Բիգուանիդները արյան գլյուկոզի իջեցման համար ստեղծված դեղեր են: Գործիքը հասանելի է պլանշետների տեսքով:
Դրանք օգտագործվում են, ամենից հաճախ, 2-րդ տիպի շաքարախտով, որպես օժանդակ միջոց:
Որպես մենաբուժության մաս, հիպոգլիկեմիկ դեղերը նշանակվում են բավականին հազվադեպ: Սովորաբար դա տեղի է ունենում 5-10% դեպքերում:
Բիգուանիդները ներառում են հետևյալ դեղերը.
- Բագոմետ,
- Ավանդամետ
- Metfogamma,
- Գլյուկոֆագ,
- Metformin Acre
- Siofor 500:
Ներկայումս Ռուսաստանում, ինչպես նաև ամբողջ աշխարհում, բիգուանիդներից օգտագործվում է, մեծ մասամբ, մեթիլբիգուանիդային ածանցյալներ, այսինքն ՝ մետֆորմին.
- գլյուկոֆագ
- Սիոֆոր
- մետֆո-գամմա,
- դիանորմետ
- glyformin- ը եւ այլք:
Metformin- ը տրոհվում է մեկուկեսից երեք ժամվա ընթացքում: Դեղը արտադրվում է 850 և 500 մգ հաբերով:
Թերապևտիկ դեղաչափերը օրական 1-2 գ են:
Դիաբետի համար կարող եք օրական սպառում մինչև 3 գ:
Բուտիլբիգուանիդ ածանցյալներ.
- սիլուբին
- բորֆին
- Ադեբիտ:
Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ բիգուանիդները օգտագործվում են սահմանափակ քանակությամբ ՝ կապված կողմնակի բարդությունների, մասնավորապես ՝ ստամոքսաբորբի պատճառով:
Այժմ բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս օգտագործել ֆենիլբիգուանիդային ածանցյալներ, քանի որ ապացուցված է, որ դրանք հանգեցնում են մարդու արյան մեջ կուտակմանը.
- պիրուվատ
- լակտատ
Դեղերի գործողություն
Գիտնականները ապացուցել են, որ շաքարային դիաբետում մետֆորմինի շաքարի իջեցնող ազդեցությունը կապված է լողավազանի և սինթեզի վրա դեղամիջոցի հատուկ ազդեցության հետ: Metformin- ի շաքարի իջեցնող ազդեցությունը կապված է բջիջում գլյուկոզի փոխադրողների հետ:
Գլյուկոզայի փոխադրողների ծավալը մեծանում է բիգուանիդների ազդեցության պատճառով: Սա դրսևորվում է գլյուկոզի բարելավված փոխադրման միջոցով բջջային մեմբրանի միջոցով:
Այս ազդեցությունը բացատրում է ազդեցությունը ինչպես մարմնի ինսուլինի, այնպես էլ դրսից եկող ինսուլինի գործողությունների վրա: Թմրանյութերը գործում են նաև միտոքոնդրիումային թաղանթում:
Բիգուանիդները խանգարում են գլյուկոնեոգենեզին, դրանով իսկ նրանք նպաստում են.
- լակտատ
- պիրուվատ,
- Ալանին
Այս նյութերը գլյուկոզեոգենեզի համատեքստում գլյուկոզի նախածննդյան պրոցեսոր են:
Գլյուկոզայի փոխադրողների ծավալը մեծանում է պլազմային մեմբրանում մետֆորմինի գործողության ներքո: Խոսքը.
- GLUT-4,
- GLUT-2,
- GLUT-1:
Գլյուկոզայի տեղափոխումը արագացնում է.
- անոթային հարթ մկանների մեջ
- էնդոթելիում
- սրտի մկանները:
Սա բացատրում է ինսուլինի դիմադրության նվազումը 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով տառապող մարդկանց մոտ `մետֆորմինի ազդեցության տակ: Ինսուլինի նկատմամբ զգայունության բարձրացումը չի ուղեկցվում ենթաստամոքսային գեղձի կողմից դրա սեկրեցիայի աճով:
Ինսուլինի դիմադրության նվազման ֆոնին նվազում է նաև արյան մեջ ինսուլին պարունակող հիմնական մակարդակը: Ինսուլինի նկատմամբ զգայունության բարձրացումը չի ուղեկցվում ենթաստամոքսային գեղձի կողմից դրա սեկրեցիայի աճով, քանի որ սուլֆոնիլյուրաս օգտագործելիս:
Մարդկանց մեջ Metformin- ով բուժելիս նկատվում է քաշի կորուստ, բայց սուլֆոնիլյուրայի գործակալներով և ինսուլինով բուժելիս հակառակ ազդեցությունը կարող է լինել: Բացի այդ, մետֆորմինը օգնում է իջեցնել շիճուկային լիպիդները:
Կողմնակի էֆեկտներ
Պետք է նշել մետֆորմինի օգտագործման հիմնական կողմնակի էֆեկտները, մեխանիզմը հետևյալն է.
- լուծ, սրտխառնոց, փսխում;
- մետաղական համը բերանում;
- որովայնի շրջանում տհաճություն;
- նվազել և ախորժակի կորուստ ՝ մինչև սնունդը հակադարձելը.
- կաթնաթթվային ախտահարում:
Նշված կողմնակի բարդությունները և գործողությունները, որպես կանոն, արագորեն հեռանում են դեղաչափի նվազումով: Դիարխի հարձակումը նշան է `դադարեցնելու Metformin- ը:
Եթե երկար ժամանակ Metformin 200-3000 մգ եք ընդունում, ապա հարկավոր է հիշել, որ ստամոքս-աղիքային տրակտի կլանումը կնվազի.
- B վիտամիններ,
- ֆոլաթթու:
Անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր դեպքում լուծել վիտամինների լրացուցիչ նշանակման խնդիրը:
Անհրաժեշտ է արյան լակտատի պարունակությունը հսկողության տակ պահել և դա առնվազն տարին երկու անգամ ստուգել: Սա կարևոր է `հաշվի առնելով մետֆորմինի ունակությունը` ուժեղ աղիքներում անաերոբիկ գլիկոլիզացումն ուժեղացնելու և լյարդի մեջ գլիկոգենոլիզը խանգարելու համար:
Եթե մարդը բողոքներ ունի մկանների ցավի և բերանի մեջ մետաղական համի հետ, ապա անհրաժեշտ է ուսումնասիրել լակտատի մակարդակը: Եթե դրա արյան պարունակությունը ավելացել է, ապա պետք է դադարեցվեն մետֆորմինի հետ բուժման գործողությունները:
Եթե հնարավոր չէ ուսումնասիրել լակտատի մակարդակը արյան մեջ, ապա մետֆորմինը չեղյալ է հայտարարվում, մինչև պայմանը նորմալանա, ապա գնահատվում են դրա կիրառման բոլոր հնարավորությունները:
Հիմնական հակացուցումները
Մեթֆորմինի օգտագործման հատուկ հակացուցումներ կան.
- դիաբետիկ ketoacidosis, ինչպես նաև կոմա և դիաբետիկ ծագման այլ պայմաններ.
- երիկամային ֆունկցիայի խանգարում, արյան մեջ կերատինինի ավելացում `1,5 մմոլ / լ-ից բարձր;
- ցանկացած գենեզի հիպոքսիկ պայմաններ (անգինա պեկտորիզ, շրջանառու անբավարարություն, 4 FC, անգինա պեկտոր, սրտամկանի ինֆարկտ);
- շնչառական անբավարարություն;
- ծանր դիսեկտորալ էնցեֆալոպաթիա,
- հարվածներ
- անեմիա
- սուր վարակիչ հիվանդություններ, վիրաբուժական հիվանդություններ;
- ալկոհոլ
- լյարդի անբավարարություն;
- հղիություն
- կաթնաթթվային ախտահարման պատմության մասին ցուցումներ:
Լյարդի խոշորացման գործընթացում մեծուանիդները նշանակվում են, երբ հեպատոմեգալիան ճանաչվում է որպես դիաբետիկ հեպատոստատոզի հետևանք:
Լյարդի ինֆեկցիոն-ալերգիկ և դիստրոֆիկ խանգարումներով հնարավոր է արձանագրել բիգուանիդների ազդեցությունը hepatic parenchyma- ի վրա, որն արտահայտվում է.
- խոլեստազի տեսքը, երբեմն մինչև տեսանելի դեղնախտը,
- ֆունկցիոնալ լյարդի թեստերի փոփոխություններ:
Քրոնիկ կայուն հեպատիտի դեպքում դեղերը պետք է օգտագործվեն զգուշությամբ:
Ի տարբերություն սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների ՝ բիգուանիդները ուղղակի թունավոր ազդեցություն չեն ունենում ոսկրածուծի և երիկամների հեմատոպոետիկ գործառույթի վրա: Այնուամենայնիվ, դրանք հակացուցված են.
- երիկամների հիվանդություններ, որոնք խթանում են glomerular ֆիլտրացիայի նվազումը
- ազոտական խարամի պահպանում
- խիստ անեմիա, լակտասիդեմիայի վտանգի պատճառով:
Հիվանդ տարեցները պետք է զգուշորեն դեղեր նշանակեն, քանի որ դա կապված է կաթնաթթվային վտանգի հետ: Սա վերաբերում է այն հիվանդներին, ովքեր ինտենսիվ ֆիզիկական աշխատանք են կատարում:
Կան դեղեր, որոնց օգտագործումը բիգուանիդների հետ բուժման ընթացքում խթանում է կաթնաթթվային օրգանիզմի մեխանիզմը ՝ սրանք.
- ֆրուկտոզա
- տետրամ
- հակահիստամիններ
- սալիցիլատներ,
- բարբիտրատները:
