաստենտային պատնեշը: Հղի կանանց մոտ շաքարախտի համար փոխհատուցման բացակայությունը կարող է վտանգավոր լինել երեխայի համար:
Հղի կանանց համար դեղաչափերի ընտրությունը չափազանց կարևոր է, քանի որ ինչպես շաքարի բարձր, այնպես էլ ցածր մակարդակը խանգարում է օրգանների ձևավորմանը և հանգեցնում են անսարքությունների, ինչպես նաև մեծացնում են պտղի մահվան վտանգը:
Հղիության պլանավորման փուլից սկսած ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է վերահսկվեն էնդոկրինոլոգի կողմից, և նրանց ցուցադրվում է արյան գլյուկոզի մակարդակի ուժեղացված մոնիտորինգ: Ինսուլինի կարիքը կարող է նվազել հղիության առաջին եռամսյակում և ավելանալ երկրորդ և երրորդում:
Ծննդաբերությունից հետո գլիկեմիայի մակարդակը սովորաբար վերադառնում է նախորդ ցուցանիշներին, որոնք եղել են հղիությունից առաջ:
Բուժքույր մայրերի համար Actrapid NM- ի կառավարումը նույնպես վտանգ չի ներկայացնում:
Բայց հաշվի առնելով սննդանյութերի ավելացված կարիքը, դիետան պետք է փոխվի, և, հետևաբար, ինսուլինի չափաբաժինը:
Ինչպե՞ս կիրառել Actrapid NM– ը:
Ինսուլինի ներարկումները տրվում են ենթամաշկային և ներերակային: Դոզան ընտրվում է խստորեն անհատապես: Սովորաբար, ինսուլինի պահանջարկը կազմում է հիվանդի քաշի յուրաքանչյուր օրվա համար 0.3-ից 1 IU: Դեռահասների մոտ ինսուլինի դիմադրությամբ կամ ճարպակալմամբ այն ավելի բարձր է, իսկ սեփական ինսուլինի մնացորդային սեկրեցիա ունեցող հիվանդների դեպքում այն ավելի ցածր է:
Շաքարախտի փոխհատուցվող ընթացքում այս հիվանդության բարդությունները զարգանում են ավելի հաճախ և ավելի ուշ: Հետևաբար անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի մշտական մոնիտորինգը և ինսուլինի դոզանների ընտրությունը, որոնք պահպանում են այս ցուցանիշի համեմատաբար կայուն մակարդակը:
Actrapid NM- ը կարճ գործող ինսուլին է, ուստի այն սովորաբար զուգակցվում է դեղամիջոցի երկարատև ձևերի հետ: Այն պետք է իրականացվի կերակուրից կես ժամ առաջ կամ թեթև սնունդ, որը պարունակում է ածխաջրեր:
Մուտքի ամենաարագ ճանապարհը ստամոքսում ներարկելն է: Դա անելու համար անհրաժեշտ է ինսուլինի ներարկիչ ներարկել մաշկի ծալքերում: Օգտագործվում է նաև ազդրի, հետույքի կամ ուսի տարածքը: Ներարկման տեղը պետք է անընդհատ փոխվի, որպեսզի չվնասվի ենթամաշկային հյուսվածքին:
Բժշկի առաջարկությամբ կարող են օգտագործվել ներգանգային ներարկումներ: Actrapid- ը ներերակային օգտագործվում է միայն հիվանդանոցում, հաճախ `այլ դեղամիջոցների հետ միասին, ներառյալ գլյուկոզան` ներարգանդային սնուցման համար:
Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի զարգացումով ինսուլինի անհրաժեշտությունը նվազում է, ուստի դոզան վերանայվում է ՝ հաշվի առնելով գլոմերուլային ֆիլտրման մակարդակը և երիկամային անբավարարության մակարդակը: Վերերիկամային գեղձի, վահանաձև գեղձի, մարսողական գեղձի, ինչպես նաև լյարդի վնասվածքի հիվանդությունների դեպքում ինսուլինի պահանջվող դեղաչափը կարող է փոխվել:
Ինսուլինի անհրաժեշտությունը նույնպես փոխվում է հուզական սթրեսի, ֆիզիկական գործունեության փոփոխության կամ այլ դիետայի անցման հետ: Diseaseանկացած հիվանդություն ձեր բժշկի հետ համաձայնեցված ինսուլինի օգտագործման շտկման պատճառն է:
Եթե ինսուլինի դոզան ցածր է, կամ հիվանդը ինքն է հետաձգել ինսուլինը, հիպերգլիկեմիան կարող է զարգանալ հետևյալ ախտանիշներով.
- Անբավարար քնկոտություն և թույլություն:
- Ծարավի ավելացում:
- Սրտխառնոց և ընդհատվող փսխում:
- Կարմիր և չոր մաշկ:
- Միզասեռացման ավելացում:
- Ախորժակի կորուստ:
- Չոր բերանը:
Հիպերգլիկեմիայի ախտանիշները զարգանում են աստիճանաբար `մի քանի ժամ կամ նույնիսկ օրեր: Եթե դուք չեք կարգավորում ձեր արյան շաքարը, ապա զարգանում է դիաբետիկ ketoacidosis: Դրա բնորոշ նշանը արտանետվող օդում ացետոնի հոտ է: Հիպերգլիկեմիայի ռիսկը մեծանում է վարակիչ հիվանդությունների և տապի հետ:
Մեկ տեսակի ինսուլինից մյուսին անցումը պահանջում է նոր դոզայի ընտրություն: Դա անելու համար հարկավոր է խորհրդակցել էնդոկրինոլոգի հետ: Ինսուլին Actrapid- ը չի կարող օգտագործվել ինսուլինի պոմպերում, սրվակի վրա պաշտպանիչ գլխարկի բացակայության դեպքում, եթե այն սխալ է պահվել կամ սառեցվել է, ինչպես նաև լուծումը դառնում է ամպամած:
Ներարկման համար դուք պետք է հետեւեք այս կանոններին.
- Հավաքեք օդը ներարկիչի մեջ, ինչը հավասար է կիրառվող դոզանին:
- Տեղադրեք ներարկիչը վարդակից և սեղմեք մխոցը:
- Շիշը գլխիվայր շրջեք:
- Ինսուլինի մի դեղաչափ վերցրեք ներարկիչը:
- Հեռացրեք օդը և ստուգեք դոզան:
Դրանից հետո անհրաժեշտ է անհապաղ ներարկել. Մաշկը վերցրեք ծալովի մեջ և ներարկիչով ասեղը տեղադրեք դրա հիմքը, 45 աստիճանի անկյան տակ: Ինսուլինը պետք է ստանա մաշկի տակ:
Ներարկումից հետո, ասեղը պետք է լինի առնվազն 6 վայրկյան մաշկի տակ `դեղը ամբողջությամբ կառավարելու համար:
Actrapid- ի կողմնակի ազդեցությունները
Ինսուլինի դոզան գերազանցող ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը հիպոգլիկեմիան է: Այն սովորաբար տեղի է ունենում հանկարծակի և ուղեկցվում է մաշկի գունատությամբ, սառը քրտինքով, ուժեղ հոգնածությամբ կամ թուլությամբ, տարածական կողմնորոշման խանգարումով, անհանգստությամբ, նյարդայնացմամբ և ձեռքերով դողում:
Ուշադրության կենտրոնացումը նվազում է, քնկոտությունը զարգանում է, սովի զգացումը, տեսողության խանգարումը վատանում են: Գլխացավը և գլխապտույտը, սրտխառնոցը և պալպիտացիան առաջ են ընթանում: Շաքարի անկման ծանր ձևերը կարող են խանգարել ուղեղի գործառույթին `գիտակցության կորստի կամ նույնիսկ մահվան հետ:
Եթե շաքարախտը տևում է երկար ժամանակ, դիաբետիկ նյարդաբանության դեպքում, բետա-բլոկլերատորների կամ նյարդային համակարգի վրա գործող այլ դեղամիջոցների բուժման դեպքում, ապա հիպոգլիկեմիայի վաղ նշանները կարող են լինել ատիպիկ, այնպես որ միշտ պետք է կենտրոնանաք արյան գլյուկոզի մակարդակի վրա:
Մեղմ հիպոգլիկեմիայի դեպքում անհրաժեշտ է վերցնել շաքար կամ հյութ, բլիթներ, գլյուկոզայի հաբեր: Ծանր դեպքերում, գլյուկոզի 40% լուծույթը կառավարվում է ներերակային, իսկ գլյուկագոնը կառավարվում է ներգանգային կամ ենթամաշկային: Այն բանից հետո, երբ հիվանդը վերականգնել է գիտակցությունը, նրան պետք է ուտել սնունդ պարզ ածխաջրերով:
Գլիկեմիայի հարձակումը կարող է կրկնվել մեկ օրվա ընթացքում, ուստի նույնիսկ գլյուկոզի մակարդակի նորմալացումով անհրաժեշտ է ուժեղացնել վերահսկողությունը դրա բովանդակության վրա: Նման հիվանդները պահանջում են ածխաջրերի կրկնակի ընդունում:
Այլ կողմնակի բարդությունները զարգանում են հազվադեպ և կարող են դրսևորվել ձևով.
- Ալերգիկ ցան կամ փեթակ: Շատ հազվադեպ է անհատական գերզգայունությամբ `անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ:
- Քրտնարտադրություն, սրտխառնոց և գլխացավ:
- Սրտի հաճախության բարձրացում:
- Ծայրամասային նյարդաբանություն:
- Արժեզրկված refraction կամ ռետինոպաթիայի զարգացում:
- Լիպոդիստրոֆիա ներարկման տեղում, քոր առաջացում, հեմատոմա:
- Puffiness, հատկապես օգտագործման առաջին օրերին:
Ինսուլինի արտազատման և պահպանման ձևը Actrapid NM
Մանրածախ ցանցում դեղը գործում է հետևյալ տեսքով. Actrapid NM Penfill ինսուլին (նրան անհրաժեշտ է հատուկ գրիչ ինսուլինի համար), ինչպես նաև սրվակներով ինսուլին (ինսուլինի ներարկիչ անհրաժեշտ է ներարկումների համար):
Պատրաստման երկու տեսակները պարունակում են լուծույթ, որի լուծույթն է 100 IU 1 մլ: Շշերը պարունակում են 10 մլ, իսկ քարթրիջները `յուրաքանչյուր տուփի համար 5 հատ 3 հատ: Օգտագործման հրահանգները կցվում են ազատման յուրաքանչյուր ձևին:
Շշերի մեջ գործող Actrapid- ի գինը ցածր է, քան գրիչային ձևի գինը: Դեղամիջոցի գինը կարող է տարբեր լինել մանրածախ առևտրի տարբեր ցանցերում: Բացի այդ, արժույթի փոխարժեքի տատանումները ազդում են գների ձևավորման վրա, քանի որ սա արտասահմանյան դեղամիջոց է: Հետևաբար, Actrapid- ի գինը տեղին է միայն գնման օրը:
Ինսուլինը պահվում է սառնարանում սառնարանից հեռու `երկու-ութ աստիճան ջերմաստիճանում: Դուք չեք կարող սառեցնել այն: Բացված շիշը 6 շաբաթվա ընթացքում կարող է պահվել սենյակային ջերմաստիճանում, վստահ եղեք, որ այն պաշտպանեք այն լույսից և ջերմությունից ստվարաթղթե տուփի մեջ: Այս հոդվածում տեսանյութը կպատասխանի ինսուլինի կառավարման մասին հարցին:
