Երիկամային շաքարախտը պաթոլոգիա է, որը պայմանավորված է երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող ֆիլտրմամբ և արտանետողական գործառույթով:
Սա հանգեցնում է մեզի մեջ շաքարի հայտնվելուն, ջրի-աղի հավասարակշռության փոփոխությանը և խիստ ջրազրկման զարգացմանը:
Ո՞րն է հիվանդության զարգացման մեխանիզմը, ինչու է դա տեղի ունենում:
Երիկամային շաքարախտի պատճառները
Երիկամային շաքարախտի մի քանի ձև կա.
- Աղի - տեղի է ունենում ալդոստերոնին ենթակա է երիկամային տուբերկուլյոզով կորստի հետևանքով `վերերիկամային խցուկներից սինթեզված հորմոն: Արդյունքում, նատրիումի վերափոխման գործընթացը խաթարվում է, և այն արտազատվում է մարմնից ավելցուկով `մեզի միջոցով:
- Գլյուկոզուրիա (շաքար) - զարգանում է երիկամային ֆունկցիայի խանգարմամբ և որոշվում է մեզի մեջ գլյուկոզայի հայտնվելով ՝ արյան շաքարի ընդունելի ցուցանիշների ֆոնի վրա:
- Նեֆրոգեն ոչ շաքար - այս դեպքում երիկամային գլոմերուլի զգայունությունը հիպոֆիզի գեղձի կողմից սեկրեցված հորմոնի նկատմամբ նվազում է: Այս պաթոլոգիայի միջոցով ազատվում է մի փոքր կենտրոնացված մեզի մեծ քանակությամբ:
Աղի շաքարախտի զարգացումը հրահրող գործոնները հետևյալն են.
- գլխի վնասվածքներ;
- անոթային հիվանդություն;
- գենետիկ նախատրամադրվածություն;
- վարակիչ հիվանդություններ;
- աուտոիմուն պաթոլոգիաներ;
- ուղեղի ուռուցքային ուռուցքներ;
- հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի պաթոլոգիա:
Երիկամային շաքարային դիաբետը կարող է լինել բնածին (առաջնային) կամ զարգանալ քրոնիկ երիկամային պաթոլոգիաների արդյունքում (միջնակարգ):
Հաճախ գլյուկոզուրիան ախտորոշվում է հղի կանանց մոտ և կարող է լինել պաթոլոգիական և ֆիզիոլոգիական:
Պաթոլոգիական գլյուկոզուրիան տեղի է ունենում հետևյալ պատճառներով.
- պտղի կամ դրա մեծ քաշի աննորմալություններ.
- ժառանգական գործոն;
- ծանր թունավորումներ;
- սուր պանկրեատիտ;
- հղիություն 35 տարի հետո:
Հիվանդության ֆիզիոլոգիական բազմազանությունը զարգանում է այսպիսի գործոններով.
- հորմոնալ խանգարումներ;
- երիկամներում արյան ֆիլտրացիայի բարձր մակարդակ և արյան հոսքի ավելացում;
- բջջային մեմբրանների թափանցելիության նվազում:
Եթե մեզի մեջ գլյուկոզան հայտնաբերվում է, ուսումնասիրությունը կրկնվում է, քանի որ նման ցուցանիշը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս երիկամներում պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը:
Մեզում շաքարավազը կարող է հայտնվել քաղցրավենիքի չարաշահման հետևանքով `նախքան քննության օրը կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո:
Սովորաբար նման դեպքերում, վերալիզացման արդյունքում բոլոր ցուցանիշները վերադառնում են նորմալ: Եթե գլյուկոզան կրկին հայտնաբերվում է մեզի մեջ, նշանակվում է համապարփակ փորձաքննություն:
Հիմնական ախտանիշները
Գլյուկոզորիայի կլինիկական ախտանշանները սովորաբար շատ ցայտուն չեն, և ուշադրություն կարող է դարձնել միայն բարդ դեպքերում, երբ մարմնի կողմից կորուստ է ունենում մեծ քանակությամբ գլյուկոզա:
Այնուհետև հայտնվում են հետևյալ ախտանիշները.
- մշտական սովի զգացում;
- գլխապտույտային հարձակումներ;
- խանգարված մտավոր ունակություն;
- աճող թուլություն:
Եթե հղի կինը ժամանակ առ ժամանակ շաքար է գտնում իր մեզի մեջ, ապա գլյուկոզի կորուստը փոխհատուցելիս դա վտանգավոր չէ հղիության և պտղի զարգացման համար: Բայց եթե գլյուկոզուրիան ախտորոշվում է երկար ժամանակ և անընդհատ, ապա սա ազդանշան է գեղագիտական շաքարային դիաբետի հավանականության մասին:
Տեսանյութ հղի կանանց մոտ գեղագիտական շաքարախտի մասին.
Նեֆրոգեն շաքարային դիաբետը բնութագրվում է այսպիսի դրսևորումներով.
- օրվա ընթացքում արտանետվող մեզի մեծ քանակությունը, կախված հիվանդության ծանրությունից, կարող է ազատվել 2-ից 20 լիտր մեզի;
- անբուժելի ծարավ;
- քնի խանգարում և թուլություն;
- դյուրագրգռություն;
- միգրենի նոպաներ;
- չբացատրված քաշի կորուստ;
- տենդ;
- չոր մաշկ;
- սեկրեցված թուքի քանակի նվազում:
Շաքարային դիաբետի ինֆիդիդուսի ֆոնի վրա տղամարդիկ կարող են զգալ էրեկտիլ դիսֆունկցիան, իսկ կանանց մոտ ամսական ցիկլը խանգարվում է: Երեխաների համար այս պաթոլոգիան առավել վտանգավոր է: Սննդառության կորստի և ջրազրկման հետևանքով երիտասարդ հիվանդները հետ են մնում զարգացման մեջ, իսկ դեռահասների մոտ սեռական հասունությունը հետաձգվում է:
Առաջնային դեպքերում երիկամների վնասը մեծանում է. Երիկամային pelvis- ն ընդլայնվում է, և միզուղիների և միզապարկի չափերը փոխվում են: Ընդլայնված օրգանները սեղմում են ստամոքսը, ինչը նրա տեղահանումն է առաջացնում: Բացի այդ, աղիների պատերը նյարդայնացնում են, լեղու խողովակները վնասվում են, և սիրտը խանգարում է:
Երիկամային աղի շաքարախտը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- քաշի կորուստ;
- հաճախակի փորկապություն;
- ախորժակի կորուստ
- սրտխառնոցների փորձն անցնում է փսխման;
- հաճախակի միզում `մեզի ավելացված ծավալի արտազատմամբ:
Աղի շաքարախտի առանձնահատկությունն մեզի մեջ նատրիումի մակարդակն է, որը գերազանցում է թույլատրելի նորմը ավելի քան 15 անգամ:
Երիկամային շաքարախտի հիմնական վտանգը զգալի ջրազրկումն է, որը, եթե չմշակվի, կարող է մահվան պատճառ դառնալ:
Ախտորոշման և բուժման մեթոդներ
Ախտորոշման մեթոդներից կարող են օգտագործվել հետևյալ լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրությունները.
- ընդհանուր մեզի վերլուծություն - մեզի համակենտրոնացման համար, գլյուկոզի և ketone մարմինների առկայության համար;
- արյան կենսաքիմիա - կալիումի, նատրիումի, գլյուկոզի, ուրայի և կրեատինինի մակարդակով;
- մեզի թեստ `ջրազրկման դեմ;
- երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն. դուք կարող եք հայտնաբերել երիկամներում առկա բորբոքային պրոցեսները և փոփոխությունները չափի մեջ ՝ pelvis, ureters և միզապարկի:
- ուղեղի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
- բարդ դեպքերում կատարվում է երիկամների բիոպսիա:
Շաքարի պարունակության համար մեզի փորձարկումն իրականացվում է մեզի մի մասից, որը վերցված է օրվա ընթացքում հավաքված մեզի ընդհանուր ծավալի քանակից:
Եթե, ուսումնասիրությունների արդյունքների համաձայն, ավելի քան 2 գ մեզի մեջ գլյուկոզի արտազատում է նկատվում և հայտնաբերվում է երիկամների կառուցվածքի փոփոխություններ, ապա ախտորոշվում է երիկամային շաքարախտ:
Երիկամային աղի շաքարախտը հաստատվում է, եթե հայտնաբերվում է մարմնում նատրիումի անբավարարություն և մեզի ավելցուկային էլեկտրոլիտ
Հիմնվելով ջրազրկման դեմ կատարված թեստի արդյունքների վրա, մասնավորապես, եթե կա հիվանդի քաշի 5% անկում `մեզի անփոփոխ հատկանիշներով, մեզի ցածր կոնցենտրացիայով և հարաբերական խտությամբ, ապա ախտորոշվում է նեֆրոգեն շաքարախտի ինսիպիդուս:
Բուժումը նշանակվում է `կախված պաթոլոգիայի տեսակից: Աղի շաքարախտով թերապիայի հիմնական փուլը կորած էլեկտրոլիտների վերականգնումն ու ջրազրկման կանխումն է: Դրա համար հիվանդին տրվում է աղի ներերակային ինֆուզիոն:
Կարևոր հավելումը կլինի դիետան `սպիտակուցների ընդունմամբ և ճարպերի և ածխաջրերի դեղաչափ ընդունմամբ սահմանափակմամբ:
Դիետայում մտցվում են ավելի շատ բուսական սնունդ, հյութեր, կոմպոտներ և մաքուր ջուր: Բացառվում են այնպիսի սնունդ, ինչպիսիք են աղը, սուրճը, սոդան և ալկոհոլը:
Շաքարային դիաբետի ոչ շաքարային ձևը բուժվում է diuretics և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերով (Ինդոմետազին, Իբուպրոֆեն):
Հորմոնալ դեղամիջոցները նույնպես կարող են նշանակվել (Minirin, Desmopressin): Եթե հիվանդությունը առաջացել է հիպոթալամուսում ուռուցքի առկայությամբ, ապա որոշվում է վիրաբուժական միջամտության հնարավորության հարցը:
Երիկամային շաքարային դիաբետը հատուկ բուժում չի պահանջում: Հիվանդին նշանակվում է աղի լուծույթների ներերակային ինֆուզիոն `ջրազրկելը կանխելու համար, դիետան շաքարի սահմանափակ քանակով ընդունմամբ և գլյուկոզի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգով:
Հիվանդության բարդություններ
Երիկամային շաքարախտը առանց ժամանակին բուժման հանգեցնում է լուրջ հետևանքների: Մարմնի մեջ նատրիումի անբավարարության պատճառով ազդում է սրտանոթային համակարգը, ինչը հանգեցնում է շրջանառության խանգարումների, և, արդյունքում, ուղեղը տառապում է թթվածնի սովից, ինչն էլ իր հերթին հանգեցնում է թուլացման:
Գլյուկոզորիան առաջացնում է երիկամների հիվանդություն.
- Պիելոնեֆրիտը բակտերիաների պատճառով երիկամների բորբոքային հիվանդություն է: Հիվանդությունը ուղեկցվում է տենդով և հաճախակի urination- ով:
- Նեֆրոպատիան վտանգավոր պաթոլոգիա է, որը տեղի է ունենում արյան մատակարարման խախտման հետևանքով: Այն բնութագրվում է մեզի մեջ սպիտակուցների առկայությամբ և արյան ճնշման բարձրացմամբ: Եթե ժամանակին նեֆրոպաթիայի բուժում չի իրականացվում, ապա կարող է զարգանալ երիկամների քրոնիկ անբավարարություն:
Բժշկի դիմելը հիվանդության առաջին նշաններից անմիջապես հետո և բոլոր կլինիկական առաջարկությունները դիտարկելիս, մասնավորապես `կապված սննդակարգի համապատասխանության հետ և խուսափել վնասակար հակումներից, դադարեցնելու է պաթոլոգիան զարգացման հենց սկզբում և կանխելու է բարդությունների առաջացումը, ինչը էապես մեծացնում է բարենպաստ կանխատեսման հավանականությունը:
Տեսանյութ շաքարային դիաբետի մասին
Եթե երիկամային անբավարարությունն արդեն ախտորոշվել է, ապա այս գործընթացը անշրջելի է, և բարենպաստ արդյունքի կարելի է սպասել միայն դոնոր երիկամի փոխպատվաստման դեպքում:
