Ո՞րն է վտանգը:
Նշված բարդությունը, որպես կանոն, տեղի է ունենում 2-րդ տիպի շաքարախտի մեղմ կամ չափավոր ձև ունեցող անձանց մոտ: Ըստ վիճակագրության ՝ դեպքերի մոտավորապես 30% -ի դեպքում այս տեսակի կոմայի մակարդակը տեղի է ունենում այն մարդկանց մոտ, ովքեր նախկինում չեն ախտորոշվել շաքարային դիաբետով և հանդիսանում է հիվանդության առաջին կլինիկական դրսևորում: Նման դեպքերում նրանք սովորաբար ասում են. «Ոչինչ չի առաջացրել դժվարություն»:
Հաշվի առնելով հիվանդության ընթացքի թաքնված կամ մեղմ բնույթը, ինչպես նաև հիվանդների մեծամասնության ծեր տարիքը, ճիշտ ախտորոշումը դժվար է: Հաճախ, առաջին հետաձգված ախտանիշները վերագրվում են ուղեղային շրջանառության խախտման կամ թույլ գիտակցության հանգեցնող այլ գործոնների: Շաքարախտի համար կան նաև այլ լուրջ պայմաններ (ketoacidotic և hyperglycemic կոմա), որից պետք է առանձնացնել այս բարդությունը:
Ախտանշաններ
- պոլիուրիա կամ հաճախակի urination;
- ընդհանուր թուլություն;
- ավելացել է անխնա;
- մշտական ծարավ;
- հաճախակի մակերեսային շնչառություն;
- արյան ցածր ճնշում;
- սրտի հաճախության բարձրացում;
- տենդ;
- չոր մաշկ և լորձաթաղանթ;
- քաշի կորուստ;
- մաշկի և աչքերի բշտիկների կրճատում (հպման փափկություն);
- մատնանշված հատկությունների ձևավորում;
- թոքերի մկանների ճարպերը ՝ վերածվելով ցնցումների;
- խոսքի խանգարում;
- նիստագմուս կամ աչքի արագ քաոսային կամավոր շարժումներ;
- paresis եւ կաթված;
- խանգարված գիտակցություն - շրջակա տարածության ապակողմնորոշումից մինչև հալյուցինացիաներ և զառանցանք:
Պատճառները և ռիսկի գործոնները
- կրկնակի փսխում և (կամ) լուծ:
- արյան ծանր կորուստ;
- երիկամային ֆունկցիայի խանգարում;
- diuretics (diuretics) երկարատեւ օգտագործումը;
- սուր խոլեցիստիտ կամ պանկրեատիտ;
- ստերոիդ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը;
- վնասվածք կամ վիրահատություն:
Օգնեք հիպերոսմոլային կոմայի մեջ
- հիպերգլիկեմիայի բարձր աստիճան (արյան գլյուկոզի աճ) - 40-50 մմոլ / լ և ավելի բարձր;
- պլազմային osmolarity ցուցանիշի արժեքը ավելի քան 350 մմմ / լ է;
- նատրիումի իոնների ավելացում պարունակությունը արյան պլազմայում:
Բոլոր բուժական միջոցառումները ուղղված են օրգանիզմում ջրազրկելը և դրա հետևանքները վերացնելուն, ինչպես նաև արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի նվազեցմանը և թթու-բազային հաշվեկշիռը նորմալ վերադարձնելուն:Ավելին, անհրաժեշտ է սահուն կերպով ցուցիչները վերադարձնել նորմալ, քանի որ դրանց կտրուկ անկումը կարող է առաջացնել սրտի սուր անբավարարություն, ինչպես նաև առաջացնել թոքային և ուղեղային այտուց:
Հիվանդները հոսպիտալացվում են վերակենդանացման բաժանմունքում և շուրջօրյա գտնվում են մասնագետների հսկողության ներքո: Բացի հիմնական ախտանշանային բուժումից, անպայմանորեն իրականացվում է թրոմբի կանխարգելում, ինչպես նաև հակաբիոտիկ թերապիա:
