Ի՞նչ է ինսուլինի դիմադրությունը. Նշանները և դիետան (մենյուն) `աճող վերլուծությամբ

Ինսուլինի դիմադրությունը հյուսվածքի վրա մուտքային ինսուլինի փոխազդեցության խախտում է: Այս դեպքում ինսուլինը կարող է առաջանալ ինչպես բնականորեն ենթաստամոքսային գեղձից, այնպես էլ հորմոնի ներարկմամբ:

Հորմոնն, իր հերթին, ներգրավված է հյուսվածքային բջիջների նյութափոխանակության, աճի և վերարտադրության, ԴՆԹ-ի սինթեզի և գեների վերափոխման գործընթացում:

Ժամանակակից ժամանակներում ինսուլինի դիմադրությունը կապված է ոչ միայն նյութափոխանակության խանգարումների և 2-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկի հետ: Ներառյալ ինսուլինի դիմադրությունը բացասաբար է անդրադառնում ճարպերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության վրա, գեների արտահայտման վրա:

Ներառելով ինսուլինի դիմադրությունը կխախտի էնդոթելիալ բջիջների գործունակությունը, որոնք ներքին շերտ են հանդիսանում արյան անոթների պատերին: Արդյունքում, խախտումը հանգեցնում է vasoconstriction- ի և աթերոսկլերոզի զարգացմանը:

Ինսուլինի դիմադրության ախտորոշում

Խախտումը հայտնաբերվում է, եթե հիվանդը ունի նյութափոխանակության համախտանիշի ախտանիշներ: Ախտանիշները կարող են ներառել գոտում ճարպային ավանդները, ճնշման բարձրացումը, տրիգլիցերիդների և խոլեստերինի համար արյան անբավարար քանակությունը: Ներառյալ այս երևույթը ախտորոշվում է, եթե հիվանդի վերլուծությունը ցույց է տվել մեզի մեջ սպիտակուցի ավելացում:

Ինսուլինի դիմադրության ախտորոշումն իրականացվում է հիմնականում թեստերի միջոցով, որոնք պարբերաբար պետք է ընդունվեն: Այնուամենայնիվ, պայմանավորված է նրանով, որ արյան պլազմայում ինսուլինի մակարդակը կարող է տարբեր լինել, այդպիսի հիվանդության ախտորոշումը շատ դժվար է:

Եթե ​​թեստերը կատարվել են դատարկ ստամոքսի վրա, ապա արյան պլազմայում ինսուլինի նորմը կազմում է 3-28 մկվ / մլ: Եթե ​​արյան մեջ ինսուլինը բարձրացված է և գերազանցում է սահմանված նորմը, հիվանդի մոտ հայտնաբերվում է հիպերինսուլիզմ:

Արյան մեջ ինսուլինի գերագնահատման պատճառները կարող են կապված լինել այն բանի հետ, որ ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է դրա ավելցուկ, որպեսզի փոխհատուցի հյուսվածքների ինսուլինի դիմադրությունը:

Նման վերլուծությունը կարող է ցույց տալ, որ հիվանդը կարող է զարգացնել տիպի 2 շաքարախտ կամ սրտանոթային հիվանդություն:

N6 խախտումը ճշգրիտ հայտնաբերելու համար կատարվում է հիպերինսուլինեմիկ ինսուլինի խցան: Այս լաբորատոր մեթոդը բաղկացած է ինսուլինի և գլյուկոզի շարունակական ներերակային կառավարումից չորսից վեց ժամվա ընթացքում:

Նման ախտորոշումը շատ ժամանակատար է, ուստի այն հազվադեպ է օգտագործվում: Փոխարենը, արյան ստուգումը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա `պլազմային ինսուլինի մակարդակը որոշելու համար:

Ինչպես պարզվեց հետազոտության ընթացքում, այս խախտումը ամենից հաճախ կարող է առաջանալ.

• Դեպքերի 10 տոկոսում `առանց որևէ նյութափոխանակության խանգարման;
• 58% դեպքերում, եթե առկա են արյան բարձր ճնշման ախտանիշներ `ավելի քան 160/95 մմ Hg: սբ;
• Հիպերուրիցեմիայի դեպքերի 63 տոկոսում, երբ շիճուկի միզաթթվի արժեքները տղամարդկանցից բարձր են 416 մկմոլ / լիտր, իսկ կանանց մոտ `387 մկմոլ / լիտր;
• Percentարպային բջիջների մակարդակի բարձրացում ունեցող դեպքերի 84 տոկոսում, երբ տրիգլիցերիդներն ավելի բարձր են, քան 2.85 մմոլ / լիտր;
• Դրական խոլեստերինի ցածր մակարդակի ցածր մակարդակի դեպքերի 88 տոկոսում, երբ տղամարդկանց մոտ դրա ցուցանիշները ցածր են 0.9 մմոլ / լիտր տղամարդկանցից, իսկ կանանց մոտ `1.0 մմոլ / լիտր;
• 84% դեպքերում, եթե կան 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման ախտանիշներ.
• Գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարման դեպքերի 66 տոկոսում:

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս թեստեր վերցնել ոչ միայն արյան մեջ խոլեստերինի ընդհանուր մակարդակը որոշելու, այլև վատ և լավ խոլեստերին հայտնաբերելու համար: Խոլեստերինը չափելու համար կարող եք օգտագործել հատուկ գործիք:

Պարզելու համար կա ինսուլինի դիմադրություն, օգտագործվում է NOMA ինսուլինի դիմադրության ինդեքսը: Դատարկ ստամոքսի վրա ինսուլինի և գլյուկոզի մակարդակի վերլուծությունից հետո անցվում է HOMA ինդեքսը:

Ինսուլինի կամ գլյուկոզի ծոմ պահելու մակարդակի բարձրացմամբ, HOMA ինդեքսը նույնպես մեծանում է: Օրինակ, եթե վերլուծությունը ցույց տվեց գլիկեմիկ մակարդակ 7.2 մմոլ / լիտր դատարկ ստամոքսի վրա, իսկ ինսուլինը ՝ 18 μU / մլ, ապա HOMA ինդեքսը 5.76 է: Ինսուլինի նորմալ մակարդակը դիտարկվում է, եթե HOMA ինդեքսը 2,7-ից ցածր է:

Մետաբոլիզմն ինսուլինով

Ինսուլինը թույլ է տալիս ակտիվացնել նյութափոխանակության գործընթացները, ինչպիսիք են գլյուկոզի տեղափոխումը և գլիկոգենի սինթեզը: Ներառյալ այս հորմոնը պատասխանատու է ԴՆԹ-ի սինթեզի համար:

Ինսուլինը ապահովում է.

• Մկանի բջիջների, լյարդի և ճարպային հյուսվածքի միջոցով գլյուկոզայի ընդունում;
• Գլիկոգենի սինթեզը լյարդում;
• Ամինաթթուների գրավում բջիջների միջոցով;
• ԴՆԹ-ի սինթեզ;
• Սպիտակուցների ձևավորում;
• Ճարպաթթուների ձևավորում;
• Իոնային տրանսպորտ:

Ներառելով ինսուլինը օգնում է կանխել անցանկալի ախտանիշները, ինչպիսիք են.

• Ճարպային հյուսվածքների խզումը և ճարպաթթուների մուտքը արյան մեջ;
• Գլիկոգենի վերափոխումը լյարդի և գլյուկոզի մեջ արյան մեջ;
• Բջիջների ինքնալուծում:

Կարևոր է հասկանալ, որ հորմոնը թույլ չի տալիս ճարպային հյուսվածքների խզումը: Այս պատճառով, եթե նկատվում է ինսուլինի դիմադրություն և բարձրացնել ինսուլինի մակարդակը, գրեթե անհնար է նվազեցնել ավելորդ քաշը:

Մարմնի տարբեր հյուսվածքների ինսուլինի նկատմամբ զգայունության աստիճանը

Որոշ հիվանդությունների բուժման ընթացքում հիմնականում դիտարկվում է մկանների և ճարպային հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Մինչդեռ այս հյուսվածքները ունեն տարբեր ինսուլինի դիմադրություն:

Այսպիսով, հյուսվածքներում ճարպերի ճեղքումը ճնշելու համար արյան մեջ պահանջվում է ոչ ավելի, քան 10 մկեդ / մլ ինսուլին: Միևնույն ժամանակ, անհրաժեշտ է մոտավորապես 30 mcED / ml ինսուլին `լյարդից գլյուկոզի ներթափանցումը արյան մեջ ճնշելու համար: Մկանային հյուսվածքի միջոցով գլյուկոզի կլանումը մեծացնելու համար անհրաժեշտ է արյան մեջ 100 մկեդ / մլ կամ ավելի շատ հորմոն:

Հյուսվածքները կորցնում են ինսուլինի զգայունությունը գենետիկ նախասիրության և անառողջ ապրելակերպի պատճառով:

Այն ժամանակ, երբ ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է հաղթահարել աճող բեռը, հիվանդը զարգացնում է տիպի 2 շաքարախտ: Եթե ​​ինսուլինի դիմադրության համախտանիշը սկսվի լավ բուժել նախօրոք, շատ բարդություններից կարելի է խուսափել:

Կարևոր է հասկանալ, որ ինսուլինի դիմադրությունը կարող է առաջանալ այն մարդկանց մոտ, ովքեր չունեն նյութափոխանակության համախտանիշ: Մասնավորապես, դիմադրությունը ախտորոշվում է այն մարդկանց մոտ.

• կանանց պոլիկիստիկական ձվարան;
• երիկամային քրոնիկ անբավարարություն;
• վարակիչ հիվանդություններ;
• գլյուկոկորտիկոիդ թերապիա:

Ներառյալ ինսուլինի դիմադրությունը որոշ դեպքերում ախտորոշվում է հղիության ընթացքում կանանց մոտ, բայց երեխայի ծնվելուց հետո այդ պայմանը սովորաբար վերանում է:

Բացի այդ, դիմադրությունը կարող է աճել տարիքի հետ, հետևաբար, այն բանի վրա, թե ինչ ապրելակերպ է վարում մարդը: Դա կախված է նրանից, թե արդյոք նա ծեր տարիքում կունենա 2-րդ տիպի շաքարախտ, թե՞ խնդիրներ կունենան սրտանոթային համակարգում:

Ինչու է զարգանում 2-րդ տիպի շաքարախտը

Դիաբետի զարգացման պատճառները ուղղակիորեն ընկած են մկանային բջիջների, յուղային հյուսվածքի և լյարդի ինսուլինի դիմադրության մեջ: Շնորհիվ այն բանի, որ մարմինը դառնում է ավելի քիչ զգայուն ինսուլինի նկատմամբ, ավելի քիչ գլյուկոզան մտնում է մկանային բջիջները: Լյարդում սկսվում է գլիկոգենի ակտիվ խզումը գլյուկոզի նկատմամբ և ամինաթթուներից և այլ հումքից գլյուկոզայի արտադրությունը:

Adարպային հյուսվածքի ինսուլինի դիմադրությամբ թուլանում է ինսուլինի հակատիպային ազդեցությունը: Սկզբնապես, այս գործընթացը փոխհատուցվում է ենթաստամոքսային գեղձից ինսուլինի արտադրության աճով:

Հիվանդության ուշ փուլում մարմնի ճարպերը սկսում են քայքայվել գլիցերինի և ազատ ճարպաթթուների մեջ:

Այս նյութերը լյարդը մտնելուց հետո վերածվում են շատ խիտ լիպոպրոտեինների: Այս վնասակար նյութը պահվում է արյան անոթների պատերին, ինչը հանգեցնում է ստորին ծայրամասերի անոթների աթերոսկլերոզի զարգացման:

Ներառյալ լյարդի արյան մեջ ներառվում է գլյուկոզայի բարձր մակարդակը, որը ձևավորվում է գլիկոգենոլիզի և գլյուկոեոգենեզի պատճառով:

Հիվանդի մոտ ինսուլինի դիմադրությամբ արյան մեջ տարիներ շարունակ նկատվում է հորմոնի ինսուլինի բարձր մակարդակ: Եթե ​​մարդն այս պահին բարձրացրել է ինսուլինը նորմալ շաքարով, պատճառները կարող են հանգեցնել նրան, որ հիվանդը կարող է զարգացնել տիպի 2 շաքարախտ:

Որոշ ժամանակ անց ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները դադարում են հաղթահարել նման բեռը, որի մակարդակը շատ անգամ ավելանում է: Արդյունքում մարմինը սկսում է ավելի քիչ ինսուլին արտադրել, ինչը հանգեցնում է շաքարախտի: Դա թույլ չտալու համար հարկավոր է որքան հնարավոր է շուտ սկսել հիվանդության կանխարգելումն ու բուժումը:

Ինսուլինի դիմադրության համար սրտանոթային հիվանդություն

Ինչպես գիտեք, շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ վաղ մահվան ռիսկը մի քանի անգամ ավելանում է: Ըստ բժիշկների, ինսուլինի դիմադրությունը և հիպերինսուլինեմիան ինսուլտի և սրտի կաթվածի հիմնական լուրջ ռիսկային գործոններն են: Կարևոր չէ `հիվանդը հիվանդ է շաքարախտով:

Ինսուլինի բարձրացումը բացասաբար է անդրադառնում արյան անոթների վիճակի վրա, ինչը հանգեցնում է դրանց նեղացմանը և աթերոսկլերոզային սալերի տեսքին: Ներառյալ հորմոնը նպաստում է հարթ մկանային բջիջների և ֆիբրոբլաստների աճին:

Այսպիսով, հիպերինսուլինեմիան դառնում է աթերոսկլերոզի զարգացման հիմնական պատճառներից մեկը: Այս հիվանդության ախտանիշները հայտնաբերվում են շաքարախտի զարգացումից շատ առաջ:

Դուք կարող եք բացահայտել ինսուլինի ավելցուկի և սիրտ-անոթային հիվանդությունների զարգացման հիմնական կապը: Փաստն այն է, որ ինսուլինի դիմադրությունը նպաստում է.

1. որովայնի ճարպակալման բարձրացում;
2. արյան խոլեստերինի պրոֆիլի վատթարացումը, որի պատճառով արյան անոթների պատերին հայտնվում են խոլեստերինի սալեր;
3. բարձրացնել արյան անոթների արյան մակարդման հավանականությունը.
4. կարոտիդային զարկերակի պատի խտացում, ինչը հանգեցնում է զարկերակի լուսավորության նեղացման:

Այս գործոնները կարող են առաջանալ ինչպես 2-րդ տիպի շաքարախտով, այնպես էլ դրա բացակայության դեպքում: Այդ պատճառով, որքան շուտ հիվանդը սկսի բուժումը, այնքան ավելի հավանական է: այդ բարդությունները չեն երևա:

Ինսուլինի դիմադրության բուժում

Եթե ​​ինսուլինի դիմադրության նշաններ կան, բուժումն իրականացվում է բուժական սննդակարգի միջոցով, որը սահմանափակում է ածխաջրերի ընդունումը: Սա օգնում է վերահսկել և վերականգնել հավասարակշռությունը մարմնում նյութափոխանակության խանգարումների մեջ: Նման դիետան ներկայացվում է ինչպես շաքարախտի, այնպես էլ դրա բացակայության դեպքում: Միևնույն ժամանակ, ամենօրյա սննդի մեջ այդպիսի ընտրացանկը պետք է դառնա հիմնականը ողջ կյանքի ընթացքում:

Բուժումն սկսվելուց հետո բուժական սննդակարգից հետո երեք-չորս օրվա ընթացքում հիվանդը կսկսի ավելի լավ զգալ: Մեկ շաբաթ անց արյան մեջ տրիգլիցերիդը նորմալանում է:

Վեց-ութ շաբաթ անց, պատշաճ սնուցման դեպքում, թեստերը սովորաբար հայտնում են լավի բարձրացման և վատ խոլեստերինի նվազման մասին: Արդյունքում ՝ կրճատվում է աթերոսկլերոզի զարգացման ռիսկը:

Որպես այդպիսին, ինսուլինի դիմադրության բուժումը ժամանակակից բժշկության կողմից չի մշակվում: Այդ իսկ պատճառով առաջին հերթին կարևոր է հրաժարվել նուրբ ածխաջրեր ուտելուց: որոնք հանդիպում են շաքարի, քաղցր և ալյուրի արտադրանքներում:

Դիետիկ բուժումը խորհուրդ է տրվում ուղեկցվել դեղամիջոցի օգտագործմամբ `Metformin, որն օգտագործվում է որպես հավելանյութ: Նախքան բուժումը սկսելը, դուք անպայման պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: