Պանկրեատիտը հիվանդությունների և կլինիկական դրսևորումների մի խումբ է, որի դեմ դիտվում է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսները: Պաթոլոգիայի հիմնական «զոհերը» ներառում են այն մարդիկ, ովքեր չարաշահում են ճարպային մթերքները, ալկոհոլային խմիչքները:
Փորձնականորեն ապացուցվել է, որ հիվանդության սուր ձևը զարգանում է վնասակար գործոնների ազդեցության պատճառով: Պաթոֆիզիոլոգիան ներկայացված է ենթաստամոքսային գեղձի մեխանիկական կամ քիմիական վնասվածքով, որը տեղի է ունենում վնասակար նյութի պատճառով `աղի բյուրեղներ, լեղապարկ, հիպերտոնիկ լուծույթ և այլն նյութեր, որոնք մտնում են ներքին օրգանի հյուսվածքներ:
Վիճակագրությունը նշում է, որ բորբոքային գործընթացը կանանց մոտ առավել հաճախ ախտորոշվում է, քան տղամարդկանց մոտ: Հիվանդությունը տառապում է ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների պատմությամբ, ավելաքաշ ունեցող հիվանդներով:
Հաշվի առեք պանկրեատիտի դասակարգումը և տեսակները, ինչպես նաև պարզեք սուր պանկրեատիտի և քրոնիկ բորբոքման միջև եղած տարբերությունը:
Պանկրեատիտի դասակարգում
Պանկրեատիտի զարգացման մեխանիզմը հիմնված է ջրանցքների բեռի բարձրացման վրա, իսկ ներքին օրգանի հյուսվածքներ մտնող ֆերմենտները խթանում են ոչնչացման գործընթացը: Եթե նկատվում է ծանր պանկրեատիտ (այս դեպքում մենք խոսում ենք հյուսվածքների նեկրոզի մասին), ապա հիվանդությունը ուղեկցվում է ենթաստամոքսային գեղձի զգալի մասի նեկրոզով:
Ախտանիշները անտեսելը և համարժեք թերապիայի բացակայությունը հանգեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի շրջապատող ճարպային հյուսվածքի հետագա նեկրոզին, ինչի արդյունքում պաթոլոգիական գործընթացը տարածվում է պերիտոնում տեղակայված այլ օրգանների վրա:
Եթե մարսողական ֆերմենտները մտնում են որովայնի խոռոչ, կարող է զարգանալ պերիտոնիտ: Այս իրավիճակում թերապիայի բացակայությունը հանգեցնում է անբարենպաստ կանխատեսմանը `ճակատագրական արդյունքի:
Բժշկական պրակտիկայում առանձնանում են պանկրեատիտի տեսակներն ու ձևերը: Կախված պաթոլոգիական գործընթացի բնույթից, հիվանդությունը սուր, սուր ռեցիդիվ, ենթամաշկային, քրոնիկ է և խրոնիկական տիպի սրացում:
Սուր պանկրեատիտի ձևերը.
- Միջպետական ձևը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի այտուցվածությամբ;
- Հեմոռագիկ տեսքը ընթանում է գեղձի արյունազեղման ֆոնի վրա.
- Սուր ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ուղեկցվում է ներքին օրգանի սեղմումով, ձևավորվում են հյուսվածքների քայքայման ֆոկուսներ:
Որոշ նկարներում սուր քրոնիկ պանկրեատիտը ընթանում է լեղապարկի սուր բորբոքային պրոցեսի հետ մեկտեղ `այս դեպքում ախտորոշվում է խոլեցիստոպանկրեատիտ: Ծակոտկեն ձևը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձում թարախի ձևավորմամբ:
Սուր պանկրեատիտի ցանկացած ձև ունի վերափոխման հնարավորություն, ուստի այն կարող է տեղափոխվել մեկը մյուսից: Օրինակ, հեմոռագիկ տեսքը կարող է վերածվել հյուսվածքների նեկրոզի ՝ փորոքային զանգվածների հետագա ձևավորմամբ:
Սուր պանկրեատիտը հանգեցնում է տարբեր բարդությունների ՝ աբսցեսսներ, բազմակի արյունազեղումներ, ֆիբրոզներ, հյուսվածքների ատրոֆիա և այլն: Բարդությունների առկայության դեպքում կանխատեսումը կարող է վատ լինել, նույնիսկ եթե տրվում է համապատասխան դեղամիջոցներ:
Քրոնիկ պանկրեատիտը կոչվում է բորբոքում ՝ առաջադիմելով համեմատաբար դանդաղ: Արդյունքում, նկատվում է փափուկ հյուսվածքների ֆիբրոզ կամ ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի կալցիացում: Այս ձևի ֆոնի վրա թողության փոխարինումը փոխարինվում է սրացումով: Հիվանդները հաճախ զարգացնում են շաքարախտ:
Քրոնիկ ձևը բաժանված է պաթոլոգիական պրոցեսի հետևյալ տեսակների.
- Ասիմպտոմատիկ (լատենտ) տեսքը բնութագրվում է երկար ժամանակով հիվանդի համեմատաբար նորմալ բարեկեցությամբ:
- Painավի տեսակը ուղեկցվում է որովայնի մշտական ցավով, ինչը զգալիորեն մեծանում է հիվանդության սրացման ժամանակ:
- Պարբերական տեսակետ: Painավի սինդրոմը տեղի է ունենում բացառապես հիվանդության սրացման ֆոնի վրա:
Քրոնիկ պանկրեատիտի նման քրոնիկական ձևը տեղի է ունենում կիստաների ձևավորման հետ մեկտեղ: Դրանք ճշմարիտ են (հազվադեպ ախտորոշված) և կեղծ (հայտնաբերված կլինիկական նկարների մեծ մասում):
Ռեակտիվ պանկրեատիտի ախտորոշման դեպքում ենթադրվում է բորբոքային գործընթացի սուր ընթացքը, որը զուգորդվում է աղեստամոքսային տրակտի duodenum- ի, լյարդի և օրգանների հիվանդությունների սրացման հետ:
Սուր պանկրեատիտի ախտանիշները
Ենթաստամոքսային գեղձը փոքր օրգան է, որը կատարում է մարդու մարմնում ամենակարևոր գործառույթները: Այն ներառում է մարսողական ֆերմենտների արտադրություն, որն ապահովում է նորմալ և ամբողջական մարսողական գործընթաց: Ինչպես նաև ինսուլինի արտադրություն, որի պակասը հանգեցնում է շաքարախտի զարգացմանը:
Հիվանդության քրոնիկ և սուր տիպի տարբերությունն այն է, որ վերջին դեպքում հիվանդության կլինիկական դրսևորումները ծայրահեղ արտահայտված են հարձակման ֆոնին: Հիվանդը բողոքում է ուժեղ և կայուն ցավի սինդրոմից, ցավազրկողները չեն օգնում թեթևացնել ցավը:
Սուր հարձակման զարգացման մեխանիզմը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի և ծորաններում ֆերմենտների հետաձգմամբ, ինչը հանգեցնում է գեղձի ինքնին ոչնչացմանը: Երբ նրանք մտնում են շրջանառության համակարգ, դրսևորվում են մարմնի թունավորման ախտանիշները:
Բացի ցավից, հիվանդը ունի այսպիսի նշաններ.
- Մարմնի բարձր ջերմաստիճան, արյան ցածր կամ բարձր ճնշում: Բորբոքման արագ զարգացումով հիվանդի վիճակը արագորեն վատթարանում է, ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 40 աստիճանի, նշվում է զարկերակային պարամետրերի կայունությունը.
- Հիվանդի դեմքի հատկությունները խստացվում են, մաշկը դառնում է գունատ: Օգնության բացակայության դեպքում մաշկի գույնը դառնում է մոխրագույն և հողային: Մաշկը ցուրտ է դիպչելու համար, ծածկված է կպչուն քրտինքով;
- Սրտխառնոցի, ցնցումների, փսխման հարձակում: Հաճախ այդ ախտանիշներն ուղեկցվում են չոր բերանի միջոցով, փորոտիքով: Փսխումը թեթևացում չի բերում, փսխման մեջ կա փչոց / կտորներ `չմշակված սնունդ;
- Ախորժակի պակաս: Սնունդը անառողջ փսխում է առաջացնում: Հիվանդության սուր փուլի սկզբում չի կարելի խոսել սննդի մասին, քանի որ սովամահությունը հիմնական պայմանն է հիվանդի բարեկեցությունը հեշտացնելու համար.
- Մարսողական համակարգի խանգարումը, որը դրսևորվում է հաճախակի և չամրացված աթոռակներով կամ երկարատև փորկապությամբ: Պանկրեատիտի ֆոնի վրա, նկարների մեծ մասում եղջերաթաղանթները հեղուկ են, փրփուրի հավելումով, կան չմշակված սննդի մասնիկներ.
- Շնչառության պակասը զարգանում է փսխման ժամանակ էլեկտրոլիտների կորստի պատճառով: Բացի այդ, ավելանում է քրտնարտադրությունը, մարդու լեզվով առկա է դեղին առատ թիթեղ:
Սուր հարձակման մյուս ախտանիշները ներառում են բորբոքում, գազի ավելացում, մաշկի կապտություն և սկլերայի դեղնավունություն: Այս նշաններով գնահատականը տևում է րոպեներով, անհրաժեշտ է անհապաղ բժշկական օգնություն:
Սուր պանկրեատիտի բուժում
Սուր և քրոնիկ պանկրեատիտը որոշակի տարբերություններ ունեն ոչ միայն ախտանիշների ծանրության, այլև բուժման մեջ: Տարբերությունն այն է, որ սուր հարձակումը պետք է դադարեցվի ստացիոնար պայմաններում, հակառակ դեպքում հետևանքները կարող են ճակատագրական լինել:
Հիվանդին առաջին բուժօգնությունը տանն է, նախքան բժշկական մասնագետների ժամանումը: Painավը թեթևացնելու համար որովայնի վրա տեղադրվում է ցուրտ: Թույլատրվում է հակասպազմոդիկ դեղամիջոցների, օրինակ ՝ Պապավերեինի օգտագործումը: Համոզվեք, որ հրաժարվեք ցանկացած սննդից:
Հաջող թերապիայի հիմքը սովն է, խաղաղությունն ու ցուրտը: Խորհուրդ չի տրվում զբաղվել ինքնաբուժմամբ, քանի որ հիվանդության տարբեր բարդությունների զարգացման մեծ հավանականություն կա:
Բժշկական խումբ ժամանելուն պես շտապ օգնությունը բաղկացած է հետևյալ գործողություններից.
- Աղի հետ կաթիլային կաթիլների ներդրումը:
- Հակամանրէային դեղամիջոց, օրինակ, Cerucal- ը 10 մգ դեղաչափով:
- Անզգայացնող դեղամիջոցի ներարկում `Կետանով:
- 250 մգ դեղաչափով հակասեպտիկ դեղամիջոցների ներարկում:
Հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի: Որպես կանոն, սուր հարձակման դեպքում դիֆերենցիալ ախտորոշում չի իրականացվում, քանի որ դա բավականին պարզ է տարբերակել այն այլ հիվանդություններից: Եթե ենթաստամոքսային գեղձի կործանարար տիպի կասկած կա, ապա վիրաբուժական միջամտություն է պահանջվում: Հետագա բուժումն իրականացվում է վիրաբուժության բաժանմունքում:
Լապարոսկոպիկ ընթացակարգի համար ցուցում է որովայնի խոռոչում հեղուկի կասկածելիությունը կամ պերիտոնիտի ախտանիշները: Այս մանիպուլյացիան կարող է իրականացվել սուր հարձակման բարդությունները պարզելու համար:
Պանկրեատիտի բուժումը հիվանդանոցում ներառում է.
- Ներքին օրգանների այտուցը կանխելու և մարսողական ֆերմենտները արյունից հեռացնելու համար diuretic դեղամիջոցների օգտագործումը: Սահմանվում է ֆուրոզեմիդ կամ դիակարբ (դեղահատ ձև);
- Omez- ը խորհուրդ է տրվում օրական 80 մգ դեղաչափով;
- Եթե փսխում առկա է, խորհուրդ է տրվում ներերակային մետոկլոպրամիդների կառավարում;
- Բորբոքային գործընթացի սուր ժամանակահատվածում պարտադիր է նշանակվել մարսողական ֆերմենտային խանգարող միջոցներ: Խմբի ներկայացուցիչներն են Գորդոկսը, Կոնտրիկալը:
Մոտ 3-6 օրվա ընթացքում հիվանդին նշանակվում է սովի և տաք ջրի խմիչք: Հիվանդության ծանր ձևով ծոմ պահելը տևում է 7-14 օր:
Վերջին դեպքում պահանջվում է ներարգանդային սնուցում `սպիտակուցային հիդրոլիզատների և ճարպային էմուլսիաների ներդրում:
Քրոնիկ պանկրեատիտի առանձնահատկությունները
Հիվանդության քրոնիկ ձևով հայտնաբերվում են ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների կառուցվածքային փոփոխություններ: Բժշկական մասնագետների մեծամասնությունը կարծում է, որ ՍՊ-ից սուր հարձակումից հիմնական տարբերությունը օրգանում պաթոլոգիական վերափոխումների առաջընթացն է նույնիսկ աղբյուրի գործոնը վերացնելուց հետո:
Դանդաղ բորբոքային գործընթացի ֆոնին հաճախ ախտորոշվում են էկզոկրին և ներգերային օրգանների անբավարարությունը:
Հիվանդության քրոնիկ ձևի զարգացման ընթացքում առանձնանում են մի քանի ժամանակահատվածներ: Վաղը կարող է տևել տարիներ, երբեմն այն դրսևորվում է որպես բնորոշ նշաններ, իսկ այն ժամանակահատվածը, երբ խախտումները ուղեկցվում են ինտենսիվ կլինիկայում ՝ զգալիորեն նվազեցնելով հիվանդի կյանքի որակը:
Քրոնիկ բորբոքման նշանները ինտենսիվ են և մեղմ: Սովորաբար, սրացման ժամանակ նկատվում են կլինիկական դրսևորումներ, որոնք դրսևորվում են հիվանդության սուր հարձակման հետևանքով:
Հիվանդին խորհուրդ է տրվում մշտապես հետևել որոշակի սննդակարգին, խմել դեղամիջոցներ `սեկրեցների ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության, հակասպազմոդիկ դեղերի համար: Առաջարկվող սպա բուժումը տարին երկու անգամ:
Բուժման ամենադժվար կետը դիետան է: Ոչ բոլոր հիվանդներ կարող են հրաժարվել սիրված հյուրասիրությունից և ուտեստներից: Սննդառության սկզբունքները.
- Կոտորակային սնունդը փոքր բաժիններում `օրական մինչև 6-7 անգամ: Կարող եք միանգամից ուտել մինչև 230 գ սնունդ:
- Fարպային, կծու, աղի և համեմված սննդի մերժումը:
- Ալկոհոլային խմիչքների հրաժարումը / սահմանափակումը:
Սննդառության սխալները դրսևորվում են ցավով: Արժե մի քիչ արգելված արտադրանք ուտել, և մի քանի ժամ անց ստամոքսում ցավ է հայտնվում: Theավը դադարեցնելու համար օգտագործեք դեղորայք.
- Drotaverinum- ը հակասպազմոդիկ միջոց է, որն օգնում է ազատվել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումից, համապատասխանաբար, ցավային սինդրոմը նվազում է.
- Sparex- ը հակասպազմոդիկ է, բնութագրվում է myotropic գործողությամբ: Թեթևացնում է աղեստամոքսային տրակտի ծանրաբեռնվածությունը.
- Խմբագրական ձևով Օմեսը կարող է նշանակվել 1 դեղահատ երեք օրվա ընթացքում: Ընդունումն իրականացվում է միայն կարճ դասընթացների ընթացքում և, ինչպես նախատեսված է ներկա բժշկի կողմից:
Հիվանդության երկարատև ընթացքով, ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ հյուսվածքները փոխարինվում են ճարպային և կապակցող շերտերով, ինչը հրահրում է ներքին օրգանի ֆունկցիոնալության կորուստը, ինչի արդյունքում շաքարախտը զարգանում է, և ամբողջ մարսողական գործընթացը խաթարվում է:
Painավը թեթևացնելու և վնասված օրգանի վրա բեռը նվազեցնելու համար պահանջվում է մարսողական ֆերմենտներ: Դեղեր նշանակեք.
- Պանկրեատին
- Տոնական:
- Panzinorm.
- Mezim et al.
Սուր և քրոնիկ հիվանդությունների կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումները ներառում են պատշաճ և կանոնավոր սնուցում: Առաջարկվում է սահմանափակել ալկոհոլային խմիչքների սպառումը, հատկապես ճարպային սննդի հետ միասին:
Խրոնիկ և սուր պանկրեատիտի մասին նկարագրված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
