Արյան շաքարը իջեցնելու համար դեղերի ակնարկ

Շաքարախտի բուժման ընթացքում արյան շաքարը իջեցնելու համար նախատեսված են մի շարք դեղամիջոցներ:

Դրանք ներառում են դեղեր `ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունությունը բարձրացնելու, հորմոնների սեկրեցումը բարելավելու համար: Միջոցները նույնպես օգտագործվում են աղիների մեջ ածխաջրերի կլանումը խաթարելու համար:

Դեղամիջոցներ, որոնք մեծացնում են ինսուլինի սեկրեցումը

Լայնորեն տարածված դեղեր, որոնք խթանում են ինսուլինի սեկրեցումը: Նման դեղամիջոցները ներառում են սուլֆոնիլյուրայի խմբից եւ մեգլիտինիդներից դեղեր:

Սուլֆոնիլյուրներ

Սա սինթետիկ դեղամիջոցների խումբ է, որոնք իջեցնում են արյան գլյուկոզան: Այս դասի դեղերը ակտիվացնում են ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները, ինչը ուժեղացնում է մարմնի կողմից ինսուլինի արտադրությունը: Դրա համար առողջ բետա բջիջները պետք է լինեն գեղձի մեջ:

Թմրամիջոցների գործողությունը հորմոնի սեկրեցիայի աճ է և լյարդի մեջ գլյուկոզի դանդաղ արտադրություն, β- բջիջների խթանում, գլյուկագոնի ճնշում, կետոզի և սոմոստոստատինի սեկրեցիայի ճնշում:

Սուլֆոնիլյուրաների ածանցյալները բաժանվում են երկու խմբի ՝ երկար և միջին գործողություն: Խթանող հորմոնի սեկրեցիայի արդյունքը կախված է դեղաչափից, երբ ընդունվում է:

Դեղամիջոցները նախատեսված են 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար, դրանք չեն օգտագործվում 1 տիպի շաքարախտի բուժման համար: Նշանակվել է հյուսվածքների հորմոնալության նվազեցման հետ: Հասանելի է դեղահատերի տեսքով:

Sulfonylurea- ի ածանցյալները ներկայացված են դեղերի երկու սերնդի կողմից:

1. Բութամիդ, Քլորպրոպամիդ: Թմրանյութերը նախատեսված են մեծ չափաբաժիններով և կարճ ազդեցություն են ունենում:
2. Glipizide, Glibenclamide, Glycvidone: Նրանք ունեն ավելի երկար ազդեցություն և սահմանվում են ավելի ցածր դեղաչափով:

Հակացուցումները ներառում են.

• անեմիա
• դիաբետիկ ketoacidosis;
• երիկամների դիսֆունկցիա;
• սուր վարակիչ գործընթաց;
• հղիություն, լակտացիա;
• լյարդի դիսֆունկցիան;
• գործողություններից առաջ / հետո;
• լեյկոպենիա;
• թրոմբոցիտոպենիա;
• դիսպեպտիկ խանգարումներ;
• հազվադեպ հեպատիտ;
• քաշի բարձրացում:

Ինչ բացասական հետևանքներ են նկատվում.

• բերանում մետաղական համի ձևավորում;
• խանգարված լյարդի գործառույթը;
• ալերգիկ դրսևորումներ;
• երիկամային ֆունկցիայի խանգարում:

Ամենատարածված անբարենպաստ իրադարձությունը հիպոգլիկեմիան է:

Մեգլիտինիդներ

Մի խումբ դեղեր, որոնք մեծացնում են ինսուլինի սեկրեցումը: Նրանք գլիկեմիայի պրանդիալ կարգավորողներն են `դրանք ուտելուց հետո նվազեցնում են շաքարը: Պահեստավորված գլյուկոզան շտկելու համար թմրամիջոցների օգտագործումը անտեղի է: Նշումներ ընդունելության համար - DM 2:

Այս դասի ներկայացուցիչներն են «Նատեգլինիդները», «Ռեպագլինիդեսը»: Թմրանյութերը ազդում են կղզիների ապարատի բջիջների վրա, ակտիվացնում են ինսուլինի սեկրեցումը: Հորմոնի ակտիվացումը տեղի է ունենում կերակուրից 15 րոպե անց: Պիկ ինսուլինի մակարդակը նկատվում է մեկ ժամից հետո, նվազում `3 ժամ հետո:

Խթանումը տեղի է ունենում կախված շաքարի կոնցենտրացիայից `դեղամիջոցի ցածր մակարդակի վրա փոքր քանակությամբ ազդում են հորմոնի սեկրեցումը: Սա բացատրում է հիպոգլիկեմիայի պրակտիկ բացակայությունը դեղամիջոցներ ընդունելիս:

Համակցված այլ հակադիաբետիկ գործակալների հետ: Արտազատվում է երիկամների զգալի քանակով ՝ աղիքների միջոցով միայն 9%:

DM 1- ը, ketoacidosis- ը, հղիությունը և լակտացիան ընդունման հիմնական հակացուցումներն են: Զգուշություն պետք է լինի տարեց հիվանդների համար դեղեր ընդունելու ժամանակ: Անհրաժեշտ է նաև մեծ ուշադրություն դարձնել լյարդի հիվանդություններ ունեցող հիվանդներին: Առաջարկվում է տարեկան մի քանի անգամ ցուցիչներին դիտարկել: Թերապիայի առաջին տարում ստուգելը հատկապես տեղին է:

Meglitinides- ը չի պահանջում դեղաքանակի ընտրություն: Ուտելիս դեղերը օգտագործվում են: Ինսուլինի մակարդակը 3 ժամից հետո վերադառնում է իր նախկին արժեքին:

Կողմնակի ազդեցությունների թվում նկատվել են.

• տեսողության խանգարում;
• ստամոքս-աղիքային խանգարումներ;
• ալերգիկ դրսևորումներ;
• կենսաքիմիական անալիզի մեջ ավելացել է լյարդի ցուցանիշները.
• բավական հազվադեպ `հիպոգլիկեմիա:

Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հետևյալ դեպքերում.

• Տիպ 1 շաքարախտ;
• հղիություն և լակտացիա;
• թմրանյութերի անհանդուրժողականություն;
• դիաբետիկ ketoacidosis:

Դեղամիջոցներ, որոնք մեծացնում են ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունությունը

2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում հաճախ անհրաժեշտ չէ խթանել ինսուլինի սեկրեցումը, քանի որ այն արտադրվում է բավարար քանակությամբ: Անհրաժեշտ է բարձրացնել հյուսվածքների զգայունությունը հորմոնի նկատմամբ, քանի որ դա հյուսվածքային բջիջների ընկալիչների գործողության խախտում է, որը հրահրում է արյան գլյուկոզի աճ:

Բիգուանիդս

Բիգուանիդներ `դեղերի խումբ, որոնք ուժեղացնում են հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Դրանք ներկայացված են Buformin- ի, Metformin- ի, Fenformin- ի կողմից:

Թերապևտիկ արդյունք ստանալու համար դրանք տարբերվում են տարբեր ձուլման, կողմնակի բարդությունների, դեղաչափերի մեջ: Ներկայումս օգտագործվում է միայն Metformin- ը:

Բժշկություն ընդունելիս ինսուլինի դիմադրության նվազում կա: Ակտիվ նյութը խանգարում է գլյուկոնեոգենեզին, փոխում է գլյուկոզայի կլանումը: Նվազեցվում է նաև «վատ խոլեստերին» և տրիգլիցերիդների մակարդակը: Բիգուանիդները ներծծվում են մարսողական տրակտից, արտազատվում են հիմնականում երիկամներով, առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 2 ժամ հետո: Վերացման կես կյանքը տևում է մինչև 4,5 ժամ:

Բիգուանիդները նախատեսված են 2-րդ տիպի շաքարախտի և 1-ին տիպի շաքարախտի համար `որպես համապարփակ բուժման մաս:

Բիգուանիդ դասի ներկայացուցիչները չեն օգտագործվում.

• հղիություն և լակտացիա;
• լյարդի դիսֆունկցիան;
• երիկամների դիսֆունկցիա;
• ակտիվ բաղադրիչի անհանդուրժողականությունը;
• սրտի կաթված;
• սուր բորբոքային գործընթաց;
• ketoacidosis, lactic acidosis;
• շնչառական անբավարարություն:

Բիգուանիդները համակցված չեն ալկոհոլի հետ: Նրանց նույնպես նշանակված չէ վիրահատությունից 3 օր առաջ և 3 օր հետո: 60 տարեկանից բարձր հիվանդներին խորհուրդ է տրվում դեղամիջոցներ վերցնել այս խմբից `զգուշությամբ:

Ձեռնարկի գործընթացում կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

• մեգալոբլաստիկ անեմիա;
• ստամոքս-աղիքային խանգարում, մասնավորապես, լուծ, փսխում;
• acidosis:

Խմբի դեղերի ցանկը ներառում է ՝ Metfogamma, Metformin, Glukofazh, Adebit, Langerin, Siofor, Bagomet: Թմրանյութերը կարելի է համատեղել գլիկեմիկ այլ դեղամիջոցների հետ:

Ինսուլինի հետ համատեղելիս անհրաժեշտ է հատուկ խնամք: Դիտարկվում է երիկամների և գլյուկոզի ցուցանիշների գործառույթը: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում այլ ոչ գլիցեմիկ դեղամիջոցների հետ համադրմանը. Ոմանք կարող են մեծացնել կամ նվազեցնել բիգուանիդ խմբի դեղերի ազդեցությունը:

Թիազոլինեդիոնեսը

Thiazolidinediones - շաքարի իջեցնող դեղերի նոր խումբ `բանավոր կառավարման համար: Դրանք չեն ակտիվացնում ինսուլինի սեկրեցումը, այլ միայն մեծացնում են նրա հյուսվածքների զգայունությունը:

Գոյություն ունեն 2 տիազոլինեդիոններ `պիոգլիտազոն (երկրորդ սերունդ) և ռոսիգլիտազոն (երրորդ սերունդ): Troglitazone- ը (առաջին սերունդ) ցույց տվեց հեպատոտոքսիկ և կարդիոտոքսիկ էֆեկտներ, այդ իսկ պատճառով այն դադարեցվեց: Դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել այլ դեղամիջոցների հետ միասին կամ որպես մենաբուժություն:

Գործելով հյուսվածքների, լյարդի վրա, դեղամիջոցները մեծացնում են հորմոնի նկատմամբ զգայունությունը: Արդյունքում, գլյուկոզի վերամշակումն ուժեղանում է բջիջների սինթեզի ավելացմամբ: Թմրամիջոցների ազդեցությունը դրսևորվում է սեփական հորմոնի առկայությամբ:

Ներծծվում է մարսողական տրակտում, որը արտազատվում է երիկամների միջոցով, նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ: Առավելագույն կոնցենտրացիան `2,5 ժամ անց: Լիարժեք ազդեցությունը հայտնվում է դեղը ընդունելուց մի քանի ամիս անց:

Թմրանյութերը արդյունավետորեն նվազեցնում են շաքարը, դրականորեն ազդում են լիպիդային պրոֆիլի վրա: Արդյունքները ոչ պակաս արդյունավետ են, քան բիգուանիդները: Այս խմբի բոլոր դեղերը մեծացնում են քաշը: Արդյունքը կախված է բուժման տևողությունից և դեղաչափից: Մարմնում նույնպես ջրի պահպանում կա:

Թիազոլինեդիոնների հետ թերապիայի ընթացքում լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակը պարբերաբար գնահատվում է: Եթե ​​հիվանդը սրտի անբավարարության զարգացման ռիսկեր ունի, ապա թիազոլիդինային թերապիա չի նախատեսվում:

Նման դեպքերում բժիշկը նշանակում է ինսուլին, սուլֆոնիլյուրներ, մետֆորմին:

Թիազոլինեդիոնի վրա հիմնված դեղեր `Ավանդիա, Ակտոս:

Հակացուցումները.

• հղիություն, լակտացիա;
• լյարդի խախտում;
• Տիպ 1 շաքարախտ;
• տարիքը մինչև 18 տարեկան:

Հետևյալ կողմնակի էֆեկտները դիտվել են դեղորայքի օգտագործմամբ.

• քաշի բարձրացում;
• ոսկրային խտության նվազման հետևանքով կոտրվածքի ռիսկի բարձրացում;
• լյարդի խախտում;
• հեպատիտ;
• սրտի անբավարարություն;
• այտուցվածություն;
• էկզեմա

Միջոց աղիքային ածխաջրերի կլանման համար

Ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցները դեղեր են, որոնք խաթարում են աղիքներում ածխաջրերի կլանումը: Դրանք արտաքնապես էնդոկրին ազդեցություն են ունենում շաքարախտի բուժման գործում: Ուտելուց հետո ազդեք շաքարի կոնցենտրացիայի վրա: Դրա շնորհիվ էապես կրճատվում է հիպոգլիկեմիայի զարգացումը:

AG ինհիբիտատորները խանգարում են ածխաջրերի ճեղքմանը, որի պատճառով դրանց կլանումը դանդաղում է: Ակտիվ նյութը խոչընդոտներ է ստեղծում ածխաջրերի արյան մեջ ներթափանցման համար:

Ալֆա գլյուկոզիդազի ինհիբիտորները օգտագործվում են հիմնականում գլիկեմիկ միջոցների և ինսուլինի հետ միասին: Նշանակվել է 2-րդ տիպի շաքարախտով:

Ներկայացնում են Voglibosis, Acarbose, Miglitol: Այժմ օգտագործվում են միայն վերջին երկու դեղերը: Կլինիկական հետևանքները նույնն են, բայց էֆեկտը մի փոքր այլ է:

Ակարբոզը խանգարում է լակտոզին և ամիլազին և գործնականում չի ներծծվում աղիքի մեջ: Կարող է մեծացնել լյարդի ֆերմենտները: Միգելիտոլը պահպանում է գլիկոգենեզը լյարդի մեջ, ներծծվում է աղիների մեջ: Ազդում է Գլիբենկլամիդի և Մետֆորմինի կլանումը առանց կլինիկական դրսևորման:

Այս դասի դեղամիջոցների օգտագործման ընթացքում նկատվում է.

• սրտանոթային հիվանդությունների բարդությունների նվազում;
• դանդաղեցնելով աթերոսկլերոզի առաջընթացը;
• ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումները, մասնավորապես, լուծը և փխրունությունը:

Օգտագործման հակացուցումները.

• խոցային կոլիտ;
• դիաբետիկ ketoacidosis;
• հղիություն
• աղիքային խանգարում;
• լակտացիան
• լյարդի դիսֆունկցիան;
• աղիքային խստություն;
• երիկամային անբավարարություն:

Կողմնակի ազդեցությունները դրսևորվում են հիմնականում ստամոքս-աղիքային տրակտից: Սա և լուծը, տեղական ցավը, փխրունությունը, լյարդի ֆերմենտների աճը:

Հիպերտոնիկ ինհիբիտորների հետ հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցների և ինսուլինի հետ փոխազդեցության հետ, վերջինիս ազդեցությունը կարող է աճել: Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կանխելու համար դեղաչափը խնամքով ընտրվում է:

Սորբենտները, ֆերմենտային պատրաստուկները նվազեցնում են Miglitol- ի և Acarbose- ի արդյունավետության աստիճանը: Կորտիկոստերոիդները, նիասինը, diuretics- ը, վահանաձև գեղձի հորմոնները իջեցնում են AH- ի արգելակների գործունեությունը: Miglitol- ը նվազեցնում է Ranitidine- ի, Digoxin- ի կենսաբազմազանությունը:

Incretinomimetics

The incretins- ը հատուկ հորմոններ են, որոնք արտադրվում են սնունդից հետո: Նրանք դանդաղեցնում են ստամոքսի դատարկումը, խթանում են ինսուլինի սեկրեցումը, դադարեցնում են գլյուկագոնի չափից ավելի սեկրեցումը և նվազեցնում են ախորժակը: Դիաբետում նման գործառույթները կրճատվում են, և հորմոնի պարունակությունը աննշան է: Նրանց թիվը վերականգնվում է ՝ օգտագործելով incretinomimetics: Նրանք բարելավում են թերապևտիկ ազդեցությունը և որոշակի հետաքրքրություն են առաջացնում բժշկության մեջ:

Increcinomimetics- ը վերաբերում է սպիտակուցային միացություններին: Դրանք ներկայացված են դեղերի երկու խմբերի.

• Խումբ 1 - էկզենատիդ: Ուղղակի incretin mimetic- ն է: Սա ներառում է Բաետան, Վիկտոզան: Դրանք օգտագործվում են որպես ենթամաշկային ներարկումներ: Արդյունավետությունը բարելավելու համար համադրեք գլիկեմիկ այլ դեղամիջոցների հետ:
• Խումբ 2 - ինսուլինոտրոպային պոլիպեպտիդ: Այն ներկայացվում է դեղերով ՝ Գալվուս, uանուվիուս: Առանձնանում են անուղղակի խթանմանոմետիքներին: Dipeptidyl peptidase- ը, որը քայքայվում է incretins- ը, արգելափակված է: Նշանակվել է առանձին և այլ դեղամիջոցների հետ միասին:

Նյութը սկսում է հորմոնի արտադրության մեխանիզմը `նրանք մտնում են արյան մեջ մի քանի րոպե հետո: Բարձրացման անանունությունը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վերականգնումը և արտադրված հորմոնի քանակը: Թմրանյութերի ակտիվությունը տեղի է ունենում շաքարի բարձր մակարդակով, իսկ ցածր մակարդակներում գործողությունը դադարում է:

Ընդունման հակացուցումների թվում.

• դիաբետիկ ketoacidosis;
• հղիություն, լակտացիա;
• երիկամների դիսֆունկցիա;
• LED 1;
• տարիքը մինչև 18 տարեկան:

Բուժման ընթացքում կողմնակի ազդեցությունների թվում նկատվում է.

• ալերգիկ ռեակցիաներ;
• գլխացավանք
• սրտխառնոց, փսխում
• թուլություն, քնկոտություն:

Ինկտրետինի միմետիկների դասի դեղամիջոցները կարող են նշանակվել հիվանդության դրսևորման սկզբնական փուլերում: Դրանք օգնում են պահպանել բետա բջիջների ակտիվությունը: Ծերերի շրջանում թերապիայի գործընթացում հիմնականում առկա է ցուցանիշների դրական դինամիկա: Բուժման ընթացքում դեղը փոքր չափով ազդում է հիպոգլիկեմիայի զարգացման վրա:

Տեսանյութ շաքարախտի համար նախատեսված նոր դեղերի մասին.

Թմրամիջոցների յուրաքանչյուր խումբ նշանակվում է բժշկի կողմից `հիմնվելով կլինիկական պատկերի և շաքարախտի ընթացքի բնութագրերի վրա: Դրանք կարող են օգտագործվել ինչպես համակցված, այնպես էլ որպես մենաբուժություն: Բուժման ընթացքում խորհուրդ է տրվում արյան կենսաքիմիա վերցնել ՝ օրգանների վիճակը գնահատելու համար: