Լադա շաքարախտ

Վերջերս շաքարախտը բաժանվեց առաջին և երկրորդի, բայց շարունակական հետազոտությունների արդյունքների շնորհիվ հայտնաբերվեցին նոր տեսակներ, որոնցից մեկը `Լադա շաքարախտը (LADA շաքարախտ): Այն մասին, թե ինչպես է այն տարբերվում այլ տեսակից, ինչպես է իրականացվում դրա ախտորոշումը և բուժումը `մանրամասն այս նյութում:

Ինչ է սա

Լադա շաքարախտը 20-րդ դարի վերջին ավստրիացի սննդաբանների կողմից հայտնաբերված շաքարախտի մի տեսակ է: Նրանք նկատեցին, որ հակամարմիններով հիվանդները և C- պեպտիդի ցածր սեկրեցումը ունեցող հիվանդները (սպիտակուցային մնացորդը) բոլորովին էլ երկրորդ տեսակից չեն, չնայած կլինիկական պատկերը դա ցույց է տալիս: Այնուհետև պարզվեց, որ սա առաջին տեսակը չէ, քանի որ ինսուլինի ներդրումը պահանջվում է շատ ավելի վաղ փուլերում: Այսպիսով, հայտնաբերվեց հիվանդության միջանկյալ ձև, որը հետագայում կոչվեց Lada շաքարախտ (մեծահասակների մոտ գտնվող լատենտ աուտոիմունային շաքարախտ):

Առանձնահատկություններ

Լատենտ շաքարախտը լատենտ ձև է, որով ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները քայքայվում են: Շատ հետազոտողներ այս տիպի հիվանդությունը անվանում են «1.5», քանի որ դանդաղ ընթացքի մեջ այն շատ նման է երկրորդ տիպին, իսկ մեխանիկայում առաջինը: Առանց լրացուցիչ հետազոտությունների դժվար է ճիշտ ախտորոշում կատարել: Եթե ​​դա չի արվել, և հիվանդությունը բուժվում է այնպես, ինչպես 2-րդ տիպի շաքարախտը (վերցնելով շաքարի իջեցման հաբեր), ապա ենթաստամոքսային գեղձը կաշխատի մինչև սահմանը, իսկ բետա բջիջների մահը միայն կարագանա: Կարճ ժամանակահատվածից հետո `վեց ամսից 3 տարի անց, մարդուն անհրաժեշտ կլինի ինտենսիվ ինսուլինային թերապիա, չնայած դասական տիպի 2 տիպի շաքարախտով այն սահմանվում է շատ ավելի ուշ:

Լատենտ շաքարախտ ունեցող հիվանդները հաճախ հաշմանդամություն են ստանում

Լատենտ ձևի և 2-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական տարբերությունները հետևյալն են.

• ավելորդ քաշի պակաս (գիրություն ունեցող հիվանդների մոտ լատենտային տիպի դեպքերը բավականին հազվադեպ են);
• արյան մեջ C- պեպտիդների մակարդակի իջեցված մակարդակները դատարկ ստամոքսի վրա և գլյուկոզի լուծույթ ընդունելուց հետո;
• ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներին հակամարմինների արյան առկայությունը. շաքարախտի իմունային համակարգը հարձակվում է դրան;
• գենետիկ վերլուծությունը ցույց է տալիս բետա բջիջների վրա հարձակման միտում:

Ախտանշաններ

Բժիշկների կողմից մշակված «Լադա շաքարախտի կլինիկական ռիսկերի կլինիկական ռիսկի մասշտաբը» ներառում է հետևյալ չափանիշները.

• հիվանդության սկիզբը 25-50 տարի է: Եթե ​​այս տարիքային ժամանակահատվածում մարդուն ախտորոշվել է 2-րդ տիպի շաքարախտ, ապա անհրաժեշտ է ստուգել Lada- ին, քանի որ երկրորդ տիպի հիվանդների մոտ 2-ից 15% -ը ունեն լատենտ ձև, իսկ նրանք, ովքեր չեն տառապում ճարպակալումից, ստանում են այս ախտորոշումը կես դեպքերում:
• հիվանդության սկզբունքի սուր դրսևորում. մեզի միջին օրական ծավալը մեծանում է (ավելի քան 2 լիտր), հայտնվում է անընդհատ ուժեղ ծարավ, հիվանդը կորցնում է քաշը և իրեն թույլ է զգում: Այնուամենայնիվ, Lada շաքարախտի ընթացքը ասիմպտոմատիկ է.
• մարմնի զանգվածի ինդեքսը 25 կգ / մ 2-ից պակաս է, այսինքն, որպես կանոն, ռիսկի ենթարկվածների մեջ չկա ճարպակալում կամ ավելորդ քաշ:
• աուտոիմուն հիվանդությունների առկայություն անցյալում կամ այս պահին.
• աուտոիմուն հիվանդություններ մերձավոր հարազատների մոտ:

Ստորին քաշը հիվանդության լատենտային ձևի տարածված ախտանիշ է:

Եթե ​​հիվանդը 0-ից 1 դրական պատասխան է տալիս տվյալ մասշտաբի կետերին, ապա աուտոիմունային տիպ ունենալու հավանականությունը 1% -ից ցածր է, եթե կա 2 կամ ավելի պատասխան, ապա Lada շաքարախտով հիվանդանալու ռիսկը մեծանում է մինչև 90%: Վերջին դեպքում մարդուն պետք է լրացուցիչ քննություններ անցնեն:

Ախտորոշում

Տարբեր ժամանակակից ախտորոշիչ սարքեր հեշտությամբ ճանաչում են հիվանդության լատենտային ձևը: Հիմնական բանը, եթե կասկածում եք այս տեսակի վրա, հնարավորինս արագ անցնել լրացուցիչ հետազոտություններ:

Typeանկացած տիպի շաքարախտի համար վաղ ախտորոշումը շատ կարևոր է:

Շաքարավազի և գլիկացված հեմոգլոբինի համար ստանդարտ փորձարկումներից հետո հիվանդը արյուն է նվիրում հետևյալ լաբորատոր հետազոտություններին.

Ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ

• Գլուտամատ դեկարբոքսիլազի GAD- ին ավտոտնտեսությունների մակարդակի որոշում: Դրական արդյունք, հատկապես եթե հակամարմինների մակարդակը բարձր է, շատ դեպքերում նշվում է անձի մոտ շաքարախտի առկայությունը.
• սահմանում և վերլուծություն ICA - ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների բջիջների ինքնածին մարմիններ: Այս ուսումնասիրությունը առաջինից բացի միայն կանխատեսում է հիվանդության լատենտ տիպի առաջընթացը: Եթե ​​արյան մեջ առկա են հակամանրային GAD և ICA, դա ցույց է տալիս աուտոիմունային շաքարախտի ավելի ծանր ձև;
• C- պեպտիդ մակարդակի որոշումը, որը հորմոնի ինսուլինի բիոսինթեզի ենթաշերտ է: Դրա գումարը ուղիղ համեմատական ​​է սեփական ինսուլինի մակարդակին: Եթե ​​վերլուծությունը ցույց է տալիս հակա-GAD և ցածր C- պեպտիդներ, հիվանդը ախտորոշվում է Լադա շաքարախտով: Եթե ​​հակա-ԳԱԴ-ն առկա է, բայց C- պեպտիդի մակարդակը նորմալ է, նշանակվում են այլ ուսումնասիրություններ.
• բարձր աճի HLA ծառուղիների, 1-ին տիպի շաքարախտի գենետիկ ցուցիչների ուսումնասիրությունը (այս հարաբերությունը բացակայում է 2-րդ տիպի հիվանդությամբ): Բացի այդ, ստուգվում են DQA1 և B1 մարկերները.
• ինսուլինի պարունակող դեղամիջոցներին հակամարմինների հայտնաբերում:

Բուժում

Սխալ մոտեցմամբ, Lada շաքարախտը շատ շուտով կդառնա ծանր, և հիվանդը ստիպված կլինի ինսուլինի մեծ չափաբաժիններ կիրառել: Մարդը անընդհատ վատ կզգա, շատ բարդություններ կհայտնվեն: Եթե ​​դուք չեք փոխում բուժման ընթացքը, սա բարև է հաշմանդամության կամ մահվան:

Ինսուլինային թերապիան այն վայրն է, որտեղ դուք պետք է սկսեք

Ինքնաբուժման բորբոքման իրավասու թերապիան սկսվում է ինսուլինի փոքր չափաբաժինների ներդրմամբ:

Ինսուլինի վաղ բուժումը անհրաժեշտ է.

• ենթաստամոքսային գեղձի մնացորդի սեկրեցիայի խնայողություն: Բետա-բջջային գործունեության նվազումը անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի օպտիմալ մակարդակը պահպանելու, հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազեցնելու և հիվանդության բարդությունների զարգացումը կանխելու համար.
• ենթաստամոքսային գեղձի աուտոիմուն բորբոքման հեռացում `նվազեցնելով աուտոզիգենների քանակը, որոնց վրա կտրուկ արձագանքում է իմունային համակարգը և սկսում հակամարմինների արտադրության գործընթացը: Լաբորատոր փորձարկումները ցույց են տվել, որ երկար ժամանակահատվածում ինսուլինի փոքր չափաբաժինների ներդրումը հանգեցնում է արյան մեջ autoantigens- ի թվի նվազմանը.
• գլյուկոզի նորմալ մակարդակի պահպանում `անհապաղ և բազմաթիվ բարդություններից խուսափելու համար:

Իմունաբանական բուժումներ արդեն մշակվել են որոշակի աուտոիմունային հիվանդությունների բուժման համար: Շուտով գիտնականները կանխատեսում են ենթաստամոքսային գեղձի աուտոիմուն բորբոքման բուժման համար նման մեթոդների առաջացումը:

Առողջ սնունդը և վիտամինի ընդունումը թերապիայի բաղկացուցիչ մասն են

Լադա շաքարախտի բուժումը, ի հավելումն ինսուլինային թերապիայի, ներառում է նաև.

• դեղամիջոցների ընդունում, որոնք բարձրացնում են ծայրամասային հյուսվածքների նկատմամբ զգայունության շեմն ինսուլինի նկատմամբ;
• ինսուլինի արտադրության համար խթանիչներ ընդունելու արգելք (ենթաստամոքսային գեղձի սպառմամբ և ինսուլինի անբավարարության աճով)
• արյան շաքարի մշտական ​​վերահսկողություն;
• անցումը ցածր ածխածնի դիետայի (մինչդեռ հիվանդները կարող են ուտել մի փոքր մուգ շոկոլադ);
• ֆիզիկական թերապիայի վարժություններ (բացառությամբ մարմնի քաշի մեծ դեֆիցիտի դեպքում);
• հիրուդոթերապիա (բուժման մեթոդ ՝ օգտագործելով հատուկ բժշկական լեղակներ):

Մի թերագնահատեք բանահյուսությունը:

Հաճախող բժշկի հետ համակարգվելուց հետո հնարավոր է նաև օգտագործել ավանդական բժշկություն: Որպես կանոն, օժանդակ բուժումը բաղկացած է բուժիչ բույսերի decoctions և թուրմներից վերցնելուց, որոնք որակապես նվազեցնում են արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:

Լադա շաքարախտը, ինչպես մյուս տիպերը, առանց ժամանակին միջամտության և պատշաճ բուժման կարող է հանգեցնել բազմաթիվ բարդությունների: Հետևաբար, շաքարախտի ախտորոշման ժամանակ անհրաժեշտ է իրականացնել լրացուցիչ ուսումնասիրություններ ՝ սխալ թերապիայի հավանականությունը բացառելու համար, որի հետևանքները կարող են լինել հաշմանդամություն և մահ: