Շաքարային դիաբետում արյան շաքարը նորմալացնելու համար օգտագործվում են շաքարազերծող մասնագիտացված դեղեր: Մեթֆորմինը համարվում է շատ լավ դեղ ՝ գլիկեմիան շտկելու համար:
Բուժումն ունի մեծ թվով գեներներ և խմբային անալոգներ: Դիաբետիկները հետաքրքրված են, բայց ինչ անել, եթե Metformin- ն ունի կողմնակի բարդություններ: Իհարկե, նրանք ներկա են:
Բայց անմիջապես ուզում եմ նշել, որ ցանկացած բարդություն է առաջանում միայն սխալ ընտրված դեղաչափով: Եթե բժիշկը ընտրում է համապատասխան դեղաչափը, իսկ մինչ այդ ուշադիր կարդալ հիվանդի բժշկական պատմությունը, ապա կողմնակի բարդությունների հավանականությունը գրեթե զրոյական է:
Դեղամիջոցի գործողության գինը և մեխանիզմը
Մեթֆորմինը բիգուանիդների խմբից բերանային հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է: Որն է դեղի գինը: Դեղատունում Metformin- ի միջին արժեքը 120-200 ռուբլի է: Մեկ փաթեթը պարունակում է 30 հաբեր:
Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը մետֆորմինի հիդրոքլորիդն է: Պարունակում է նաև օժանդակ բաղադրիչներ, ինչպիսիք են E171, պրոպիլեն գլիկոլը, թալկը, հիպերմելոզը, սիլիցիումի երկօքսիդը, մագնեզիումի ստեարատը, եգիպտացորենի օսլան, պովիդոնը:
Այսպիսով, ո՞րն է մետֆորմինի դեղաբանական ազդեցությունը: Եթե հավատում եք դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներին, ապա դրա ակտիվ բաղադրիչը գործում է հետևյալ կերպ.
- Վերացնում է ինսուլինի դիմադրությունը: Սա շատ կարևոր կողմ է, քանի որ շաքարային դիաբետով հիվանդներից շատերը դիմադրություն են ցույց տալիս ինսուլինի ազդեցությանը: Սա հղի է հիպերգլիկեմիկ կոմայի և այլ լուրջ պաթոլոգիաների զարգացմամբ:
- Օգնում է դանդաղեցնել աղիքներից գլյուկոզի կլանումը: Դրա շնորհիվ հիվանդը կտրուկ ցատկ չունի արյան շաքարի մեջ: Ելնելով Metformin- ի ճիշտ դեղաչափից ՝ գլյուկոզի մակարդակը կայուն կլինի: Բայց մետաղադրամի կողքին կա խցկող կողմ: Մեթֆորմինի հիդրոքլորիդը ինսուլինային թերապիայի հետ համատեղ կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացմանը: Ահա թե ինչու այս դեղամիջոցի միաժամանակ օգտագործմամբ և ինսուլինի օգտագործմամբ կարող է անհրաժեշտ լինել դեղաչափի ճշգրտում:
- Այն խանգարում է լյարդի գլյուկոնեոգենեզին: Այս գործընթացը բաղկացած է գլյուկոզայի փոխարինումից, որը մարմինը ստանում է այլընտրանքային էներգիայի աղբյուրներից: Կաթնաթթվից գլյուկոզի հետաձգված արտադրության պատճառով հնարավոր է խուսափել շաքարային ալիքներից և շաքարախտի այլ բարդություններից:
- Նվազեցնում է ախորժակը: Շատ հաճախ, 2-րդ տիպի շաքարախտը ճարպակալման արդյունք է: Ահա թե ինչու, դիետիկ թերապիայի ֆոնին հիվանդին առաջարկվում է օգտագործել օժանդակ դեղեր: Metformin- ն իր տեսակի մեջ եզակի է, քանի որ այն օգնում է ոչ միայն կայունացնել արյան շաքարը, այլև բարձրացնել դիետիկ թերապիայի արդյունավետությունը 20-50% -ով:
- Նորմալացնում է արյան խոլեստերինը: Metformin- ի օգտագործման ժամանակ նկատվում է տրիգլիցերիդների և ցածր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակի նվազում:
Metformin հիդրոքլորիդը նաև խանգարում է ճարպերի պերօքսիդացման գործընթացին: Սա քաղցկեղի կանխարգելման մի տեսակ է:
Formուցումներ և օգտագործման հրահանգներ Metformin
Ո՞ր դեպքերում է տեղին Metformin- ի օգտագործումը: Եթե հավատում եք օգտագործման հրահանգներին, դեղը կարող է օգտագործվել 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ:
Ավելին, պլանշետները կարող են օգտագործվել որպես մոնոթերապիա կամ համակցված թերապիա այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ: Մեկ այլ միջոց լայնորեն օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ դիետիկ թերապիան չի օգնում շաքարախտին:
Հատկանշական է, որ Metformin- ի օգտագործման ցուցումները սրանով չեն սահմանափակվում: Բժշկությունը լայնորեն օգտագործվում է ձվարանների պրոտիաբետերի և կլերոպոլիստոզի բուժման գործընթացում: Օգտագործման ցուցումների թվում առանձնանում են նաև նյութափոխանակության համախտանիշը և ճարպակալումը, որոնք ուղեկցվում են ինսուլինի դիմադրության զարգացման միջոցով:
Ինչպե՞ս ընտրել Metformin դեղաքանակը: Metformin- ի ամենօրյա դեղաչափը կարող է ընտրվել բացառապես անհատական: Այս դեպքում բժիշկն անպայման պետք է ծանոթանա պատմության տվյալների հետ, քանի որ այս հիպոգլիկեմիկ գործակալը օգտագործման համար ունի մի շարք հակացուցումներ:
Ես կցանկանայի նշել, որ Metformin- ը մատչելի է տարբեր դոզաներով: Դա կարող է լինել 1000, 850, 500, 750 մգ: Ավելին, կան համակցված շաքարախտի դեղեր, որոնք պարունակում են մոտ 400 մգ մետֆորմինի հիդրոքլորիդ:
Այսպիսով, ինչ դեղաչափը դեռ օպտիմալ է: Metformin- ի նախնական դոզան 500 մգ է, իսկ օգտագործման հաճախականությունը `օրական 2-3 անգամ: Դուք պետք է օգտագործեք դեղը ուտելուց անմիջապես հետո:
Մի քանի շաբաթվա բուժումից հետո դեղաչափը կարող է ճշգրտվել: Ամեն ինչ կախված կլինի արյան շաքարից: Գլիկեմիան խորհուրդ է տրվում ամեն օր չափվել դատարկ ստամոքսի վրա: Այս նպատակների համար ավելի լավ է օգտագործել գլյուկոմետր:
Որքա՞ն է տևում Metformin- ը: Հնարավոր չէ պատասխանել այս հարցին: Բուժման տևողությունը ընտրելիս հաշվի կառնվեն մարդու անհատական բնութագրերը, մասնավորապես ՝ արյան գլյուկոզի մակարդակը, քաշը և տարիքը: Բուժումը կարող է տևել 15 օր, 21 օր կամ մեկ ամսվա ընթացքում «անցնել»:
Metformin- ի առավելագույն դոզան օրական 2000 մգ է: Պետք է նշել, որ ինսուլինի միաժամանակ օգտագործմամբ դեղաչափը պետք է նվազեցվի մինչև 500-850 մգ մեկ օրում:
Թմրամիջոցների հակացուցումները և առանձնահատկությունները
Sugarանկացած շաքարի իջեցնող միջոց պետք է ընտրվի ուշադիր, քանի որ այն օգտագործման համար հակացուցումներ ունի: Հրահանգները սովորելու անտեսումը պարզապես անընդունելի է, քանի որ դա նույնիսկ կարող է ճակատագրական լինել:
Այսպիսով, ի՞նչ հակացուցումներ ունի Metformin- ը: Օգտագործման խիստ հակացուցումը ալերգիա է դեղամիջոցի մետֆորմին հիդրոքլորիդին կամ օժանդակ բաղադրիչներին:
Ներառեք նաև հակացուցումները.
- Սուր կամ քրոնիկ acidosis:
- Վերջերս տառապեց սրտամկանի ինֆարկտով:
- Սրտի սուր կամ քրոնիկ անբավարարություն:
- Երիկամների հետ կապված խնդիրների առկայություն: Գործիքը չի թույլատրվում տեղափոխվել երիկամների սուր անբավարարությամբ տառապող մարդկանց:
- Ծերություն: Դեղը նախատեսված չէ դիաբետիկների համար, որոնց տարիքը 80 տարուց ավելի է:
- Հեպատոբիլային համակարգի լյարդի անբավարարության կամ այլ սուր հիվանդությունների առկայություն:
- Չափազանց ֆիզիկական ակտիվություն կամ խիստ դիետա, ինչը նախատեսում է կալորիականության զգալի նվազում:
- Ջրազրկելը վարակիչ հիվանդությունների առկայության պատճառով:
- Ալկոհոլիզմ
Մեկ այլ ծանր հակացուցում `հիպոքսիա, ստամոքսախոց և տասներկումատնյա աղիք:
Metformin- ի կողմնակի ազդեցությունները
Որոնք են Metformin- ի կողմնակի բարդությունները: Կա այնպիսի գործոն, ինչպիսին է հիպոգլիկեմիկ գործակալների, մասնավորապես ՝ Մետֆորմինը: Ինչից է այն բաղկացած:
Փաստն այն է, որ 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդը պետք է մշտապես վերահսկի սննդակարգի կալորիականությունը, և հատկապես դրա մեջ ածխաջրերի քանակը: Եթե դիաբետիկը օգտագործում է հիպոգլիկեմիկ նյութեր և նստում է խիստ սննդակարգի վրա, ապա հիպոգլիկեմիայի զարգացման հավանականությունը շատ մեծ է `արյան գլյուկոզի կտրուկ անկում:
Metformin- ի կողմնակի ազդեցությունների թվում կարելի է առանձնացնել նաև.
- Արյունազեղման համակարգի խախտումներ: Երբ օգտագործվում է Metformin, չի բացառվում թրոմբոցիտոպենիայի, լեյկոցիտոպենիայի, էրիթրոցիտոպենիայի, հատիկուլոցիտոպենիայի, հեմոլիտիկ անեմիայի, պանկցիտոպենիայի հավանականությունը: Բայց հարկ է նշել, որ այս բոլոր բարդությունները շրջելի են, և լուծում են ստանում դեղորայքի չեղյալ հայտարարվելուց հետո:
- Ձախողումները լյարդում: Դրանք դրսևորվում են որպես լյարդի անբավարարության և հեպատիտի զարգացում: Բայց Metformin- ից հրաժարվելուց հետո այդ բարդությունները լուծում են իրենց: Դա հաստատվում է բժիշկների և հիվանդների ակնարկներով:
- Asteաշակի խանգարում: Այս բարդությունը տեղի է ունենում շատ հաճախ: Մեթֆորմինի հիդրոքլորիդի ազդեցության տակ համի խանգարման զարգացման ճշգրիտ մեխանիզմը անհայտ է:
- Մաշկի ցան, erythema, urticaria.
- Կաթնաթթվային ախտահարում: Այս բարդությունը ծայրաստիճան վտանգավոր է: Այն սովորաբար զարգանում է, եթե սխալ դեղաքանակ է ընտրվել, կամ եթե բուժումը բուժման ընթացքում դիաբետիկն ընդունել է ալկոհոլային խմիչք:
- Անսարքությունները մարսողական համակարգի աշխատանքի մեջ: Բարդությունների այս տեսակը հաճախ բավականաչափ երևում է, ինչի մասին վկայում են հիվանդների ակնարկները: Մարսողական մարսողության խանգարումները դրսևորվում են սրտխառնոցի, փսխման, բերանում մետաղական համի և ախորժակի պակասի տեսքով: Բայց արդարության մեջ հարկ է նշել, որ այդ բարդությունները սովորաբար հայտնվում են բուժման առաջին փուլերում, այնուհետև լուծում են իրենց:
- Վիտամին B12- ի նվազեցումը:
- Ընդհանուր թուլություն:
- Հիպոգլիկեմիկ կոմա:
Եթե վերը նշված բարդությունները հայտնվում են, խորհուրդ է տրվում օգտագործել Metformin- ի խմբային անալոգները և անցնել ախտանշանային բուժում:
Թմրամիջոցների փոխազդեցությունները Metformin
Մեթֆորմինը նվազեցնում է արյան գլյուկոզան: Բայց որոշակի դեղամիջոցների հետ շփվելիս այս դեղամիջոցը ուժեղացնում է, կամ հակառակը ՝ նվազեցնում է նրա հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:
Սա կարող է հանգեցնել անդառնալի հետևանքների: Ես անմիջապես կցանկանայի նշել, որ հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը զգալիորեն բարելավվում է, երբ Metformin- ը sulfonylurea- ի ածանցյալները համատեղում է: Այս դեպքում պահանջվում է դոզայի ճշգրտում:
Հետևյալը կարող է նաև էապես բարձրացնել Metformin- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը.
- Ակարբոզ:
- Nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր:
- Մոնոամին օքսիդազի խանգարող միջոցներ:
- Օքսիտրացիկլին:
- Անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային խանգարող միջոցներ:
- Yclիկլոֆոսֆամիդ:
- Կլոֆիբրատի ածանցյալներ:
- Բետա բլոկերներ:
Կորտիկոստերոիդները, diuretics- ը, սամոստանինի անալոգները նվազեցնում են Metformin- ով շաքարախտի բուժման արդյունավետությունը: Նշվել է նաև, որ հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը նվազում է գլյուկագոնի, վահանաձև գեղձի հորմոնների, էստրոգենների, նիկոտինաթթուների, կալցիումի անտագոնիստների և իզոնացիդների միաժամանակյա օգտագործման հետ:
Պետք է հիշել նաև, որ սիմետոմեդինը, Metformin- ի հետ շփվելիս, մեծացնում է կաթնաթթվային զարգացման առաջացման հավանականությունը:
Ինչ դեղամիջոց կարող է օգտագործվել Metformin- ի հետ միասին:
Շաքարային դիաբետի բուժման գործընթացում, Januvia- ի նման դեղամիջոցը հաճախ սահմանվում է Metformin- ի հետ համատեղ: Դրա արժեքը 1300-1500 ռուբլի է: Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը sitagliptin է:
Այս նյութը խանգարում է DPP-4- ին և մեծացնում է GLP-1 և HIP- ի կոնցենտրացիան: Ինդերտինի ընտանիքի հորմոնները մեկ օրվա ընթացքում գաղտնիք են արգանդում, որից հետո նրանց մակարդակը բարձրանում է ուտելուց հետո:
The incretins- ը գլյուկոզի հոմեոստազը կարգավորելու համար ֆիզիոլոգիական համակարգի բաղկացուցիչ մասն է: Արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակի բարձրացման դեպքում այս ընտանիքի հորմոնները մեծացնում են ինսուլինի սինթեզը և դրա սեկրեցումը բետա բջիջների կողմից:
Ինչպե՞ս վերցնել դեղամիջոցը: Մեկնարկային դոզան օրական 100 մգ է 1 անգամ: Բայց կրկին, ներկա բժիշկը պետք է ընտրի օպտիմալ չափաբաժինը: Ուղղումը թույլատրվում է, հատկապես, եթե Januvia- ն օգտագործվում է Metformin- ի հետ համատեղ:
Januvia- ի օգտագործման հակացուցումները.
- 1-ին տիպի շաքարախտ:
- Ալերգիա բաղադրիչ դեղերի նկատմամբ:
- Դիաբետիկ ketoacidosis:
- Հղիության և լակտացիայի շրջանը:
- Երեխաների տարիքը:
- Զգուշությամբ լյարդի անբավարարության դեպքում: Հեպատոբիլային համակարգի դիսֆունկցիայի դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել դեղաչափի նվազեցում: Այդ մասին են վկայում հետազոտության տվյալները և էնդոկրինոլոգների ակնարկները:
Արդյո՞ք դեղը ունի կողմնակի բարդություններ: Իհարկե, նրանք տեղ ունենալու տեղ ունեն: Բայց Januvia- ն հաճախ բարդություններ է առաջացնում, երբ դեղաչափը բարձրանում է մինչև 200 մգ: Lowածր դեղաչափերը պահպանելիս, կողմնակի բարդությունների հավանականությունը նվազագույն է:
Հրահանգների համաձայն ՝ հաբերը ընդունելիս կարող են զարգանալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են շնչուղիների ինֆեկցիաները, նազոֆարինգիտը, գլխացավը, լուծը, սրտխառնոցը, փսխումը, արթրալգիան:
Բացի այդ, չի կարելի բացառել ալերգիկ ռեակցիաների և հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը:
Metformin- ի լավագույն անալոգը
Metformin- ի լավագույն անալոգը Avandia- ն է: Այս հիպոգլիկեմիկ գործակալը բավականին թանկ է `5000-5500 ռուբլի: Մեկ փաթեթը պարունակում է 28 հաբեր:
Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը rosiglitazone է: Ավանդիան օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ: Ավելին, այն կարող է օգտագործվել Metformin- ի հետ համատեղ և կարող է օգտագործվել առանձին:
Ինչպե՞ս ընտրել դեղահատեր վերցնելու ժամանակը: Անմիջապես պետք է ասել, որ դուք կարող եք դեղը վերցնել ուտելուց առաջ կամ հետո: Նախնական դոզան օրական 4 մգ է 1-2 դեղաչափով: 6-8 շաբաթ հետո դեղաչափը կարող է ավելացվել ճիշտ երկու անգամ: Բարձրացում է կատարվում, եթե 4 մգ-ով արյան շաքարի նորմալացում չի նկատվում:
Թմրամիջոցների օգտագործման հակացուցումները.
- 1-ին տիպի շաքարախտ:
- Ալերգիա դեղամիջոցի բաղադրիչներին:
- Լակտացիայի ժամանակահատվածը:
- Երեխաների տարիքը (մինչև 18 տարեկան):
- Հղիություն
- Սուր սրտի կամ երիկամների անբավարարություն:
Avandia- ն օգտագործելիս հնարավոր է բարդություններ շնչառական կամ սրտանոթային համակարգերի օրգաններից:
Կա նաև մարմնի քաշի բարձրացման հավանականություն: Հրահանգներում նաև սահմանվում է, որ միջոցը կարող է հանգեցնել անեմիայի, լյարդի անսարքության և հիպերխոլեստերեմիայի: Բայց հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս, որ թերապևտիկ թերապիան լավ հանդուրժվում է: Այս հոդվածում տեսանյութը կխոսի այն մասին, թե ինչպես է աշխատում Metformin- ը:
