Շատերը գիտեն, որ շաքարախտը քրոնիկ հիվանդություն է, որը կապված է օրգանիզմում ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումների հետ և կարող է հանգեցնել կյանքի համար վտանգավոր բարդությունների զարգացման:
Բայց քչերը գիտեն, որ շատ դեպքերում ածխաջրածնային նյութափոխանակության խանգարումները տեղի են ունենում ախտորոշումից շատ ժամանակ առաջ:
Եվ այդ խանգարումները հնարավոր է հայտնաբերել վաղ փուլում և կանխել այս լուրջ հիվանդության զարգացումը: Նախաբաբետիկ վիճակի ախտորոշման մեթոդներից մեկը գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստն է:
Ինչ է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը:
Գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստը (GTT, գլյուկոզի բեռնման փորձություն) արյան վերլուծության մեթոդներից մեկն է, որը կարող է օգտագործվել մարդու բջիջների թույլ տված գլյուկոզի հանդուրժողականության հայտնաբերման համար:
Ի՞նչ է սա նշանակում: Գլյուկոզան մտնում է մարդու մարմնով սնունդով, ներծծվում է աղիքներ, այնուհետև ներարկում է արյան մեջ, որտեղից, հատուկ ռեցեպտորների միջոցով այն առաքվում է հյուսվածքային բջիջներ, որտեղ բարդ քիմիական ռեակցիայի ընթացքում այն վերածվում է «էներգիայի վառելիքի», ինչը անհրաժեշտ է մարմնի բնականոն գործունեության համար:
Գլյուկոզայի բջիջների մատակարարումը պահում է ինսուլինը ՝ ենթաստամոքսային գեղձի հորմոն, որը գաղտնազերծվում է ի պատասխան արյան շաքարի համակենտրոնացման բարձրացման: Բայց երբեմն այս կենսական ածխաջրածինը չի կարող լիովին ներթափանցել բջիջները, ինչը տեղի է ունենում կամ այն ժամանակ, երբ այդ բջիջների ընկալիչները կրճատվում են զգայունության մեջ, կամ եթե ենթաստամոքսային գեղձում ինսուլինի արտադրությունը թուլացած է: Այս պայմանը կոչվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության խախտում, ինչը հետագայում կարող է հանգեցնել շաքարախտի ախտանիշների դրսևորմանը:
Indուցումներ հանձնման համար
Ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում որոշ հատուկ դեպքերում:
Եթե հիվանդի մոտ prediabetic պետություն զարգացնելու բարձր ռիսկը հայտնաբերվի մանրակրկիտ հետազոտության հիման վրա.
- տվյալներ կյանքի պատմությունից.
ժառանգական նախասիրություն հիվանդությանը; սրտանոթային համակարգի, երիկամների, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի օրգանների պաթոլոգիայի առկայությունը. նյութափոխանակության խանգարումներ (գեղձ, աթերոսկլերոզ); - հիվանդի զննման և հարցաքննության տվյալները. ավելաքաշ; բողոքներ մշտական ծարավից, հաճախակի urination- ից, արագ հոգնածությունից;
- լաբորատոր հետազոտությունների տվյալներ. արյան շաքարի ծոմի ժամանակավոր աճ (հիպերգլիկեմիա); մեզի մեջ գլյուկոզայի հայտնաբերում (գլյուկոզուրիա):
ժառանգական նախասիրություն հիվանդությանը; սրտանոթային համակարգի, երիկամների, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի օրգանների պաթոլոգիայի առկայությունը. նյութափոխանակության խանգարումներ (գեղձ, աթերոսկլերոզ);Եվ նաև.
- շաքարախտի համար սահմանված բուժման համարժեքությունը և դրա շտկումը ստուգելիս ՝ թեստի արդյունքների համաձայն.
- հղիության ընթացքում `գեստացիոն շաքարախտի ժամանակին ախտորոշման համար:
Հակացուցումները
GTT- ը չպետք է իրականացվի, եթե հիվանդի մոտ հայտնաբերվի հետևյալ պայմաններից մեկը.
- պայմանները սրտի կաթվածից հետո,
ինսուլտ, վիրահատություն, ծննդաբերություն; - սուր սոմատիկ և վարակիչ հիվանդություններ;
- որոշ քրոնիկ ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ (Քրոնի հիվանդություն, ստամոքսի և տասներկումատնակի պեպտիկ խոց);
- սուր որովայնը (որովայնի օրգանների վնասը);
- էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիաները, որոնցում արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան բարձրանում է (Իտենկո-Քուշինգի հիվանդություն, ակրոմեգալիա, ֆեոխրոմոցիտոմա, հիպերտիրեոզ):
ինսուլտ, վիրահատություն, ծննդաբերություն;Նաև գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում չի իրականացվում երեխաների համար, մինչև նրանք հասնեն 14 տարեկան:
Թեստի պատրաստում
Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի իրական արդյունքներ ստանալու համար, նախքան կենսաբազմազանությունը վերլուծության համար վերցնելը, անհրաժեշտ է իրականացնել նախապատրաստական միջոցառումներ:
Փորձարկումից երեք օր առաջ անհրաժեշտ է շարունակել ուտել ինչպես միշտ, առանց դիտավորյալ կրճատելու քաղցրավենիքի քանակը ամենօրյա ընտրացանկում: Հակառակ դեպքում արյան շաքարի կոնցենտրացիան կնվազի, ինչը կհանգեցնի սխալ եզրակացության:
Բացի այդ, GTT- ին դիմելիս դուք պետք է բժշկին տեղեկացնեք այն մասին, թե որ դեղերն եք ընդունում: Մասնագետի առաջարկությունից հետո արյան մեջ շաքարի մակարդակը բարձրացնող դեղամիջոցները պետք է բացառվեն մի քանի օրվա ընթացքում (բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, բետա-արգելափողներ, հիդրոքլորոթիազիդ, ֆենիտոին, ացետազոլամիդ, երկաթի պատրաստուկներ):
Գլյուկոզի բեռնման փորձարկումից մեկ օր առաջ արգելվում է խմել ալկոհոլ, սուրճ: Արգելվում է նաև ծխելը:
Թեստի համար կենսաբազմազանությունը վերցվում է անձի ֆիզիկական առողջության ֆոնին առավոտյան խստորեն դատարկ ստամոքսի վրա (վերջին կերակուրից առնվազն 8 ժամ հետո, բայց նաև 16 ժամից ոչ ավելի պահ): Նմուշառում կատարելուց առաջ խորհուրդ է տրվում նստել և հանգստանալ մի քանի րոպե հանգիստ:
Ինչպե՞ս է իրականացվում վերլուծությունը:
Գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգման կարգը կարող է ունենալ որոշակի տատանումներ `կախված ուսումնասիրության նպատակից, հիվանդի առողջական վիճակից և լաբորատորիայի սարքավորումներից, որոնցում կկատարվի վերլուծություն:
Սթրեսի ստուգում կատարելու համար կարող է օգտագործվել երակային կամ մազանոթ արյուն: Կենսաբազմազանությունը վերցված է մի քանի փուլով:
Սկզբնապես արյունը տրվում է դատարկ ստամոքսի վրա, ցանկալի է առավոտյան 8-ից 9-ը ընկած ժամանակահատվածում: Հաջորդը, կատարվում է գլյուկոզայի լուծույթով չափված ածխաջրերի բեռ:
Կարևոր է իմանալ, որ ածխաջրածնի ծանրաբեռնվածությունն իրականացվում է միայն այն դեպքում, եթե, ըստ նախնական արյան ստուգման արդյունքների, պլազմային գլյուկոզի մակարդակը չի գերազանցում 6,7 մմոլ / Լ:
Երբ բանավոր կառավարվում է, հիվանդին առաջարկվում է 5 րոպե խմել գլյուկոզայի լուծույթ, որը պատրաստվում է լուծույթով լուծելու 75 գ գլյուկոզա 200 մլ տաք ջրի մեջ, հղի կանանց համար `100 գ, երեխայի համար երեխայի համար լուծույթ է պատրաստվում` 1 կգ մարմնի քաշի 1,75 գ գլյուկոզի չափով: բայց ոչ ավելի, քան 75 գր: Ավելի հարմարավետ ընդունելության համար լուծույթին կարելի է ավելացնել մի քիչ բնական կիտրոնի հյութ:
Դրանից հետո, մի քանի ժամվա ընթացքում, հիվանդը բազմիցս վերցվում է կենսաբազմազանություն: Հնարավոր են տարատեսակ տեխնիկա ՝ արյան նմուշառում կարելի է իրականացնել յուրաքանչյուր 30 րոպեի ընթացքում կամ մեկ անգամ մեկ ժամվա ընթացքում: Ընդհանուր առմամբ, կարելի է վերցնել մինչև չորս կրկնվող նմուշ: Հղիության ընթացքում թեստ անցկացնելիս քաղցր լուծույթ խմելուց հետո արյունը վերցվում է ամեն անգամ երկու անգամ:
Կենսաբաշխիչ նյութի նորից ներթափանցման սպասելիս, ածխաջրածին բեռը կատարելուց հետո չպետք է նաև ուտեք, թեյ կամ սուրճ խմեք, ծխեք: Դուք կարող եք վերցնել ընդամենը մի քանի պղպեղ մաքուր դեռևս ջուր:
Վերծանելով GTT- ն
Թեստի արդյունքները գնահատելու համար ախտորոշիչ արժեքը գլյուկոզայի պլազմային մակարդակն է, որը որոշվում է գլյուկոզի բեռնման ստուգումից հետո ՝ համեմատ ծոմապահության արագության:
Արդյունքների մեկնաբանման սխեման ներկայացված է աղյուսակում.
| Արյան տեսակը | Արյան նմուշառման ժամանակ | Նորմ | Հանդուրժողականությունը խախտվեց | Շաքարային դիաբետ |
|---|---|---|---|---|
| Երակային արյուն | դատարկ ստամոքսի վրա Թեստից 2 ժամ անց | 4,0 - 6,1 < 7,8 | < 7,0 7,8 - 11,1 | > 7,0 > 11,1 |
| Մազանոթ արյուն | դատարկ ստամոքսի վրա Թեստից 2 ժամ անց | 3,3 - 5,5 < 7,8 | < 6,0 7,8 - 11,1 | > 6,0 > 11,1 |
GTT- ի արդյունքները կօգնեն ոչ միայն շաքարախտը, այլև այլ օրգանների պաթոլոգիաների ախտորոշման մեջ:
Այսպիսով, քաղցր լուծույթ խմելուց հետո գլյուկոզի կտրուկ աճը և դրան հաջորդած կտրուկ նվազումը ցույց են տալիս վահանաձև գեղձի հիպերֆունկցիան: Եվ պլազմայում շաքարի կոնցենտրացիայի դանդաղ աճով, կարելի է կասկածել աղիների մեջ սննդանյութերի անբավարար կլանման առկայության հետ:
Աղավաղման պատճառները
Մի քանի գործոն կարող է ազդել GTT- ի արդյունքների փոփոխության վրա:
Կենսաբազմազանության ընդունման պահին հիվանդի մարմնի վիճակի առանձնահատկությունները
- կեղծ դրական արդյունքի կարելի է հասնել արյան պլազմայում կալիումի պարունակության նվազումով, լյարդի խախտումներով, էնդոկրին խցուկների գործառույթով.
- կեղծ բացասական արդյունք հնարավոր է ստամոքս-աղիքային հիվանդություններով `գլյուկոզի կլանման խանգարմամբ:
Եվ նաև.
- Անալիզի համար հիվանդի ոչ պատշաճ պատրաստում (մենյուներում ածխաջրերի դիտավորյալ կրճատում, զգալի ֆիզիկական ճնշում, ալկոհոլ խմելը, դեղեր, որոնք փոխում են գլյուկոզի կոնցենտրացիան արյան մեջ, ծխելը);
- վերլուծության մեթոդաբանության խախտում (արյան նմուշառման տեխնիկա, կենսաբազմազանության լաբորատորիա տեղափոխման պայմանների և տևողության չկատարում):
Հղիության գլյուկոզայի փորձարկում
Հղիության ժամանակահատվածում GTT- ը նշանակվում է կասկածելի հղիության շաքարախտով (GDM): GDM- ը շաքարախտի մի ձև է, որը զարգանում է սաղմի զարգացման ընթացքում մարմնի վերակառուցման ընթացքում:
Արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացումը կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ սաղմի զարգացման վրա, հղիության ընթացքի և հաջող ծննդաբերության հավանականության հավանականության վրա:
Հետևաբար, բոլոր ապագա մայրերը, գրանցվելիս, արյուն են նվիրում դրանում գլյուկոզի մակարդակը որոշելու համար, և 24-28 շաբաթվա ընթացքում նրանք հղիության վարող բժշկի կողմից ուղարկվում են սքրինինգի թեստ անցկացնելու համար ՝ մարմնի գլյուկոզի հանդուրժողականությունը որոշելու համար: Եթե հայտնաբերվում են ռիսկի գործոններ (գեստացիոն շաքարախտի պատմություն, անմիջական ընտանիքում շաքարախտ, ճարպակալում), ապա այս ուսումնասիրությունն իրականացվում է նույնիսկ ավելի վաղ ՝ գրանցվելու ժամանակ (16 շաբաթ անց):
Գլյուկոզի բեռնման քննության համար կենսաբազմազանություն ներկայացնելուց առաջ հղի կնոջը նույնպես պետք է զգույշ պատրաստվածություն (սովորական սննդակարգին հետևելը, սուրճը, ալկոհոլը, ծխելը հրաժարելը, նշանակալից ֆիզիկական ուժի վերացումը, թմրամիջոցների դուրս բերումը `ներկա բժշկի հետ համատեղ)
Հղիության ընթացքում կատարված GTT- ի արդյունքների մեկնաբանությունը մի փոքր այլ է:
Արյան պլազմայում գլյուկոզի համակենտրոնացման ցուցիչների նորմերը դատարկ ստամոքսի վրա և գլյուկոզի բեռնման ստուգումից հետո մի ժամանակի մի մասից հետո ներկայացված են աղյուսակում.
| Ժամանակի ընդմիջում | Նորմ (մմոլ / լ) |
|---|---|
| Դատարկ ստամոքսի վրա | 3.3-5.8 (երակային արյան համար մինչև 6.1) |
| Մեկ ժամվա ընթացքում | < 10,0 |
| 2 ժամ հետո | < 8,6 |
| 3 ժամ հետո | <7,7 |
GDM- ի ախտորոշումը կարելի է անել աղյուսակում ներկայացված առնվազն երկու ցուցիչի արժեքների մեծացման միջոցով:
Diagnosisշգրիտ ախտորոշում կատարելիս էնդոկրինոլոգը սահմանելու է թերապիա, որը շտկում է արյան գլյուկոզի մակարդակը և կանխում է հիվանդության լուրջ բարդությունների զարգացումը:
Հղիության ընթացքում արյան շաքարի մասին վիդեո նյութը.
Եթե գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում է հայտնաբերվել ըստ թեստի արդյունքների, ապա հետագայում հիվանդության ախտանիշների զարգացումը կանխելու համար բժիշկը կտա առաջարկություններ կենսակերպի շտկման վերաբերյալ (սնուցում, վատ սովորությունների վերացում, շարժիչային ակտիվության բարձրացում):
Եվ եթե սկսեք ժամանակին հետևել բժշկի առաջարկություններին, հիվանդության զարգացումը կարող է հետաձգվել, կամ կարող եք լիովին խուսափել դրանից և ապահովել երջանիկ ապագա ՝ առանց շաքարի իջեցնող դեղեր ամեն օր ընդունելու և գլյուկոմետրը կանոնավոր օգտագործելու միջոցով:
