Մարդիկ ասում են. Բախտավորները բեռնված են դրանում, ինչը լիովին վերաբերում է ենթաստամոքսային գեղձին: Մեր այս կենսական օրգանը գործում է կրկնակի ծանրաբեռնվածությամբ, մի տեսակ բազմահարկ, որը զուգահեռ կատարում է երկու գաղտնի գործառույթներ ՝ ներքին (էնդոկրին) և արտաքին (էկզոկրին):
Նա աշխատում է, աշխատում է, հազվադեպ է հիշեցնում իրեն: Trueիշտ է, այս ամենը առայժմ: Եվ այն ամենը, ինչ նա պահանջում է մեզանից, և չի պահանջում, բայց հարցնում է, միայն զգուշավոր և հարգալից վերաբերմունք է նրա համեստ մարդու նկատմամբ:
Այնպես որ, ոչ, սիրելիս, ստացե՛ք - այստեղ դուք ունեք համեմված, ճարպոտ և ապխտած սնունդ: Բավարար չէ: Ստացեք «հավելվածի մեջ» պարբերաբար սպառվող ալկոհոլի արդար բաժինը: Եվ նրա համար ինչ-որ աղքատ բան, բացի այդ, կան բավարար քանակությամբ այլ վերքեր:
Դե, դրանից հետո ո՞վ է գոյատևելու: Եվ մենք գնում ենք, անձրև է եկել: Մինչև ամենալուրջ հիվանդությունները, որոնցից ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզն է:
Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը և դրա տեսակները
Խոսելով ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի մասին, անհրաժեշտ է շեշտել, որ այս լուրջ հիվանդությունը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների խորքային վնասով, նրանց նեկրոզով և անուղղելի կորուստով: Դա հանգեցնում է կենսական օրգանի գործառույթների լիովին անհետացման:
Պաթոլոգիան զարգանում է այս հիվանդությունը հրահրող բազմաթիվ գործոնների տեսքով: Դժբախտաբար, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզից մահը տեղի է ունենում հիվանդությունների դեպքերի 70% -ով, հատկապես այն դեպքում, երբ կան բացասական հանգամանքներ, որոնք հիվանդությունը տեղափոխել են անդառնալի և անբուժելի փուլ:
Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը դասակարգելիս և նկարագրելիս բժիշկները հաշվի են առնում տարբեր գործոններ.
- նեկրոզի զարգացման փուլերը;
- տարածքներ, որոնք տուժել են.
- առաջացող բարդություններ:
Հաշվի առնելով այս ամենը, կարևոր են դրա մի քանի տեսակներ.
- փոքր կիզակետային կամ տեղական, որտեղ տուժել է օրգանի մասերից մեկը.
- միջին կիզակետում;
- խոշոր կիզակետային;
- դիֆուզիոն կամ ընդհանուր, երբ տուժում են ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր կառույցները, ներառյալ մեծ սեկրետորային խողովակները, արյան անոթները և հյուսվածքները:
Բացի այդ, հաշվի առնելով հիվանդության ընթացքի բնույթը և տևողությունը, հիվանդության գրադիենտները.
- սուր edematous աբորտ;
- հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, երբ կա գեղձի բջիջների արագ և անշրջելի մահ:
- ճարպային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ;
- ընդհանուր և կիզակետային;
- առաջադեմ և դանդաղ;
- hemostatic, ֆունկցիոնալ, purulent կործանարար:
Ըստ վարակիչ գործընթացի նշանի ՝ նեկրոզը բաժանվում է երկու խմբի.
- վարակված
- ասեպտիկ և ստերիլ:
Գոյատևման առավել բարենպաստ հնարավորությունը տրվում է edematous ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով: Այս փուլում ամբողջ փոփոխվող պաթոլոգիան տեղի է ունենում պարանխիզմի (ֆունկցիոնալորեն ակտիվ բջիջների) այտուցվածության և ենթաստամոքսային գեղձի վրա ճնշման բարձրացման պատճառով:
Հիվանդության պատճառները
Ինչ վերաբերում է հիվանդության պատճառներին, ապա արժե կրկին վերադառնալ հոդվածի սկզբին, որտեղ մենք խոսեցինք ենթաստամոքսային գեղձի նկատմամբ տգեղ վերաբերմունքի մասին, որը մենք հաճախ ենք ցույց տալիս:
Այո, այո, դա չարորակ դիետա է, «շաղ տալ» ալկոհոլի անթաքույց բաժինով, և հաճախ նաև ստրոկատով, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի հիմնական պատճառը:
Այնուամենայնիվ, ամեն ինչ այնքան էլ պարզ չէ. Ոչ միայն թմրամոլներն ու ալկոհոլիկները ղեկավարում են ռիսկի խումբը:
Դժբախտաբար, այն ներառում է բավականին հարգալից մարդիկ, ովքեր կյանքի հանգամանքների և ճակատագրի կամքի շնորհիվ ձեռք են բերել այս մահացու հիվանդությունը:
Պաթոլոգիայի պատճառները.
- տասներկումատնյա աղիք և ստամոքսի խոց;
- որովայնի վնասվածք;
- վիրահատությունից հետո բարդություններ;
- լեղապարկի հիվանդություն;
- տարատեսակ վարակիչ և վիրուսային արշավանքներ.
- բնածին պաթոլոգիա և ստամոքս-աղիքային թերություններ:
Տեսանյութը ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի մասին փորձագետից.
Հիմնական ախտանիշներն ու բարդությունները
Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ուսումնասիրման և դրա դեմ պայքարի երկարատև պրակտիկան թույլ է տալիս եզրակացնել, որ մարմնի վրա նրա վնասակար հարձակումը տեղի է ունենում, որպես կանոն, շատ արագ:
Անհասկանալի պատճառներով հիվանդը հանկարծ սկսում է ծանրություն զգալ որովայնի շրջանում և սրտխառնոցների ընթացքում, որոնք վերածվում են երկարատև, նոսրացող փսխման:
Հիվանդության հետագա զարգացման հետ կապված, սուր ցավը հայտնվում է ձախ հիպոքոնդրիումում: Որոշ ախտանիշներ կարող են նմանվել սրտի կաթվածի, այնուամենայնիվ, բժիշկը ախտորոշում է, որ նման ազդանշաններն ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ուղարկում են ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի հետին տեղամասում:
Radառագայթումը (ցավի տարածումը) քերուկի տակ և ձախ ուսի տակ նույնպես այս հիվանդության բնորոշ նշանն է:
Այլ ախտանիշներ, որոնք բնութագրում են ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը.
- Երկար փսխում ՝ առանց ակնհայտ թեթևացման սկզբունքի:
- Տենդ, ցրտահարություն, ջերմություն:
- Skinավոտ մաշկի գույնի տեսքը. Մաշկի մաքրում և կարմրություն:
- Պարեզիսը կամ աղիքային կաթվածը նյարդաբանական համախտանիշ է, որը բնութագրվում է աղիքային շարժիչային գործունեության բացակայությամբ (պերիստալիզ), որի արդյունքում արտազատումը չի արտանետվում:
- Արագ սրտի արագություն, շնչառության թուլություն:
- Փսխման, մարմնի ջրազրկման, բերանում լորձաթաղանթի չորացման պատճառով:
- Որովայնը այտուցվում է, նրա վերին մասում մկանները խստացվում են:
- Միզասեռացումը նվազում կամ ամբողջովին դադարում է:
- Նավուկի շուրջը, հետույքին, հետևից կոսմետիկ կամար է երևում, բնորոշ ցիանոզ բծեր:
- Ստացվում է ընդհանուր թուլություն, կամ, ինչպես ասում են ժողովուրդը, - մարմնի հոգնածությունը:
- Հիվանդի հոգեկան վիճակի անհավասարակշռությունը դրսևորվում է. Չարտոնված գրգռում, անհանգստություն, մտքերի խառնաշփոթ, խոսքի, գիտակցության, տարածական-ժամանակային կողմնորոշման կորուստ, ընդհանուր արգելակում:
- Խորը անոթային վնասվածքի արդյունքում բացվում է ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն:
Ենթաստամոքսային գեղձի վնասի հետ կապված կործանարար փոփոխությունները կարող են հրահրել հետևյալ բարդությունները.
- Ձնագեղձերի և նեկրոտիկ զանգվածներով լցված voids- ի ձևավորումը ՝ սպառնալով աբսցեսի տարածմանը:
- Մարմնի մեջ կեղծ կեղծիստների և կիստաների զարգացումը:
- Ֆիբրոզի առաջացում, որի արդյունքում մահացած աշխատանքային բջիջները փոխարինվում են պարզ կապի հյուսվածքով, մինչդեռ կորցրած ֆունկցիոնալ բեռը չի վերականգնվում:
- Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի սահմանափակում `ֆերմենտային անբավարարություն:
- Սուր բորբոքված բորբոքումն է հետադարձ ինտերվիտոնային մանրաթելի ֆլեգմոն:
- Թրոմբոզի առաջացումը մեսենթերային անոթներում և պորտալային երակներում:
Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի առաջադեմ զարգացումը ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի չափի աճ է առաջացնում, այլև հանգեցնում է ինֆիլտրատների ձևավորմանը `ատիպիկ կնիքներին, որոնք բաղկացած են ավշային, արյան և մահացած բջիջներից: Հինգերորդ օրը ինֆիլտրատը հանգիստ կերպով հայտնաբերվում է palpation- ի միջոցով:
Ախտորոշման մեթոդներ
Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի սիմպտոմատոլոգիան արտահայտված չէ ՝ հստակ նշելով այս հիվանդությունը: Նմանատիպ դրսևորում ունեն նաև այլ դրսևորումներ: Հետևաբար ճշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ են տարբեր գործիքների օգտագործմամբ ավելի տարբերակված լաբորատոր ուսումնասիրություններ:
Դրանք ներառում են.
- Հեմոգրամ: Կլինիկական վերլուծություն, որը որոշում է արյան մեջ լեյկոցիտների ավելացված պարունակությունը, նեյտրոֆիլների թունավոր հատիկավորության տեսքը, էրիթրոցիտների նստվածքների արագությունը (ESR):
- Ամիլազի համար արյան ստուգումը ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ֆերմենտ է: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը զգալիորեն մեծացնում է դրա պարունակությունը:
- Արյան կալցիտոնինի թեստ Ավելի լավ հասկանալու համար արժե բացատրել, որ կալցիտոնինը հորմոն է, որը ներգրավված է արյան մեջ կալցիումի փոխանակման մեջ: Դրա բարձրացված պարունակությունը ցույց է տալիս հիվանդության առաջընթացը:
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն Դա ուլտրաձայնային հետազոտություն է, որը թույլ է տալիս տեսողականորեն ճանաչել գեղձի և դրա այտուցվածության անհավասար կառուցվածքը, ինչպես նաև պարզել ենթաստամոքսային գեղձի և հետին ենթաստամոքսային գեղձի միջև տարածության ավելացումը:
- Մագնիսական ռեզոնանս և հաշվարկված տոմոգրաֆիա (MRI և CT): Ռենտգենյան ճառագայթների օգտագործման վրա հիմնված ավելի ժամանակակից գործիքներ, որոնք հնարավորություն են տալիս օրգանը ուսումնասիրել եռաչափ վեկտորներով: Այս բժշկական պրակտիկան թույլ է տալիս որովայնի խոռոչում հայտնաբերել հատուկ ախտահարումներ, ներառյալ փոքրերը, ինչպես նաև արտանետումներ (կենսաբանական հեղուկի կուտակում):
- Նեկրոզաբանական կենսաբանական կազմավորումների պունկցիա (պիրսինգ), հետագա ուսումնասիրության (ցանքս) նպատակ ունենալով:
- Անգիոգրաֆիա: Դիֆերենցիալ մեթոդներից մեկը, որը թույլ է տալիս օգտագործել հակապատկերային ռենտգեն հետազոտություն `անոթների վիճակը ուսումնասիրելու համար:
- Լապարոսկոպիա Սա ժամանակակից վիրաբուժական գործողություն է, որը բժիշկը հնարավորություն է տալիս «նայում» ներսից ՝ առանց հետազոտելու և հետազոտելու ենթաստամոքսային գեղձի տուժած տարածքները և ավելի ճշգրիտ ախտորոշելու ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի տեսակները:
Պաթոլոգիայի համապարփակ բուժում
Անկասկած, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը հենց այն հիվանդությունն է, որը չի հանդուրժում հետաձգումը, հիվանդին անհրաժեշտ է անհապաղ հոսպիտալացում:
Հաճախ բժիշկներն անզոր են նախքան լիակատար ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, որի զարգացումը տեղի է ունենում մի քանի ժամվա ընթացքում: Պաթոլոգիական ընդհանուր գործընթացը անվերահսկելի է և անվերահսկելի: Նման կյանքի հեռանկարը և ճակատագրական արդյունքը սպասում են քրոնիկ ալկոհոլիկներին և թմրամոլներին:
Հետևաբար կրկնում ենք, որ միայն հոսպիտալացումը և բուժումը հիվանդանոցում փորձառու անձնակազմի հսկողության ներքո կարող են փրկել հիվանդին: Միայն այնտեղ բժիշկը կարողանում է ընտրել պահպանողական կամ վիրաբուժական մեթոդներով հիվանդին բուժելու ռազմավարությունն ու մարտավարությունը:
Պանկրեատոգեն տոքսեմիայի և տոքսեմիկ խանգարումների կանխարգելման և բուժման գործընթացը շատ ժամանակ և էներգիա է պահանջում ինչպես հիվանդից, այնպես էլ ներկա բժիշկից:
Այն բաղկացած է բազմաթիվ ձևերից և մեթոդներից.
- Անտենզիմային թերապիա:
- Դետոքսիզացիա (պլազմաֆերեզ և հարկադիր դիարեզ): Այս բժշկական միջոցներն իրականացվում են տոքսինները ոչնչացնելու և չեզոքացնելու համար:
- Painավային ցնցումների և հիպովոլեմիայի սինդրոմիկ թերապիա (շրջանառվող արյան ծավալի նվազում):
- DIC- ի վերացում - այս խախտումը բնութագրում է արյան մակարդման վատթարացումը:
- Ուղղիչ ինֆուզիոն թերապիա `ջրազրկման և արյան կորստի հետևանքով ջրային էլեկտրոլիտային անհավասարակշռության վերացում:
- Շնչառական-սեպտիկ բարդությունների կանխարգելում:
- Երիկամների, թոքերի, լյարդի, կենտրոնական նյարդային համակարգի դեղորայքային շտկում մարմնի ընդհանուր թունավորմամբ:
Վիրահատական միջամտությունը վաղ փուլում թույլ է տալիս տեղայնացնել և կանխել բորբոքային-սեպտիկ բարդությունների տարածումը ընդհանուր և ընդարձակ նեկրոզներով:
Վիրաբուժական գործողությունների տեսակները.
- Սեեստրեկտոմիա
- մեռած հյուսվածքի տարբեր հատվածների ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում: - Գեղձի ռեկեցում - ազդակիր օրգանի մի մասի հատվածային հեռացում:
- Պանկրեատեկտոմիան ամենավատ վիրաբուժական միջամտությունն է: Ի՞նչ է դա, որն է դրա էությունը, ինչու է այն այդքան տագնապալի համարում: Ռադիկալիզմը կայանում է նրանում, որ վիրահատության ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձը և duodenum- ի մի մասը ամբողջությամբ հանվում են (տես լուսանկարը):
- մեռած հյուսվածքի տարբեր հատվածների ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում:Կանխատեսումներ թերապիայի ավարտից հետո
Թերապևտիկ միջոցառումներից հետո հիվանդը ապրում է վերականգնման հույսով, որն, ի դեպ, դրական դինամիկայի առաջացման որոշիչ գործոններից մեկն է:
Այնուամենայնիվ, ծանր հիվանդությունների դեպքում վիրահատությունից հետո կանխատեսում տալը անշնորհակալ գործ է, մանավանդ, երբ խոսքը վերաբերում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզին: Եվ այս դեպքում, ինչը միանգամայն հասկանալի է, բժիշկները շատ ուշադիր են պահում, որպեսզի չմղեն ավելորդ լավատեսություն հիվանդի և նրա հարազատների շրջանում:
Վերականգնման հեռանկարը զգալիորեն վատանում է, երբ հիվանդը ունի հետևյալ գործոններից մեկը, և նույնիսկ ավելի վատ `երբ նրանք ամփոփում են.
- Հիվանդի տարիքը ավելի քան հիսուն տարի է:
- Արյան մեջ լեյկոցիտների պարունակությունը ավելի քան 10 * 109 / լ է, ինչը բնութագրում է լեյկոցիտոզը:
- Հիպերգլիկեմիա `արյան բարձր շաքար:
- Մետաբոլիկ acidosis- ը թթու-բազային հավասարակշռության խախտում է `հիդրոքլորաթթվի ազատ արձակման պատճառով:
- Հիպոկալկեմիա: Սա մի պայման է, երբ արյան պլազմայում կալցիումի քանակը իջնում է 1.87 մմոլ / Լ-ից ցածր:
- Զարկերակային հիպոթենզիա - արյան ճնշման նվազում 20% -ով ՝ նորմալ միջին օրական արժեքի համեմատ:
- Ուրայի, LDH և AST ֆերմենտների մակարդակի բարձրացում:
- Զգալի ջրազրկում:
Տեսանյութի պատմություն հիվանդ հիվանդից.
Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզից տառապող փրկված հիվանդների պատմությունները հիշողություններ չեն հնչում, բայց ավելի շատ հիշեցում և խմբագրում են նրանց, ովքեր դեռ չեն գնահատում ամեն օր ուրախությունը ՝ առաջնորդվելով վնասակար սկզբունքով. Մենք ապրում ենք մեկ անգամ, մենք պետք է փորձենք ամեն ինչ և մենք բոլորս այնտեղ կլինենք ՝ անողոք կերպով ոչնչացնելով Աստծո կողմից նվիրաբերված կյանքը: .
