Repaglinide- ի վրա հիմնված դեղերի ազդեցությունը (Repaglinide)

Սինթետիկ հիպոգլիկեմիկ գործակալների օգտագործումը արդարացված է շաքարախտի խնդիրը լուծելու առումով: Դրանք օգնում են ստուգել արյան մեջ շաքարի մակարդակը և նվազեցնել հիվանդության հետևանքները:

Այս նյութերից մեկը Repaglinide է:

Թողարկման ձևը

Repaglinide- ն ընդգրկված է առևտրային անվանումով դեղերի լայն խմբի կազմի մեջ.

• NovoNorm;
• Diaglinide;
• Էգլինիդներ և ուրիշներ:

Այս դեղերի ազդեցությունը հիմնված է նյութի դեղաբանական հատկությունների վրա ՝ repaglinide (repaglinide), որը նրանց հիմնական բաղադրիչն է, և դրանք կարող են ուժեղացվել կամ փոփոխվել ՝ օժանդակ նյութերի օգնությամբ:

Ամենից հաճախ դեղամիջոցները մատչելի են դեղահատերի տեսքով ՝ ակտիվ նյութի կոնցենտրացիայով ՝ 0,5, 1 կամ 2 միլիգրամ:

Նյութի դեղաբանական հատկությունները

Նյութի հիմնական ազդեցությունը արյան շաքարը իջեցնելն է, այն հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների կեղևներում տեղակայված ATP- ի կախված կախված tubules- ի աշխատանքը խոչընդոտելու մեխանիզմի վրա:

Repaglinide- ը գործում է կալիումի ալիքների վրա `նպաստելով K իոնների ազատմանը⁺ բջիջից, որն օգնում է նվազեցնել նրա պատերի բևեռացումը և կալցիումի ալիքների ազատումը: Այս ամենը նպաստում է ինսուլինի արտադրության աճին և դրա արյան մեջ արտազատմանը:

Նյութի կլանումը տեղի է ունենում որքան հնարավոր է շուտ, մեկ ժամից հետո արյան մեջ գագաթնակետային կոնցենտրացիա է տեղի ունենում, 4 ժամ անց աստիճանաբար նվազում և անհետանում:

Այս դեպքում արտադրանքը լավ է կապված պլազմային սպիտակուցների հետ ՝ ավելի քան 90 տոկոսով, և դրանից հետո այն ամբողջությամբ վերամշակվում է ՝ թողարկելով.

• օքսիդացված dicarboxylic թթու;
• անուշաբույր ամիններ;
• ասիլ գլյուկուրոնիդ:

Այս նյութերը չունեն հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն և արտազատվում են ստամոքս-աղիքային տրակտի և մասամբ երիկամների միջոցով:

Icationsուցումներ և հակացուցումներ

Ռեպագլինիդի վրա հիմնված դեղամիջոցները առաջարկվում են 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի զարգացման համար ՝ և՛ որպես անկախ դեղամիջոց, և՛ մեկ դեղամիջոց վերցնելիս ավելացված metformin- ի կամ թիազոլինեդիոնների հետ համատեղ:

Դեղը ընդունելու հակացուցումները հետևյալն են.

• շաքարախտի առկայությունը առաջին տիպը;
• լյարդի լուրջ պաթոլոգիա;
• լակտոզայի նյութափոխանակության խախտում;
• հղիության և լակտացիայի ժամանակահատվածը.
• գեմֆիբրոզիլային դեղամիջոցների օգտագործումը.
• դիաբետիկ ketoacidosis, կոմա կամ պրեկոմա;
• վարակիչ հիվանդությունների առկայություն, վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտություն կամ այլ խանգարումներ, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է ինսուլինային թերապիա;
• անչափահաս տարիքը;
• չափից ավելի զգայունություն դեղամիջոցի հիմնական և կողմնակի բաղադրիչներին:

Քանի որ ակտիվ նյութը մասնակիորեն արտազատվում է երիկամների միջոցով, այս ոլորտում պաթոլոգիաներով հիվանդները պետք է դեղամիջոցը զգուշությամբ ընդունեն: Նույնը վերաբերում է անառողջ առողջություն ունեցող հիվանդներին և տառապում են հարգված վիճակից:

Repaglinide- ի կիրառման ընթացքում անհրաժեշտ է ուշադիր վերահսկել արյան շաքարի ցուցանիշները, որպեսզի կանխվի հիպոգլիկեմիայի և կոմայի վիճակը: Գլյուկոզի կտրուկ անկմամբ, դեղամիջոցի դեղաչափը կրճատվում է:

Օգտագործման հրահանգներ

Դեղը վերցվում է դեղամիջոցի ցուցումների համաձայն, որը ներառում է նյութը: Թմրամիջոցների մեծ մասը մատչելի է դեղահատերի տեսքով, դրանք ընդունվում են բանավոր սնունդից 15-20 րոպե առաջ: Դոզան ընտրվում է յուրաքանչյուր դեպքում անձամբ:

Ավելի լավ է սկսել repaglinide վերցնել նվազագույն նորման `0.5 մգ: Մեկ շաբաթ անց դուք կարող եք ճշգրտումներ կատարել `ավելացնելով դեղամիջոցի դեղաչափը 0,5 մգ-ով: Առավելագույն թույլատրելի դոզան պետք է լինի 4 մգ միանգամից կամ օրական 16 մգ:

Եթե ​​հիվանդը նախկինում օգտագործում էր այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց և տեղափոխվում էր ռեպագլինիդ, ապա նրա համար նախնական չափաբաժինը պետք է լինի մոտ 1 մգ:

Եթե ​​դուք բաց եք թողել հաբեր վերցնելը, մի ավելացրեք դեղաչափը հաջորդից առաջ, դա կարող է նպաստել արյան մեջ գլյուկոզայի ուժեղ անկմանը և հիպոգլիկեմիայի առաջացմանը: Դոզայի ցանկացած փոփոխություն կամ դեղամիջոցի փոփոխություն պետք է տեղի ունենա բժշկի հսկողության ներքո և շաքարային ցուցումների հսկողության ներքո `շաքարախտի մեզի և արյան մեջ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Ամենից հաճախ, repaglinide- ի հիման վրա դեղամիջոց օգտագործելու դեպքում տեղի է ունենում հիպոգլիկեմիա, որը կարող է առաջանալ ինչպես դեղամիջոցի օգտագործման կանոններին չհամապատասխանելու, այնպես էլ անհատական ​​գործոնների պատճառով ՝ ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում, սննդակարգին չհամապատասխանելը և այլն:

Բացի այդ, կողմնակի ազդեցություն կարող է առաջանալ ՝

• տեսողության խանգարում;
• վասկուլիտ;
• սրտանոթային հիվանդությունների զարգացում;
• իմունային ռեակցիա `չմտածվածքների և քորերի տեսքով;
• հիպոգլիկեմիկ կոմա և գիտակցության կորուստ;
• խախտումներ լյարդի;
• որովայնի շրջանում ցավ, սրտխառնոց, լուծ, փորկապություն:

Երբ դեղաչափը նորմալացվում է կամ դեղը տեղափոխվում է մեկ այլ դեղամիջոց, ախտանշանները անհետանում են:

Դոկտոր Մալիշևայի տեսանյութը շաքարախտի նշանների մասին.

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Ռեպագլինիդի օգտագործման դեպքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել դրա փոխազդեցությունը այլ նյութերի հետ:

Թմրամիջոցների ազդեցությունը բարձրացնելու համար կարող են.

• Gemfibrozil;
• անաբոլիկ ստերոիդներ;
• Ռիֆամպիչին;
• Trimethoprim;
• Կլարիթրոմիցին;
• Իտրակոնազոլ;
• Կետոկոնազոլ և հիպոգլիկեմիկ այլ նյութեր;
• monoamine oxidase- ի և angiotensin- փոխակերպող ֆերմենտի ճնշողները;
• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր;
• ոչ ընտրող բետա-արգելափողներ;
• սալիցիլատներ:

Ռեպագլինիդով և գեմֆիբրոզիլով թմրանյութերի միաժամանակ օգտագործումը հակացուցված է, քանի որ դա հանգեցնում է նյութի գործողության բազմակի աճին և կոմայի հավանականությանը:

Repaglinide- ի աշխատանքի վրա այնպիսի գործակալներ, ինչպիսիք են.

• Cimetidine;
• Սիմվաստատին;
• Էստրոգեն;
• Նիֆեդիպին:

Հետեւաբար, դրանք կարող են օգտագործվել միասին:

Repaglinide- ի մասի մի փոքր ազդեցություն նկատվում է դեղերի նկատմամբ `Warfarin, Digoxin և Theophylline:

Թմրանյութերի արդյունավետությունը կրճատվում է.

• բերանային հակաբեղմնավորիչներ;
• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ;
• Ռիֆամպիչին;
• վահանաձև գեղձի հորմոններ;
• բարբիթարատներ;
• Դանազոլ;
• սիմպաթոմիմետիկա;
• Carbamazepine;
• տիազիդային ածանցյալներ:

Նրանց օգտագործումը խորհուրդ է տրվում համատեղել արտադրանքի դեղաչափի ճշգրտմամբ:

Օգտագործման առաջարկություններ

Repaglinide- ը նախատեսված է օգտագործման համար, երբ դիետիկ թերապիան և նորմալ ֆիզիկական ջանքերը թույլ չեն տալիս կարգավորել արյան շաքարը:

Ժամանակի ընթացքում դեղամիջոցի արդյունավետությունը նվազում է, ինչը կապված է հիվանդության առաջընթացի և թմրամիջոցների գործողության նկատմամբ մարմնի զգայունության նվազման հետ: Այնուհետև բժիշկը նշանակում է մեկ այլ դեղամիջոց կամ կատարում է դեղաչափի ճշգրտում:

Թմրամիջոցների արդյունավետությունը մշտապես վերահսկվում է արյան և մեզի մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման վերլուծության միջոցով: Հիվանդը կարող է ինքնուրույն կատարել անալիզը ՝ օգտագործելով տնային բուժում, բայց պարբերաբար պետք է լինի մոնիտորինգ, որին մասնակցում է բժիշկը: Նրա համար անհրաժեշտ է թեստեր անցկացնել կլինիկական լաբորատորիայում:

Այն նաև ստուգում է գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը, ինչը թույլ է տալիս Ձեզ ստանալ ամբողջական պատկերացում բուժման ընթացքի մասին: Երբ ցուցանիշները փոխվում են, դեղաչափի չափաբաժինը փոխադարձ կարգաբերվում է:

Գործիքը ինքնին օգտագործվում է դիետիկ թերապիայի և կանոնավոր վարժությունների հետ միասին, որոնք պետք է մշակել բժշկի կողմից: Միևնույն ժամանակ, դիետայի կամ սպորտային բեռների փոփոխությունը հանգեցնում է արյան մեջ պարունակվող գլյուկոզի տատանումների, ինչը պահանջում է դեղորայքի համապատասխան ճշգրտում: Քանի որ հիվանդը չի կարող դա անել արագ, խորհուրդ է տրվում խուսափել սննդակարգի և սթրեսի հանկարծակի փոփոխություններից:

Repaglinide- ը չի կարող օգտագործվել միաժամանակ ալկոհոլ պարունակող գործակալների հետ, քանի որ դրանք ուժեղացնում են դրա ազդեցությունը: Դեղը ինքնին չի ազդում տրանսպորտային միջոց վարելու ունակության վրա, բայց երբ տեղի է ունենում հիպոգլիկեմիա, այդ ունակությունը մեծապես կրճատվում է: Հետևաբար, դեղը վերցնելիս պետք է վերահսկել գլյուկոզի կոնցենտրացիայի մակարդակը և կանխել դրա կտրուկ անկումը:

Ինչպես նշվեց, երիկամների և լյարդի գործառույթների պաթոլոգիա ունեցող հիվանդները, ինչպես նաև սրտի և արյան անոթների հիվանդություններից տառապող հիվանդներ, անհրաժեշտ է օգտագործել դեղը հատկապես զգույշ:

Ոչ մի ուսումնասիրություն չի կատարվել հղի և կերակրող կանանց վրա ազդեցության մասին: Հետևաբար, երեխայի համար դեղի անվտանգությունը չի հաստատվում, և դեղամիջոցը նախատեսված չէ այս ժամանակահատվածում: Թմրանյութի կարիք ունեցող մի կին պետք է հրաժարվի իր երեխային կրծքով կերակրելուց:

Նույնը վերաբերում է տարիքային հատկանիշներին: Թմրամիջոցների ճշգրիտ ազդեցությունը 18 տարեկանից ցածր հիվանդների վրա և 75 տարեկանից հետո հայտնի չէ: Նման իրավիճակներում Repaglinide- ը փոխարինվում է առկա անալոգով կամ կարող է հիվանդի կողմից ծերության մեջ օգտագործել, եթե այն գտնվում է էնդոկրինոլոգի հսկողության ներքո:

Repaglinide- ի վրա հիմնված պատրաստուկներ

Թմրամիջոցների հոմանիշը Repaglinide-Teva- ն է, որի գործողությունը հիմնված է տվյալ նյութի վրա:

Անալոգները հետևյալն են.

• Ախտորոշման արժեքը 200-ից ռուբլի 30 հաբերի համար;
• Ժարդիններ 200 ռուբլից 30 հաբեր համար;
• NovoNorm- ը 170 ռուբլիից 30 պլանշետի համար;
• Invokana- ն 2000 ռուբլիից 30 դեղահատի համար `100 մգ դեղաչափով;
• Forsiga- ն 2000 ռուբլիից 30 դեղահատի համար `10 մգ դեղաչափով;

Repaglinide- ի և անալոգների գինը կախված է մի քանի գործոններից.

• դեղաքանակ
• արտադրող;
• միաժամանակյա նյութերի առկայություն.
• դեղատան շղթայի գնային քաղաքականությունը և այլն:

Հիպոգլիկեմիկ դեղեր ընդունելը կարևոր անհրաժեշտություն է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող բազմաթիվ հիվանդների համար: Դա նրանց թույլ է տալիս բարելավել կյանքի որակը և նվազեցնել հիվանդության կործանարար հետևանքները: Այնուամենայնիվ, այս ամենը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե պահպանվեն թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումների պահանջները և մարմնի վիճակի ցուցանիշների վերահսկումը: