Դիաբետը ախտորոշելու համար դժվար է կենտրոնանալ միայն կլինիկական նշանների վրա, քանի որ դրանցից ոչ մեկը բնորոշ չէ միայն այս հիվանդության համար: Հետևաբար, հիմնական ախտորոշիչ չափանիշը արյան բարձր շաքարն է:
Շաքարախտի համար սկրինինգի ավանդական ցուցադրման մեթոդը (շաքարախտի) արյան ստուգում է շաքարավազի համար, որն առաջարկվում է դատարկ ստամոքսի վրա:
Շատ դիաբետիկներ կարող են հիվանդության սկզբնական շրջանում աննորմալություններ չցուցաբերել, երբ ուտելուց առաջ արյուն են վերցնում, բայց ուտելուց հետո հայտնաբերվում է հիպերգլիկեմիա: Հետևաբար, դուք պետք է իմանաք, թե ինչ է արյան շաքարի նորմը առողջ մարդու մեջ ուտելուց 2 և 3 ժամ հետո, որպեսզի ժամանակին շաքարախտը ճանաչվի:
Ի՞նչն է ազդում արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վրա:
Մարմինը պահպանում է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը հորմոնալ կարգավորման միջոցով: Դրա կայունությունը կարևոր է բոլոր օրգանների գործունեության համար, բայց ուղեղը հատկապես զգայուն է գլիկեմիայի տատանումների նկատմամբ: Նրա աշխատանքը լիովին կախված է սննդից և շաքարի մակարդակից, քանի որ նրա բջիջները զրկված են գլյուկոզի պաշարները կուտակելու ունակությունից:
Անձի համար նորմը այն է, եթե արյան շաքարը առկա է 3,3-ից 5,5 մմոլ / լ կոնցենտրացիայի մեջ: Շաքարի մակարդակի մի փոքր անկումը դրսևորվում է ընդհանուր թուլությամբ, բայց եթե գլյուկոզան իջեցնեք մինչև 2.2 մմոլ / լ, ապա գիտակցության, դելիրիումի, ցնցումի խախտում է առաջանում, և կարող է առաջանալ կյանքին սպառնացող հիպոգլիկեմիկ կոմա:
Գլյուկոզայի բարձրացումը սովորաբար չի հանգեցնում կտրուկ վատթարացման, քանի որ ախտանշաններն աստիճանաբար աճում են: Եթե արյան շաքարը 11 մմոլ / լ-ից բարձր է, ապա գլյուկոզան սկսում է արտազատվել մեզի մեջ, և օրգանիզմում ջրազրկման առաջընթացի նշաններ են: Դա պայմանավորված է նրանով, որ osmosis- ի օրենքների համաձայն, շաքարի բարձր կոնցենտրացիան ջուրը գրավում է հյուսվածքներից:
Դա ուղեկցվում է ծարավով, մեզի մեծ քանակով, չոր լորձաթաղանթներով և մաշկով ավելանում: Բարձր հիպերգլիկեմիայի դեպքում հայտնվում են սրտխառնոց, որովայնի ցավ, կտրուկ թուլություն, արտանետվող օդում ացետոնի հոտը, որը կարող է վերածվել դիաբետիկ կոմայի մեջ:
Գլյուկոզի մակարդակը պահպանվում է մարմնի մեջ նրա մուտքի և հյուսվածքային բջիջների կլանման միջև հավասարակշռության պատճառով: Գլյուկոզան կարող է մուտք գործել արյան մեջ մի քանի եղանակով.
- Գլյուկոզա սննդի մեջ `խաղող, մեղր, բանան, ամսաթվեր:
- Գալակտոզա (կաթնամթերք), ֆրուկտոզա (մեղր, մրգեր) պարունակող մթերքներից, քանի որ դրանցից ձևավորվում է գլյուկոզա:
- Արյան շաքարը իջեցնելու ժամանակ գլյուկոզի վրա բաժանվող լյարդի գլիկոգենի խանութներից:
- Սննդի բարդ ածխաջրերից `օսլա, որը բաժանվում է գլյուկոզի:
- Ամինաթթուներից, ճարպերից և լակտատից լյարդում ձևավորվում է գլյուկոզա:
Գլյուկոզի նվազումը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձից ինսուլինի ազատվելուց հետո: Այս հոմոնն օգնում է գլյուկոզայի մոլեկուլները ներթափանցել այն բջիջը, որում այն օգտագործվում է էներգիա ստեղծելու համար: Ուղեղը սպառում է առավելագույն գլյուկոզա (12%), երկրորդ տեղում աղիքներն ու մկանները:
Գլյուկոզի մնացած մասը, որը մարմինը ներկայումս պետք չէ, լյարդում պահվում է գլիկոգենի մեջ: Մեծահասակների մոտ գլիկոգենի պաշարները կարող են լինել մինչև 200 գ: Այն ձևավորվում է արագ և ածխաջրերի դանդաղ ընդունմամբ `արյան գլյուկոզի աճ չի առաջանում:
Եթե սնունդը պարունակում է շատ արագ մարսվող ածխաջրեր, ապա գլյուկոզի կոնցենտրացիան մեծանում է և առաջացնում է ինսուլինի արտազատում:
Հիպերգլիկեմիան, որը տեղի է ունենում ուտելուց հետո, կոչվում է սննդային կամ հետծննդաբերական: Այն հասնում է առավելագույնը մեկ ժամվա ընթացքում, իսկ հետո աստիճանաբար նվազում է, իսկ ինսուլինի ազդեցության տակ երկու-երեք ժամ հետո գլյուկոզի պարունակությունը վերադառնում է այն ցուցանիշներին, որոնք եղել են սնունդից առաջ:
Արյան շաքարը նորմալ է, եթե կերակուրից հետո 1 ժամ հետո դրա մակարդակը մոտ 8,85 -9,05 է, 2 ժամից հետո ցուցանիշը պետք է լինի ավելի ցածր, քան 6,7 մմոլ / լ:
Ինսուլինի գործողությունը հանգեցնում է արյան շաքարի նվազմանը, և նման հորմոնները կարող են բարձրացման պատճառ դառնալ:
- Ենթաստամոքսային գեղձի կղզու հյուսվածքից (ալֆա բջիջներ),
- Վերերիկամային խցուկներ - ադրենալին և գլյուկոկորտիկոիդներ:
- Վահանաձև գեղձը տրիոդոդիրոնին և թիրոքսին է:
- Հիպոֆիզի գեղձի աճի հորմոն:
Հորմոնների արդյունքը արժեքի նորմալ տիրույթում գլյուկոզի մշտական մակարդակ է:
Ինչու՞ պետք է իմանաք շաքարի մակարդակը ուտելուց հետո:
Դիաբետի ախտորոշումն իրականացվում է միայն արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման որոշմամբ: Եթե հիվանդը նշել է նյութափոխանակության խանգարումներ, ապա ախտորոշումը դժվար չէ:
Նման դեպքերում նրանք առաջնորդվում են ակնհայտ նախանշաններով ՝ ախորժակի և ծարավի ավելացում, ավելորդ մարսողություն և հանկարծակի քաշի տատանումներ: Միևնույն ժամանակ, կա 7 մմոլ / Լ-ից բարձր արյան շաքարի բարձր մակարդակ, ցանկացած պահի այն 11,1 մմոլ / լ-ից բարձր է:
2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացումը հաճախ չի տալիս ի սկզբանե արտահայտված կլինիկական ախտանիշներ և դրսևորվում է չափավոր հիպերգլիկեմիայից առաջ ուտելուց հետո, իսկ հետծննդաբերական (ուտելուց հետո) ավելացել է շաքարի մակարդակը:
Արյան շաքարի բարձրացման հնարավոր դեպքերի ուսումնասիրությունները հանգեցրել են ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումների մի քանի տարբերակների հայտնաբերմանը. Ծոմի հիպերգլիկեմիա, ուտելուց հետո կամ երկուսի համադրություն: Միևնույն ժամանակ, ուտելուց առաջ և հետո գլյուկոզի բարձրացումը առաջացման տարբեր մեխանիզմներ ունի:
Ծոմ պահող հիպերգլիկեմիան կապված է լյարդի ֆունկցիայի հետ և արտացոլում է նրա բջիջների դիմադրությունը ինսուլինի նկատմամբ: Դա կախված չէ ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի արտադրությունից: Ուտելուց հետո արյան գլյուկոզի բարձրացումը արտացոլում է ինսուլինի դիմադրությունը, ինչպես նաև այս հորմոնի թուլացած սեկրեցումը:
Շաքարախտի բարդությունների զարգացման հետ կապված ամենամեծ վտանգը հենց ուտելուց հետո շաքարի բարձր մակարդակն է: Սննդառությունից հետո գլիկեմիայի մակարդակի և նման հիվանդությունների առաջացման ռիսկի միջև հայտնաբերվեց օրինակ:
- Զարկերակների և մազանոթների անոթային պատին հասցված վնաս:
- Սրտամկանի ինֆարկտ:
- Դիաբետիկ ռետինոպաթիա:
- Ուռուցքային հիվանդություններ:
- Նվազում է հիշողությունը և մտավոր ունակությունները: Շաքարախտը և թուլությունն անբաժանելիորեն կապված են:
- Դեպրեսիվ պայմաններ:
Գլյուկոզայի կառավարում
Շաքարային դիաբետում շրջանառության և նյարդային համակարգի ոչնչացումը կանխելու համար բավարար չէ ծոմապահության նորմոգլիկեմիայի հասնել: Անհրաժեշտ է շաքարավազը չափել կերակուրից 2 ժամ հետո: Այս ընդմիջումը առաջարկվում է մասնագետների մեծամասնության կողմից, ովքեր բուժում են շաքարախտը:
Արյան շաքարի իջեցումը հասնում է մի շարք միջոցառումների. Ինսուլինային թերապիա, շաքարավազի իջեցման հաբեր ընդունելը, ինսուլինի և հաբերների համակցված օգտագործումը (2-րդ տիպի շաքարախտի համար), ոչ դեղորայքային մեթոդներ:
Շաքարախտը վերահսկելու հիմնական մեթոդը դիետիկ թերապիայի և դեղորայքի համատեղ օգտագործումն է: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հետևել սննդակարգին, որից բացառվում են պարզ ածխաջրերը և կենդանական ճարպերը:
Արգելված սնունդը ներառում է.
- Շաքարավազը և այն մթերքները, որոնք մտնում են:
- Atորենի ալյուր, խմորեղեն, հացամթերք, բացառությամբ շագանակագույն հաց:
- Բրինձ, մակարոնեղեն, կոկուս, սոլոլինա:
- Քաղցր մրգեր, դրանցից հյութեր, հատկապես խաղող:
- Բանան, մեղր, ամսաթվեր, չամիչ:
- Յուղոտ միս, օֆսա:
- Պահածոյացված սնունդ, սուսներ, հյութեր և գազավորված ըմպելիք շաքարով:
Շաքարային դիաբետի հաջող բուժման համար խորհուրդ է տրվում ամենօրյա ռեժիմում ներառել չափավոր ֆիզիկական գործունեություն `բուժական մարմնամարզության, լողի, քայլելու կամ որևէ սպորտաձևի դասընթացների ձևով` հաշվի առնելով ֆիթնեսի անհատական մակարդակը և ընդհանուր առողջությունը:
Եթե բուժումը ճիշտ է իրականացվում, արդյունքը `ուտելուց հետո գլիկեմիայի մակարդակի կայունացումն է, որը 2 ժամ հետո չի գերազանցում 7,8 մմոլ / լ, և հիպոգլիկեմիայի նոպաներ չեն լինում:
Գլյուկոզայի մոնիտորինգը իրականացվում է բժշկական հաստատությունում `բուժման ռեժիմի օպտիմալ ընտրության համար, իսկ տանը, ինքնազննումը օպտիմալ է: 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով և 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ ինսուլինային թերապիայի դեպքում գլիկեմիան պետք է վերահսկվի առնվազն օրը երեք անգամ:
Եթե հիվանդը վերցնում է միայն դեղահատերով դեղեր, ապա ինքնավերահսկում իրականացվում է `կախված արյան շաքարի տատանումների ծանրությունից և օգտագործվող դեղորայքի խմբից: Չափման հաճախությունը պետք է լինի այնպիսին, որ հնարավոր լինի հասնել դատարկ ստամոքսի վրա թիրախային արժեքների և ուտելուց 2 ժամ հետո:
Շաքարախտի միջազգային ֆեդերացիայի կողմից առաջարկված շաքարախտի հաջող կառավարման չափանիշները ներառում են. Պլազմային գլյուկոզա ծոմ պահելը `ոչ ավելի, քան 6,1 մմոլ / լ, 7,8 մմոլ / լ-ից պակաս սնունդից 2 ժամ հետո` 6,5% -ից ցածր գլիկացված հեմոգլոբին:
Օրվա ընթացքում մարդը «ծոմապահության վիճակում» է միայն 3,00-ից 8.00-ը, մնացած ժամանակը `ուտելուց կամ ձուլման գործընթացում:
Հետևաբար, նախաճաշից առաջ գլյուկոզի չափումը տեղեկատվական չէ փոխհատուցումը գնահատելու, բուժումը փոխելու և դիետիկ թերապիայի համար:
Հետծննդաբերական հիպերգլիկեմիայի դեղամիջոցներ
Քանի որ հաստատվել է հետծննդաբերական բարձր արյան շաքարի դերը շաքարախտի բարդությունների զարգացման գործում, դրա շտկման համար օգտագործվում է դեղերի հատուկ խումբ `գլյուկոզի պրանդիալ կարգավորիչները:
Դրանցից մեկը թմրանյութերի ագարբոզն է (Glucobay): Այն խանգարում է բարդ ածխաջրերի խզմանը, գլյուկոզայի կլանումը աղիների պարունակությունից: Քանի որ հիպերգլիկեմիան ուտելուց հետո չի առաջանում, ինսուլինի ազատումը կրճատվում է, ինչը բարելավում է նյութափոխանակության պրոցեսները, հատկապես ճարպակալմամբ: Դեղամիջոցի առավելությունները ներառում են հիպոգլիկեմիայի հարձակումների զարգացման ցածր ռիսկ:
Ներկայումս ակտիվորեն օգտագործվում են դեղեր, որոնք օգնում են կանխել ուտելուց հետո արյան գլյուկոզի բարձրացումը, միևնույն ժամանակ այն չիջնելով հիպոգլիկեմիայի մակարդակին: Դրանք ներառում են ամինաթթուների նագաթլինիդի և ռեպագլինիդի ածանցյալներ: Դրանք թողարկվում են Starlix և Novonorm ապրանքանիշերով:
Starlix- ը խթանում է ինսուլինի սեկրեցումը, որը մոտ է ֆիզիոլոգիական և դրսևորվում է միայն հիպերգլիկեմիայի առկայության դեպքում: Novonorm- ը գործում է նման ձևով, բայց երբ այն վերցվում է, աճի հորմոնի և գլյուկագոնի ազատում չկա, որոնք հակառակ ազդեցություն են ունենում: Իր գործողության սկիզբը 10 րոպեում, իսկ գագաթնակետը տեղի է ունենում մեկ ժամվա ընթացքում:
Նման դեղամիջոցների օգտագործումը ապացուցեց արդյունավետությունը, որը դրսևորվում էր գլիկացված հեմոգլոբինի պարունակության նվազեցման մեջ, և միայն սննդի օգտագործմամբ հիվանդները թեթևացնում են սննդի ընդունման հետ կապված խնդիրների հետ կապված:
Բուժման ցուցանիշները մեծանում են Metformin- ի հետ համատեղ նշանակմամբ, քանի որ դրանք լրացնում են ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա: Այս հոդվածում տեսանյութը կբացատրի, թե ինչու է ձեզ հարկավոր արյան ստուգում շաքարի համար:
