Արյան մեջ շաքարի որ մակարդակի վրա է սահմանվում ինսուլինը

Արյան մեջ շաքարի (գլյուկոզայի) մակարդակը մարմնի ինքնակարգավորման համակարգի բնականոն վիճակի հիմնական ցուցիչներից մեկն է:

1-ին տիպի շաքարախտի ախտորոշմամբ (ինսուլինի անբավարարություն) ախտորոշմամբ, ներարկումների անհրաժեշտությունը կասկած չի հարուցում: Այնուամենայնիվ, կան շատ ավելի հիվանդներ, որոնք ախտորոշվել են 2-րդ տիպի շաքարախտով (բոլոր դիաբետիկների 90% -ը), և դրանց բուժումը հնարավոր է առանց ինսուլինի օգտագործման:

Երբ բժիշկը խորհուրդ է տալիս նույնիսկ ներարկումների ժամանակավոր ընթացքը այդպիսի հիվանդների համար, հարց է ծագում ՝ արյան շաքարի որ մակարդակում է նախատեսված ինսուլինը:

Շաքարային դիաբետ և ինսուլին

Արտադրանքներում պարունակվող գլյուկոզան, երբ աղիքային տրակտում մոլեկուլների է բաժանվում, մտնում է արյան մեջ, որտեղից այն պետք է ներթափանցի բջջային թաղանթը ՝ բջիջներին էներգիա ապահովելու համար:

Որպեսզի վերջին գործընթացը չխոչընդոտվի, ձեզ հարկավոր է.

1. Արյան մեջ բավարար քանակությամբ ինսուլին;
2. Ինսուլինի ընկալիչների զգայունություն (բջիջ ներթափանցման վայրեր):

Որպեսզի գլյուկոզի բջիջը անխափան մուտք գործի, ինսուլինը պետք է կապի իր ընկալիչների հետ: Բավարար զգայունությամբ այս գործընթացը բջջային թաղանթը դարձնում է գլյուկոզի թափանցելիություն:

Երբ ընկալիչների զգայունությունը խանգարվում է, ինսուլինը չի կարող կապվել նրանց հետ, կամ ինսուլին-ընկալիչի կապան չի հանգեցնում ցանկալի թափանցելիության: Արդյունքում, գլյուկոզան չի կարող մտնել բջիջ: Այս պայմանը բնորոշ է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար:

Որոնք են ինսուլինի համար շաքարի ցուցումներըԿարևոր է: Ինսուլինի ընկալիչների զգայունությունը վերականգնելու համար կարող եք դիետան և դեղորայքի օգտագործումը: Որոշ պայմաններում, որոնք միայն բժիշկը կարող է որոշել, ինսուլինային թերապիան (ժամանակավոր կամ մշտական) անհրաժեշտ է: Ներարկումները կարող են մեծացնել բջիջները ներթափանցող շաքարի քանակը նույնիսկ նվազեցված զգայունության պատճառով դրանց վրա բեռի բարձրացման պատճառով:

Ինսուլինային թերապիան կարող է պահանջարկ լինել `դեղամիջոցների, դիետայի և առողջ ապրելակերպի բուժման ազդեցության բացակայության դեպքում: Երբ հիվանդները հետևում են բժշկի առաջարկություններին, նման անհրաժեշտությունը հազվադեպ է առաջանում:

Ինսուլինային թերապիայի համար նշումը կարող է լինել գլիցեմիայի արժեքը (արյան շաքարի ցուցանիշ) `դատարկ ստամոքսի վրա մազանոթային արյան մեջ` 7 մմոլ / լ-ից բարձր կամ 11,1 մմոլ / լ-ից բարձր: Վերջնական նշանակումը, կախված հիվանդի անհատական ​​ցուցումներից, կարող է իրականացվել միայն ներկա բժիշկի կողմից:

Պայմանները, երբ դեղամիջոցի ներարկումները ի վիճակի են արյան շաքարի մակարդակը շեղել ներքև, կարող են առաջանալ հետևյալ պատճառներից.

1. Երկար ապամոնտաժում: Շատ հիվանդների արյան շաքարի երկարատև աճը կարող է աննկատ անցնել վերահսկողության բացակայության պայմաններում, քանի որ ախտանշանները վերցվում են որպես մեկ այլ հիվանդության նշան;
2. Pressureնշման բարձրացում, տեսողական սրման նվազում, գլխացավեր, անոթների վիճակի վատթարացում: Այս դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել ինսուլինային թերապիայի դասընթաց սուր փուլում `այնքան ժամանակ, քանի դեռ արյան շաքարը չի նվազում;
3. LADA շաքարախտ: Այս աուտոիմուն հիվանդությունը 1-ին տիպի շաքարախտ է, որը տեղի է ունենում մեղմ ձևով: Ախտանիշների նմանության պատճառով այն կարող է ախտորոշվել որպես 2-րդ տիպի շաքարախտ և բուժվել դրա համար նախատեսված դեղերով, չնայած այն պահանջում է հատուկ բուժում: Արդյունքում, ինսուլինին անցումը տեղի է ունենում արագ `3-4 տարի անց;
4. Ենթաստամոքսային գեղձի սպառումը: Այս գործոնը համարվում է տարիքի հետ կապված, քանի որ այն առավել հաճախ նկատվում է 45 տարի անց հիվանդների մոտ: Շաքարի բարձրացման արդյունքում (9 մմոլ / լ-ից բարձր) ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները, որոնք պատասխանատու են ինսուլինի սինթեզի համար, նվազեցնում են իրենց գործունեությունը (տեղի է ունենում այսպես կոչված գլյուկոզի թունավորություն): Ինսուլինային թերապիայի ներդրումը կարող է նվազեցնել շաքարի մակարդակը և ժամանակավորապես թեթևացնել ենթաստամոքսային գեղձը: Գլյուկոզայի թունավորության ախտանիշները թեթևացվում են, իսկ հետագա բուժումը տեղի է ունենում առանց ինսուլինի:
5. Դաժան անոթային բարդություններ: Անոթային բարդությունների զարգացման փուլում (երիկամներից վնասվածքներ, նյարդային համակարգ, տեսողական օրգաններ, խոշոր անոթներ), ինսուլինային թերապիան կարող է խանգարել դրանց առաջընթացը կամ կանխել միջինը 50-60% -ի տեսքը;
6. Սուր պայմաններ ծանր հիվանդությունների դեպքում: Aերմության ժամանակ, անհրաժեշտության դեպքում, վիրահատություն, տրավմա կամ անոթային աղետներ (ինսուլտի, սրտի կաթված), ինսուլինին ժամանակավոր թերապիա թույլ է տալիս պահպանել արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակը և դրանով իսկ օգնել մարմնին հաղթահարել լուրջ պայմանը:

Ինչ շաքար է հղիության ընթացքում նախատեսված ինսուլինը

Հղիությունը շաքարախտով շաքարային դիաբետով կամ գեստացիոն շաքարախտով (ինսուլինի դիմադրությանը հանգեցնող հորմոնալ անբավարարություն) կարող է առաջացնել այնպիսի իրավիճակ, որի դեպքում սննդային ուղղումը և առողջ ապրելակերպը չեն բերում ցանկալի արդյունքի: Շաքարի մակարդակը մնում է բարձր, ինչը սպառնում է երեխայի և մոր բարդությունների զարգացմանը:

Հղիության ընթացքում ինսուլինային թերապիայի համար ցուցում կարող է լինել երեխայի մեջ աճող պոլիհիդրրամնոզը և նշանները `նշելով ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, որը կատարվում է հետևյալ ժամանակահատվածներում.

• 15-20 շաբաթ - զարգացման համախառն անկարգությունները վերացնելու համար;
• 20-23 շաբաթ - չծնված երեխայի սիրտը զննելու համար;
• 28-32 շաբաթ - ներերակային զարգացման առումով հնարավոր շեղումները հայտնաբերելու համար:

Երբ հիպերգլիկեմիայի ախտանիշներ են հայտնվում, էնդոկրինոլոգը արձանագրում է հղի կնոջ շաքարի մակարդակի չափումը օրական 8 անգամ `արձանագրված արդյունքներով: Կախված առողջության անհատական ​​վիճակից, հղի կանանց համար նախատեսված նորմը կարող է լինել 3.3-6.6 մմոլ / լ:

Հղիության ընթացքում շաքարը իջեցնող դեղերի շարքում ինսուլինը միակ դեղամիջոցն է, որը հաստատվել է օգտագործման համար:

Ինսուլինի ներարկումների նշանակման հիմքը կարող է լինել շաքարի մակարդակի արդյունքները.

• Երակային արյան մեջ `5.1 միավորից վեր (դատարկ ստամոքսի վրա), 6,7 միավորից վեր: (Ուտելուց 2 ժամ հետո);
• Արյան պլազմայում `5,6 միավորից բարձր: (դատարկ ստամոքսի վրա), 7,3 միավորից վեր: (Ուտելուց 2 ժամ հետո):

Բացի շաքարի մակարդակից, որը խորհուրդ է տրվում ստուգել շաբաթական 6-ից 12 անգամ, հղի կանանց մոտ անհրաժեշտ է մոնիտորինգ իրականացնել.

1. Արյան ճնշում
2. Մեզում ացետոնի առկայությունը;
3. Կիրառվող նյութի չափաբաժինները.
4. Հիպոգլիկեմիայի դրվագներ:

Հղի կինը նախքան ինսուլինային թերապիա նշանակելը պետք է.

• Հիվանդանոցում ձեռք բերեք ինքնաբուժման հմտություններ և անհրաժեշտ գիտելիքներ `նրանց վիճակը վերահսկելու համար.
• Ստացեք միջոցներ ինքնատիրապետման համար կամ անհրաժեշտ չափումներ կատարեք լաբորատորիայում:

Այս ժամանակահատվածում ինսուլինային թերապիայի հիմնական խնդիրն է հնարավոր բարդությունների կանխարգելումը: Անկախ հիվանդության տեսակից ՝ բուժման օպտիմալ տարբերակն այն է, որ կերակուրից առաջ կարճ ինսուլին ընդունելը և քնելուց առաջ գործողության միջին տևողության դեղամիջոցը (գիշերը գլիկեմիան կայունացնելու համար):

Ինսուլինի ամենօրյա դոզայի բաշխումը հաշվի է առնում դեղամիջոցի անհրաժեշտությունը. Գիշերը `1/3, ցերեկը -2/3` դեղամիջոցի քանակի չափով:

Կարևոր է: Ըստ վիճակագրության ՝ հղիության ընթացքում տիպի շաքարախտը ամենատարածվածն է, քանի որ այն զարգանում է մանկության և պատանեկության շրջանում: 2-րդ տիպի հիվանդությունը ազդում է կանանց վրա 30 տարի անց և ավելի հեշտ է: Այս դեպքում մեծ է դիետայի, կոտորակային սնուցման և չափավոր ֆիզիկական ակտիվության նորմալ ցուցանիշների հասնելու հավանականությունը: Գեստացիոն շաքարախտը շատ հազվադեպ է:

Ինչպիսի շաքարավազ է ձեզ հարկավոր ինսուլին ներարկել

Արյան շաքարի համար հատուկ արժեք չկա, որի դեպքում դեղի ներարկումները նախատեսված են, քանի որ նման որոշումը կայացվում է մի քանի գործոնների հիման վրա: Միայն էնդոկրինոլոգը կարող է դրանք հաշվի առնել:

Ինսուլինային թերապիայի ներդրումը անխուսափելի է `12 մմոլ / լ ցուցիչով, հաբեր չօգտագործելուց կամ խիստ դիետայից հետո: Առանց լրացուցիչ ուսումնասիրությունների (միայն շաքարի մակարդակով), ինսուլինը ներարկվում է հիվանդի առողջությանը կամ կյանքին սպառնացող պայմաններում:

Երբ հիվանդը բախվում է ընտրության (ներարկել ինսուլինը և շարունակել բնականոն կյանքը կամ հրաժարվել և սպասել բարդությունների), յուրաքանչյուր ոք կարող է ինքնուրույն որոշում կայացնել: