Արդյունավետ դեղեր 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար

Դիաբետով դեղեր նշանակելու առանձնահատկությունները

Առաջին հերթին, նախապատվությունը տրվում է հիպոգլիկեմիայի նվազագույն ռիսկ ունեցող դեղերին. biguanides, gliptins, incretins. Եթե ​​մարդը տառապում է ճարպակալումից և հիպերտոնիկ հիվանդությունից, ապա ինտրետերներն ավելի լավ են տեղավորվում. Դրանք կարող են նվազեցնել քաշը և կարգավորել ճնշումը:

Բիգուանիդների նշանակման սխեման. metformin- ի նախնական դոզան 500 մգ է 2-3 անգամ մեկ օր հետո սնունդից հետո: Հետևյալ դեղաչափի բարձրացումը հնարավոր է թերապիայի սկսվելուց մոտավորապես 2 շաբաթ անց: Այս դեղամիջոցի առավելագույն օրական դեղաչափը չպետք է գերազանցի 3000 մգ: Աստիճանաբար աճը պայմանավորված է նրանով, որ ստամոքս-աղիքային տրակտից ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ կան:

Գլիպիններ: վերջին սերնդի շաքարախտի համար դեղեր ընդունվում են օրական 1 դեղահատ (25 մգ), անկախ սննդի ընդունումից:

Incretins: այս խմբի դեղերը ներկայացված են ներարկման լուծույթների տեսքով: Դրանք կառավարվում են օրական 1 կամ 2 անգամ ՝ կախված սերունդից:

Եթե ​​մոնոթերապիան տալիս է վատ արդյունք, օգտագործվում են հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետևյալ համադրությունները.

1. Metformin + Gliptins:
2. Incretins + metformin:
3. Metformin + sulfonylurea պատրաստուկներ:
4. Գլլինիդներ + մետֆորմին:

Առաջին երկու կոմբինացիաները ունեն հիպոգլիկեմիայի նվազագույն ռիսկ, դրանց վրա քաշը մնում է կայուն:

Սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկների նշանակման սխեման. դա կախված է դեղամիջոցի արտադրությունից: Սովորաբար դեղերը ընդունվում են օրական 1 անգամ առավոտյան: Դոզայի բարձրացումով մեթոդները կարելի է բաժանել առավոտյան և երեկոյան:

Կավի հանձնման սխեման. Այս դեղերի օգտագործման առանձնահատկությունն այն է, որ այս խմբի դեղերը սահմանափակվում են սննդի ընդունմամբ և անմիջապես վերցվում են դրա դիմաց: Սովորաբար պլանշետները վերցվում են օրական 3 անգամ:

Ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարողներ. դեղորայքի ընդունման արդյունավետությունը նկատվում է միայն այն դեպքում, եթե ուտելուց անմիջապես հետո հաբեր եք ընդունում: 50 մգ-ի նախնական դոզան խմվում է օրական 3 անգամ: Միջին օրական դեղաչափը 300 մգ է: Առավելագույնը 200 մգ 3 անգամ մի օր: Անհրաժեշտության դեպքում 4-8 շաբաթվա ընթացքում մեծացրեք դեղաչափը:

Thiazolidinediones: դեղերը ընդունվում են օրական 1-2 անգամ ՝ կախված սերունդից: Սննդի ժամանակը չի ազդում դրանց արդյունավետության վրա: Անհրաժեշտության դեպքում ավելացնել դեղաչափը, այն 1-2 ամսվա ընթացքում ավելանում է:

Շաքարավազի իջեցնող դեղերի ցուցակ

Բժիշկը ընտրում է թմրամիջոցների որոշակի խմբեր ՝ հաշվի առնելով մարդու անհատական ​​բնութագրերը ՝ միաժամանակյա հիվանդություններ, ավելորդ քաշի առկայություն, CVS- ի հետ կապված խնդիրներ, դիետա և այլն:

Բիգուանիդս

Այս խմբի բոլոր դեղերի շարքում առավելագույն ժողովրդականություն է վայելել մեթիլբիգուանիդային ածանցյալները ՝ մետֆորմինը: Դրա գործողության մեխանիզմները ներկայացված են լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության նվազման և մկանների և ճարպային հյուսվածքների կողմից ինսուլինի դիմադրության նվազման տեսքով:

Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը մետֆորմինն է: Դրա հիման վրա պատրաստված նախապատրաստությունները.

• Մերիֆատին;
• Ձևավորումը երկար;
• Glyformin;
• Սփյուռք
• Գլյուկոֆագ;
• Սիոֆոր;
• Դիֆորմին:

Հիմնական առավելությունները.

• չեն ազդում կամ նվազեցնում են մարմնի քաշը.
• կարող է զուգորդվել հիպոգլիկեմիկ գործակալների այլ դեղահատ ձևերի հետ.
• ունեն հիպոգլիկեմիայի ցածր ռիսկ;
• չեն բարձրացնում սեփական ինսուլինի սեկրեցումը.
• նվազեցնել որոշակի սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը.
• դանդաղեցնել կամ կանխել շաքարախտի զարգացումը խանգարված ածխաջրերի նյութափոխանակության մեջ գտնվող անձանց մոտ;
• արժեքը

Թերությունները.

• հաճախ ստամոքս-աղիքային տրակտից առաջացնում են կողմնակի բարդություններ, հետևաբար, նախևառաջ նախատեսված է ցածր չափաբաժիններով.
• կարող է առաջացնել կաթնաթթվային երևույթ:

Հակացուցումները.

• Համապատասխանություն ցածր կալորիականությամբ սննդակարգին (օրական 1000 կկալից պակաս):
• Ալերգիկ ռեակցիաներ ցանկացած բաղադրիչներից:
• Լյարդի խնդիրներ, ներառյալ ալկոհոլիզմը:
• Երիկամային և սրտի անբավարարության ծանր ձևեր:
• Հղիության ժամանակաշրջանը:
• Մինչև 10 տարեկան երեխաների տարիքը:

Սուլֆոնիլյուրներ

Գործողության հիմնական մեխանիզմը խթանում է սեփական ինսուլինի սեկրեցումը: Այս խմբի 2-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական ակտիվ նյութեր և դեղեր են.

1. Գլիկլազիդ. Առևտրային անվանումներ ՝ Golda MV, Gliclad, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax:
2. Glimepiride: Instolit, Glaim, Diamerid, Amaril, Meglimid.
3. ԳլիցիդոնՅուգլին, Գլուրնորմ.
4. ԳլիպիզիդGlibenez retard.
5. Գլիբենկլամիդ: Statiglin, Maninil, Glibeks, Glimidstad.

Որոշ դեղեր մատչելի են երկարատև տեսքով `կոչվում է MV (փոփոխված թողարկում) կամ հետաձգում: Դա արվում է ՝ օրվա ընթացքում պլանշետների քանակը նվազեցնելու համար: Օրինակ, Glidiab MV- ն պարունակում է 30 մգ նյութ և ընդունվում է օրական մեկ անգամ, անգամ եթե դոզան ավելացվի, և սովորական Glidiab - 80 մգ, ընդունումը բաժանվում է առավոտյան և երեկոյան:

Խմբի հիմնական առավելություններն են.

• արագ ազդեցություն;
• նվազեցնել տիպի 2 շաքարախտի անոթային բարդությունների ռիսկը;
• արժեքը

Թերությունները.

• հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկ;
• մարմինը արագորեն ընտելանում է նրանց `դիմադրություն է զարգանում;
• հնարավոր է մարմնի քաշի բարձրացում.
• կարող է վտանգավոր լինել սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրների համար:

Հակացուցումները.

• Տիպ 1 շաքարախտ;
• երեխաների տարիքը;
• հղիության և լակտացիայի ժամանակահատվածը.
• ալերգիա սուլֆոնամիդների և սուլֆոնիլյուրաների նկատմամբ.
• ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդություններ;
• ketoacidosis, դիաբետիկ նախադիտում և կոմա:

Incretins

Սա հորմոնների ընդհանուր անունն է, որոնք խթանում են ինսուլինի արտադրությունը: Դրանք ներառում են գլյուկագոնի նման պեպտիդ -1 (GLP-1) և գլյուկոզայից կախված ինսուլինոտրոպային պոլիպեպտիդ (HIP): Endogenous (գույքային) incretins- ը մարսողական տրակտում արտադրվում է ի պատասխան սննդի ընդունման և ակտիվ է ընդամենը մի քանի րոպե: Շաքարախտով տառապող մարդկանց համար հայտնաբերվել են էկզոգեն (դրսից եկող) խթաններ, որոնք ավելի երկար գործունեություն ունեն:

Գլյուկագոնի նման պեպտիդ -1 ընկալիչային ագոնիստների գործողության մեխանիզմները.

• Ինսուլինի գլյուկոզայից կախված խթանումը:
• Գլյուկագոնի սեկրեցիայի նվազում:
• Լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության նվազում:
• Սննդամթերքի միանվագը դանդաղ է թողնում ստամոքսը, ինչը հանգեցնում է սննդի ընդունման նվազմանը և քաշի կորստին:

Ակտիվ նյութեր և դեղեր, որոնք նմանեցնում են GLP-1- ի հետևանքները.

1. Exenatide: Բետա
2. Լիրագլուտիդ. Վիկտոզա, Սաքսենդա:

Առավելությունները.

• ունեն նույն հետևանքները, ինչպես իր սեփական GLP-1;
• կիրառման ֆոնին մարմնի քաշի նվազում է տեղի ունենում.
• գլիկացված հեմոգլոբինը նվազում է:

Թերությունները.

• դեղահատերի ձևեր չկան, դեղերը ներարկվում են.
• հիպոգլիկեմիայի բարձր ռիսկ;
• ստամոքս-աղիքային տրակտի հաճախակի կողմնակի բարդություններ.
• արժեքը

Հակացուցումները.

• Տիպ 1 շաքարախտ;
• հղիության և լակտացիայի ժամանակահատվածը.
• անհատական ​​անհանդուրժողականություն որևէ բաղադրիչի նկատմամբ.
• երեխաների տարիքը:

Գլիպիններ

Գիտականորեն, դրանք կոչվում են IDPP-4 կամ 4-րդ տիպի դիփեպտիդիլ պեպտիդազի խանգարող միջոցներ: Նաև պատկանում են խթանիչների խմբին, բայց դրանք ավելի կատարյալ են: Գործողության մեխանիզմը որոշվում է սեփական ստամոքս-աղիքային հորմոնների արտադրության արագացումով, որոնք խթանում են ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ինսուլինի սինթեզը `շաքարի կոնցենտրացիայի համաձայն: Նրանք նաև գլյուկոզա կախվածությամբ նվազեցնում են գլյուկագոնի արտադրությունը և նվազեցնում են լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրությունը:

Կան մի քանի նյութեր և դրանց պատրաստուկները.

1. SitagliptinՅանուվիուս, Յասիտարա, Խելեվիա:
2. ՎիլդագլիպտինԳալվուս:
3. Սաքսագլիպտին: Օնգլիսա:
4. Լինագլիպտին: Տրազենտա:
5. Ալոգլիպտին: Vipidia.

Կողմ:

• հիպոգլիկեմիայի ցածր ռիսկ;
• չեն ազդում մարմնի քաշի վրա.
• խթանել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի վերականգնումը, ինչը թույլ է տալիս շաքարախտը ավելի դանդաղ առաջ ընթանալ;
• մատչելի է դեղահատերի տեսքով:

Դեմ:

• անվտանգության հուսալի տվյալներ երկարատև օգտագործման համար.
• արժեքը

Հակացուցումները.

1. Հղիության և լակտացիայի շրջանը:
2. 1-ին տիպի շաքարախտ:
3. Դիաբետիկ ketoacidosis:
4. Երեխաների տարիքը:

Ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարողներ

Գործողության հիմնական մեխանիզմը աղիների մեջ ածխաջրերի կլանումը դանդաղեցնելն է: Նյութերը հակադարձելիորեն արգելակում են ֆերմենտների գործունեությունը, որոնք պատասխանատու են փոքր աղիքի lumen- ում disaccharides- ի և oligosaccharides- ի տրոհման համար: Բացի այդ, դրանք չեն ազդում ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վրա:

Այս խմբում ներառված է ագարբոզ պարունակող նյութը, որը հանդիսանում է Glucobay դեղամիջոցի մի մասը:

Թմրամիջոցների պլյուսները.

• չի ազդում քաշի ավելացման վրա.
• հիպոգլիկեմիայի ծայրահեղ ցածր ռիսկ;
• նվազեցնում է 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկը գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում ունեցող մարդկանց մեջ.
• նվազեցնում է սրտանոթային բարդությունների ռիսկը:

Դեմ:

• ստամոքս-աղիքային տրակտի հաճախակի կողմնակի բարդություններ.
• ավելի ցածր արդյունավետություն, քան բերանի այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալները.
• հաճախակի ընդունելություն `օրական 3 անգամ:

Հիմնական հակացուցումները.

1. Հղիության և լակտացիայի շրջանը:
2. Երեխաների տարիքը:
3. Ալերգիկ ռեակցիաները դեղամիջոցի ցանկացած բաղադրիչներից:
4. Աղիքային հիվանդություն:
5. Երիկամային անբավարարության ծանր ձեւ:

Գլլինդներ

Գործողության հիմնական մեխանիզմը ինսուլինի արտադրության խթանումն է: Ի տարբերություն այլ դեղաբանական խմբերի, դրանք ուտելուց հետո առաջին 15 րոպեի ընթացքում առաջացնում են ինսուլինի սեկրեցիայի աճ, որի պատճառով նվազում են արյան գլյուկոզի «գագաթները»: Հորմոնի կոնցենտրացիան ինքնին վերադառնում է իր սկզբնական արժեքին վերջին դոզանից 3-4 ժամ անց:

Հիմնական նյութեր և դեղեր են.

1. Repaglinide. Առևտրային անվանումներ ՝ Iglinid, Diclinid, NovoNorm.
2. Նատեգլինիդ: Starlix.

Խմբի առավելությունները.

• գործողության արագությունը թերապիայի սկզբում;
• անկանոն սննդակարգ ունեցող մարդկանց կողմից օգտագործման հնարավորությունը.
• հետվիրահատական ​​հիպերգլիկեմիայի վերահսկողություն. երբ նորմալ կերակուրից հետո արյան շաքարի մակարդակը բարձրանում է մինչև 10 մմոլ / լ կամ ավելի:

Թերությունները.

• քաշի բարձրացում;
• դեղերի անվտանգությունը չի հաստատվում երկարատև օգտագործման միջոցով.
• օգտագործման հաճախությունը հավասար է կերակուրների քանակին.
• արժեքը

Հակացուցումները.

• երեխաների և ծեր տարիքի;
• հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը.
• Տիպ 1 շաքարախտ;
• դիաբետիկ ketoacidosis:

Թիազոլինեդիոնեսը

Նրանց մյուս անունը գլիտազոն է: Դրանք զգայունացողների խումբ են `դրանք մեծացնում են հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, այսինքն ՝ նվազեցնում են ինսուլինի դիմադրությունը: Գործողության մեխանիզմը լյարդում գլյուկոզի օգտագործումը բարձրացնելն է: Ի տարբերություն սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների ՝ այս դեղերը չեն խթանում ինսուլինի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների արտադրությունը:

Հիմնական նյութեր և դրանց պատրաստուկներն են.

1. Պիոգլիտազոն. Առևտրային անվանումներ ՝ Պիոգլար, Դիաբ-Նորմ, Ամալվիա, Դիագլիտազոն, Աստրոզոն, Պիոգլիտ:
2. Ռոզիգլիտազոն: Ավանդիա:

Ընդհանուր առավելություններ.

• մակրովասկուլյար բարդությունների նվազեցում;
• հիպոգլիկեմիայի ցածր ռիսկ;
• պաշտպանիչ ազդեցություն ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների դեմ;
• 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկի նվազեցում դրան նախորդող մարդկանց մեջ.
• տրիգլիցերիդների նվազում և արյան մեջ բարձր խտության լիպոպրոտեինների ավելացում:

Թերությունները.

• քաշի բարձրացում;
• ծայրահեղությունների այտուցվածությունը հաճախ հայտնվում է.
• կանանց մոտ գլանային ոսկորների կոտրվածքների ռիսկը մեծանում է.
• ազդեցությունը զարգանում է դանդաղ;
• արժեքը

Հակացուցումները.

• լյարդի հիվանդություն
• Տիպ 1 շաքարախտ;
• դիաբետիկ ketoacidosis;
• հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը.
• սրտի ծանր անբավարարություն;
• երեխաների տարիքը;
• ցանկացած ծագման այտուց:

2-րդ տիպի շաքարախտով ինսուլինը

Նրանք փորձում են ինսուլինի պատրաստուկներ ամենավերջին չսահմանել, սկզբում նրանց հաջողվում է դեղահատերի տեսքով: Բայց երբեմն ինսուլինի ներարկումները դառնում են անհրաժեշտ նույնիսկ բուժման հենց սկզբում:

Indուցումներ

1. 2-րդ տիպի շաքարախտի առաջին հայտնաբերումը, երբ գլիկացված հեմոգլոբինի ինդեքսը> 9% է, և արտահայտվում են դեկոմպենսացիայի ախտանիշները:
2. Շաքարի իջեցնող դեղամիջոցների դեղահատերի ձևավորված առավելագույն թույլատրելի դեղաչափերը սահմանելիս էֆեկտի բացակայությունը:
3. Հաբերից հակացուցումների և արտահայտված կողմնակի բարդությունների առկայությունը:
4. Կետոասիդոզ:
5. Ժամանակավոր թարգմանություն հնարավոր է, երբ մարդը սպասում է վիրահատության կամ հայտնվել է որոշ քրոնիկ հիվանդությունների սրացում, որի դեպքում հնարավոր է ածխաջրերի նյութափոխանակության փոխհատուցում:
6. Հղիություն (շատ դեպքերում):

Բարդությունների կանխարգելման և բուժման համար պատրաստուկներ

Շաքարավազի իջեցնող դեղերը հեռու են միակներից, որոնք պահանջում են դիաբետիկները: Կան մի շարք դեղեր, որոնք օգնում են պահպանել առողջությունը, կանխել բարդությունները շաքարախտի 2-ից կամ բուժել գոյություն ունեցողները: Առանց այդ դեղերի, կյանքի որակը կարող է կտրուկ վատթարանալ:

Հակահիպերտոնիկ դեղեր

Հիպերտոնիան շաքարախտի հետ միասին ստեղծում է իսկապես պայթուցիկ խառնուրդ `մեծանում է սրտի կաթվածների, հարվածների, կուրության և այլ վտանգավոր բարդությունների ռիսկը: Նրանց զարգացման հավանականությունը նվազեցնելու համար դիաբետիկները ստիպված են ավելի ուշադիր հետևել իրենց ճնշմանը, քան մյուսները:

Հակահիպերտոնիկ խմբեր.

1. Կալցիումի ալիքի արգելափակումներ:
2. ACE ինհիբիտատորներ:
3. Diuretics:
4. Բետա բլոկերներ:
5. Angiotensin-II ընկալիչների արգելափակում:

Ամենից հաճախ, 2-րդ տիպի շաքարախտով, ACE ինհիբիտատորները նշանակվում են: Այս խմբում ներառված են.

• Burlipril;
• Դիրոտոն;
• Captopril;
• Զոկարդիս;
• Ամպրիլան:

Ստատիններ

Դրանք մի խումբ նյութեր են, որոնք օգնում են իջեցնել ցածր խտության լիպոպրոտեինները և արյան խոլեստերինը: Կան մի քանի սերունդ ստատիններ.

1. Լովաստատին, Սիմվաստատին, Պրավաստատին:
2. Fluvastatin
3. Ատորվաստատին:
4. Պիտավաստատին, Ռոսվաստատին:

Թմրանյութեր, որոնց ակտիվ նյութը ատորվաստատին է.

• Liprimar;
• Torvacard
• Աթորիս:

Ռոզուաստատինի հիման վրա.

• Կեսոր
• Ռոքսեր;
• Ռոզոկարդ:

Ստատինների դրական ազդեցությունը.

• Արյան խցանումների կանխարգելում:
• Արյան անոթների ներքին երեսպատման վիճակի բարելավում:
• Կրճատվում է իշեմիկ բարդությունների, սրտամկանի ինֆարկտի, ինսուլտի և դրանց հետևանքով մահվան վտանգը:

Ալֆա Լիպոիկ (տիոկտիկ) թթու

Այն նյութափոխանակության միջոց է և էնդոգեն հակաօքսիդիչ է: Այն օգտագործվում է լիպիդների և ածխաջրերի նյութափոխանակությունը կարգավորելու, խոլեստերինի նյութափոխանակությունը խթանելու համար: Նյութը օգնում է նվազեցնել արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, մեծացնել գլիկոգենը լյարդում և հաղթահարել ինսուլինի դիմադրությունը:

Դրա հիման վրա հիմնված դեղերը ունեն հետևյալ դրական հետևանքները.

1. Հեպատոպրոտեկտիվ:
2. Հիպոլիպիդեմիկ:
3. Հիպոքոլեստերին:
4. Հիպոգլիկեմիկ:
5. Նեյրոնների գավաթը բարելավվում է:

Թիոկտաթթվի վրա հիմնված դեղամիջոցները մատչելի են տարբեր դեղաչափերով և թողարկման ձևերով: Որոշ ապրանքային անուններ.

• Berlition;
• Տիոգամմա;
• Տիոլեպտա;
• Օկթոլիպեն:

Դիաբետիկները այս դեղերը վերցնում են պոլինեվրոպաթիայի համար `զգայունության կորուստ նյարդային վերջավորությունների վնասվածքի պատճառով, հիմնականում ոտքերի շրջանում:

Նյարդապաշտպաններ

Նեյրոպրոտեկտորները մի քանի խմբերի նյութերի համադրություն են, որի նպատակը ուղեղի նեյրոնները վնասելուց պաշտպանելն է, նրանք նաև ի վիճակի են դրականորեն ազդել նյութափոխանակության վրա, բարելավել նյարդային բջիջների էներգիայի մատակարարումը և պաշտպանել դրանք ագրեսիվ գործոններից:

Նյարդապաշտպանների տեսակները.

1. Nootropics:
2. Հակաօքսիդիչներ:
3. Ադապտոգեններ:
4. Բույսերի ծագման նյութեր:

Այս խմբերի դեղերը օգտագործում են 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդիկ, որոնց մոտ հայտնաբերվում է դիաբետիկ կամ հիպոգլիկեմիկ էնցեֆալոպաթիա: Հիվանդությունները առաջանում են շաքարախտի պատճառով նյութափոխանակության և անոթային խանգարումների պատճառով: