Գլիկացված հեմոգլոբինը կարևոր ուսումնասիրություն է այնպիսի հիվանդության ախտորոշման մեջ, ինչպիսին է շաքարախտը: Այն ցույց է տալիս մարդու մեջ միջին գլիկեմիան վերլուծությունից 3 ամիս առաջ:
Այս ուսումնասիրության շնորհիվ հնարավոր է բացահայտել պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը վաղ փուլերում և ժամանակին սկսել թերապիան:
Շաքարախտով տառապող մարդիկ պետք է պարբերաբար վերահսկեն այս ցուցանիշը `ընտրելու համար ընտրված բուժման մարտավարությունը, ինչպես նաև անհրաժեշտության դեպքում դրա ճշգրտումը:
Ի՞նչ է ցույց տալիս վերլուծությունը:
Հեմոգլոբինը համարվում է կարմիր արյան բջիջների կարևոր բաղադրիչ, որոնք պատասխանատու են ածխաթթու գազ և թթվածնի պահանջվող քանակությունը հյուսվածքներ տեղափոխելու համար:
Կարմիր արյան բջիջների մեմբրանի միջոցով շաքարի ներթափանցման ժամանակ որոշակի ռեակցիա է առաջանում: Այս գործընթացի արդյունքը գլիկացված հեմոգլոբինն է (HbA1c): Այս ցուցանիշի արագությունը ուղղակիորեն կախված է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայից:
Indicatorուցանիշի արժեքը գնահատվում է 3 ամիս, քանի որ կարմիր արյան բջիջների ներսում այն կայուն է ոչ ավելի, քան 120 օր, և այնուհետև այն սկսում է աստիճանաբար թարմացնել: Theուցանիշը չափվում է որպես տոկոս:
Վերլուծության նպատակը.
- Բացահայտեք շաքարախտը վաղ փուլերում:
- Որոշեք, թե արդյոք կա NTG (գլյուկոզի թույլ հանդուրժողականություն):
- Վերցրեք գլյուկոզան հիվանդների մոտ, ովքեր արդեն ախտորոշվել են շաքարախտով (տիպ 1 կամ 2):
- Վերլուծեք հիվանդի վիճակը և, անհրաժեշտության դեպքում, շտկեք բուժման ռեժիմը:
Արյան ստուգումը չի պահանջում հատուկ պատրաստում: Վերլուծությունը թույլատրվում է կատարել ոչ միայն դատարկ ստամոքսի վրա, այլև նախաճաշից հետո: Բացի այդ, եթե մարդը որոշ դեղեր է ընդունում, ապա անհրաժեշտ չէ դրանք չեղարկել նախքան ուսումնասիրությունը:
Այնուամենայնիվ, լաբորատորիաների մեծամասնությունը խորհուրդ է տալիս, որ իրենց հիվանդները թեստի նախօրեին սնունդ չուտեն, որպեսզի խուսափեն արյան մակարդման հետ կապված խնդիրներից:
Շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է առնվազն տարին 2 անգամ վերահսկեն իրենց գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը: Բավական է առողջ մարդու համար տարեկան մեկ անգամ ստուգել ցուցանիշը: Դա այն է, որ գլյուկոմետրով գլյուկոզայի չափումները ցույց են տալիս գլիկեմիան միայն որոշակի պահի: Պարզելու համար, թե ինչպես է շաքարի արժեքը փոխվում սնունդից, նախուտեստներից, սթրեսից կամ վարժությունից հետո, հարկավոր է կատարել կրկնակի չափումներ:
Վերլուծության համար նյութը երակային կամ մազանոթային արյուն է: Արդյունքը կարող է արդեն պատրաստ լինել հաջորդ օրը կամ առաքումից հետո երեք օրվա ընթացքում, քանի որ դա ուղղակիորեն կախված է լաբորատորիայի վրա:
Վերլուծության թերությունները.
- բարձր գին `արյան շաքարի մակարդակի որոշման համեմատությամբ;
- ստացված արժեքները կարող են անճիշտ լինել, եթե հիվանդը ունի անեմիա կամ հեմոգլոբինոպաթիա;
- վերլուծությունը չի կարող ներկայացվել բոլոր քաղաքներում.
- կա անձի կողմից գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակի վրա վիտամին E կամ C- ի ազդեցության ռիսկ (այն կարող է թերագնահատվել);
- վահանաձև գեղձի հորմոնները կարող են հանգեցնել հետազոտության ավելի լավ արդյունքների:
HbA1c ստանդարտները
Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը բնութագրում է ածխաջրածին նյութափոխանակության ընթացքը, որը տեղի է ունենում մարդու մարմնում: Որքան բարձր է արյան շաքարը, այնքան մեծ է դրա արժեքը:
Առողջ մարդու համար HbA1c- ի թիրախային մակարդակը `4% -ից 6%: Limitsուցանիշի ցանկացած արժեք, որը ընկնում է այդ սահմաններում, առողջ մարդու համար համարվում է նորմ: Գլիկացված հեմոգլոբինի արդյունքի շեղումը նորմայից մինչև ավելի մեծ (շաքարախտով) կամ ավելի քիչ է պաթոլոգիա և պահանջում է խնդրի մանրամասն դիտարկումը:
HbA1c- ի արդյունքը `6% կամ 6.5% սահմաններում, վկայում է շաքարախտի բարձր ռիսկի մասին (NVT): Նման իրավիճակում մարդու համար շատ կարևոր է չթողնել հնարավորությունը խուսափել հիվանդության զարգացումից, ուստի նա պետք է վերանայի իր սննդակարգը և 3 ամիս անց վերադառնա վերլուծությունը ՝ այս ամբողջ ընթացքում շարունակելով մշտադիտարկել գլյուկեմիան գլյուկոմետրով:
Արյան ստուգման արժեքի վերլուծությունը թույլ է տալիս հաստատել կամ փարատել կասկածները անձի մոտ շաքարախտի առկայության վերաբերյալ: Այս ուսումնասիրությունը հատկապես արդյունավետ է հիվանդության կասկածելի լատենտ ձևի դեպքում, երբ դրա դրսևորումները բացակայում են:
Ամենօրյա HbA1c համապատասխանության գծապատկեր.
| Գլիկացված հեմոգլոբին,% | Գլիկեմիայի միջին արժեքը ՝ մմոլ / լ |
|---|---|
| 4,0 | 3,8 |
| 4,5 | 4,6 |
| 5,0 | 5,4 |
| 5,5 | 6,2 |
| 6,0 | 7,0 |
| 6,5 | 7,8 |
| 7,0 | 8,6 |
| 7,1 - 13,0 | 9,4 - 18,1 |
| 13,1 - 15,5 | 18,9 - 22,1 |
Դժբախտաբար, HbA1c- ի նպատակային արդյունքի հասնելը միշտ չէ, որ նշանակում է, որ հիվանդի շաքարի արժեքը միշտ նորմալ սահմաններում է: Գլյուկոզի մակարդակի հանկարծակի կաթիլները կամ բարձրանալը, որոնք տեղի են ունենում հազվադեպ, չեն ազդում գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի միջին արժեքի վրա:
Կարևոր է հասկանալ, որ HbA1c- ի անընդհատ բարձր արդյունքներով մարդը չպետք է փորձի կարճ ժամանակահատվածում կարգավորել իր արժեքը: Ուցանիշի կտրուկ անկումը բացասաբար կանդրադառնա տեսողության վրա, և նույնիսկ կարող է հանգեցնել դրա կորստի:
Չնայած այն հանգամանքին, որ մարմինը ընկալում է հաճախակի հիպոգլիկեմիան, ինչպես նաև գլյուկոզի մակարդակի անընդհատ աճը, որպես իրենց սովորական վիճակ, անոթները անընդհատ ենթարկվում են փոփոխությունների, որոնք դեռ չեն զգացվում: Նման վտանգավոր հետևանքներից խուսափելու համար հիվանդները պետք է վերահսկեն գլիցեմիան ՝ խուսափելով դրա տատանումներից ավելի քան 5 մմոլ / լ:
Կանանց և տղամարդկանց համար
Womenուցանիշը կանանց նորմայից նորմայից շեղելը կարող է ցույց տալ հնարավոր պատճառներից մեկի տեսքը.
- ցանկացած տիպի շաքարախտի զարգացումը;
- մարմնում երկաթի պակասություն;
- երիկամային անբավարարության առկայություն;
- թույլ անոթային պատեր;
- նախորդ վիրաբուժական միջամտությունների հետ կապված հետևանքները:
Տղամարդիկ, ի տարբերություն արդար սեռի, պետք է պարբերաբար կատարեն HbA1c ուսումնասիրությունը, հատկապես 40 տարի անց:
HbA1c նորմայի աղյուսակը կանանց մեջ.
| Տարիքը | Գլիկացված հեմոգլոբին |
|---|---|
| 30 տարեկանից ցածր | 4.0% -ից մինչև 5.0% |
| 30-ից 50-ը | 5.0% -ից մինչև 7.0% |
| 50-ից ավելի | 7.0% -ից բարձր |
HbA1c նորման աղյուսակը տղամարդկանց մեջ.
| Տարիքը | Գլիկացված հեմոգլոբին |
|---|---|
| 30 տարեկանից ցածր | 4,5% -ից մինչև 5,5% |
| 30-ից 50 տարեկան | 5,5% -ից մինչև 6,5% |
| Ավելի քան 50 տարեկան | 7.0% -ից բարձր |
Աղյուսակներում ներկայացված ցուցանիշներին որևէ անհամապատասխանություն պետք է լինի լրացուցիչ քննություններ անցնելու և պատճառը պարզելու համար:
Հղի կանանց համար
Երեխա կրելու ժամանակահատվածը կապված է կնոջ մարմնի բազմաթիվ փոփոխությունների հետ, հետևաբար, այն կարող է նաև ազդել գլյուկոզայի մակարդակի վրա: Այս առումով գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի ցուցանիշի նորմերը փոքր-ինչ տարբերվում են նորմալ պետության արժեքներից:
Հղի կանանց HbA1c արժեքների աղյուսակ.
| Հղի տարիքի կատեգորիա | Գլիկացված հեմոգլոբին,% |
|---|---|
| Երիտասարդ | 6,5 |
| Միջին տարիքի կանայք | 7,0 |
| 40 տարեկանից բարձր կանայք | 7,5 |
Արյան մշտադիտարկումն ըստ ցուցանիշի պետք է իրականացվի հղիության ընթացքում 1,5 ամսվա ընթացքում 1 անգամ: Indicatorուցանիշի արժեքը արտացոլում է ոչ միայն ապագա մոր, այլև երեխայի զարգացումը և պայմանը, հետևաբար, նորմայից ցանկացած շեղում պետք է արագ արձագանքվի:
Արդյունքների մեկնաբանություն.
- Hածր HbA1c- ը ցույց է տալիս հղի մարմնում երկաթի պակասություն: Ուցանիշի այս արժեքը կարող է առաջացնել պտղի դանդաղ զարգացում:
- Բարձր մակարդակը ցույց է տալիս մեծ երեխա ունենալու և դժվար ծնունդ ունենալու ռիսկը:
Հղի կանանց մոտ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի ուսումնասիրությունը ուսումնասիրում է վաղ փուլերում շաքարախտի գեղագիտական ձևը, որը պահանջում է համապատասխան թերապիա և պարտադիր գլիկեմիկ հսկողություն նախքան ծննդաբերությունը:
Բարդությունների ռիսկի ցուցանիշներ
Համապատասխան HbA1c ստանդարտները մշակվել են տարբեր կատեգորիաների հիվանդների համար, ուստի կարևոր է հասկանալ, թե ինչ է դա նշանակում: Բոլոր հիվանդների համար ցուցիչի նորմալ արժեքների իջեցումը անհրաժեշտ չէ, քանի որ նրանցից ոմանց համար գերագնահատված արդյունքները ավելի բարենպաստորեն կանդրադառնան պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքին:
Սա կապված է նորմալ HbA1c- ով հիպոգլիկեմիայի բարձր ռիսկի հետ, որն ավելի վտանգավոր կլինի տարեց մարդու համար, որն առկա է դիաբետիկ բարդություններով: Ի հակադրություն, երիտասարդ հիվանդները պետք է գլիկեմիայի իրենց միջին մակարդակը մոտենան նորմալին:
HbA1c մակարդակների աղյուսակը ըստ հիվանդի տարիքի և բարդությունների.
| Կա՞ բարդությունների վտանգ: | HbA1c երիտասարդ հիվանդների մոտ | HbA1c միջին տարիքի մարդկանց մոտ | HbA1c ծերության ժամանակ |
|---|---|---|---|
| Բարդությունների ռիսկը նվազագույն է: | 6.5% -ից պակաս | Ոչ ավելի, քան 7.0% | 7.5% -ից ոչ բարձր |
| Հիպոգլիկեմիայի բարձր ռիսկ | 7.0% -ից պակաս | 7,5% -ից ոչ ավելի | 8.0% -ից ոչ բարձր |
Բարձր մակարդակի հետևանքները.
- հիպերգլիկեմիայի զարգացում (ավելացել է շաքարավազը 5.5 մմոլ / լ-ից բարձր);
- երկաթի դեֆիցիտի առաջացում;
- փայծաղի հեռացում;
- անոթային վնաս;
- գալիս է օրգանների և հյուսվածքների թթվածնի սով;
- սրտի պաթոլոգիաների ռիսկը մեծանում է.
- առկա դիաբետիկ բարդությունների առաջընթաց:
Levelածր մակարդակի հետևանքները.
- հաճախակի հիպոգլիկեմիկ պայմաններ;
- զարգանում է հեմոլիտիկ անեմիա, որի արդյունքում ոչնչացվում են արյան կարմիր բջիջները.
- արյունահոսության ռիսկը մեծանում է.
- արյան փոխներարկում կարող է պահանջվել.
- շաքարախտի բարդությունները սկսում են ավելի արագ զարգանալ:
Վիդեո դասախոսություն հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների և հետևանքների վերաբերյալ.
Գերագնահատման և թերագնահատման պատճառները
HbA1c թեստի արդյունքը ստանալուց հետո, որը տարբերվում է թիրախային մակարդակից, կարևոր է որոշել դրա պատճառը:
Բարձրացում առաջացնող գործոնները.
- անեմիա
- այս վիճակում մարմնին չունի երկաթ, ինչը հանգեցնում է HbA1c- ի կոնցենտրացիայի ավելացմանը. - խանգարումներ ենթաստամոքսային գեղձում;
- փայծաղի հեռացում, քանի որ այս օրգանում կարմիր արյան բջիջները քայքայվում են.
- երիկամային անբավարարություն;
- ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում, որի արդյունքում արյան մեջ գլյուկոզան բարձրանում է:
- այս վիճակում մարմնին չունի երկաթ, ինչը հանգեցնում է HbA1c- ի կոնցենտրացիայի ավելացմանը.HbA1c- ի ցածր կոնցենտրացիայի պատճառները.
- ենթաստամոքսային գեղձի (ինսուլինոմա) նորագոյացության հայտնվելը, որը նպաստում է հորմոնի ավելորդ սեկրեցմանը և հիպոգլիկեմիայի առաջացմանը.
- ցածր ածխաջրածնային սննդի երկարացման պատճառով առաջացած հիպոգլիկեմիա;
- վերերիկամային անբավարարություն;
- հաճախակի և երկարատև ֆիզիկական աշխատանք;
- հազվագյուտ պաթոլոգիաների առկայությունը գենետիկ մակարդակում (ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականություն, Ֆորբսի հիվանդություն կամ Գիրկե);
- դեղերի չափից մեծ դոզա, որոնք ուղղված են գլյուկոզի արժեքների իջեցմանը.
- սակավարյունությունը մի պայման է, որի ընթացքում կարմիր արյան բջիջների տևողությունը նվազում է:
Վերը թվարկված գործոններից շատերը նպաստում են գլիկացված հեմոգլոբինի ժամանակավոր աճին կամ նվազմանը, եթե դրանք կապված չեն հիվանդի առկա շաքարախտի հետ: Theուցանիշը նորմալ է վերադառնում ժամանակի հետ ինքնուրույն կամ համապատասխան միջոցների ձեռնարկվելուց հետո:
Կայունացման մեթոդներ
Թիրախից ցանկացած շեղման համար անհրաժեշտ է հետևել հաճախող բժշկի բոլոր առաջարկություններին `այն նորմալացնելու համար:
Հիմնական կայունացման կանոններ.
- պահպանեք պահանջվող դիետան;
- գնալ սպորտով;
- մի մոռացեք թմրանյութեր ընդունել կամ ինսուլին ենթամաշկային ներարկումներ կատարել, որպեսզի կանխեք հիպերգլիկեմիայի զարգացումը;
- հստակ հետևեք բժշկի առաջարկած դեղաչափերին, որոնք օգտագործվում են շաքարախտի բուժման մեջ:
- հնարավորինս խուսափել սթրեսային իրավիճակներից;
- մշտապես վերահսկել գլիկեմիան գլյուկոմետր օգտագործելով, ինչպես նաև տարին մի քանի անգամ արյան նվիրել լաբորատորիայում `HbA1c որոշելու համար;
- գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի համակենտրոնացումը նվազեցնելու համար պետք է լինի աստիճանաբար ՝ մարմնի համար վտանգավոր հիպոգլիկեմիայի պայմաններից խուսափելու համար.
- շաքարային դիաբետով տառապող մարդիկ պետք է ամեն ամիս այցելեն էնդոկրինոլոգ ՝ գլյուկոզի ցուցանիշները վերլուծելու և անհրաժեշտության դեպքում կարգավորելու բուժման ռեժիմը:
Տեսանյութը դոկտոր Մալիշևայից HbA1c թեստի մասին.
Շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է անընդհատ պահեն օրագիր, որում նրանք պետք է գրանցեն գլիկեմիայի արժեքների փոփոխություններ `սպառված սննդի ցուցակի, կատարված ֆիզիկական աշխատանքի տեսակի կամ այս ցուցանիշի վրա ազդող այլ գործոնների նշմամբ: Սա կսահմանի սննդի օպտիմալ ժամանակացույցը և կճանաչի այն մթերքները, որոնք կտրուկ բարձրացնում են գլյուկոզի մակարդակը:
