Շաքարային դիաբետը հաճախ կոչվում է կենսակերպի հիվանդություն, որը ձևավորվում է անառողջ սննդի կախվածության, ֆիզիկական գործունեության բացակայության և այլ բացասական գործոնների պատճառով:
Այնուամենայնիվ, ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիան հնարավոր է հայտնաբերել նորածինների մոտ:
Այս դեպքում ախտորոշումը «նորածնային շաքարային դիաբետ» է:
Նորածնային շաքարախտի պատճառները
Դժվար է պարզել այս հիվանդության զարգացումը հրահրող ճշգրիտ գործոնները: Ամենայն հավանականությամբ, դրանցից մի քանիսը կան:
Բժիշկները առաջարկում են երկու հիմնական պատճառ.
- գենետիկ մուտացիա, որի դեպքում կա փոփոխություն գենոմում, որը պատասխանատու է ինսուլինի արտադրության համար.
- պտղի անսարքությունները, որոնք կարող են առաջանալ հիվանդությունների (կարմրուկի, կարմրախտի, ջրծաղիկի և այլնի) կամ դեղերի օգտագործմամբ (թիազիդներ, Streptozocin, Alloxanpentamidine, α-interferon):
Զարգացման մեխանիզմի համաձայն, մասնագետները առանձնացնում են նորածնային շաքարախտի երկու ձև.
- անցողիկ;
- համառ
Առաջին ձևով ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի Լանգերհանի կղզիների β- բջիջները թերզարգացած են: Միևնույն ժամանակ, ինսուլինը արյան մեջ սեկրեցվում է բավարար քանակությամբ, բայց գլյուկոզի վերամշակումն ու ձուլումը տեղի է ունենում անսարքությունների հետ:
Ապացուցված է, որ այս ձևը ձևավորվում է ժառանգական գործոնի պատճառով, որը, ենթադրաբար, պայմանավորված է ABCC8 և KCNJ11 գեներում մուտացիայով:
Այս ձևը ավելի տարածված է և տեղի է ունենում 300-400 հազար նորածինների մեկի հաճախականությամբ: Ախտանիշները աստիճանաբար վերացվում են երեք ամսվա ընթացքում: Մինչև տարեվերջ այն կարող է ամբողջովին անհետանալ, բայց մեծահասակների դեպքում այն կարող է վերադառնալ:
Մշտական NSD- ն դրսևորվում է β-բջիջների, ամբողջ գեղձի կամ մասնավորապես ինսուլինի աննորմալությամբ, ինչը հանգեցնում է բացարձակ հորմոնի անբավարարության ձևավորմանը: Այս ձևը կարող է ներառել մարմնի աշխատանքի մի քանի պաթոլոգիական փոփոխություններ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի գեների իր խումբ:
Այս ձևը տեղի է ունենում 500-600 հազար նորածինների մոտ մեկ հաճախականությամբ և ներկայումս անբուժելի է, հիվանդին նշանակվում է ցմահ ինսուլինային թերապիա:
Նորածինների պաթոլոգիայի ախտանիշները
Ախտանիշները երկու ձևերով էլ նման են, ուստի դրանք սովորաբար համակցված են:
Հիմնական ախտանիշներն են.
- ներերակային աճի հետամնացություն, որը դրսևորվում է մարմնի ավելի քիչ քաշի պայմաններում.
- երեխայի lethargy եւ անգործություն;
- ախորժակի նվազում կամ նորմալ, բայց երեխան վատ է քաշում;
- հաճախակի և դյուրին urination;
- ջրազրկում, նկատելի մաշկի վրա քոր առաջացում, երեխայի ընդհանուր թուլություն, չոր լորձաթաղանթներ և սրտի պալպիտացիա;
- acidosis, այսինքն ՝ թթու-բազային հավասարակշռության փոփոխություն դեպի թթվային կողմ, հեշտ է հայտնաբերել բերանից ացետոնի հոտով:
- արյան և մեզի թեստերը ունեն գլյուկոզի բարձր մակարդակ, իսկ ketone- ի մարմինները կարող են ներկա լինել մեզի մեջ:
Համառ ձևով ՝ բոլոր նշանները ավելի պայծառ են թվում, ինչը հնարավորություն է տալիս արագ ախտորոշել: Կլինիկական դրսևորումները հայտնվում են երեխայի կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում:
Հիվանդության ախտորոշում
Չնայած հիվանդության հազվագյուտությանը, բժշկական հանրությունը առաջարկում է առաջարկել այս ախտորոշումը բոլոր նորածինների մոտ, ինչը կօգնի արագ բացահայտել հիվանդությունը:
Ախտորոշումը ներառում է մեթոդների երեք խումբ.
- հիվանդի զննում;
- լաբորատոր թեստեր;
- գործիքային մեթոդներ:
Քննության ընթացքում բժիշկը ուսումնասիրում է երեխայի ընդհանուր վիճակը, զարգացման մակարդակը, մաշկի վիճակը և այլն: Տեղեկություններ է հավաքում մոր հետ զրույցի ընթացքում:
Լաբորատոր թեստերը կազմում են ախտորոշման հիմքը: Նրանց համար վերցվում է երեխայի արյունը և մեզի քանակը:
Ուսումնասիրության ընթացքում հայտնաբերվում է ավելի քան 9.0 մմոլ / լ արյան գլյուկոզի արժեքներ, արյան մեջ շաքարի առկայություն և ավելի քան 3 մմոլ / լ ketone մարմիններ: pH- ն ավելի քիչ է, քան 7. Zimnitsky- ի թեստը օգնում է բացահայտել մի օրում մեզի արտադրանքի բարձր մակարդակը:
Գործիքային մեթոդների շարքում կիրառվում են.
- Ուլտրաձայնային
- ուլտրաձայնագրություն;
- ռադիոգրաֆիա;
- կարոտիպավորում:
Դրանք օգտագործվում են ախտորոշումը պարզելու և օրգանների պաթոլոգիայի մակարդակը հայտնաբերելու համար: Դրանց հիման վրա մշակվում է բուժման տեխնիկա և օժանդակ թերապիա:
Բուժման մեթոդներ
Քանի որ հիվանդությունը հիմնականում առաջացել է գեների աշխատանքի շեղումից, այն չի կարող լիովին բուժվել: Պաթոլոգիայի կայուն ձև ունեցող երեխաների համար նախատեսված է ցմահ ինսուլինային թերապիա: Այս դեպքում հորմոնի ամենօրյա դոզան երեխայի զանգվածի 1 կիլոգրամի համար կազմում է մոտ 3-4 միավոր:
Անցողիկ կամ նորածնային ձևով ինսուլինը չի սահմանվում: Բուժման հիմունքները դեղեր են, որոնք օգնում են իջեցնել արյան շաքարը, ինչպիսիք են urea sulfate կամ glibenclamide, դրանք ակտիվացնում են մարմնի ինսուլինի արտադրությունը:
Դոզան սահմանվում է յուրաքանչյուր դեպքում առանձին և կանոնավոր կերպով ճշգրտվում է հաճախող բժշկի կողմից:
Հազվագյուտ դեպքերում նշանակվում են ինսուլինի չափաբաժիններ, որոնք աստիճանաբար նվազում և դադարում են երեք ամսվա ընթացքում: Նույնը վերաբերում է հիպոգլիկեմիկ դեղերին, դրանց ընդունումը դադարում է 6-12 ամսական հասակում:
Զուգահեռաբար, բուժումը նախատեսված է, որի նպատակն է վերացնել հիվանդության ախտանիշները, որոնք խանգարում են մարմնի բնականոն գործունեությանը: Մարմնում պահպանում է թթու-բազային նորմալ հավասարակշռությունը և ջրի մակարդակը: Կարող է նշանակվել դեղամիջոցներ, որոնք պարունակում են կալիում, նատրիում և կալցիում, նատրիումի քլորիդի լուծույթ: Երբեմն խորհուրդ է տրվում ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ:
Կանխատեսում
Հիվանդության զարգացման կանխատեսումը մեծապես կախված է դրա ձևից և ախտորոշման ժամանակին: Այսպիսով, մշտական ձևով երեխան ամբողջ կյանքում կօգտագործի ինսուլինի պատրաստուկներ:
Նա գրանցվելու է կլինիկայում և անվճար դեղամիջոցներ կստանա: Այնուամենայնիվ, հիվանդությունն ինքնին ազդեցություն է ունենում մարմնի վրա ՝ վատթարանալով նրա ընդհանուր վիճակը: Տեսողության նվազում, վերքերի վատ վերականգնում և վնասվածքների երկարատև վերականգնում, խնդիրներ կառաջացնեն երեխային ամբողջ կյանքի ընթացքում:
Ժամանակավոր պաթոլոգիայի միջոցով ախտանշանները աստիճանաբար անհետանում են, և բուժումը դադարում է: Բայց երեխան մնում է անընդհատ ստուգման տակ և պարբերաբար անցնում է քննություններ, դա պայմանավորված է պատանեկության շրջանում կամ որպես մեծահասակ հիվանդության ռեցիդիվի հավանականությամբ: Դեռևս հնարավոր չէ կանխատեսել ռեմիզացիայի տևողությունը և ամբողջական բուժման հնարավորությունը:
Հիվանդին առաջարկվում է դիտարկել կանխարգելիչ միջոցառումներ.
- հավատարիմ մնալ պատշաճ սնունդը `հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի և ճարպերի ցածր մակարդակով;
- պահպանել առողջ ապրելակերպ, կանոնավոր ֆիզիկական գործունեությամբ և վատ սովորությունների բացակայությամբ.
- խուսափել ավելորդ քաշից;
- այլ հիվանդությունների դեպքում փորձեք կարճ ժամանակում վերացնել դրանք.
- վերահսկել արյան շաքարը:
Ենթադրվում է, որ նրանք ի վիճակի են երկարաձգել ռեմիզացիայի ժամանակահատվածը և հնարավորինս երկարաձգել հիվանդության վերազինումը:
Պետք է նշել, որ պաթոլոգիայի ազդեցությունը երեխայի մարմնի վրա շատ ուժեղ է, և որքան արագ է նշանակվում բուժումը, այնքան ավելի քիչ է դրսևորվում: Դեպքերի մոտ 20 տոկոսում զարգացման ուշացում կա:
Այսպիսով, երեխաների մոտ նկատվում է նյարդաբանական խանգարումներ. Խոսքի և շարժիչի զարգացման հետաձգում, էպիլեպսիա, մկանների թուլություն, ուսման դժվարություններ: Դրանց փոխհատուցումը բավականին դժվար է:
Հնարավոր է նաև ազդել այլ օրգանների վրա `երիկամների պաթոլոգիա և լյարդի անբավարարություն, հոգեկան խանգարումներ:
Հիվանդության ծագման բնութագրերի հետ կապված, դրա կանխարգելումը դժվար է ձևակերպել: Առաջին հերթին այն ներառում է երկու ծնողների կողմից առողջ ապրելակերպի պահպանում ՝ նախքան հղիությունը պլանավորելը:
Այս ժամանակահատվածը պետք է լինի առնվազն վեց ամիս: Բժշկական գենետիկական խորհրդատվության հետ կապ հաստատելը նույնպես կարող է օգնել, սա հատկապես կարևոր է, եթե ընտանիքում նկատվել են նմանատիպ կամ այլ ժառանգական պաթոլոգիաներ: Մասնագետները կօգնեն պատրաստվել հայեցակարգի գործընթացին և տալ անհրաժեշտ առաջարկություններ:
Տեսանյութը դոկտոր Կոմարովսկուց.
Կարևոր պայման է կնոջ առողջությունը հղիության ընթացքում և վնասակար գործոնների ազդեցությունից խուսափելը: Ավանդաբար, կանանց խորհուրդ է տրվում խուսափել այն վայրերից, որտեղ նրանք կարող են վարակվել վիրուսային վարակով; հիվանդությունների դեպքում սպասող մայրերին դեղեր են նշանակվում նվազագույնի, շատերն օգտագործվում են միայն այն դեպքում, երբ կնոջ համար վտանգը ավելի բարձր է, քան երեխայի համար:
Իհարկե, այս ժամանակահատվածում պետք է խուսափել բացասական կողմերից, ինչպիսիք են ալկոհոլի, ծխախոտի և հոգեմետ նյութերի օգտագործումը: Հնարավոր չէ կանխատեսել պաթոլոգիայի տեսքը, բայց դրանից ապահով լինելը իրական է:
