Շաքարախտի բուժումը իրականացվում է այնպիսի դեղամիջոցների միջոցով, որոնք սեփական հորմոնի (ինսուլինի) արտադրության բացակայության դեպքում կարող են իջեցնել բարձր գլիկեմիան և կանխել հիվանդության բարդությունները:
Բոլոր դեղերը կարելի է բաժանել երկու հիմնական խմբերի ՝ գործողության տարբեր տևողության ինսուլիններ և դեղահատ դեղեր: Շաքարախտի առաջին տիպի դեպքում հիվանդներին անհրաժեշտ է ինսուլին, 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների բուժումը ներառում է համակցված թերապիայի մեջ `անհատական ցուցումների առկայությամբ:
Ինսուլինաթերապիայի իրականացումը վերարտադրում է ենթաստամոքսային գեղձի կղզու բջիջներից հորմոնի արտադրության և ազատման բնական ռիթմը, հետևաբար անհրաժեշտ է կարճ, միջին և երկար գործողությամբ դեղեր:
Ինչպե՞ս է գործում պրոտամինով ինսուլինը:
Հատուկ նյութ, որը կոչվում է պրոտամին, ավելացվում է միջին գործող ինսուլինների համար `ներարկման վայրից դեղամիջոցի կլանումը դանդաղեցնելու համար: Պրատամինի շնորհիվ արյան շաքարի նվազման սկիզբը սկսվում է կառավարումից երկու կամ չորս ժամ հետո:
Առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում 4-9 ժամ հետո, իսկ ամբողջ տևողությունը 10-ից 16 ժամ է: Հիպոգլիկեմիկ ազդեցության սկզբունքի արագության նման պարամետրերը հնարավորություն են տալիս նման ինսուլիններին փոխարինել հիմնական բնական սեկրեցիայի գործողությունը:
Պրատամինը առաջացնում է ինսուլինի բյուրեղների փաթիլների տեսքով, ուստի պրոտամինային ինսուլինի տեսքը ամպամած է, և կարճ ինսուլինների բոլոր պատրաստուկները թափանցիկ են: Դեղամիջոցի կազմը ներառում է նաև ցինկ քլորիդ, նատրիումի ֆոսֆատ, ֆենոլ (պահածոյացված) և գլիցերին: Պրոտամին-ցինկ-ինսուլինի կասեցման մեկ միլիլիտրը պարունակում է հորմոնի 40 PIECES:
RUE Belmedpreparaty- ի կողմից արտադրված պրոտամինային ինսուլինի պատրաստումը ունի Protamine-Insulin ChS առևտրային անվանումը: Այս դեղամիջոցի գործողության մեխանիզմը բացատրվում է այսպիսի հետևանքներով.
- Բջջային մեմբրանի վրա ընկալիչի հետ փոխազդեցությունը:
- Ինսուլինի ընկալիչների համալիրի ձևավորում:
- Լյարդի, մկանների և ճարպային հյուսվածքի բջիջներում սկսվում է ֆերմենտների սինթեզը:
- Գլյուկոզան ներծծվում և ներծծվում է հյուսվածքներով:
- Intellellular գլյուկոզի տեղափոխումը արագացված է:
- Խթանվում է ճարպերի, սպիտակուցների և գլիկոգենի ձևավորումը:
- Լյարդում նոր գլյուկոզայի մոլեկուլների ձևավորումը նվազում է:
Այս բոլոր գործընթացները ուղղված են արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի իջեցմանը և օգտագործել այն բջիջի ներսում էներգիա ստեղծելու համար: Protamine ինսուլինի ES- ի սկզբնավորման արագությունը և գործողության ընդհանուր տևողությունը կախված են կիրառվող դոզայից, մեթոդից և ներարկման վայրից:
Միևնույն անձի դեպքում այդ պարամետրերը կարող են տարբեր լինել տարբեր օրերին:
Icationsուցումներ դեղամիջոցի օգտագործման և դեղաչափի վերաբերյալ
Պրոտամին-ցինկ-ինսուլինի պատրաստուկները նշվում են առաջին տիպի շաքարախտով հիվանդների համար, ինչպես նաև հիվանդության երկրորդ տիպի դեպքում կարող է առաջարկվել արյան բարձր գլյուկոզա:
Սա կարող է լինել պլանշետների դիմադրության հետ ՝ արյան շաքարը իջեցնելու, վարակիչ կամ այլ ուղեկցող հիվանդությունների ավելացման, ինչպես նաև հղիության ընթացքում: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդները նույնպես տեղափոխվում են ինսուլինային թերապիա, եթե շաքարախտը ուղեկցվում է սուր բարդություններով կամ անոթային խանգարումներով:
Թմրանյութեր, ինչպիսիք են պրոտամին-ցինկ-ինսուլինը, նշվում են, եթե անհրաժեշտ է վիրահատություն, եթե առաջին անգամ հայտնաբերվում է շաքարախտը, և գլիկեմիայի համարները չափազանց մեծ են, կամ եթե առկա են հաբերի հակացուցումներ:
ES պրոտամին-ինսուլինը կառավարվում է ենթամաշկային, դրա չափաբաժինը կախված է հիպերգլիկեմիայի անհատական ցուցիչներից և հաշվարկվում է միջին հաշվով ՝ 1 կգ մարմնի քաշի համար: Ամենօրյա կառավարումը տատանվում է 0,5-ից մինչև 1 միավոր:
Թմրամիջոցների առանձնահատկությունները.
- Այն կառավարվում է միայն ենթամաշկային: Արգելվում է ինսուլինի կասեցման ներերակային ընդունումը:
- Փակ շիշը պահվում է սառնարանում, իսկ այն կիրառվում է մինչև 25 աստիճան ջերմաստիճանում մինչև 6 շաբաթ:
- Օգտագործված ինսուլինի սրվակը պահեք սենյակային ջերմաստիճանում (մինչև 25 ° C) 6 շաբաթվա ընթացքում:
- Ներածման հետ ինսուլինի ջերմաստիճանը պետք է լինի սենյակային ջերմաստիճան:
- Heatերմության ազդեցության տակ, ուղիղ արևի լույսը, սառեցումը, ինսուլինը կորցնում է իր հատկությունները:
- Նախքան պրոտամինը կիրառելը, ցինկի ինսուլինը պետք է գլորվել ափի մեջ, մինչև այն հարթ և ամպամած լինի: Եթե դա հնարավոր չէ անել, ապա դեղը չի կառավարվում:
Ներարկման վայրը կարող է ընտրվել կախված հիվանդի ցանկությունից, բայց պետք է հիշել, որ այն ազդրից հավասարաչափ և դանդաղ է ներծծվում: Երկրորդ առաջարկվող վայրը ուսի շրջանն է (դելտոիդ մկաններ): Ամեն անգամ, երբ դուք պետք է ընտրեք նոր վայր նույն անատոմիական գոտում `ենթամաշկային հյուսվածքի ոչնչացումից խուսափելու համար:
Եթե հիվանդին նշանակվում է ինսուլինի կառավարման ինտենսիվ ռեժիմ, ապա պրոտամինային ցինկի ինսուլինի ընդունումը կատարվում է առավոտյան կամ երեկոյան, իսկ երբ նշված է, երկու անգամ (առավոտյան և երեկոյան): Սնվելուց առաջ օգտագործվում է ինսուլինի մի կարճ տեսակ:
Շաքարախտի երկրորդ տիպի դեպքում պրոտամին-ինսուլինային արտակարգ իրավիճակն առավել հաճախ իրականացվում է glypoglycemic դեղամիջոցների հետ միասին, որոնք նախատեսված են բանավոր օգտագործման համար, դրանց ազդեցությունը բարձրացնելու համար:
Ինսուլինի բուժման բարդությունները
Ինսուլինաթերապիայի ամենատարածված բարդությունը արյան գլյուկոզի մակարդակի նվազումն է, նորմալ մակարդակից ցածր: Սա հեշտացնում է անբավարար սնունդը `ածխաջրերի ցածր քանակությամբ և ինսուլինի մեծ դոզանով, շրջանցելով կերակուրները, ֆիզիկական սթրեսը, ներարկման տեղը փոխելով:
Հիպոգլիկեմիան առաջանում է միաժամանակյա հիվանդությունների պատճառով, հատկապես բարձր ջերմություն, փորլուծություն, փսխում, ինչպես նաև թմրամիջոցների համադրումը, որոնք ուժեղացնում են ինսուլինի գործողությունը:
Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների հանկարծակի սկիզբը բնորոշ է ինսուլինի բուժմանը: Ամենից հաճախ հիվանդները զգում են անհանգստության զգացողություն, գլխապտույտ, սառը քրտինք, դողացող ձեռքեր, անսովոր թուլություն, գլխացավ և ցնցում:
Մաշկը դառնում է գունատ, քաղցը մեծանում է միաժամանակ, երբ սրտխառնոց է առաջանում: Այնուհետև գիտակցությունը խանգարում է, և հիվանդը ընկնում է կոմայի մեջ: Արյան շաքարի կտրուկ նվազումը խաթարում է ուղեղը, և եթե չբուժվի, հիվանդները մահվան վտանգի տակ են:
Եթե շաքարախտով հիվանդը գիտակցված է, ապա կարող եք թեթևացնել հարձակումը ՝ օգտագործելով շաքար կամ քաղցր հյութ, բլիթներ: Հիպոգլիկեմիայի բարձր աստիճանով, կենտրոնացված գլյուկոզայի լուծույթը և ներգանգային գլյուկագոնը կառավարվում են ներերակային: Բարօրությունը բարելավվելուց հետո հիվանդը անպայման պետք է ուտի, որպեսզի կրկնվող գրոհներ չլինեն:
Դոզայի ոչ պատշաճ ընտրությունը կամ բաց թողնված վարչարարությունը կարող են առաջացնել հիպերգլիկեմիայի հարձակումը ինսուլինից կախված հիվանդների մոտ: Դրա ախտանիշները աստիճանաբար աճում են, առավել բնորոշ է դրանց տեսքը մի քանի ժամվա ընթացքում, երբեմն մինչև երկու օրվա ընթացքում: Ծարավը մեծանում է, մեզի արտադրանքը մեծանում է, ախորժակը նվազում է:
Այնուհետև կա սրտխառնոց, փսխում, բերանից ացետոնի հոտ: Ինսուլինի բացակայության դեպքում հիվանդը ընկնում է դիաբետիկ կոմայի մեջ: Անհրաժեշտ է դիաբետիկ կոմայի և շտապօգնության խմբի շտապ օգնություն:
Դոզայի ճիշտ ընտրության համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել, որ երբ հիվանդի վիճակը կամ ուղեկցող հիվանդությունները փոխվում են, անհրաժեշտ է բուժման ճշգրտում: Այն ցուցադրվում է նման դեպքերում.
- Վահանաձև գեղձի խանգարումներ:
- Լյարդի կամ երիկամների հիվանդություններ, հատկապես ծերության շրջանում:
- Վիրուսային վարակները:
- Ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում:
- Անցումը մեկ այլ սննդի:
- Ինսուլինի տիպի փոփոխություն, արտադրող, կենդանիներից մարդուն անցում:
Թիազոլինեդիոնների խմբի (Ակտոս, Ավանդիա) խմբից ինուլինի և դեղերի օգտագործումը մեծացնում է սրտի անբավարարության ռիսկը: Հետևաբար, սրտի անբավարար գործառույթ ունեցող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում մոնիտորինգ կատարել մարմնի քաշը ՝ լատենտային այտուցը հայտնաբերելու համար:
Ալերգիկ ռեակցիաները կարող են տեղական լինել այտուցվածության, կարմրության կամ մաշկի քոր առաջացման տեսքով: Նրանք սովորաբար կարճաժամկետ են և անցնում են ինքնուրույն: Ալերգիաների ընդհանուր դրսևորումները առաջացնում են այդպիսի ախտանիշներ. Մարմնի վրա ցաներ, սրտխառնոց, անգիոեդեմա, տախիկարդիա, շնչառության պակաս: Երբ դրանք տեղի են ունենում, կատարվում է մասնագիտացված թերապիա:
Պրոտամին-ինսուլինի արտակարգ իրավիճակները հակացուցված են անհատական գերզգայունության և հիպոգլիկեմիայի դեպքում:
Ինսուլին պրոտամինը հղիության և լակտացիայի ընթացքում
Քանի որ ինսուլինը չի անցնում պլասենցիան, հղիության ընթացքում այն կարող է օգտագործվել շաքարախտը փոխհատուցելու համար: Հղիությունը պլանավորելիս նշվում է շաքարախտով հիվանդ կանանց ամբողջական հետազոտությունը:
Առաջին եռամսյակը ընթանում է ինսուլինի անհրաժեշտության նվազման ֆոնին, իսկ երկրորդը և երրորդը `վարչարարված դեղամիջոցի աստիճանական աճով: ծննդաբերությունից հետո ինսուլինային թերապիան իրականացվում է սովորական չափաբաժիններով: Առաքման պահին կարող է առաջանալ կառավարվող դեղամիջոցի դոզայի կտրուկ անկում:
Ինսուլինի լակտացիան և կիրառումը կարող են համատեղվել, քանի որ ինսուլինը չի կարող ներթափանցել կրծքի կաթի մեջ: Բայց կանանց հորմոնալ ֆոնի փոփոխությունները պահանջում են գլիկեմիայի մակարդակի ավելի հաճախակի չափում և ճիշտ դոզանների ընտրություն:
Ինսուլինի փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ
Ինսուլինի գործողությունն ուժեղանում է, երբ զուգակցվում են շաքարավազի իջեցման հաբերի, բետա-արգելափակումների, սուլֆոնամիդների, տետրացիկլինի, լիթիումի, վիտամին B6- ի հետ:
Bromocriptine, անաբոլիկ ստերոիդներ: Hypoglycemia- ն կարող է առաջանալ ինսուլինի և ketokenazole- ի, կլոֆիբրատի, mebendazole- ի, cyclophosphamide- ի, ինչպես նաև էթիլային սպիրտի համադրությամբ:
Հիվանդներին հետաքրքրում է այն հարցը, թե ինչպես կարելի է նվազեցնել արյան մեջ ինսուլինը: Նիկոտին, մորֆին, կլոնիդին, դանազոլ, դեղահատ հակաբեղմնավորիչներ, հեպարին, տիազիդային diuretics, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, տրոֆիկ հակադեպրեսանտներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, սիմպաթոմիմետիկներ և կալցիումի անտագոնիստներ կարող են նվազեցնել ինսուլինի ակտիվությունը:
Այս հոդվածում տեսանյութը պատմում է, թե երբ է անհրաժեշտ ինսուլինը և ինչպես ներարկել:
