Ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիա. Բուժում և ախտանշաններ

Դիաբետիկ անգիոպաթիան հիվանդությունների խումբ է, որոնք կապված են արյան անոթների վնասման և դժվար շրջանառության հետ:

Շաքարախտի առաջընթացը աստիճանաբար հանգեցնում է այս պաթոլոգիայի զարգացմանը: Նախ, անոթային տոնը նվազում է, դրանցում առկա բացերը նեղանում են, և առաջանում է սննդային անբավարարություն:

Բժիշկի ուշ մուտքը կարող է հանգեցնել անդամահատման և նույնիսկ մահվան:

Ի՞նչ է դիաբետիկ անգիոպաթիան:

Հետագայում երկարատև հիպերգլիկեմիան տեղի է ունենում պաթոգեն պրոցեսներ, որոնք զարգանում են նյարդային հյուսվածքի և անոթային պատերի մեջ: Դրանք ապահովված են նրանով, որ գլյուկոզի ճեղքման արտադրանքները սկսում են մտնել արյան սպիտակուցներ և մարմնի հյուսվածքներ: Սա կարող է հանգեցնել ոչ միայն անգիոպաթիայի, այլև անգիիոնեվրոպաթիայի - վնաս է ինչպես արյան անոթների, այնպես էլ նյարդերի:

Այսպիսով, ինչ է դիաբետիկ անգիոպաթիան: Սա պաթոլոգիա է, որում անոթների պատերի բացերը նեղ են կամ ամբողջովին խցանված են: Արդյունքում, նրանց մեջ արյան շրջանառությունը խանգարում է: Արյան անոթների հետ կապված պաթոլոգիական պրոցեսները կարող են զարգանալ բազմաթիվ օրգաններում, ուստի դիաբետիկ անգիոպաթիան կարող է առաջանալ ոտքերի, ցանցաթաղանթի, երիկամների, ուղեղի և սրտի շրջանում: Այս հիվանդության լուսանկարային նշանները կարելի է դիտել ինտերնետում:

Կախված անոթային վնասվածքներից, հիվանդությունը բաժանվում է մի քանի տեսակների.

1. Փոքր անոթների վրա ազդող միկրոանգիոպաթիա:
2. Macroangiopathy- ը խոշոր անոթների հետ կապված պաթոլոգիա է:
3. Համակցված անգիոպաթիա - արյան անոթների ինչպես փոքր, այնպես էլ մեծ կառույցների վնաս:

Այս դեպքում պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկի գործոնները համարվում են դիաբետիկության «փորձը», գլիկեմիայի մակարդակը, տարիքը, ուղեկցող հիվանդությունները, ճարպակալումը, ծխելը, արյան մակարդ մակարդակի բարձրացումը, հիպերտոնիան և մշտական ​​ոտքի աշխատանքը:

Հիվանդության յուրաքանչյուր տեսակ դրսևորվում է հատուկ ախտանիշներով, որոնց մասին պետք է իմանա յուրաքանչյուր դիաբետ:

Դիաբետիկ նեֆրոպաթիայի ախտանիշները

Շաքարային դիաբետում անգիոպաթիայի առաջընթացը հանգեցնում է երիկամային անբավարարության զարգացմանը: Այս օրգանը բաղկացած է բազմաթիվ նեֆրոններից, որոնք նախատեսված են արյունը զտելու համար: Նեֆրոնները կազմված են այնպիսի տարրերից, ինչպիսիք են պարկուճը, տուբուլները և գլոմերուլուսը: Երբ glomeruli- ում մազանոթների պատերը նեղանում են, զուգակցված օրգանի բնականոն գործունեությունը դադարում է:

Երկար ժամանակ հիվանդությունը կարող է լինել գրեթե ասիմպտոմատիկ: Դրա ախտանշանները նույնն են, ինչ շաքարախտի դեպքում `չոր բերանը, անբացատրելի ծարավը և հաճախակի urination: Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի առաջընթացը հանգեցնում է այտուցվածության, արյան ճնշման բարձրացման և թունավորմանը, ինչը դրսևորվում է քնկոտությամբ և գրգռվածությամբ:

Անարդյունավետ բուժումը կարող է բերել նույնիսկ ավելի լուրջ հետևանքների: Երկարատև երիկամային անբավարարությամբ մարմնում թունավոր նյութեր սկսում են կուտակվել, որոնցից մեկը ամոնիակն է: Այն հեշտությամբ ներթափանցում է կենտրոնական նյարդային համակարգը ՝ վնասելով այն: Բարձր ամոնիակի կամ հիպերամոնեմիայի հիմնական ախտանիշներն են փսխման, քնկոտության, գլխապտույտի և առգրավման դեպքերը:

Պետք է նշել, որ թունավորումների ծանրությունը կախված է նրանից, թե որքանով է խանգարվում երիկամների աշխատանքը:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի նշաններ

Աչքի ցանցաթաղանթը ունի մազանոթների իր սեփական ցանց: Շաքարային դիաբետի առաջընթացով նա առավելագույնը տառապում է: Դրանով անցնում են զարկերակները, զարկերակները, մազանոթները և երակները: Երբ դրանցում մաքսազերծումը նվազում է, արյան շրջանառությունը խանգարում է, ինչը հանգեցնում է ռետինոպաթիայի զարգացման:

Այս պաթոլոգիան ախտորոշելիս առանձնանում են ակնաբուժական և կլինիկական ախտանիշները:

Ակնաբուժական ախտանիշներն այնպիսիններն են, որոնք հայտնաբերվում են ակնաբուժական հետազոտության ընթացքում, և հիվանդի նկարագրած ախտանշանները հաճախող բժշկին համարվում են կլինիկական:

Պետք է նշել, որ ռետինոպաթիայի զարգացումը գրեթե ասիմպտոմատիկ է, հետևաբար, հաճախ ախտորոշվում է ուշ փուլում: Մասնագետին դիմելիս հիվանդի բողոքները կարող են ներառել.

• վարագույրը աչքերի առաջ;
• տեսողական ապարատի վատթարացում;
• մուգ կետեր կամ բոցեր:

Հիվանդության առաջընթացը հանգեցնում է աչքերի առջև գտնվող նկարի չափի և ձևի խեղաթյուրմանը: Եվ երբ ռետինոպաթիան ուղեկցվում է ապակենման մարմնում արյունազեղմամբ, դիաբետիկն ունի մուգ փխրուն բծեր: Ամենավատ դեպքում պաթոլոգիան հանգեցնում է կուրության:

Ակնաբուժական զննումի ընթացքում բժիշկը ստուգում է ցանցաթաղանթի անոթներն ու նյարդերը: Նույնիսկ եթե հիվանդը չի զգում որևէ ակնհայտ ախտանիշ, ռետինոպաթիայի նշաններն արդեն ախտորոշվում են: Բժիշկը կարող է տեսնել նեղացած արյան անոթները fundus- ում, իսկ երբեմն էլ միկրոհիդրավիզմները:

Բացի այդ, հեղուկի այտուցվածությունն ու կուտակումները հայտնվում են մեծ երակների մեջ:

Ստորին վերջույթների սերը

Սկզբնապես ճիշտ ախտորոշելու համար ստորին ծայրահեղությունների անգիոպատիան շաքարախտով, դուք պետք է իմանաք, թե ինչ ախտանիշներ կարող է զգալ հիվանդը: Ի վերջո, ժամանակին կամ անարդյունավետ թերապիան հանգեցնում է անդառնալի հետևանքների:

Ստորին վերջույթների զարկերակների նեղացման արդյունքում զարգանում է իշեմիա, այսինքն ՝ թթվածնի և արյան մատակարարման անբավարարություն, ինչը հանգեցնում է ոտքերի թույլ տված գործողության: Տեղի են ունենում մաշկի տրոֆիկ փոփոխություններ և նույնիսկ նեկրոզներ կամ գանգրեններ: Այս դեպքում առավել տուժած ոտքերը, քանի որ դրանք առավել հեռավոր վայրն են:

Այս պաթոլոգիայի ախտանիշները առաջանում են գործընթացներից, որոնք տեղի են ունենում ինչպես «քաղցր հիվանդությամբ», այնպես էլ աթերոսկլերոզով: Բացի այդ, բժիշկները որոշում են այլ գործոններ, որոնք հրահրում են ոտքերի և ոտքերի պաթոլոգիական գործընթացի տեսքը: Դրանք ներառում են ծխելը, գենետիկական նախատրամադրվածությունը և վտանգավոր աշխատանքը թունավոր նյութերով:

Ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիան հաճախ դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

1. Ոտքերի սառնությունն ու թմրությունը:
2. Goosebumps:
3. Ոտնաթաթի արհեստական ​​խոցեր:
4. Ampsնցումներ և ցավ:
5. Մաշկի փոփոխություններ:

Կախված անոթային վնասվածության աստիճանից ՝ առկա են ստորին վերջույթների մակրո- և միկրոանկիոպաթիա: Այս դեպքում վերին ծայրամասերի վնասումը տեղի է ունենում շատ ավելի հազվադեպ:

Ոտքերի անոթների մի փոքր վնասվածքով հիվանդը զգում է թեթև թեքություն սենսացիաներ: Երբեմն ոտքերը սառեցնում են, և դրանց վրա հայտնվում են փոքր խոցեր: Մակրոանգիոպաթիայի առաջընթացը հանգեցնում է վերջույթների թմրությանը, կաղություն, մաշկի գունատություն, անընդհատ ցավեր, ցավ և տենդ:

Դիաբետիկ ոտքը շատ վտանգավոր բարդություն է, որը զարգանում է այն ժամանակ, երբ դիաբետիկ ստորին վերջույթների անգիոպաթիայի բուժումը անարդյունավետ էր: Այս պաթոլոգիական պրոցեսով հոդերի և ոսկրային հյուսվածքի մեջ որոշակի փոփոխություններ են տեղի ունենում: Հետևանքներից մեկը դիաբետիկ արտրոպաթիան է, ինչը հանգեցնում է կոտրվածքների և ոտքի ոսկորների քայքայմանը: Նման փոփոխությունները հետագայում հանգեցնում են Մենկբերգի համախտանիշի (ոտքերի անոթների կալիպիֆիկացում և սկլերոզ) և ոտքի դեֆորմացման:

Հարկ է նշել, որ ստորին ծայրամասերի անոթների դիաբետիկ անգիոպաթիան ինքնին գրեթե երբեք չի զարգանում:

Նման պաթոլոգիան զարգանում է նեֆրոպաթիայի և ռետինոպաթիայի հետ համատեղ:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի նշաններ

Երբ էնցեֆալոպաթիան տեղի է ունենում դիաբետիկության մեջ, սկսվում է հիշողության խանգարում և խառնաշփոթ: Բացի այդ, հիվանդը բողոքում է մշտական ​​գլխացավից և հոգնածությունից: Նման պաթոլոգիան ուղեղի արյան շրջանառության խախտման հետևանք է:

Հիվանդության զարգացման սկզբում մարդը կարող է որևէ ախտանիշ չզգալ: Բայց ժամանակի ընթացքում հիվանդը դառնում է ցավազրկողների կախվածություն `հաճախակի գլխացավերի պատճառով: Սա, իր հերթին, հանգեցնում է քնի խանգարման և ամբողջ օրվա քնկոտության: Ապագայում հիվանդը դառնում է շեղված և մոռացված:

Բացի ուղեղային ախտանիշներից, զարգանում են կիզակետային երևույթները, որոնք ներառում են շարժումների խանգարված համակարգում, պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ և ցնցված քայլվածք: Կոնվերգենցիայի խանգարումը համարվում է վտանգավոր նշան, այսինքն `կրկնակի տեսողություն, blurred պատկերներ, blurred տեսողություն, կեցվածքի աննորմալ հարմարեցում: Բացի այդ, առաջանում է անիսոկորիա `մի պայման, որում նկատվում է աշակերտների տարբեր տրամագիծ:

Նման պաթոլոգիական գործընթացները վտանգավոր են հիվանդի համար, երբ տարբեր մեխանիզմների հետ կապված աշխատանքներ են կատարում, ինչպես նաև մեքենա վարելիս:

Սրտի մազանոթների և կորոնար զարկերակների պարտությունը

Սրտի բջիջների շարունակական մատակարարման համար գոյություն ունի մազանոթային ցանց և կորոնար զարկերակներ:

Շաքարախտի անգիոպաթիան ազդում է աջ և ձախ կորոնար զարկերակների վրա: Այս գործընթացը կոչվում է մակրոանգիոպաթիա ՝ աթերոսկլերոզի զարգացման արդյունքում:

Երբ մազանոթները ազդում են, զարգանում է դիաբետիկ միկրոհիոպաթիա:

Եթե ​​պաթոլոգիա է առաջանում, հիվանդը բողոքում է հետևյալ ախտանիշներից.

1. Անգինա ցավ: Այն տեղի է ունենում արյան անոթների lumen- ում սալիկների և շերտերի ձևավորման պատճառով: Արդյունքում ՝ արյունը չի կարող հոսել անհրաժեշտ քանակությամբ, և սիրտը թթվածնի պակաս է: Այս գործընթացը առաջացնում է գլյուկոզի առանց թթվածնի տարրալուծում և կաթնաթթվի արտազատում: Դա նյարդայնացնում է սրտի նյարդային վերջավորությունները, ուստի մարդը ցավ է զգում:
2. Սրտի անբավարարությունը, որը դրսևորվում է հազով, սրտի հաճախության և շնչառության թուլացում է:
3. Սրտի ռիթմի խանգարում: Զարգացեք մանր անոթների վնասվածքներով և սրտամկանի դրանց սկլերոզով: Ռիթմի խանգարումների մի քանի տեսակներ կան ՝ բրադիկարդիա (սրտի կշիռը `50 հարվածից / րոպեից պակաս), տախիկարդիա (90-ից ավելի հարված / րոպե), էքստրասիստոլոլ (անժամկետ սեղմում) և առիթմիա (նորմալ ռիթմի խանգարում):

Պետք է հիշել, որ սրտի անոթների վնասը հաճախ ուղեկցվում է ոտքերի, երիկամների և ցանցաթաղանթի անոթների վնասվածքով:

Հիվանդության ախտորոշում և բուժում

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի զարգացման համար ախտորոշիչ միջոցները պետք է իրականացվեն համակողմանիորեն: Հետևաբար ուսումնասիրվում են ոչ միայն կենսաբանական հեղուկները, այլև օրգանները, որոնք հակված են այս պաթոլոգիայի:

Հիվանդությունը որոշելու համար կան մի քանի մեթոդներ:

Արյան ազոտի մնացորդային փորձարկում: Ազոտի համակենտրոնացման բարձրացումը ցույց է տալիս երիկամների խանգարումը Որոշվում են նաև urea և creatinine մակարդակները: Ազոտի մակարդակը `14-ից 28 մմոլ / լիտր: Ուրայի պարունակությունը ՝ 2,5-ից 8,3 մմոլ / լիտր:

Միզամուղ Որոշվում են այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են գլյուկոզան, ketone մարմինները և սպիտակուցները: Գլյուկոզայի պարունակությունը `մինչև 10 մմոլ / լ: Սպիտակուցի մակարդակը `մինչև 300 մգ / օր:

Գլոմերուլային ֆիլտրման արագության ուսումնասիրություն: Նեֆրոպաթիայի ախտորոշման հիմնական ցուցանիշը: Գլոմերուլային ֆիլտրացում `մինչև 140 մլ / րոպե:

B2-microglobulin- ի մեզի որոշում: B2-microglobulin- ի հայտնաբերումը ցույց է տալիս դիաբետիկ անգիիոնեպրոպաթիա: Առողջ մարդը չպետք է լինի մեզի մեջ:

Արյան լիպիդային սպեկտր: Արյան լիպոպրոտեինների և խոլեստերինի հայտնաբերում: Խոլեստերինի մակարդակը `ոչ ավելի, քան 5,5 մմոլ / Լ: Լիպոպրոտեինների կոնցենտրացիան `1-ից 2.9 մմոլ / Լ:

Հիվանդության ախտորոշումը ենթադրում է այլ մեթոդների կիրառում, մասնավորապես.

• համապարփակ ակնաբուժական հետազոտություն;
• Ուլտրաձայնային
• էխոկարդիոգրաֆիա;
• Ոտքերի դոպլերոգրաֆիա և զարկերագրություն;
• կորոնար անգիոգրաֆիա;
• էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ);
• ուղեղի մագնիսական միջուկային ռեզոնանսը:

Բժիշկը ախտորոշելուց հետո զարգանում է անգիոպաթիայի թերապիայի մարտավարություն: Արդյունավետ բուժումը ներառում է հավասարակշռված դիետայի պահպանում, ակտիվ կենսակերպի պահպանում և աշխատանքի այլընտրանքային հանգստի հնարավորություն: Բացի այդ, անգիոպաթիայի բուժումը ուղեկցվում է նման դեղամիջոցներով.

1. Գլիկեմիան վերահսկելու համար դիաբետիկ դեղամիջոցներ:
2. Խոլեստերինը իջեցնելու համար դեղեր:
3. Արյան ճնշումը իջեցնող դեղեր:
4. Diuretic դեղեր:
5. Արյան շրջանառության բարելավման միջոցներ:
6. Թմրամիջոցները, որոնք կանխում են թրոմբոզը:
7. Դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են նյութափոխանակության գործընթացը:

Անհրաժեշտ է այդպիսի լուրջ հիվանդություն բուժել մասնագետի խիստ հսկողության ներքո ՝ պահպանելով նրա բոլոր առաջարկությունները: Այս հոդվածում տեսանյութը կշարունակի շաքարախտի բարդությունների թեման: