Թմրամիջոցների կարբամազեպին. Օգտագործման հրահանգներ

Carbamazepine- ը ուժեղ դեղամիջոց է, որն ունի արտահայտված հոգեմետ և հակասեպտիկ ազդեցություն: Այս գործիքը ծայրաստիճան արդյունավետ է, բայց այն ունի բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ, այնպես որ դուք պետք է այն օգտագործեք միայն ձեր բժշկի կողմից ուղղորդված ՝ չ գերազանցելով օգտագործման ցուցումներում նշված առավելագույն դեղաչափերը:

Անուն

Այս դեղահատերը լատիներենում, որոնք օգտագործվում են դեղագործների կողմից, կոչվում են Carbamazepine:

ATX

Թմրամիջոցների համար նախատեսված անատոմիական-թերապևտիկ-քիմիական դասակարգման միջազգային համակարգում այն ​​ունի ծածկագիր ՝ N03AF01:

Carbamazepine- ը հոգեմետ և հակասեպտիկ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոց է:

Թողարկման ձևերը և կազմը

Կարբամազեպինի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը նույն անվանման նյութ է: Օժանդակ բաղադրիչները ներառում են.

• օսլա;
• թալք;
• մագնեզիումի ստեարատ;
• պոլիսորբատ;
• պովիդոլ:

Այս դեղամիջոցը մատչելի է հաբերով: 200 մգ դեղաչափով դեղը ներկայացված է բշտիկային ժապավենի փաթեթավորման մեջ: Փաթեթը կարող է պարունակել 1-ից 5 տուփ:

Հիվանդանոցներում դեղը առաքվում է 500, 600, 1000, 1200 հատ համար նախատեսված բանկերում: Յուրաքանչյուր բանկա փաթեթավորվում է ստվարաթղթե առանձին տուփի մեջ:

Ինչպե՞ս է այն գործում:

Այս դեղամիջոցն ունի արտահայտված նեյրոտրոպային, հակադեետիկ, հակաէպիլեպտիկ, հակաինվուլգանտ, նորմոտիմիկ, հակաֆիզիկական, հոգեմետ ազդեցություն:

Թմրամիջոցների հակաէպիլեպտիկ ազդեցությունը հասնում է գերտեքսիման ենթակա նեյրոնների միջբջջային մեմբրանների կայունացմանը: Գործիքը դադարեցնում է սերիական լիցքերը և նվազեցնում է իմպուլսների փոխանցման արագությունը: Դեղը օգնում է նվազեցնել գլուտամատը, որը հանդիսանում է նյարդափոխադրող:

Թմրամիջոցների կարբամազեպինն ունի արտահայտված նեյրոտրոպային և նորմոտիմիկ ազդեցություն, ինչը թույլ է տալիս նվազեցնել էպիլեպսիայում նոպաների հաճախականությունը:

Դեղը նվազեցնում է Նորեպրինեֆրինի և դոպամինի նյութափոխանակության մակարդակը: Էպիլեպսիայով տառապող մարդկանց կողմից այս դեղամիջոցի օգտագործումը կարող է նվազեցնել առգրավումների հաճախականությունը և դեպրեսիայի մակարդակը, վերացնել անհանգստության աճը և այլն:

Բացի այդ, դեղը օգնում է վերացնել պարոքսիզմային ցավը ծանր նեվրալգայով:

Դեղամիջոցի ազդեցությունը ալկոհոլի դուրսբերման համախտանիշի բուժման գործընթացում ուղղված է ցնցող ակտիվության և այլ դրսևորումների նվազմանը:

Շաքարախտով insipidus ունեցող մարդկանց մոտ այս դեղը կարող է նվազեցնել diuresis- ը:

Ֆարմակոկինետիկա

Դեղամիջոցի կլանումը դանդաղ է: Պլազմային ամենաբարձր համակենտրոնացումը մոտ 12 ժամ հետո է: Պարբերաբար օգտագործման դեպքում 7-14 օրվա ընթացքում միասնական կոնցենտրացիաները հասնում են:

Թմրամիջոցների նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում լյարդի մեջ `մանրադիտակային ֆերմենտային էօքսիդի հիդրազի ազդեցության պատճառով:

Հիվանդների մեջ, ովքեր մեկ անգամ օգտագործել են այս դեղը, այն ամբողջությամբ արտազատվում է միջինը 36 ժամվա ընթացքում:

Եթե ​​դեղը օգտագործվում է որպես բազմամասնագիտական ​​թերապիայի մաս, օգտագործելով այլ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ, դրա վերացման ժամանակը կարող է կրճատվել մինչև 9-10 ժամ: Անգործուն մետաբոլիտները ավելի մեծ չափով վերացվում են մեզի հետ և ավելի քիչ չափով ՝ ոսկրերով: Երեխաների մոտ այս դեղորայքի վերացումը շատ ավելի արագ է կատարվում:

Ինչն է օգնում:

Ընդունումը նշվում է հետևյալ պաթոլոգիական գործընթացների համար.

• էպիլեպսիա
• glossopharyngeal նեվրալգիա;
• ալկոհոլի դուրսբերման համախտանիշ;
• շաքարային դիաբետով պոլիդիպսիան և պոլիուրիան;
• ցավի սինդրոմը շաքարախտի նյարդաբանությամբ:
• երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում;
• նյարդաբանական վնասվածք տրիգենալ նյարդին;
• ազդակիր trigeminal նյարդը բազմակի սկլերոզի ֆոնի վրա եւ այլն:

Թմրամիջոցների կարբամազեպինը նախատեսված է ալկոհոլի դուրսբերման համախտանիշի համար:

Կարբամազեպինի ընդունումը նշվում է պոլիուրիայի համար:

Carbamazepine- ը վերցվում է երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումների համար:

Այս դեղը օգտագործելու հնարավորությունը որոշակի պաթոլոգիական պայմանների համար, որոնք առկա են հիվանդների մոտ, որոշվում է բժշկի կողմից:

Հակացուցումները

Կան մի շարք պայմաններ, որոնց դեպքում խստիվ արգելվում է այս գործիքի օգտագործումը: Նման խանգարումներն ու պայմանները ներառում են.

• հակաթրմախքային բլոկ;
• սուր ընդհատվող պորֆիրիա
• ոսկրածուծի դիսֆունկցիա;
• սրտի և երիկամների անբավարարություն;
• ցածր սպիտակ արյան բջիջների և թրոմբոցիտների հաշվարկ;
• գերզգայնության առկայությունը:

Զգուշությամբ, դուք պետք է ընդունեք այս դեղամիջոցը, եթե հիվանդը նախկինում ունեցել է մելոդեպրեսիայի նշաններ:

Ինչպե՞ս վերցնել

Էպիլեպսիայում դեղը նախ օգտագործվում է մոնոթերապիայի տեսքով: Բուժումը սկսվում է նվազագույն չափաբաժիններով ՝ 100-ից 200 մգ / օր:

Glossopharyngeal- ի և trigeminal նյարդի նեվրալգիայի միջոցով այս դեղամիջոցը օգտագործվում է 200 մգ դեղաչափով: Աստիճանաբար, դոզան բարձրանում է 600-800 մգ: Թմրամիջոցների օգտագործումը թույլատրվում է մինչև ցավի համախտանիշի վերացումը:

Երրորդային նյարդի նեվրալգիայի միջոցով թմրանյութերի կարբամազեպինը սկսում է ընդունվել 200 մգ դեղաչափով:

Պոլիդիպսիայով և պոլիուրիայով, որոնք զարգացել են շաքարային դիաբետի հետ, դեղը սահմանվում է 200 մգ դեղաչափով 2-3 անգամ մեկ օրում:

Ալկոհոլիզմի ֆոնի վրա դուրսբերման ախտանիշների բուժման դեպքում մեկնարկային դոզան 200 մգ 3 անգամ մեկ օր է:
Որպես սուր երկբևեռ խանգարումների օժանդակ բուժման մաս, դեղը նախատեսված է մեծահասակների համար `400-ից 1600 մգ դեղաչափով: Այս դոզան բաժանվում է 2 կամ 3 դոզայի:

Painավի դեպքում դեղամիջոցը պետք է օգտագործվի 100 մգ դեղաչափով 2 անգամ մեկ օրում: Ապագայում ամենօրյա դոզան ավելանում է մինչև 200 մգ:

Ուտելուց առաջ կամ դրանից հետո

Շատ փորձագետներ նշում են, որ խորհուրդ է տրվում այս դեղը չվերցնել դատարկ ստամոքսի վրա, քանի որ սա մեծացնում է մարսողական տրակտից կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը: Վերցրեք դեղը պետք է լինի ճաշի ընթացքում կամ դրանից հետո: Դեղը պետք է լվացվի ջրով:

Carbamazepine- ը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել դատարկ ստամոքսի վրա:

Որքա՞ն ժամանակ խմել:

Թերապիայի տևողությունը կախված է ախտորոշումից, հիվանդից, ազդեցությունից և անհատական ​​ռեակցիաներից: Որոշ պաթոլոգիաների համար բավարար է 1-2 շաբաթվա ընթացքը և պահպանման թերապիան: Այնուամենայնիվ, կարող է նշվել ցմահ դեղամիջոց:

Ձեռք բերելով դեղը շաքարախտի համար

Շաքարախտով տառապող մարդիկ պետք է դեղը զգուշությամբ ընդունեն:

Դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիայի դեպքում դեղամիջոցի դոզան 200 մգ է 2 անգամ մեկ օրում:

Կողմնակի էֆեկտներ

Այս դեղը ծայրաստիճան արդյունավետ դեղամիջոց է, այն կարող է օգտագործվել բոլոր հիվանդներից հեռու բուժման մեջ:

Լուրջ կողմնակի բարդությունները, որոնք հաճախ այնքան ինտենսիվ են, որ մարդը չի կարողանում լիարժեք ապրելակերպ վարել, կարող է խոչընդոտ հանդիսանալ թերապիայի համար:

Ստամոքս-աղիքային տրակտ

Ստամոքս-աղիքային տրակտից կարբամազեպինի կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

• սրտխառնոց
• փսխում
• չոր բերան
• դեղնախտ
• աթոռակի խանգարումներ;
• ախորժակի կորուստ;
• հեպատիտ;
• պանկրեատիտ
• glossitis.

Ախորժակի վատթարացումը դեղամիջոց Carbamazepine- ի ընդունման կողմնակի ազդեցություններից մեկն է:

Բացի այդ, դեղամիջոցի օգտագործումը կարող է նպաստել ստոմատիտի և բերանի խոռոչի այլ պաթոլոգիաների առաջացմանը: Կարբամազեպինի օգտագործումը կարող է հանգեցնել լյարդի անբավարարության:

Արյունաբանական օրգաններ

Հաճախ, այս դեղը ընդունելու երկարատև ընթացքից հետո, զարգանում է օպլաստիկ և հեմոլիտիկ անեմիա: Բացի այդ, այնպիսի խախտումների տեսքը, ինչպիսիք են.

• թրոմոցիտոպենիա;
• լեյկոցիտոզ;
• eosinophilia;
• erythrocyte aplasia;
• ռետիկուլոցիտոզ:

Թմրամիջոցների կարբամազեպինի երկարատև օգտագործմամբ զարգանում է անեմիա:

Ի թիվս այլ բաների, դեղորայքի ընդունման ֆոնին կարող է հայտնվել լիմֆադենոպաթիա:

Կենտրոնական նյարդային համակարգ

Կենտրոնական նյարդային համակարգի կարբամազեպին վերցնելիս կարող են հայտնվել հետևյալ խախտումները.

• lethargy;
• գլխացավեր
• լսողության խանգարում;
• նիստագմուս;
• դիպլոմ;
• ատաքսիա
• գլխապտույտային հարձակումներ;
• խանգարված գիտակցությունը;
• գլխում աղմուկ;
• նևրիտ

Lethargy, աղմուկը գլխում, գլխապտույտային հարձակումները կենտրոնական նյարդային համակարգի կարբամազեպինի կողմնակի բարդություններն են:

Կողմնակի ազդեցությունները, որոնք արտահայտվում են հալյուցինացիաներով, փսիխոզի ակտիվացումով, համային խանգարմամբ, դիսարտրիայով և այլն, ավելի քիչ են տարածված:

Միզուղիների համակարգից

Այս դեղորայքի ընդունման ֆոնին հնարավոր է երիկամների խախտում և բորբոքային պրոցեսի զարգացում: Շատ հազվադեպ է ախտորոշվում երիկամների դիսֆունկցիան:

Շնչառական համակարգից

Հաճախ հրահրում է թոքաբորբը և թարախակալումը:

Շնչառական համակարգից կարբամազեպինը կարող է թոքաբորբ առաջացնել:

Էնդոկրին համակարգ

Այս դեղորայքի ընդունումը չափազանց հազվադեպ է հանգեցնում վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի: Գուցե գալակտորեայի և գինեկոմաստիայի զարգացումը:

Ալերգիա

Հիվանդները կարող են առաջանալ մաշկի ցան: Հազվադեպ, ալերգիկ ռեակցիաները տեղի են ունենում արթրալգիայի, տապի և լիմֆադենոպաթիայի տեսքով:

Հատուկ ցուցումներ

Նախքան դեղը նշանակելը, բժիշկը պետք է սահմանի համապարփակ հետազոտություն `որոշելու արյան մի շարք պարամետրեր, որոնք պետք է ուշադիր ստուգվեն թերապիայի մեկնարկից հետո:

Թմրամիջոցը ընդունելիս հատուկ հսկողություն է պահանջվում նաև ներգանգային ճնշման բարձրացում ունեցող անձանց համար:

Ներքին օրգանների քրոնիկական խանգարումների և կենտրոնական նյարդային համակարգի բնածին հիվանդությունների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել հիվանդի վիճակը: ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է լեյկոցիտների քանակի մշտական ​​մոնիտորինգ:

Ալկոհոլի համատեղելիությունը

Բուժման ընթացքում հիվանդը պետք է ամբողջությամբ հրաժարվի ալկոհոլային խմիչքներ ընդունելուց:

Կարբամազեպինի կիրառման ընթացքում անհրաժեշտ է ամբողջությամբ հրաժարվել ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումից:

Ազդեցությունը մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա

Մարդիկ, ովքեր անցնում են թերապիա այս դեղորայքով, պետք է զգույշ լինեն մեքենա վարելիս և պոտենցիալ վտանգավոր աշխատանք կատարելիս:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Հիվանդի կողմից երեխայի կրելը հակացուցում է այս դեղորայքի հետ թերապիա վարելու համար, քանի որ դա կարող է պտղի մեջ առաջացնել աննորմալություններ: Կրծքով կերակրումը նույնպես հակացուցում է դեղորայքի օգտագործման համար:

Հղիությունն ու լակտացիան հակացուցումներ են թմրանյութերի կարբամազեպին ընդունելու համար:

Կարբամազեպին նշանակելը երեխաների համար

Երեխաների համար այս դեղը նախատեսված է ավելի քիչ հաճախ, քան մեծահասակների համար: Դրա օգտագործումը արդարացված է էպիլեպսիայով: 5 տարեկանից ցածր երեխաների համար նախատեսված է 20-ից 60 մմ դեղաչափ: Անհրաժեշտության դեպքում այն ​​կարող է կրկնապատկվել: 5 տարեկանից բարձր երեխաներ են նշանակվում `օրական 100 մգ: Այս դոզան բաժանվում է 2-3 դոզայի: Երեխայի համար դեղամիջոցը կարող է նշանակվել `շաքարախտի ինսիպիդուսի դրսևորումները վերացնելու համար:

Օգտագործեք ծերության մեջ

Ծերերի բուժման ժամանակ օգտագործվում են կրճատված դեղաչափեր:

65 տարեկանից բարձր մարդկանց դուրսբերման ախտանիշների բուժման դեպքում առաջարկվող դեղաչափը կազմում է 100 մգ 2 անգամ մեկ օր:

Բուժումը նշանակվում է `ծանր շոգը թեթևացնելու, դիուրիզը կայունացնելու և արագ վերականգնելու ջրի հավասարակշռությունը շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ:

Չափից մեծ դոզա

Թմրամիջոցների չափազանց մեծ չափաբաժինների օգտագործումը կարող է առաջացնել այնպիսի նշանների տեսք, ինչպիսիք են.

• blurred տեսողությունը;
• գիտակցության կորուստ;
• սրտխառնոց և փսխում
• ցավեր
• թույլ շնչառություն
• նիստագմուս;
• թոքային այտուց;
• սրտի ռիթմի խանգարումներ;
• սրտային կալանք;
• dysarthria;
• քնկոտություն կամ ավելորդ գրգռում;
• տարածության մեջ ապակողմնորոշումը:

Սրտի ռիթմի խանգարումները դեղամիջոցի կարբամազեպինի չափից մեծ դոզայի դրսևորումներից են:

Թերապիան ներառում է ստամոքսային լվացում, ձևավորված դիարեզ և սորբենտների օգտագործում: Բացի այդ, շնչառական և սրտային ֆունկցիան պահպանելու համար նախատեսված են ընթացակարգեր:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Դեղը ցածր համատեղելիություն ունի այլ դեղամիջոցների հետ, այնպես որ, եթե ձեզ հարկավոր է միջոցների համադրություն, ապա հարկավոր է խորհրդակցել բժշկի հետ: CYP 3A4 ինհիբիտորների հետ միաժամանակ օգտագործումը հրահրում է արյան մեջ նախկինի կոնցենտրացիայի աճը: Եթե ​​անհրաժեշտ է CYP 3 A 4 իզոեզիմի ինդուկտորների հետ համադրություն, ապա ակնկալվում է նախկինի նյութափոխանակության արագացում:

Համադրությունը խորհուրդ չի տրվում

Գործիքը համատեղելի չէ MAO ինհիբիտատորների հետ:

Խորհուրդ չի տրվում այս դեղամիջոցը համատեղել կորտիկոստերոիդների, էստրոգեն պարունակող հակաբեղմնավորիչների և ածխաթթվային անհիդրազի ինհիբիտատորների հետ:

Խնամքով

Միայն հազվադեպ դեպքերում թույլատրվում է օգտագործել Isoniazid- ի օգտագործումը, քանի որ այն մեծացնում է վերջինիս հեպատոտոքսիկությունը: Carbomazepine- ի օգտագործումը նվազեցնում է այլ anticonvulsants, anticoagulants, barbiturates, valproic թթու ազդեցությունը: Կլոնազեպամի և պիրամիդոնի արդյունավետությունը նվազում է `կարբամազեպին օգտագործելով: Այս դեղորայքը սրտային գլիկոզիդներով ընդունելու համար անհրաժեշտ է խնամք:

Հազվագյուտ դեպքերում կարբամազեպինի ընդունումը թույլատրվում է իզոնեզիզիդով:

Անալոգներ

Թմրամիջոցը փոխարինելու մասին որոշումը պետք է կայացնի բժիշկը: Carbamazepine-Acre անալոգները հետևյալն են.

• Զեպտոլ;
• Կարբապին;
• Տիմոնիլ;
• Carbalex;
• Finlepsin Retard;
• Tegretol;
• Գաբապենտինը:

Carbalex- ը Carbamazepine դեղամիջոցի անալոգներից մեկն է:

Դեղատների արձակուրդի պայմանները

Այն կարելի է գնել դեղատներում բացառապես բժշկի նշանակմամբ:

Կարո՞ղ եմ գնել առանց դեղատոմսի

Այս դեղը առանց դեղատոմսի վաճառելը ապօրինի է: Ձեռքով գնումները մեծացնում են կեղծ կամ ժամկետանց դեղամիջոցներ ձեռք բերելու ռիսկը:

Որքան է կարբամազեպինը

«Ֆարմլենդ» ընկերությունից և այլ ընկերություններից ստացվող դեղը էժան է: 200 մգ 50 դեղահատերի գինը `45-ից 60 ռուբլի:

Դեղամիջոցի պահպանման պայմանները Carbamazepine

Ապրանքը պետք է պահվի 25 ° C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում

Գործողության ժամկետը

Դեղը կարող է պահվել ոչ ավելի, քան 3 տարի: Արտադրության ամսաթիվը նշված է փաթեթում:

Կարծիքներ կարբամազեպինի վերաբերյալ

Օլգա, 24 տարեկան, Վլադիվոստոկ

Ես մանկուց տառապում էի էպիլեպսիայով և 13 տարեկանից սկսած բուժվում էի կարբամազեպինով: Դեղը հարմար է, ուստի կողմնակի բարդություններ չկան, բայց հիմա ես պլանավորում եմ երեխա և չգիտեմ ինչ անել, քանի որ այն հնարավոր չէ օգտագործել: Ես վախենում եմ առգրավումների աճից, ուստի բժշկի հետ մեկ այլ միջոց կընտրեմ:

Իգոր, 35 տարեկան, Դոնի Ռոստով

Պատանեկության տարիներին ես ունեցել եմ շիզոֆրենիայի առաջին նշաններ: Պարբերաբար հոգեբույժը պնդում է կարբամազեպին վերցնել: Հաբերը լավ օգնում են, բայց կողմնակի ազդեցությունները խանգարում են կյանքին: Մարմինը չի ընդունում դեղը: Հուսով եմ, որ շուտով նրանք ավելի նուրբ տարբերակ կընտրեն:

Էրոֆեյ, 45 տարեկան, Մոսկվա

Նրան բուժում էին հետվնասվածքային էպիլեպսիայով: Այս դեղահատերից կողմնակի ազդեցությունները արտասանվել են, բժիշկը որոշեց այս դեղը փոխարինել Տիմոնիլով: Այն ավելի մեղմ ազդեցություն է թողնում և չի տալիս նույնքան կողմնակի բարդություններ:

Վլադիսլավ, 35 տարեկան, Կամենսկ

Նրան բուժում էին 13-ից 19 տարի: Եղել են որոշ կողմնակի բարդություններ, բայց այս դեղը ամբողջությամբ վերացրեց էպիլեպսիան: 17 տարի գրոհներ չեն եղել: