Հաճախ շաքարային դիաբետում նկատվում է միաժամանակյա հիվանդությունների զարգացում, որի պատճառը հիպերգլիկեմիայի պատճառով մարմնում անկարգություններ են: Բժշկական դեղատոմսերին չհամապատասխանելը, ինչպես նաև ծանր շաքարախտի դեպքում կարող է խոցեր առաջացնել, հիմնականում ոտքերի վրա: Դիաբետիկ կամ տրոֆիկ խոցերը բավականին տարածված են: Դիաբետով շաքարախտով տանը ոտքի վրա տրոֆիկ խոցի վերքերի բուժում գրեթե անհնար է: Տուժածը պահանջում է բժշկական և վիրաբուժական միջամտություն:
Առանձնահատկություն
Տրոֆիկ խոցը ներառում է մաշկի էպիթելիային շերտի և բոլոր հիմքում ընկած հյուսվածքների խորքային վնաս: Հաճախ հիվանդությունը ուղեկցվում է բորբոքային պրոցեսներով, որոնք զարգացել են երկրորդային վարակի կցման արդյունքում:
Արյուները թաց վերքեր են, որոնք բնութագրվում են խոռոչի մեծ տրամագծով, խոցային հյուսվածքին շրջապատող ախտահարման մեծ տարածքով, առկա է մշտական արյունահոսություն և բնութագրական հոտով թարախի տարանջատում:
Հիվանդությունը նշանակվում է ծածկագիր ըստ ICD-10- ի, այն վերաբերում է մաշկի քրոնիկ խոցերին, որոնք այլուր դասակարգված չեն և նշանակվում է L98.4.2 թիվը:
Արեւադարձային խոցերի պատճառները ներառում են.
- դիաբետիկ նյարդաբանություն;
- դիաբետիկ անգիոպաթիա;
- եգիպտացորենի մեխանիկական վնաս;
- արյան անոթների պատերի ոչնչացում;
- ածխաջրածին նյութափոխանակության պաթոլոգիա;
- հյուսվածքային հիպոքսիա, որը բխում է արյան հոսքի անբավարարության հետ կապված հիվանդություններից.
- դեղերի խզման արդյունքում ձևավորված տոքսինների վնասակար հետևանքները, որոնց դուրսբերումը տեղի չի ունեցել շաքարախտի բնույթի պատճառով:
Շաքարախտը մարմնի այն պայմանն է, որի դեպքում մեծ քանակությամբ գլյուկոզի արյան մեջ անընդհատ ներկայություն կա ՝ կապված նյութափոխանակության խանգարումների հետ: Անսահմանափակ վիճակի երկարաձգմամբ ենթարկվող գլյուկոզան սկսում է բացասաբար ազդել նյարդային վերջավորությունների և արյան բջիջների վրա: Առաջին դեպքում նյարդաբանությունը զարգանում է, երկրորդում `անգիոպաթիա: Հաճախ, շաքարախտի պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում, առաջինը և երկրորդը դրսևորվում են միաժամանակ: Հենց այս պաթոլոգիական պայմաններն են խանգարումների արմատային պատճառները, որոնք անուղղակիորեն առաջացնում են արհեստական խոց:
Ոտքերի վերքերը անմիջապես չեն ձևավորվում, դրանց նախորդում են երակային արյան հոսքի խանգարման նախնական նշանները `ոտքերի ծանրությունը, ցիանոզը, այտուցը:
Այնուհետև էկզեման, լիմֆոստազը զարգանում են, վերջույթների մաշկի տեսքը փոխվում է, և փոքր վնասվածքով սկսում է խոց առաջանալ: Նախ, այն ոչնչացնում է մաշկի վերին շերտերը և մեծանում է լայնությամբ, այնուհետև սկսվում է հիմքում ընկած հյուսվածքների ոչնչացման գործընթացը:
Դիաբետիկ խոցերը բնութագրվում են հետևյալ ախտանիշներով.
- Մի՛ բուժիր ինքնուրույն.
- դեղորայքի կամ վիրահատության միջոցով հեռացնելիս վերքերը տեղում են մնում խորը սպիեր և սպիեր;
- վերջույթների սառնությունը զարգացման սկզբնական փուլերում `ստորին ծայրամասերում տեղակայված նյարդային վերջավորությունների մահվան պատճառով.
- ցավերը, որոնք հիմնականում գիշերը անհանգստացնում են հիվանդին.
- հանգեցնել գանգրենայի, իսկ հետո վերջույթների անդամահատում `ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում:
Խոցերը բաժանվում են տեսակների ՝ կախված անոթների չափից (մազանոթներ, երակներ, զարկերակներ), որոնց դիստրոֆիան նրանց առաջացման պատճառ է հանդիսացել:
Սկզբնապես, արեվմտյան խոցի պատճառը դառնում է հիվանդի անզգույշ վերաբերմունքը նրա առողջության նկատմամբ և անտեսելով հաճախող բժշկի ցուցումները համապատասխան կենսակերպի և սննդի սկզբունքների վերաբերյալ: Միայն արյան բարձր շաքարի երկարատև պահպանումը բերում է նման հետևանքների:
Բուժում
Դիաբետիկ ոտքերի խոցերի բուժումը կախված է հիվանդության ծանրությունից, բայց շատ դեպքերում դա շատ ժամանակ է պահանջում և բավականին աշխատատար է:
Թերապևտիկ միջոցառումներն իրականացվում են 3 փուլով, ինչը թույլ է տալիս բուժել հիվանդությունը ոչ համակողմանիորեն, այլև հաջորդաբար, ինչը ավելի արդյունավետ է խորը հյուսվածքների վնասվածքների դեպքում:
Նախնական փուլ
Կարևոր է չեզոքացնել ծանրացուցիչ գործոնները և բարենպաստ մթնոլորտ ստեղծել բուժման դրական արդյունքի համար:
- հավատարիմ մնալ դիաբետիկների սննդի սկզբունքներին, վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը, կանխել դրա բարձրացումը;
- ապահովել հիվանդին խաղաղություն և անշարժություն (ոտքերի մի մասի վրա գտնվող խոցերը վնասվածքներ են ստացել, որի արդյունքում նրանք ավելի դանդաղ են բուժվում);
- անհրաժեշտության դեպքում կայունացնել շաքարի մակարդակը դեղերով:
- պարզել հիվանդության պատճառը և սկսել չեզոքացնել թերապիան.
- վերականգնել շրջանառության համակարգը:
Բացի այդ, անհրաժեշտ է կիրառել տեղական թերապիայի մեթոդներ.
- վերքը լվանալը հակասեպտիկ գործակալներով;
- վերքը մաքրելով թարախից, արյունից, բշտիկից;
- վերքերի մակերեսների պարտադրում.
- Կեղտից կամ օտարերկրյա առարկաներից խուսափելով վերքը մտնելուց:
Երկրորդ փուլ
Այս բոլոր միջոցները կիրառելուց հետո հիվանդի վիճակը պետք է կայունանա: Սա արտահայտվում է ցավոտ ընկճվածության մեջ, ինչպես նաև վերքի տեսքը բարելավելու գործընթացում. Այն այլևս չի մեծանում մեծությամբ, ծայրերը դառնում են հարթ և վարդագույն, թարախային, և արյան մայրը դադարում է առանձնանալ:
Եթե դա տեղի է ունեցել, ապա թերապիան ինձ ուղղորդում է և կենտրոնանում է վերքերի բուժման դեղերի, դեղամիջոցների օգտագործման վրա, որոնք նպաստում են մաշկի արագ վերականգնմանը: Կարևոր է շարունակել օգտագործել հակաբորբոքային և հակասեպտիկ դեղամիջոցներ բանավոր և տեղային: Բացի այդ, դիետային թերապիան պետք է հետևել ճշգրիտ:
Այն դեպքում, երբ վարակի նշաններ են նկատվում, վերքի ծայրերը այտուցվում են, հայտնվում է խոցի շուրջ մաշկի խիստ հիպերեմիա, նրա չափերը մեծանում են, և քորն ու այրումը ավելանում են ցավին, սա նշան է, որ վարակի սկզբնական վերքին միացնող վարակի հետևանքով հայտնվել են ստորին ծայրամասերի արևադարձային խոցեր:
Այս փուլում անհրաժեշտ է սկսել հակաբիոտիկներ և դեղեր ընդունել, որոնք կայունացնում և պաշտպանում են աղիքային և լորձաթաղանթային միկրոֆլորան (Linex): Թմրանյութերը կօգնեն ազատվել վարակից, և երբ պատճառը վերացվի, հիվանդությունը կսկսի թուլանալ:
Եթե տեղի են ունեցել նեկրոզային պրոցեսներ, ապա պահանջվում է վիրաբուժական միջամտություն: Կարևոր է հեռացնել մեռած հյուսվածքը ժամանակին ՝ խուսափելու գանգրենային առաջացումից, ինչը, իր հերթին, կարող է հանգեցնել անդամահատման:
Վերջնական փուլը և կանխարգելումը
Վերջնական փուլում խորհուրդ է տրվում շարունակել վերքերի բուժման թերապիան, վերցնել վիտամիններ և իմունոմոդուլյատորներ `մարմնի բնական պաշտպանությունն ուժեղացնելու համար վիրուսային և մանրէաբանական ազդեցություններից: Ֆիզիոթերապիան կարող է օգտագործվել մաշկի առաձգականությունն ու առողջ գույնը վերականգնելու համար:
Հիվանդության կանխարգելման համար անհրաժեշտ է հետևել պարզ խորհուրդներին.
- ժամանակին ախտորոշել արյան շաքարի աճը և միջոցներ ձեռնարկել դրա մակարդակը իջեցնելու համար.
- ժամանակին ենթարկել անհրաժեշտ թերապիա varicose veins;
- սահմանափակել ցածր ֆիզիկական ակտիվությունը, որը կապված է ստորին վերջույթների ստատիկ սթրեսի հետ;
- կանխել ստորին ծայրահեղությունների գերբնակեցումը կամ գերտաքացումը, ջերմաստիճանի անկումը կհանգեցնի փխրուն անոթներում կործանարար գործընթացների առաջացմանը.
- կանխել միկրոտրավան կամ փոքր քայքայում մաշկի մակերևույթի վրա ոտքերի վրա, հաշվի առնելով այն փաստը, որ դրանք կարող են լինել առաջին փուլը `արեվադարձային խոցների զարգացման մեջ.
- ստորին ծայրամասերում արյան հոսքի նորմալացումը ապահովելու համար օգտագործեք օրթոպեդիկ կոշիկներ:
Խիստ հիպերգլիկեմիայի դեպքում չափազանց կարևոր է վերահսկել ձեր առողջությունը և հետևել էնդոկրինոլոգի բոլոր առաջարկություններին: Նման ծանր հետևանքը, որպես արհեստական խոց, դառնում է ազդանշան այն մասին, որ հիվանդության ընթացքի ձևը դարձել է ավելի բարդ և խոր: Ինչ և ինչպես բուժել տրոֆիկ խոցը շաքարային դիաբետում, կպատմի նաև ներկա բժիշկը: Այս հիվանդության ինքնազբաղումը չի թույլատրվում `գանգրենային ռիսկի մեծացման պատճառով: Ժողովրդական միջոցները չեն արգելվում օգտագործման համար, բայց միայն դեղորայքային թերապիայի հետ համատեղ:
