Որոշ մարդիկ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետը անվանում են ստերոիդ: Հաճախ, այն զարգանում է երկար ժամանակ աճող քանակությամբ կորտիկոստերոիդներով արյան մեջ գտնվելու պատճառով: Սրանք վերերիկամային ծառի կեղեվ արտադրած հորմոններ են: Ստերոիդ շաքարախտի ախտանիշներն ու բուժումը պետք է բոլորին հայտնի լինեն, ովքեր հանդիպել են այս տեսակի հիվանդության հետ:
Շաքարային դիաբետի զարգացում
Ինսուլինի կախված ստերոիդային հիվանդություն ունեցող հիվանդությունը երբեմն կոչվում է երկրորդային շաքարային դիաբետ կամ շաքարային դիաբետ: Դրա առաջացման ամենատարածված պատճառներից մեկը հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումն է:
Գլյուկոկորտիկոստերոիդային դեղամիջոցների օգտագործմամբ լյարդում գլիկոգենի ձեւավորումը զգալիորեն բարելավվում է: Սա հանգեցնում է գլիկեմիայի աճի: Շաքարային դիաբետի տեսքը հնարավոր է գլյուկոկորտիկոստերոիդների օգտագործմամբ.
- Դեքսամետասոն;
- Հիդրոկորտիզոն;
- Prednisone.
Սրանք հակաբորբոքային դեղեր են, որոնք նախատեսված են բրոնխիալ ասթմայի, ռևմատոիդ արթրիտի և մի շարք աուտոիմունային վնասվածքների բուժման մեջ (լյուպուսի erytematosus, էկզեմա, պեմֆիգուս): Դրանք կարող են նաև նշանակվել բազմակի սկլերոզով:
Այս հիվանդությունը կարող է զարգանալ նաև որոշ բանավոր հակաբեղմնավորիչների և թիազիդային diuretics- ի օգտագործման շնորհիվ ՝ Nephrix, Hypothiazide, Dichlothiazide, Navidrex:
Երիկամի փոխպատվաստումից հետո պահանջվում է երկարատև հակաբորբոքային կորտիկոստերոիդ թերապիա: Ի վերջո, նման գործողություններից հետո անհրաժեշտ է դեղեր ընդունել, որոնք ճնշում են իմունային համակարգը: Բայց կորտիկոստերոիդների օգտագործումը միշտ չէ, որ հանգեցնում է շաքարախտի: Պարզապես, վերը նշված միջոցները օգտագործելիս մեծանում է այս հիվանդության զարգացման հավանականությունը:
Եթե նախկինում հիվանդները մարմնում չունեին ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումներ, ապա մեծ հավանականություն կա, որ շաքարախտի պատճառած դեղամիջոցների դուրսբերումից հետո վիճակը նորմալանում է:
Սադրիչ հիվանդություններ
Կախված շաքարախտի տեսակից ՝ հիվանդությանը նշանակվում է ծածկագիր ՝ համաձայն ICD 10-ի: Եթե մենք խոսում ենք ինսուլինից կախված ձևի մասին, ապա ծածկագիրը կլինի E10: Ինսուլինի անկախ ձևով նշանակվում է E11 ծածկագիրը:
Որոշ հիվանդությունների դեպքում հիվանդները կարող են շաքարախտի նշաններ ցույց տալ: Հիվանդության ստերոիդային ձևի զարգացման ամենատարածված պատճառներից մեկը հիպոթալամիկ-հիպոֆիզի խանգարումներն են: Հիպոթալամուսի և մարսողական գեղձի գործողության մեջ անսարքությունները մարմնում հորմոնների անհավասարակշռության տեսքի պատճառն են: Արդյունքում բջիջներն այլևս չեն արձագանքում ինսուլին:
Շաքարային դիաբետ հրահրող ամենատարածված պաթոլոգիան Իրենկո-Քուշինգի հիվանդությունն է: Այս հիվանդությամբ մարմնում նկատվում է հիդրոկորտիզոնի աճող արտադրություն: Այս պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները դեռ չեն պարզվել, բայց ծագում է.
- գլյուկոկորտիկոստերոիդների բուժման մեջ;
- ճարպակալմամբ;
- ալկոհոլային թունավորումների ֆոնին (քրոնիկ);
- հղիության ընթացքում;
- որոշ նյարդաբանական և հոգեկան հիվանդությունների ֆոնին:
Itenko-Cushing- ի սինդրոմի զարգացման արդյունքում բջիջները դադարում են ընկալել ինսուլինը: Բայց ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի մեջ չկա ցայտված անսարքություններ: Սա շաքարային դիաբետի ստերոիդային ձևի և մյուսների հիմնական տարբերություններից մեկն է:
Հիվանդությունը կարող է զարգանալ նաև թունավոր goiter հիվանդներով (Գրավեսի հիվանդություն, Բազեդովայի հիվանդություն): Հյուսվածքներում գլյուկոզի վերամշակման գործընթացը խաթարված է: Եթե վահանաձև գեղձի այս ախտահարումների ֆոնին զարգանում է շաքարախտը, ապա մարդու մոտ ինսուլինի կարիքը կտրուկ աճում է, իսկ հյուսվածքները դառնում են ինսուլինին դիմացկուն:
Հիվանդության ախտանիշները
Ստերոիդ շաքարախտով հիվանդները չեն դժգոհում շաքարախտի ստանդարտ դրսևորումներից: Նրանք գրեթե չունեն անվերահսկելի ծարավ, միզաքարերի թվի աճ: Ախտանիշները, որոնցով դիաբետիկները բողոքում են շաքարի բծերից, նույնպես գրեթե գոյություն չունեն:
Բացի այդ, ստերոիդ շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ գործնականում նշվում է ոչ թե նշան, այլ ketoacidosis: Երբեմն բերանից կարող է հայտնվել ացետոնի բնորոշ հոտ: Բայց դա տեղի է ունենում, որպես կանոն, այն դեպքերում, երբ հիվանդությունն արդեն անցել է անտեսված ձևի:
Ստերոիդային շաքարախտի ախտանիշները կարող են լինել հետևյալը.
- բարեկեցության վատթարացում;
- թուլության տեսքը;
- հոգնածություն
Բայց նման փոփոխությունները կարող են ցույց տալ մի շարք հիվանդություններ, ուստի բժիշկները կարող են ոչ բոլորը կասկածել, որ հիվանդը սկսում է շաքարախտը: Շատերը նույնիսկ չեն դիմում բժիշկներին ՝ հավատալով, որ հնարավոր է վերականգնել կատարումը ՝ վիտամիններ ընդունելով:
Հիվանդության բնութագիրը
Հիվանդության ստերոիդային ձևի առաջընթացով, ենթաստամոքսային գեղձի տարածքում տեղակայված բետա բջիջները սկսում են վնասվել կեղևի կորիզի գործողության միջոցով: Որոշ ժամանակ նրանք դեռ կարողանում են ինսուլին արտադրել, բայց դրա արտադրությունն աստիճանաբար կրճատվում է: Հայտնվում են բնութագրական նյութափոխանակության խանգարումներ: Մարմնի հյուսվածքները այլևս չեն արձագանքում արտադրված ինսուլին: Բայց ժամանակի ընթացքում դրա արտադրությունը ընդհանրապես դադարում է:
Եթե ենթաստամոքսային գեղձը դադարում է ինսուլինի արտադրությունից, ապա հիվանդությունն ունի 1-ին տիպի շաքարախտի բնորոշ նշաններ: Հիվանդները զգում են ուժեղ ծարավի զգացում, միզաքարերի քանակի աճ և մեզի ամենօրյա արտադրանքի ավելացում: Բայց կտրուկ քաշի կորուստը, ինչպես և 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում, դրանցում տեղի չի ունենում:
Երբ կորտիկոստերոիդներով բուժումը անհրաժեշտ է, ենթաստամոքսային գեղձը զգալի սթրեսի է ենթարկվում: Թմրանյութերը մի կողմից ազդում են դրա վրա, իսկ մյուս կողմից `հանգեցնում են ինսուլինի դիմադրության մեծացման: Ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն վիճակը պահպանելու համար պետք է աշխատել մինչև սահմանը:
Հիվանդությունը միշտ չէ, որ հայտնաբերվում է նույնիսկ վերլուծության միջոցով: Նման հիվանդների դեպքում մեզի մեջ արյան և ketone մարմիններում շաքարի կոնցենտրացիան հաճախ նորմալ է:
Որոշ դեպքերում, գլյուկոկորտիկոստերոիդային դեղեր ընդունելիս, շաքարախտը սրվում է, ինչը նախկինում վատ արտահայտված էր: Այս դեպքում վիճակի կտրուկ վատթարացումը հնարավոր է մինչև կոմա: Հետևաբար խորհուրդ է տրվում ստերոիդային բուժում սկսելուց առաջ ստուգել գլյուկոզի կոնցենտրացիան: Այս առաջարկությունը խորհուրդ է տրվում համապատասխանել ավելաքաշ մարդկանց, արյան ճնշման հետ կապված խնդիրներին: Անհրաժեշտ է նաև ստուգել կենսաթոշակային տարիքի բոլոր հիվանդները:
Եթե նախկինում նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրներ չեն եղել, և ստերոիդ բուժման ընթացքը երկար չի լինի, ապա հիվանդը գուցե չգիտի ստերոիդային շաքարախտի մասին: Թերապիայի ավարտից հետո նյութափոխանակությունը նորմալանում է:
Բուժման մարտավարություն
Հասկանալու համար, թե ինչպես է իրականացվում հիվանդության թերապիան, թույլ կտա տեղեկատվություն մարմնում գործընթացների կենսաքիմիայի վերաբերյալ: Եթե փոփոխությունները առաջացել են գլյուկոկորտիկոստերոիդների հիպերպրոդերացիայի արդյունքում, ապա թերապիան ուղղված է դրանց քանակը նվազեցնելուն: Կարևոր է վերացնել շաքարախտի այս ձևի պատճառները և իջեցնել շաքարի կոնցենտրացիան: Դրա համար չեղյալ են համարվում նախկինում նախատեսված կորտիկոստերոիդային դեղամիջոցները, diuretics- ը և բանավոր հակաբեղմնավորիչները:
Երբեմն պահանջվում է նույնիսկ վիրաբուժական միջամտություն: Վիրաբույժները հեռացնում են մակերիկամների ավելցուկային հյուսվածքը: Այս գործողությունը թույլ է տալիս նվազեցնել գլյուկոկոտրիկոստերոիդների քանակը մարմնում և նորմալացնել հիվանդների վիճակը:
Էնդոկրինոլոգները կարող են նշանակել դեղորայքային թերապիա, որն ուղղված է գլյուկոզի մակարդակի իջեցմանը: Երբեմն նշանակվում են սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկներ: Բայց դրանց ընդունման ֆոնին ածխաջրերի նյութափոխանակությունը կարող է վատթարանալ: Մարմինը չի աշխատի առանց լրացուցիչ խթանման:
Եթե ստերոիդային շաքարախտը հայտնաբերվում է չլսված տեսքով, բուժման հիմնական մարտավարությունը դեղերի չեղարկումն է, որոնք առաջացրել են հիվանդություն, դիետա և վարժություն: Այս առաջարկությունների համաձայն `պայմանը հնարավորինս շուտ նորմալացվի:
