Շաքարախտի ախտորոշում

Շաքարային դիաբետը մարդու էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է ինսուլինի անբավարար սինթեզով կամ մարմնի բջիջների դիմադրողականությամբ հորմոնի նկատմամբ, երբ այն արտադրվում է բավարար քանակությամբ: Արդյունքը արյան մեջ գլյուկոզի ավելացված քանակությունն է, ինչը հանգեցնում է նյութափոխանակության, տրոֆիկ բջիջների և հյուսվածքների, անոթային և նյարդային պաթոլոգիաների գործընթացների խաթարման:

Դիաբետի ախտորոշումը պետք է տեղի ունենա առաջին դրսևորումներում, այնպես որ բուժումը համարժեք և ժամանակին է: Հոդվածում քննարկվում են երեխաների և մեծահասակների շրջանում 1-ին և 2-րդ տիպի հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշման, ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ վերլուծությունների և արդյունքների վերծանման վերաբերյալ հարցեր:

Պաթոլոգիայի ձևերը

1-ին տիպի հիվանդությունը (ինսուլինից կախված ձևը) հաճախ առաջանում է երիտասարդ տարիքում և երեխաների մոտ, քանի որ դրա արտաքին տեսքի պատճառներն են էկզոգեն և էնդոգեն գործոնների գործողությունը `ժառանգական նախատրամադրվածության հետ միասին: Վիրուսային և մանրէային գործակալները, աուտոիմունային գործընթացները հրահրում են բջիջների մահը, որոնք սինթեզում են ինսուլինը: Հորմոնը չի արտադրվում անհրաժեշտ քանակությամբ: Այս ձևի բուժումը ինսուլինային թերապիա է `զուգակցված ցածր ածխաջրային դիետայի հետ:

2-րդ տիպի պաթոլոգիան (ինսուլինից անկախ ձև) բնորոշ է տարեց մարդկանց, նրանք, ովքեր ճարպակալում են, վարում են նստակյաց ապրելակերպ: Ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է բավականաչափ հորմոն, երբեմն նույնիսկ ավելին, քան անհրաժեշտ է: Մարմնի բջիջներն ու հյուսվածքները դառնում են ավելի քիչ զգայուն ինսուլինի նկատմամբ ՝ առանց արձագանքելու դրա գործողությանը: Այս ձևի կլինիկան այնքան էլ արտասանված չէ, որքան տիպի 1 հիվանդության դեպքում: Բուժումը ցածր ածխաջրածնային դիետա է և շաքարի իջեցնող դեղերը:

Շաքարախտի դրսևորումները

Ախտանիշները, որոնց միջոցով կարելի է մտածել հիվանդության զարգացման մասին, հետևյալն են.

• մաշկի քոր առաջացում;
• ավելացել է միզում;
• մշտական ​​ծարավ զգացողություն;
• մարմնի քաշի փոփոխություններ (նախնական փուլերում, քաշի կտրուկ անկում, ապա ավելորդ ավելացում);
• բերանից ացետոնի հոտը (1-ին տիպով);
• ցնցումային հարձակումներ հորթի մկաններում;
• մաշկի ցաները, ինչպես ֆուրունկուլոզը:

Նման դրսևորումները ավելի բնորոշ են ինսուլինից կախված շաքարախտին: 2-րդ տիպը կարող է երկար ժամանակ ասիմպտոմատիկ լինել (թաքնված, լատենտ):

Հիվանդության ախտանիշների վաղ հայտնաբերումը քայլ է բարձր կենսամակարդակի պահպանման ուղղությամբ

Երեխաների մոտ հիվանդությունն ավելի վառ ախտանիշներ ունի: Բնութագրվում է արագ հոգնածության, քնկոտության, աշխատանքային ցածր աշխատունակության, քաշի կորստի հետևանքով ավելորդ ախորժակի ֆոնի վրա:

Տարբերակումը

Շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշումը բաղկացած է լաբորատոր թեստերից և բժշկական պատմությունից: Diagnosisիշտ ախտորոշումը կատարելուց հետո անհրաժեշտ է որոշել դրա ձևը: Դիֆ Ախտորոշումն իրականացվում է աղյուսակում նկարագրված հետևյալ պաթոլոգիական պայմաններով:

Հետազոտության մեթոդներ

Հնարավոր է ախտորոշել շաքարախտը մեզի, երակային և մազանոթի արյան հետազոտությունից հետո: Որոշեք շաքարավազի մակարդակը, ինսուլինի քանակական ցուցանիշները, գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը, ֆրուկտոզամինը, գնահատեք ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտային փորձարկումների մի շարք ախտորոշիչ չափանիշներ:

Միզամուղ

Ախտորոշման հիմնական մեթոդներից մեկը, որն օգտագործվում է որպես մարմնի ստուգման պարտադիր մաս: Առողջ մարդը մեզի մեջ շաքար չպետք է ունենա, որոշ դեպքերում թույլատրվում է 0,8 մմոլ / լ ներկայություն: Եթե ​​վերը նշված ցուցանիշներ կան, օգտագործվում է «գլյուկոզուրիա» տերմինը:

Հետազոտության համար նյութեր հավաքելու համար անհրաժեշտ է պատրաստել չոր մաքուր կոնտեյներ և հիգիենայի ընթացակարգեր անցկացնել: Մեզի առաջին մասը չի օգտագործվում, մեջտեղը հավաքվում է տարայի մեջ, իսկ վերջինը նույնպես թողարկվում է զուգարան: Այն պետք է հնարավորինս շուտ հանձնվի լաբորատորիա, որպեսզի արդյունքները ճիշտ լինեն:

Միզասեռացումը կենսաբանական հեղուկ է `ախտորոշիչ կարևոր ցուցանիշներով:

Կետոնի մարմիններ

Մեզում ացետոնի հայտնվելը վկայում է, որ նյութափոխանակության խանգարումները տեղի են ունենում լիպիդային և ածխաջրածին նյութափոխանակության մակարդակում: Կետոնի մարմինները որոշելու համար անհրաժեշտ է հատուկ թեստեր: Լաբորատոր ախտորոշումից բացի, երեխաների և մեծահասակների մեջ մեզի մեջ ացետոնը կարելի է «տեսնել» թեստային շերտերի օգնությամբ, որոնք ձեռք են բերվում դեղատներում:

Մեզի սպիտակուցի որոշում

Այս վերլուծությունը թույլ է տալիս որոշել շաքարախտի բարդությունների առկայությունը նեֆրոպաթիայի ձևով: Պաթոլոգիայի նախնական փուլերը ուղեկցվում են փոքր քանակությամբ ալբումինի տեսքով, պետության վատթարացմամբ սպիտակուցների մակարդակը դառնում է ավելի բարձր:

Արյան ամբողջական հաշվարկ

Ինչպես արյուն նվիրել շաքարավազի հետ բեռով

Արյունը կենսաբանական հեղուկ է, որի հիմնական ցուցանիշները փոխվում են մարմնի օրգանների և համակարգերի խախտումներով: Վերլուծության պահին գնահատված ախտորոշիչ չափանիշները.

• ձևավորված տարրերի քանակական ցուցիչներ;
• հեմոգլոբինի մակարդակ;
• կոագուլյացիայի ցուցանիշներ;
• հեմատոկրիտ;
• էրիթրոցիտների նստվածքների արագությունը:

Գլյուկոզայի թեստ

Օգտագործեք մազանոթ կամ երակային արյուն: Նյութի հավաքման համար նախապատրաստումը հետևյալն է.

• վերլուծությունից առաջ առավոտյան ոչինչ չուտեք, կարող եք ջուր խմել;
• վերջին 24 ժամվա ընթացքում մի՛ խմեք ալկոհոլ;
• Առավոտյան մի՛ խոզանակեք ատամները, հանեք մաստակը, քանի որ շաքարավազը դրա մի մասն է:

Կենսաքիմիական վերլուծություն

Շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշումը հաստատվում է հետևյալ ցուցանիշների որոշմամբ.

• խոլեստերին - շաքարախտով նրա մակարդակը նորմայից բարձր է;
• C- պեպտիդ - 1 տիպի հիվանդությամբ, մակարդակը իջեցվում է, 2-րդ տիպի հիվանդությամբ `նորմալ կամ ավելի բարձր;
• ֆրուկտոզամին - ցուցանիշները կտրուկ աճում են.
• ինսուլինի մակարդակ. 1-ին տիպով ցուցանիշները կրճատվում են ՝ ինսուլինի անկախ ձևով, նորմալ կամ մի փոքր բարձրացված;
• լիպիդներ - մակարդակը բարձրացված է:

Կենսաքիմիական արյան ստուգում `շաքարախտը տարբերակելու ավելի քան 10 կարևոր չափանիշ

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում

Առավոտյան վերլուծություն է տրվում դատարկ ստամոքսի վրա: Ախտորոշման համար արյունը վերցվում է մատից կամ երակից: Լաբորատորիայի օգնականը հիվանդին տալիս է խմել գլյուկոզայի լուծույթ ՝ ունենալով հատուկ կոնցենտրացիա: 2 ժամ հետո նյութը հավաքվում է այնպես, ինչպես առաջին դեպքում: Ինչպես նշում է էնդոկրինոլոգը, արյան միջանկյալ նմուշառումը կարող է անհրաժեշտ լինել:

Արդյունքների մեկնաբանումը (մմոլ / լ):

• Դիաբետ չկա. Դատարկ ստամոքսի վրա `մինչև 5.55, 2 ժամից հետո` մինչև 7.8:
• Prediabetes. Դատարկ ստամոքսի վրա `մինչև 7,8, 2 ժամից հետո` մինչև 11:
• Շաքարախտ. Դատարկ ստամոքսի վրա `7,8-ից բարձր, 2 ժամից հետո` 11-ից բարձր:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբին

Շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշման համար պարտադիր թեստ: Դրա իրականացումը թույլ է տալիս հստակեցնել արյան մեջ գլյուկոզի քանակական ցուցանիշները վերջին 3 ամիսների ընթացքում: Ձեռք բերեք առավոտից սնունդ: Արդյունքների վերծանումը.

• նորմը 4,5-6,5% է;
• տիպի 1 շաքարախտ - 6,5-7%;
• տիպի 2 շաքարախտ `7% կամ ավելի:

Նյութի հավաքումը և հիվանդի պատրաստումը վերը նշված բոլոր գործողությունների համար `ամբուլատոր և ստացիոնար պարամետրերով հիվանդների բուժքույրական խնամքի մի մասն է:

Հիվանդության բարդությունների ախտորոշում

Որոշ դեպքերում «քաղցր հիվանդության» ախտորոշումը սահմանվում է բարդությունների ֆոնի վրա: Եթե ​​դա տեղի է ունեցել ավելի վաղ, ապա հիվանդը պետք է պարբերաբար անցնի մի շարք հետազոտություններ ՝ վաղ փուլերում խնդիրը հայտնաբերելու համար: Քաղաքներում և մարզային կենտրոններում քննության պլանը կազմվում է ներկա էնդոկրինոլոգների կողմից, իսկ գյուղերում այդ դերը պատկանում է պարամեդիկին:

Բժիշկը հիվանդության դեմ պայքարում մշտական ​​օգնական է

Նմուշի հետազոտության պլան.

1. Խորհրդատվություն և փորձաքննություն ակնաբույժի կողմից: Ներառում է ակնաբուժություն, գոնիոսկոպիա, ֆոնուսային հետազոտություն, օպտիկական տոմոգրաֆիա (դիաբետիկ ռետինոպաթիան բացառելու համար):
2. Խորհրդատվություն սրտաբանի հետ, անցկացնել ԷՍԳ, էխոկարդիոգրաֆիա, կորոնար անգիոգրաֆիա (սրտանոթային հիվանդությունների, կորոնար սրտի հիվանդության առկայությունը որոշելու համար):
3. Ստուգում է անգիոզուրգենի, Դոպլերի և ստորին վերջույթների զարկերակների (ստուգել ոտքերի անոթների պատռվածությունը, կանխել աթերոսկլերոզի զարգացումը):
4. Նեֆրոլոգի խորհրդատվություն, երիկամային ուլտրաձայնային հետազոտություն, ռենազոգրաֆիա, երիկամային անոթային դոպլերոգրաֆիա (դիաբետիկ նեպրոպաթիան բացառելու համար):
5. Նյարդաբանի կողմից փորձաքննություն, զգայունության որոշում, ռեֆլեքսային գործունեության, ուղեղի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (դիաբետիկ նեվրոպաթիայի որոշում, էնցեֆալոպաթիա):

Ժամանակին ախտորոշման միջոցառումները թույլ են տալիս սկսել վաղ թերապիա, կանխել լուրջ բարդությունների զարգացումը և հիվանդի համար բարձր կենսամակարդակի պահպանում: