Քրոնիկ պանկրեատիտը բորբոքման զարգացող գործընթաց է, որը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Բորբոքումը շարունակվում է նույնիսկ ֆոկուսների և աղբյուրի վերացումից հետո: Սա նպաստում է գեղձի հյուսվածքի համակարգված փոխարինմանը, որի արդյունքում օրգանը չի կարող լիովին կատարել իր հիմնական գործառույթները:
Անցած երեսուն տարվա ընթացքում ամբողջ աշխարհում կրկնապատկվել է քրոնիկ պանկրեատիտով տառապող մարդկանց թիվը: Ռուսաստանում վերջին տասը տարվա ընթացքում հիվանդ մարդկանց թիվը դարձել է երեք անգամ ավելին: Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումն զգալիորեն «երիտասարդ է»: Այժմ հիվանդության ախտորոշման միջին տարիքը իջել է 50-ից 39 տարի:
Դեռահասների մոտ պանկրեատիտը սկսեց հայտնաբերվել չորս անգամ ավելի հաճախ, և այս հիվանդությամբ կանանց թիվը աճել է 30% -ով: Նաև ավելացել է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման տոկոսը (40-ից 75%) `ալկոհոլի կանոնավոր սպառման ֆոնի վրա: Այսօր յուրաքանչյուր հիվանդանոց արձանագրել է HR պանկրեատիտով բուժման շատ դեպքեր:
Քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացման վրա ազդող գործոնները
Հիվանդության առաջընթացի հիմնական մեղավորներն են լեղապարկի հիվանդությունը և ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքները: Բայց կան նաև այլ գործոններ, որոնք ազդում են հիվանդության ձևավորման վրա.
- Ալկոհոլ Ալկոհոլ խմելու արդյունքում առաջացած պանկրեատիտը սովորաբար առկա է տղամարդկանց մոտ և տեղի է ունենում դեպքերի 25-60% դեպքերում:
- Լեղապարկի հիվանդություն: Պանկրեատիտը, որը հայտնվում է լեղապարկի հետ կապված խնդիրների պատճառով, տեղի է ունենում դեպքերի 25-40% -ում: Դրանից առավել շատ տուժում են կանայք:
- Տասներկումատնյա հիվանդություններ:
- Վարակները Խոզուկների վիրուս (խոզուկ), հեպատիտ C և Բ:
- Տարբեր վնասվածքներ:
- Շաքարային դիաբետ: Մասնավորապես, եթե այս հիվանդությունը ուղեկցվում է դիետայում վիտամինների և սպիտակուցների պակասով:
- Թունավոր դեղամիջոցների օգտագործումը:
- Հելմինթս:
- Արյան բարձր ճարպ:
- Խրոնիկական տիպի ինտոքսիկացիա: Թունավորումը մկնդեղի, կապարի, ֆոսֆորի, սնդիկի և այլն:
- Ժառանգություն:
Խրոնիկ պանկրեատիտի նշաններ
Painավը ձախ և աջ հիպոքոնդրիումում էպիգաստրային շրջանում: Painավը կենտրոնացած է էպիգաստրիում `ենթաստամոքսային գեղձի գլխում բորբոքման տեղայնացումով, երբ նրա մարմինը սկսում է մասնակցել գործընթացին, ձախ կողմում` իր պոչի բորբոքումով `աջ կողոսկրերի տակ:
- Painավը մեջքին: Հաճախ ցավը տրվում է մեջքին, նրանք ունեն գզրոցային բնույթ:
- Painավը սրտում: Նաև երբեմն ցավը շարժվում է դեպի սրտի տարածքը, ինչը ստեղծում է անգինա պեկտորիսի իմիտացիա:
- Քայլ կամ համակարգված ցավ ձախ hypochondrium- ում: Այն տեղի է ունենում չափազանց սուր կամ ճարպոտ սնունդ ընդունելուց հետո:
- Սիմպտոմ Մայո - Ռոբսոն: Սրանք ցավոտ սենսացիաներ են, որոնք տեղի են ունենում ձախ կողմում գտնվող արժեքային ողնաշարային մասում տեղակայված մի կետում:
- Ախտանիշ Կաչա: Ժամանակ առ ժամանակ, հիվանդը զարգացնում է ցավ 8-11 կրծքային ողնաշարավորների ներհոսքի մեջ:
Սնկացում Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումով ՝ այս ախտանիշները պարբերաբար տեղի են ունենում: Երբեմն հիվանդը ունենում է ախորժակի լիակատար պակաս, և նա նույնպես խուսափում է ճարպոտ սնունդից:
Բայց եթե մարդը տառապում է շաքարային դիաբետից, բացի պանկրեատիտից, ապա ախտանշանները կարող են հակադարձվել `ուժեղ ծարավի կամ սովի զգացողություն: Պանկրեատիտը հաճախ ուղեկցվում է ստամոքսային աղիացումով, փսխում, փչում, սրտխառնոց, բորբոքում և ստամոքսում ցնցում: Հիվանդության ընթացքի մեղմ ձևերով աթոռակը նորմալ է, իսկ ծանր ձևերով նկատվում է խանգարված ստամոքս և փորկապություն:
Քրոնիկ պանկրեատիտի բնութագրական նշաններն են լուծը, որի դեպքում ֆեկսներն ունեն յուղոտ փայլ, տհաճ հոտ և սնկային հետևողականություն: Կորոլոգիական վերլուծության արդյունքում պարզվում է նաև Kitarinorrhea- ը (ճարպի մեջ մանրաթելերի քանակի ավելացումը), steatorrhea- ն (շատ ճարպ է արտազատվում ոսկրերով) և ստեղծարարություն (մաճի մեջ կան մարսողական մկանների մեծ քանակություն):
Դրանից բացի, արյունը տառապում է, այստեղ արժե ուշադրություն դարձնել.
- hypochromic անեմիա (հեմոգլոբինի մակարդակը նվազում է կարմիր արյան բջիջներում);
- ESR (erythrocyte sedimentation տոկոսադրույքը) - հայտնվում է պանկրեատիտի սրման դեպքում;
- նեյտրոֆիլային լեյկոզ (հազվագյուտ քրոնիկ պրոլիֆերատիվ հիվանդություն ուներ);
- dysproteinemia (արյան մեջ սպիտակուցների քանակի հարաբերակցության խախտում);
- հիպոպրոտեինեմիա (արյան մեջ սպիտակուցի շատ ցածր մակարդակները):
Մեզում շաքարախտի առկայության դեպքում հնարավոր է հայտնաբերել գլյուկոզա, ինչպես նաև արյան մեջ գլյուկոզի բարձր պարունակություն: Հատկապես ծանր դեպքերում նկատվում է էլեկտրոլիտների փոխանակման անհավասարակշռություն, այսինքն. արյան մեջ նատրիումի պարունակությունը սահմանված նորմայից ցածր է: Նաև ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումների սրման ժամանակ արյան մեջ ավելանում է տրիպսինի, լիպազայի, հակատրիպսինի, ամիլազայի պարունակությունը: Ենթածր ցուցանիշով ավելանում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքի խոչընդոտման դեպքերը:
Հիվանդության ընթացքը
Պանկրեատիտի քննություն.
- Duodenoentgenography - ցույց է տալիս դեֆորմացիայի ներքին մասում դեֆորմացիայի առկայությունը, ինչպես նաև բացահայտում է փորոտություններ, որոնք հայտնվում են գեղձի գլխիկի աճի արդյունքում:
- Ռադիոիզոտոպի սկանավորում և էխոգրաֆիա - նշում են ստվերի ինտենսիվությունը և ենթաստամոքսային գեղձի չափը;
- Pancreatoangio ռադիոգրաֆիա;
- Հաշվարկված տոմոգրաֆիա - իրականացվում է բարդ ախտորոշիչ իրավիճակներում:
Հնարավոր է նաև անհրաժեշտություն լինի, որ տարանջատման ախտորոշման վարքագիծը քրոնիկ ձևով ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություն, տասներկումատնյա հիվանդություններ, ստամոքսի հիվանդություններ, քրոնիկ enteritis, ինչպես նաև այլ պաթոլոգիաներ, որոնք առաջանում են մարսողական համակարգում:
Հիվանդության ձգձգված ընթացքը
Դասընթացի բնույթով կան.
- կրկնվող քրոնիկ պանկրեատիտ;
- կեղծ ցավի պանկրեատիտ;
- լատենտ պանկրեատիտ (հազվագյուտ ձև է):
Բարդություններ.
- թարախակույտ
- duodenal papilla- ի և ենթաստամոքսային գեղձի ծխատարի ցիկատրային բորբոքային պրոցեսը;
- կալցիումներ (կալցիումի աղերի պահում) և ենթաստամոքսային գեղձի կիստա;
- սպլենային երակային թրոմբոզ;
- շաքարախտի ծանր ձևեր;
- մեխանիկական subhepatic դեղնախտ (տեղի է ունենում սկլերոզային պանկրեատիտով);
- ենթաստամոքսային գեղձի երկրորդային քաղցկեղ (տեղի է ունենում հիվանդության երկարատև ընթացքի ֆոնի վրա):
Քրոնիկ պանկրեատիտի հետևանքները
Ամենատարածված բարդությունները ներառում են.
- գեղձում վարակիչ կնիքների ձևավորում.
- գեղձի և լեղու ծորակների բորբոքային բորբոքում;
- էրոզի մեջ էրոզիայի առաջացումը (երբեմն դրանք ուղեկցվում են արյունահոսությամբ);
- տեսքը աղիքներում և խոցերի ստամոքսում;
- ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ;
- տասներկումատնյա աղիքի աղիքի խոչընդոտումը.
- պլազմային գլյուկոզի ուժեղ անկում;
- sepsis (արյան թունավորում);
- կրծքավանդակի և որովայնի ազատ հեղուկի հայտնվելը.
- քրոնիկ կիստաների առաջացումը;
- երակների արգելափակում (սա խանգարում է լյարդի և փայծաղի մեջ արյան բնական շրջանառությանը);
- ֆիստուլների ձևավորում, որոնք մտնում են որովայնի խոռոչի մեջ;
- բորբոքային եւ վարակիչ գործընթացներ (տեղի են ունենում որովայնի շրջանում, ուղեկցվում են տապով, որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակում, վատ առողջություն);
- օրգանների անոթներում արյան բարձր ճնշման պատճառով արյունահոսության և ստամոքսի մեջ առատ արյունահոսության և խոցերի առկայություն.
- սննդի խոչընդոտումը (քրոնիկ պանկրեատիտի երկարատև ընթացքը կարող է փոխել նույնիսկ ենթաստամոքսային գեղձի ձևը, որի արդյունքում այն սեղմվում է);
- մտավոր և նյարդային խանգարումներ (մտավոր և մտավոր գործընթացների խանգարում):
Ինչ անել, եթե հայտնաբերվեն քրոնիկ պանկրեատիտի ախտանիշներ:
Առաջին քայլը գաստրոէնտերոլոգի հետ նշանակելն է, որը ախտորոշումը որոշելու համար կկատարի ընդարձակ հետազոտություն: Պետք է նշել, որ հիվանդության սկզբնական փուլում (երկուից երեք տարի) շատ գործիքային տվյալներ և լաբորատոր թեստերի արդյունքները կարող են նորմալ մնալ: Ավելին, կլինիկական բնութագրերը բնորոշ չեն միայն մեկ հիվանդության:
Պանկրեատիտի ախտորոշման մեթոդները.
- Կենսաքիմիական արյան ստուգում: Այն իրականացվում է այնպիսի օրգանների աշխատանքը, ինչպիսիք են լյարդը, ենթաստամոքսային գեղձը, ինչպես նաև պիգմենտային և ճարպային նյութափոխանակության վերլուծությունը գնահատելու համար:
- Կլինիկական արյան ստուգում: Այն իրականացվում է բորբոքային պրոցեսները պարզելու և դրանց աստիճանը գնահատելու համար:
- Կոմպոգրամ: Այն ցույց է տալիս մարսողական համակարգի մարսողական հնարավորությունները, ինչպես նաև ցույց է տալիս ածխաջրերի, ճարպերի կամ սպիտակուցների թերի մարսողության առկայությունը: Նման երևույթները բնորոշ են լյարդի, աղիքային տրակտի և գեղձի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդներին:
- Իմունաբանական վերլուծություններ և ուռուցքային մարկերներ: Ուսումնասիրություններն իրականացվում են ենթաստամոքսային գեղձում չարորակ ուռուցքի առկայության կասկածանքով:
- Ուլտրաձայնային Լյարդը, ենթաստամոքսային գեղձը, լեղապարկը, լեղապարկը - այս բոլոր օրգանները պահանջում են ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ուլտրաձայնային գործընթացը հիմնական ճանապարհն է `ախտորոշելու համար աղիքային տրակտի և ենթաստամոքսային գեղձի հատվածում տեղի ունեցող պաթոլոգիական պրոցեսները:
- Fibrocolonoscopy (FCC), Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS): Հետազոտություններ են իրականացվում զուգահեռ հիվանդությունների առկայությունը որոշելու կամ դիֆերենցիալ եզրակացություն իրականացնելու համար:
- Պարազիտների ֆեկցիաների որոշման թեստեր (Giardia):
- Ամբողջ որովայնի խոռոչի հաշվարկված տոմոգրաֆիա: Անհրաժեշտ է լյարդի, հետադարձ կապիտալ շրջանի և իհարկե ենթաստամոքսային գեղձի վերլուծության համար:
- Fարպերի մանրեաբանական վերլուծություն: Դիսբիոզը որոշելու համար ցանում: Դիսբակտերիոզը մի հիվանդություն է, որի ընթացքում տեղի են ունենում աղիքային միկրոֆլորայի կազմի փոփոխություններ: Հիվանդությունը, որպես կանոն, զարգանում է մարսողական համակարգի հիվանդությունների զուգահեռ:
- PCR ախտորոշումը, վիրուսաբանական և իմունոլոգիական արյան անալիզները, լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունները կատարվում են, եթե անհրաժեշտ լինի համապարփակ փորձաքննություն:
