Արյան գլյուկոզի բարձր մակարդակը իջեցնելու համար օգտագործվում են դեղեր, որոնցից ամենաարդյունավետը ինսուլինն է: 1 տիպի շաքարախտով, երբ ենթաստամոքսային գեղձը չի կարողանում ապահովել այս հորմոնի անհրաժեշտությունը, ինսուլինը հիվանդների առողջությունն ու կյանքը պահպանելու միակ միջոցն է:
Ինսուլինը կառավարվում է խստորեն, ինչպես սահմանված է բժշկի կողմից և արյան շաքարի հսկողության տակ: Դոզայի հաշվարկը կախված է սննդի մեջ ածխաջրերի պարունակությունից: Բուժման ռեժիմը որոշվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար և կախված է գլիկեմիկ պրոֆիլից:
Ինսուլինի կոնցենտրացիա ստեղծելու համար օգտագործվում են բնական, կարճ, միջին և երկարատև գործողությունների ինսուլիններ: Միջին ինսուլինները ներառում են դանիական Novo Nordisk - Protafan NM- ի արտադրած պատրաստուկը:
Պրոտաֆանի թողարկումը և ձևը
Կասեցումը պարունակում է ինսուլին - իոֆան, այսինքն `գենետիկ ինժեներիայի կողմից արտադրված մարդու ինսուլինը:
Դրանից 1 մլ պարունակում է 3,5 մգ: Բացի այդ, կան օժանդակ նյութեր ՝ ցինկ, գլիցերին, պրոտամին սուլֆատ, ֆենոլ և ներարկման ջուր:
Ինսուլին Protafan hm- ը ներկայացված է երկու ձևով.
- 100 IU / ml 10 մլ ենթամաշկային օգտագործման մեջ կասեցում ռետինե կափարիչով կնքված սրվակների մեջ, պատված ալյումինե փորվածքով: Շիշը պետք է ունենա պաշտպանիչ պլաստիկ գլխարկ: Փաթեթում, բացի շիշից, կա օգտագործման հրահանգ:
- Protafan NM Penfill - հիդրոլիտիկ ապակու քարտրիջներում, մի կողմից ծածկված ռետինե սկավառակներով, իսկ մյուս կողմից `ռետինե մխոցներով: Խառնելը հեշտացնելու համար կախոցը հագեցած է ապակե գնդիկով:
- Յուրաքանչյուր փամփուշտ կնքվում է մեկանգամյա օգտագործման Flexpen գրիչով: Փաթեթը պարունակում է 5 գրիչ և ցուցում:
Պրոտաֆանի 10 մլ շիշով ինսուլինը պարունակում է 1000 IU, իսկ 3 մլ ներարկիչի գրիչում `300 IU: Կանգնելիս կախոցը շերտավորվում է նստվածքի և անգույն հեղուկի մեջ, ուստի այդ բաղադրիչները օգտագործելուց առաջ պետք է խառնվեն:
Թմրանյութը պահելու համար այն պետք է տեղադրվի սառնարանների միջին դարակին, որի ջերմաստիճանը պետք է պահպանվի 2-ից 8 աստիճանով: Հեռու մնացեք սառեցնելուց: Եթե շիշը կամ քարթրիջը Protafan NM Penfill- ը բացվի, ապա այն պահվում է սենյակային ջերմաստիճանում, բայց ոչ ավելի, քան 25 ° C: Protafan ինսուլինի օգտագործումը պետք է իրականացվի 6 շաբաթվա ընթացքում:
Flexpen- ը չի պահվում սառնարանում, դրա դեղաբանական հատկությունները պահպանելու համար ջերմաստիճանը չպետք է լինի ավելի բարձր, քան 30 աստիճան: Լույսից պաշտպանվելու համար բռնակի գլխարկը պետք է մաշված լինի: Բռնակը պետք է պաշտպանված լինի ընկնելուց և մեխանիկական վնասներից:
Դրսից մաքրվում է ալկոհոլով ներծծված բամբակյա շվաբրով, այն չի կարող ջրի մեջ ընկղմվել կամ յուղել, քանի որ դա խախտում է մեխանիզմը: Մի լիցքավորեք նորից օգտագործված գրիչ:
Քարթրիջներում կամ գրիչներում կասեցման և գրիչի ձևը դեղատոմսերով տարածվում է դեղատոմսով:
Ինսուլինի գինը գրիչի տեսքով (Flexpen) ավելի բարձր է, քան Protafan NM Penfill- ը: Շշերի կասեցման ամենացածր գինը:
Ինչպես օգտագործել Protafan- ը:
Ինսուլին Protafan NM- ն իրականացվում է միայն ենթամաշկային: Խորհուրդ չի տրվում ներերակային և ներգանգային ընդունում: Այն չի օգտագործվում ինսուլինի պոմպը լցնելու համար: Դեղատուն գնելիս համոզվեք, որ ստուգեք պաշտպանիչ գլխարկը: Եթե նա բացակայում է կամ կորցնում, մի օգտագործեք ինսուլինը:
Թմրանյութը համարվում է ոչ պիտանի, եթե պահպանման պայմանները խախտվել են կամ այն սառեցվել է, և եթե խառնելուց հետո այն չի դառնում համասեռ `սպիտակ կամ ամպամած:
Ինսուլինի ենթամաշկային ընդունումը կատարվում է բացառապես ինսուլինի ներարկիչով կամ գրիչով: Ներարկիչ օգտագործելիս անհրաժեշտ է ուսումնասիրել գործողությունների միավորների մասշտաբները: Այնուհետև օդը ներարկիչ է ներմուծվում նախքան ինսուլինի առաջարկվող դոզայի բաժանումը: Խորհուրդ է տրվում փաթաթել սրվակը `ձեր ափի մեջ կախոցը ակտիվացնելու համար: Protafan- ը ներդրվում է միայն կասեցման համասեռ դառնալուց հետո:
Flexpen- ը լցված ներարկիչով գրիչ է `1-ից 60 միավոր տարածելու ունակությամբ: Այն օգտագործվում է NovoFayn կամ NovoTvist ասեղներով: Ասեղի երկարությունը 8 մմ է:
Ներարկիչ գրիչի օգտագործումն իրականացվում է հետևյալ կանոնների համաձայն.
- Ստուգեք նոր գրիչի պիտակը և ամբողջականությունը:
- Օգտագործելուց առաջ ինսուլինը պետք է լինի սենյակային ջերմաստիճանում:
- Հեռացրեք կափարիչը և բռնակը տեղափոխեք 20 անգամ, որպեսզի ապակե գնդակը կարողանա շարժվել քարթրիջի երկայնքով:
- Անհրաժեշտ է խառնել դեղը, որպեսզի այն հավասարաչափ ամպամած լինի:
- Հաջորդ ներարկումներից առաջ անհրաժեշտ է առնվազն 10 անգամ բռնակը վերև-ներքև տեղափոխել:
Կասեցումը պատրաստելուց հետո ներարկումն իրականացվում է անմիջապես: Գրիչում միատեսակ կասեցման ձևավորման համար պետք է լինի ինսուլինի ոչ պակաս, քան 12 IU: Եթե պահանջվող քանակությունը մատչելի չէ, ապա պետք է օգտագործվի նորը:
Ասեղը կապելու համար պաշտպանիչ կպչունը հանվում է, և ասեղը սերտորեն պտտվում է ներարկիչի գրիչի վրա: Ապա դուք պետք է անջատեք արտաքին գլխարկը, այնուհետև ներքինը:
Օդային փուչիկները ներխուժման վայր մուտք գործելուց խուսափելու համար հավաքեք 2 միավոր ՝ շրջելով դոզայի ընտրիչը: Դրանից հետո ուղղեք ասեղը վերև և թեքեք քարթրիջը `փուչիկները թողնելու համար: Սեղմեք սկզբի կոճակը ամբողջ ճանապարհին, մինչդեռ ընտրիչը վերադառնում է զրոյի:
Եթե ասեղի վերջում հայտնվում է ինսուլինի մի կաթիլ, ապա կարող եք ներարկել: Եթե կաթիլ չկա, փոխեք ասեղը: Ասեղը վեց անգամ փոխելուց հետո դուք պետք է չեղարկեք գրիչի օգտագործումը, քանի որ այն թերի է:
Ինսուլինի դոզան սահմանելու համար անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ նման գործողություններին.
Դոզայի ընտրիչը սահմանվել է զրոյի:
- Միացրեք ընտրիչը ցանկացած ուղղությամբ `դոզան ընտրելու համար` այն միացնելով այն ցուցիչի հետ: Այս դեպքում դուք չեք կարող սեղմել մեկնարկի կոճակը:
- Վերցրեք մաշկը քսուկի մեջ և ասեղը դրեք դրա հիմքում 45 աստիճանի անկյան տակ:
- Սեղմեք «Սկսել» կոճակը ամբողջ ճանապարհով, մինչև «0» հայտնվի:
- Տեղադրվելուց հետո ամբողջ ասեղը ստանալու համար ասեղը պետք է լինի մաշկի տակ 6 վայրկյան: Ասեղը հեռացնելիս սկզբի կոճակը պետք է պահվի ներքև:
- Կափարիչը դրեք ասեղի վրա, և դրանից հետո այն կարող է հեռացվել:
Խորհուրդ չի տրվում Flexpen- ը ասեղով պահել, քանի որ ինսուլինը կարող է արտահոսք ունենալ: Ասեղները պետք է մանրակրկիտ հեռացվեն, խուսափելով պատահական ներարկումներից: Բոլոր ներարկիչները և գրիչները նախատեսված են միայն անձնական օգտագործման համար:
Առավել դանդաղ կլանված ինսուլինը ներմուծվում է ազդրի մաշկի մեջ, իսկ կառավարման ամենաարագ ճանապարհը ստամոքսի մեջ է: Ներարկման համար կարող եք ընտրել ուսի գլուտեուս կամ դելտոիդ մկաններ:
Ներարկման վայրը պետք է փոխվի այնպես, որ չկորցնի ենթամաշկային ճարպը:
Նպատակը և դեղաչափը
Ինսուլինը սկսում է գործել կառավարումից 1,5 ժամ հետո, առավելագույնը հասնում է 4-12 ժամվա ընթացքում, արտազատվում է մեկ օրվա ընթացքում: Թմրամիջոցների օգտագործման հիմնական ցուցումը շաքարախտն է:
Protafan- ի հիպոգլիկեմիկ գործողության մեխանիզմը կապված է բջիջների ներսում գլյուկոզայի կիրառման և էներգիայի համար գլիկոլիզի խթանման հետ: Ինսուլինը նվազեցնում է գլիկոգենի տրոհումը և լյարդում գլյուկոզայի ձևավորումը: Protafan- ի ազդեցության տակ գլիկոգենը պահվում է պահուստում մկանների և լյարդի մեջ:
Protafan NM- ն ակտիվացնում է սպիտակուցի սինթեզը և աճը, բջիջների բաժանումը, նվազեցնում է սպիտակուցների խզումը, որի պատճառով դրսևորվում է դրա անաբոլիկ ազդեցությունը: Ինսուլինը ազդում է ճարպային հյուսվածքի վրա, դանդաղեցնում է ճարպի ճեղքումը և ավելացնում դրա ավանդադրումը:
Այն հիմնականում օգտագործվում է ինսուլին կախված տիպի 1 շաքարախտի փոխարինող թերապիայի մեջ: Ավելի քիչ դեպքերում, այն սահմանվում է երկրորդ տիպի հիվանդների մոտ `վիրաբուժական միջամտությունների, վարակիչ հիվանդությունների կցման, հղիության ընթացքում:
Հղիությունը, ինչպես լակտացիան, հակացուցում չէ այս ինսուլինի օգտագործման համար: Այն չի անցնում պլասենտայից և չի կարող երեխա ունենալ կրծքի կաթով: Բայց հղիության և կերակրման ընթացքում արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը կայունացնելու համար հարկավոր է ուշադիր ընտրել և անընդհատ կարգավորել դոզան:
Protafan NM- ը կարող է սահմանվել ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ արագ կամ կարճ ինսուլինի հետ միասին: Դոզան կախված է շաքարի մակարդակից և դեղամիջոցի նկատմամբ զգայունությունից: Գիրություն և սեռական հասունություն, մարմնի բարձր ջերմաստիճանում այն ավելի բարձր է: Նաև մեծացնում է էնդուլինի անհրաժեշտությունը էնդոկրին համակարգի հիվանդություններում:
Անբավարար չափաբաժինը, ինսուլինի դիմադրությունը կամ բացթողումները հանգեցնում են հիպերգլիկեմիայի հետևյալ ախտանիշներով.
- Ծարավը բարձրանում է:
- Աճող թուլություն:
- Միզասեռացումը հաճախակիանում է:
- Ախորժակը նվազում է:
- Բերանից ացետոնի հոտ է գալիս:
Այս ախտանիշները կարող են աճել մի քանի ժամվա ընթացքում, եթե շաքարավազը չի նվազում, ապա հիվանդները կարող են զարգացնել դիաբետիկ ketoacidosis ՝ հանգեցնելով լուրջ հետևանքների, հատկապես 1-ին տիպի շաքարախտով:
Protafan NM- ի կողմնակի ազդեցությունները
Հիպոգլիկեմիան կամ արյան շաքարի կաթիլը ինուլինի օգտագործման ամենատարածված և վտանգավոր կողմնակի ազդեցությունն է: Այն տեղի է ունենում մեծ դոզանով, ֆիզիկական ճնշման բարձրացմամբ, բաց թողնված կերակուրով:
Երբ շաքարի մակարդակը փոխհատուցվում է, հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները կարող են փոխվել: Շաքարախտի երկարատև բուժմամբ հիվանդները կորցնում են շաքարի սկզբնական նվազումը ճանաչելու ունակությունը: Արյան ճնշումը իջեցնելու համար օգտագործվող դեղամիջոցները, հատկապես ոչ ընտրող բետա-արգելափողներն ու հանգստացնող միջոցները, կարող են փոխել վաղ նշանները:
Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում շաքարի մակարդակի հաճախակի չափում, հատկապես Protafan NM- ի օգտագործման առաջին շաբաթվա ընթացքում կամ դրան մեկ այլ ինսուլինից անցնելիս:
Արյան շաքարը նորմայից ցածր իջեցնելու առաջին նշանները կարող են լինել.
- Հանկարծակի գլխապտույտ, գլխացավ:
- Անհանգստության զգացում, դյուրագրգռություն:
- Սովի հարձակումը:
- Քրտնելով
- Ձեռքերի ցնցում:
- Սրտի արագ և բարձրացում:
Ծանր դեպքերում, գլխուղեղի գործունեության խանգարման պատճառով հիպոգլիկեմիայի դեպքում զարգանում է ապակողմնորոշումը, խառնաշփոթը, ինչը կարող է հանգեցնել կոմայի:
Հիպոգլիկեմիայից մեղմ դեպքերում հիվանդներին հեռացնելու համար խորհուրդ է տրվում վերցնել շաքար, մեղր կամ գլյուկոզա, քաղցր հյութ: Արգելափակված գիտակցության դեպքում 40% գլյուկոզա և գլյուկագոն ներարկվում են ներգանգամայնորեն երակային մեջ: Այնուհետև ձեզ հարկավոր է պարզ ածխաջրեր պարունակող սնունդ:
Ինսուլինի անհանդուրժողականության դեպքում ալերգիկ ռեակցիաները կարող են առաջանալ ցան, դերմատիտ, միզասեռություն, հազվադեպ դեպքերում ՝ անաֆիլակտիկ ցնցում: Բուժման սկզբում կողմնակի ազդեցությունները կարող են դրսևորվել նեկրոզիայի խախտմամբ և ռետինոպաթիայի, այտուցվածության, նյարդային մանրաթելերի վնասվածքի զարգացման միջոցով `նեվրոպաթիայի ցավոտ ձևի տեսքով:
Ինսուլինային թերապիայի առաջին շաբաթվա ընթացքում կարող է աճել ուռուցք, քրտնարտադրություն, գլխացավ, անքնություն, սրտխառնոց և սրտի բաբախում: Թմրանյութին սովորելուց հետո այդ ախտանիշները նվազում են:
Ինսուլինի ներարկման տեղում կարող է լինել այտուց, քոր առաջացում, կարմրություն կամ կապտություն:
Թմրամիջոցների փոխազդեցություն
Թմրամիջոցների միաժամանակ ընդունումը կարող է ուժեղացնել ինսուլինի ազդեցությունը: Դրանք ներառում են մոնոամին օքսիդազի խանգարող միջոցներ (Պիրազիդոլ, Մոկլոբեմիդ, Սիլեգիլին), հակահիպերտոնիկ դեղեր ՝ Էնապ, Կապոտեն, Լիսինոպրիլ, Ռամիփրիլ:
Նաև բրոմոկիպպինի, անաբոլիկ ստերոիդների, Կոլֆիբրատի, Կետոկոնազոլի և վիտամին B6- ի օգտագործումը մեծացնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը ինսուլինային թերապիայի միջոցով:
Հորմոնալ դեղամիջոցները հակառակ ազդեցություն են ունենում `գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտներ և տիազիդային diuretics:
Ինսուլինի չափաբաժնի բարձրացումը կարող է պահանջվել Հեպարինի, կալցիումի ալիքային արգելափակումների, Դանազոլի և Կլոնիդինի նշանակման ժամանակ: Այս հոդվածում տեսանյութը լրացուցիչ տեղեկատվություն կներկայացնի պրոտոֆան ինսուլինի մասին:
