The incretins- ը կենսաբանորեն ակտիվ միացությունների դաս է `հորմոններ, որոնք արտադրվում են ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ` ի պատասխան այն սննդամթերքի լրացման:
Այս հորմոնների արտադրությունը ուժեղացնում է ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի ինսուլինի կողմից բետա բջիջների սեկրեցումը:
Ինդերտինների համար կա երկու տեսակի հորմոն: Առաջին սորտը գլյուկոնային նման պեպտիդ -1 է, իսկ երկրորդը `գլյուկոզայից կախված ինսուլինոտրոպային պոլիպեպտիդ:
Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ այդ միացությունները կամ նմանները կարող են ազդել ինսուլինի արտադրության վրա և, համապատասխանաբար, ազդել արյան շաքարի մակարդակի վրա:
Դիետետերի օգտագործումը նոր կարևոր նշանակություն ունի շաքարախտի բուժման մեջ:
Փաստն այն է, որ կերակուրից հետո incretins- ի ազդեցության տակ արտադրվում է ինսուլինի ընդհանուր ծավալի մինչեւ 70%, որը թողարկվում է արյան մեջ: Այս ցուցանիշները վերաբերում են առողջ մարդու մարմնին: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդի մոտ այս ցուցանիշը զգալիորեն կրճատվում է:
Երկու տեսակի հորմոնները պատկանում են գլյուկագոնի սպիտակուցային միացությունների ընտանիքին: Այս հորմոնների արտադրությունը սկսվում է աղիների հեռավոր տարածքներում ուտելուց անմիջապես հետո: Հորմոնները մտնում են արյան մեջ `ուտելուց մի քանի րոպե անց:
Հորմոնների ակտիվ կյանքը շատ կարճ է և հասնում է ընդամենը մի քանի րոպեի:
Էնդոկրինոլոգների կողմից այս միացությունների ուսումնասիրությունը հիմք է տվել եզրակացնել, որ այս կենսաակտիվ միացություններն ունեն բարձր բուժական ներուժ:
Ուսումնասիրությունների արդյունքում պարզվել է, որ GLP1- ը կարող է խանգարել ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների ապոպրտոզի գործընթացը և օգնում է ուժեղացնել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների բջիջների վերականգնման գործընթացը:
Իր հերթին, վերականգնման գործընթացները նպաստում են բջիջների արտադրած ինսուլինի ծավալի ավելացմանը:
GLP1- ի մարմնում աշխատանքի արդյունքում դրսևորվում են հետևյալ հետևանքները.
- Ինսուլինի արտադրության խթանումը ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից:
- The ճնշող ազդեցությունը ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի ալֆա բջիջների կողմից գլյուկագոնի արտադրության գործընթացների վրա:
- Ստամոքսի դատարկման գործընթացը դանդաղեցնելով:
- Նվազում է ախորժակը և ավելացել հագեցվածությունը:
- Դրական ազդեցություն սրտանոթային համակարգի և կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության վրա:
GLP1- ի սինթեզը և մարմնում դրա ակտիվացումը տեղի են ունենում միայն գլյուկոզի բարձր մակարդակներում: Գլյուկոզի մակարդակի իջեցմամբ GLP1- ի գործողությունը դադարում է, ինչը օգնում է պաշտպանել մարմինը հիպոգլիկեմիկ պայմանների առաջացումից:
Շաքարախտի բուժման մեջ incretin անալոգների օգտագործումը
Այսօր կան դեղերի երկու խմբեր, որոնք կապված են ինկերտինների հետ:
Առաջին խումբը դեղեր են, որոնք կարող են ընդօրինակել բնական GLP1- ի ազդեցությունը մարդու մարմնի վրա:
Թմրամիջոցների երկրորդ խումբը ներառում է դեղեր, որոնք կարող են արգելափակել ազդեցությունը DPP-4 մարմնի վրա, ինչը երկարացնում է ինսուլինի գործողությունը:
Ռուսաստանի դեղաբանական շուկայում կա GLP1- ին անալոգային երկու պատրաստուկ:
GLP1- ի անալոգները հետևյալն են.
- Բաետա;
- Վիկտոզա:
Այս դեղերը մարդու մարմնի կողմից արտադրված GLP1- ի սինթետիկ անալոգներ են, բայց այդ դեղերի միջև տարբերությունը նրանց ակտիվ կյանքի ավելի երկար տևողությունն է:
Այս դեղերի թերությունները հետևյալն են.
- Թմրամիջոցների օգտագործումը միայն ենթամաշկային ներարկումների տեսքով:
- GLP1- ի կոնցենտրացիան կարող է զգալիորեն աճել: Ինչը կարող է հրահրել հիվանդի մոտ հիպոգլիկեմիկ վիճակի նշանների տեսքը:
- Թմրանյութերը ազդում են միայն GLP1- ի վրա, և դեղամիջոցները չեն կարողանում էական ազդեցություն ունենալ GUI- ի վրա:
- Այս դեղամիջոցներից օգտվող հիվանդների կեսը ունի կողմնակի բարդություններ ՝ սրտխառնոցի, փսխման տեսքով, բայց այս կողմնակի բարդությունները անցողիկ են:
Թմրանյութերը արտադրվում են միանգամյա ներարկիչային գրիչներով, որոնցում դեղամիջոցը 250 մգգ դեղաչափով է 1 մլ-ով: Ներարկիչի գրիչը ունի 1,2 կամ 2,4 մլ ծավալ:
Վիկտոզան և Բաետան այն դեղամիջոցներն են, որոնք կառավարվում են ենթամաշկային կերպով, և դրանց ներգանգային և ներերակային կառավարումն արգելված է: Վերջին գործիքը հեշտությամբ կարելի է համատեղել շաքարազերծող այլ դեղամիջոցների հետ:
Այս դեղերի արժեքը միջինում Ռուսաստանում է ամսական մոտ 400 ռուբլի, երբ օգտագործվում է նվազագույն օրական դեղաչափով:
Օգտագործեք DPP4 ինհիբիտատորների շաքարախտի բուժման գործընթացում
Dipeptidyl peptidase-4- ը ֆերմենտ է, որը նպաստում է incretin հորմոնների ոչնչացմանը:
Այդ պատճառով, եթե դուք արգելափակում եք դրա ազդեցությունը, ապա հորմոնների գործողության տևողությունը կարող է աճել, ինչը կբարձրացնի մարմնում ինսուլինի արտադրությունը:
Ռուսաստանի դեղագործական շուկայում բժշկական արտադրատեսակների այս խումբը ներկայացված է երեք բժշկական սարքերով:
Նման դեղամիջոցները դեղագործական շուկայում հետևյալն են.
- Գալվուս;
- Յանուվիուս;
- Օնգլիսա:
Januvia- ն այս խմբի առաջին դեղերից մեկն է: Դեղը կարող է օգտագործվել ինչպես մենաթերապիայի ընթացքում, այնպես էլ բարդ բուժման ժամանակ: Դեղը հասանելի է դեղահատ պատրաստելու տեսքով:
Januvia- ի օգտագործումը թույլ է տալիս արգելափակել ֆերմենտի աշխատանքը 24 ժամվա ընթացքում, և դեղամիջոցը սկսում է գործել այն վերցնելուց 30 րոպե անց:
Թմրամիջոցների օգտագործման ազդեցությունը դրսևորվում է թերապիայի սկսվելուց արդեն մեկ ամիս անց:
Galvus- ը DPP4 ինհիբիտատորների ներկայացուցիչներից մեկն է: Դեղամիջոցի առավելությունը դրա օգտագործման հնարավորությունն է ՝ անկախ կերակուրի ժամանակացույցից:
Galvus- ը կարող է օգտագործվել ինչպես 2-րդ տիպի շաքարախտի բարդ, այնպես էլ մենաթերապիայի համար:
Onglisa- ն բարձրագույն շաքարավազի դեմ պայքարի վերջին դեղերից մեկն է: Դեղը առաջարկվում է շաքարային դիաբետով հիվանդներին դեղահատ պատրաստուկի տեսքով:
Onglisa- ն կարող է օգտագործվել ինչպես տիպի 2 շաքարային դիաբետի մոնոթերապիայի համար, այնպես էլ որպես հիվանդության բարդ բուժման բաղադրիչ:
Onglisa- ն օգտագործելիս հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել երիկամների բնականոն գործունեությանը: Եթե հիվանդը ունի երիկամային անբավարարության մեղմ ձև, ապա ձեռնարկված դեղամիջոցի դոզայի ճշգրտումը չի իրականացվում, բայց եթե հիվանդը ունի երիկամների չափավոր և խիստ անբավարարություն, ապա օգտագործված դեղամիջոցի դեղաչափը կրճատվում է կեսով:
Արժեքով թմրանյութերը իրարից շատ չեն տարբերվում:
Միջին հաշվով, այս դեղամիջոցներով բուժման համար հիվանդին անհրաժեշտ կլինի ամսական 2000-ից մինչև 2,400 ռուբլի:
GLP1 և DPP4 ինհիբիտատորների անալոգաների նախապատրաստման օգտագործման վերաբերյալ առաջարկություններ
Այս երկու խմբերի դեղերը կարող են օգտագործվել երկրորդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ `հիվանդի մարմնում հիվանդության առկայությունը հայտնաբերելու պահից:
Շաքարախտի զարգացման սկզբնական փուլում կարևոր է պահպանել և մեծացնել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում բետա բջիջների լողավազանը: Երբ այս պայմանը բավարարվում է, շաքարային դիաբետը կարող է երկար ժամանակ փոխհատուցվել և չի պահանջում ինսուլինի թերապիայի օգտագործումը հիվանդության բուժման մեջ:
Նշված դեղերի քանակը կախված է գլիկացված հեմոգլոբինի համար վերլուծության արդյունքից:
Թերապևտիկ միջոցառումները, որոնք հիմնված են incretins- ի վրա, հույս են տալիս արմատապես օգնել հիվանդներին շաքարախտի բուժման գործում և միաժամանակ պահպանել ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների առավելագույն ֆունկցիոնալությունը:
Inretretin տիպի դեղամիջոցների օգտագործումը տարեց հիվանդների մոտ շաքարախտի բուժման համար առավել նախընտրելի և անվտանգ է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս տեսակի դեղամիջոցի օգտագործումը չի նպաստում հիվանդի մարմնում հիպոգլիկեմիկ պայմանների զարգացմանը:
Բացի այդ, այս դեղերի օգտագործումը չի պահանջում տարեց հիվանդների անընդհատ վերահսկել գլիկեմիան:
Ինկտրետինի տիպով դեղամիջոցներով բուժումը չի հանգեցնում մարմնում կտրուկ դեկոմպենսացիայի զարգացմանը `դեղորայքային ռեժիմի խախտման դեպքում:
Այս առավելությունները որոշում են այս դեղորայքի ընտրությունը տարեցների շրջանում շաքարախտի բուժման մեջ, որպես առաջին շարքի դեղեր:
Այս հոդվածում տեսանյութում ներկայացված է խթանման վեբինար:
