Յուրաքանչյուր կին, որը տառապում է ցանկացած տեսակի շաքարախտով և ցանկանում է մայր դառնալ, պետք է հիշի չծնված երեխայի զարգացման հետծննդյան բարդությունների և շեղումների մեծ ռիսկերը: Նորածինների էմբրիոֆետոպաթիան և շաքարախտային ֆետոպաթիան համարվում են հիվանդության անբավարար ընթացքի այս վտանգավոր հետևանքներից մեկը:
Հղի շաքարային դիաբետի համար պտղի ֆետոպաթիա
Հիվանդության գեղագիտական ձևը զարգանում է շատ հղի կանանց մոտ և բնութագրվում է կենսաքիմիական պարամետրերի փոփոխություններով, որոնք բնորոշ են 2-րդ տիպի շաքարախտին:
Նման պաթոլոգիական գործընթացի վաղ ախտորոշումը օգնում է կանխել մեծ թվով վտանգավոր բարդություններ, այդ թվում `ֆետոպաթիա, որը պտղի պաթոլոգիա է, որը տեղի է ունենում հղի կնոջ արյան մեջ պարունակվող բարձր գլյուկոզայի ֆոնի վրա:
Բարդությունը հաճախ ուղեկցվում է երիկամների, ենթաստամոքսային գեղձի, ինչպես նաև երեխայի անոթային համակարգում շեղումներով: Չնայած ժամանակակից բժշկության հաջողություններին բազմաթիվ հիվանդությունների բուժման մեջ, անհնար է ամբողջությամբ կանխել նման բարդություններով երեխաների ծնունդը:
Հղիության արդյունքը կախված է բազմաթիվ գործոններից.
- շաքարային դիաբետ;
- հիվանդության ընթացքը, ինչպես նաև դրա փոխհատուցումը.
- գեստոզի, պոլիհիդրամնիոզի և այլ բարդությունների առկայություն.
- գլիկեմիայի նորմալացման համար օգտագործվող բուժական գործակալները:
Պտղի ֆետոպաթիան հաճախ հանդես է գալիս որպես երեխայի բնական ծննդյան խոչընդոտ և կեսարյան հատման հիմք է հանդիսանում:
Պաթոլոգիայի ախտանիշները
Դիաբետիկ fetopathy ունեցող երեխաները հաճախ արգանդում ունենում են քրոնիկական հիպոքսիա:
Ծննդաբերության ժամանակ նրանք կարող են զգալ շնչառական դեպրեսիա կամ ասֆիքսիացիա:
Նման երեխաների առանձնահատկությունը համարվում է ավելաքաշ: Նրա արժեքը վաղաժամ պտղի մեջ գործնականում չի տարբերվում ժամանակին ծնված երեխայի ծանրությունից:
Ծննդյան պահից առաջին ժամերի ընթացքում երեխայի մոտ կարող են նկատվել հետևյալ խանգարումները.
- մկանների տոնայնության նվազում;
- ծծող ռեֆլեքսի ճնշումը;
- նվազեցված գործունեության այլընտրանք `հիպերոզիայի ժամանակաշրջաններով:
Ֆետոպաթիայի ախտանիշները.
- մակրոզոմիա - շաքարախտով տառապող մայրերին ծնված երեխաները ավելի քան 4 կգ են;
- մաշկի և փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն;
- անհամաչափ չափսեր, որոնք արտահայտվում են գլխի չափի որովայնի ծավալի առաջխաղացման (մոտ 2 շաբաթվա ընթացքում), կարճ ոտքերի և զենքի առաջխաղացման մեջ.
- անսարքությունների առկայությունը.
- ավելորդ ճարպերի կուտակում;
- պտղի մահացության բարձր ռիսկ (պերինատալ);
- զարգացման ուշացում, որը դրսևորվում է նույնիսկ արգանդում;
- շնչառական հյուծում
- ակտիվության նվազում;
- առաքման ավելի կարճ ժամանակահատվածներ;
- լյարդի, վերերիկամային խցուկների և երիկամների չափի մեծացում.
- գլխի չափից ավելի ուսերի շրջապատի ավելցուկը, ինչը հաճախ առաջացնում է հետծննդաբերական վնասվածքներ.
- դեղնախտ - դա կապված չէ նորածինների ֆիզիոլոգիական բնութագրերի հետ և չի անցնում կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում: Դեղնախտը, որը զարգացավ ֆետոպաթիայի ֆոնի վրա, ազդանշան է տալիս լյարդում տեղի ունեցող պաթոլոգիական գործընթացներին և պահանջում է պարտադիր թմրամիջոցների բուժում:
Այս բարդությունների պաթոգենեզը հղի կնոջ հաճախակի հիպոգլիկեմիկ և հիպերգլիկեմիկ պայմաններն են, որոնք տեղի են ունենում գեղձի շրջանի առաջին ամիսներին:
Վաղ ախտորոշում
Հղիության ընթացքում ախտորոշման մասին տեղեկացվում է շաքարախտի ցանկացած ձև ունեցող կանայք:
Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի նման եզրակացություն անելու նախադրյալը կարող է լինել ակնկալվող մոր բժշկական պատմության մեջ հայտնաբերված պաթոլոգիայի գրառումները:
Հղի կանանց դիաբետով հղի կանանց մոտ ֆետոպաթիան հնարավոր է հայտնաբերել ՝ օգտագործելով.
- ուլտրաձայնային ախտորոշում (ուլտրաձայնային), որը թույլ է տալիս հետևել և պատկերացնել արգանդում պտղի զարգացման գործընթացը;
- CTG (կարդիոտոկոգրաֆիա);
- պտղի արգանդում զարգացող կենսաֆիզիկական վիճակի ցուցանիշների ուսումնասիրություններ, որոնք արտացոլում են ուղեղի զարգացման մեջ առկա խախտումները.
- դոպլերաչափություն;
- արյան ստուգում `մեզի նմուշից մինչև պլասենցային համակարգի մարկերներ, ինչը որոշում է պտտոպաթիայի ծանրությունը:
Ինչը կարելի է հայտնաբերել ուլտրաձայնի շնորհիվ.
- մակրոզոմիայի նշաններ;
- մարմնի անհավասարակշռություն;
- հյուսվածքների այտուցվածության ախտանիշներ, ինչպես նաև ենթամաշկային ճարպի ավելորդ կուտակում;
- պտղի գանգի և մաշկի ոսկորների տարածքում էխո-բացասական տարածք.
- գլխի կրկնակի ուրվագիծ;
- նշաններ պոլիհիդրամնիուսի:
CTG- ն թույլ է տալիս գնահատել սրտի կծկումների հաճախությունը, երբ հանգստանում եք, շարժումների պահին, արգանդի կծկումները և նաև շրջակա միջավայրի ազդեցության տակ:
Այս ուսումնասիրության արդյունքների և ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների համեմատությունը հնարավորություն է տալիս գնահատել պտղի կենսաֆիզիկական վիճակը և նույնականացնել ուղեղի զարգացման հնարավոր անկարգությունները:
Դոպլերաչափությունը որոշում է.
- սրտամկանի սեղմում;
- արյան հոսքը umbilical լարը;
- որպես ամբողջություն նյարդային համակարգի գործունեությունը:
Ֆետոպաթիայի վաղ ախտորոշման մեթոդներից յուրաքանչյուրի հաճախականությունը որոշվում է բժշկի կողմից ՝ հիմնվելով հղիության ընթացքի բնութագրերի, ինչպես նաև նախորդ ուսումնասիրությունների արդյունքների վրա:
Նախածննդյան բուժում
Հաստատված դիաբետիկ ֆետոպաթիա ունեցող հղի կանանց բուժումը սկսվում է ախտորոշումից անմիջապես հետո:
Հղիության ժամանակահատվածում թերապիան ներառում է.
- գլիկեմիկ մոնիտորինգ
, ինչպես նաև արյան ճնշման ցուցիչ; - հատուկ ծննդաբերության պահպանումը `հիմնվելով ճարպային և բարձր կալորիականությամբ սննդամթերքի բացառման վրա (օրվա ընդհանուր կալորիաները չպետք է գերազանցեն 3000 կկալը) մինչև ծննդաբերությունը.
- լրացուցիչ վիտամինային համալիրի նշանակումը, որն օգնում է փոխհատուցել հետքի տարրերի պակասը, երբ անհնար է դրանք հիմնական սնունդով ձեռք բերել:
- ինսուլինի թերապիա `գլյուկոզի մակարդակի նորմալացման համար:
, ինչպես նաև արյան ճնշման ցուցիչ;Այս առաջարկությունների իրականացումը թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել այս պաթոլոգիայի վնասակար հետևանքները չծնված երեխայի վրա:
Ծննդաբերություն
Հայտնի գեստացիոն շաքարախտ ունեցող հղի կանանց մոտ ծննդյան ամսաթիվը առավել հաճախ պլանավորված է նախօրոք ուլտրաձայնային և լրացուցիչ թեստերի հիման վրա:
Ֆետոպաթիայի նշաններով երեխայի ծննդյան օպտիմալ ժամանակահատվածը համարվում է 37 շաբաթ, բայց չնախատեսված հանգամանքների առկայության դեպքում այն կարող է ճշգրտվել:
Աշխատանքի գործընթացում բժիշկները մշտապես վերահսկում են գլիկեմիայի մակարդակը: Եթե արյան մեջ բավարար քանակությամբ գլյուկոզա չկա, ապա կծկումները թույլ կլինեն: Բացի այդ, կինը կարող է կորցնել գիտակցությունը կամ ընկնել կոմայի մեջ `հիպոգլիկեմիայի պատճառով: Ծննդաբերությունը չպետք է ժամանակին երկարացվի, հետևաբար, եթե 10 ժամվա ընթացքում երեխան չէր կարող ծնվել, կնոջը կեսարյան հատում է տրվում:
Եթե ծննդաբերության ընթացքում հիպոգլիկեմիայի նշաններ են առաջանում, ապա պետք է խմել քաղցր ջուր: Բարելավման բացակայության դեպքում կնոջը ներարկվում է գլյուկոզայի ներերակային լուծույթով:
Հետծննդյան մանիպուլյացիա
Ֆետոպաթիայի դրսևորումներով երեխային ծննդաբերությունից հետո ներարկվում է գլյուկոզայի լուծույթով (5%) `կանխելու համար այս վիճակի համար բնորոշ բարդություններով հիպոգլիկեմիայի զարգացումը:
Երեխային կրծքով կերակրելը իրականացվում է յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ: Դա անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ արտադրված ինսուլինի և գլյուկոզայի պակասի միջև հավասարակշռությունը լրացնելու համար:
Շնչառության բացակայության դեպքում երեխան միացված է մեխանիկական օդափոխությանը (մեխանիկական օդափոխություն), իսկ մակերևութային նյութը լրացուցիչ իրականացվում է: Դեղնախտի դրսևորումները դադարեցվում են ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցության տակ ՝ բժշկի կողմից սահմանված չափաբաժինների համաձայն:
Աշխատող մի կին ճշգրտում է ինսուլինի օրական քանակը 2 կամ 3 անգամ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ արյան մեջ գլյուկոզի քանակը զգալիորեն կրճատվում է: Եթե գեղագիտական շաքարախտը չի դառնում քրոնիկ, ապա ինսուլինային թերապիան ամբողջությամբ վերացվում է: Որպես կանոն, ծննդաբերությունից 10 օր հետո գլիկեմիայի մակարդակը նորմալանում է և ստանձնում է այն արժեքները, որոնք եղել են հղիությունից առաջ:
Չճանաչված պաթոլոգիայի հետևանքներն ու կանխատեսումը
Նորածին երեխայի մոտ ֆետոպաթիան մեծ հավանականությամբ կարող է բերել անդառնալի հետևանքների ՝ մինչև ճակատագրական արդյունք:
Հիմնական բարդությունները, որոնք կարող են զարգանալ երեխայի մեջ.
- նորածնային շաքարախտ;
- թթվածնի պակաս հյուսվածքներում և արյան մեջ;
- շնչառական հյուծման համախտանիշի դրսևորում (շնչառական անբավարարություն);
- հիպոգլիկեմիա - նորածնի մեջ իր ախտանիշները դադարեցնելու ժամանակին միջոցներ չլինելու դեպքում կարող է մահ լինել;
- հանքային նյութափոխանակության գործընթացներում խախտում `կալցիումի և մագնեզիումի պակասի պատճառով, ինչը կարող է առաջացնել զարգացման ուշացում;
- սրտի անբավարարություն;
- կա տիպ 2 տիպի շաքարախտի նախատրամադրվածություն;
- ճարպակալում
- polycythemia (արյան կարմիր բջիջների աճ):
Հղի կանանց մոտ գեղագիտական շաքարախտի վերաբերյալ տեսանյութը և դրա կանխարգելման վերաբերյալ առաջարկությունները.
Կարևոր է հասկանալ, որ ֆետոպաթիայի բարդությունները կանխելու համար, ինչպես նաև երեխային անհրաժեշտ օգնություն ցույց տալու համար անհրաժեշտ է հղի կանանց հղիության գեղարվեստական շաքարախտով դիտարկել և ծննդաբերել մասնագիտացված բժշկական հաստատություններում:
Եթե երեխան ծնվել է առանց բնածին արատների, ապա ֆետոպաթիայի ընթացքի կանխատեսումը կարող է դրական լինել: Կյանքի 3 ամսվա վերջում երեխան սովորաբար լիովին վերականգնվում է: Այս երեխաների մոտ շաքարախտի ռիսկը նվազագույն է, բայց ապագայում առկա է ճարպակալման և նյարդային համակարգի վնաս պատճառելու մեծ հավանականություն:
Հղի կնոջ կողմից բժշկի բոլոր առաջարկությունները կատարելը և երեխայի կրելու ընթացքում նրա վիճակի մանրակրկիտ վերահսկողությունը թույլ են տալիս կանխատեսել բարենպաստ արդյունք ինչպես սպասող մոր, այնպես էլ նրա երեխայի համար:
